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Amigdalitis

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Transcript

  • 1. Vias Respiratorias Altas
  • 2. Resfriado
    • Es una enfermedad viral, común, caracterizda por rinorrea, obstrucción nasal, y síntomas generales.
    • En promedio, los niños pequeños tienen 5 o 6 episodios por año.
    • La inmunidad depende del virus causal
  • 3. Resfriado
    • Los sintomas comienzan 1-3 dias despues de la infeccion, comenzando con dolor faríngeo.
    • Al segundo dia comienzan los sintomas nasales.
    • Puede haber tos asociada
  • 4. Resfriado
    • Tratamiento es sintomático
      • Obstrucción nasal: Agentes adrenérgicos como descongestivos
      • Rinorrea: Antihistamínicos de primera generación
      • Dolor faríngeo: Analgésicos, excepto aspirina
      • Tos y fiebre: No necesario
    • Son inefectivos: Vitamina C, Guaifenesina,Equinacea
  • 5. Resfriado
    • Complicaciones:
      • Otitis media
      • Sinusitis
      • Exacerbación de asma
      • Síndrome de Reye (con ASA)
  • 6. Faringitis
    • Mas común por virus y Estreptococo pyogenes
    • Estreptococo:
      • Rápida, dolor de cabeza, síntomas GI
      • Faringe roja, amígdalas inflamadas
      • Puede haber lengua en fresa, rash papular fino
  • 7. Faringitis
    • Virus:
      • Rinorrea, tos, diarrea
      • Conjuntivitis y fiebre (Adenovirus)
      • Vesículas grisáceas (Coxackievirus)
    • El objetivo es identificar las faringitis estreptococicas. La clínica orienta, pero los síntomas se pueden sobreponer
  • 8. Faringitis
    • El cultivo de exudado es el estándar de oro.
    • Se pueden usar tests antigénicos rápidos. Son específicos pero no muy sensibles
    • Muchos linfocitos atipicos pueden indicar infeccion por VEB
  • 9. Faringitis
    • El tratamiento está destinado a prevenir la fiebre reumática
    • Se inicia si tiene datos de fiebre escarlatina, un test rápido positivo, o historia de contacto con S. Pyogenes
    • Penicilina V 250mg * 3 * 10 dias
    • Amoxicilina 750mg * 1 * 10 dias
    • Penicilina B 600,000U IM DU
  • 10. Abscesos Faringeos
    • Son de varios tipos, dependiendo del grupo afectado
    • El retrofaríngeo afecta mas a los niños menores de 4 años.
    • Se caracterizan por fiebre, irritabilidad, anorexia, sialorrea, y rigidez cervical
  • 11. Abscesos Faringeos
    • El absceso parafaríngeo se caracteriza por fiebre, disfagia, y una masa en la pared faríngea lateral.
    • El Dx se hace con drenaje y cultivo, tambien puede usarse una TAC
    • El Tx es con antibioticos de amplio espectro IV, y el drenaje solo es necesario si este no funcionara
  • 12. Abscesos Faringeos
    • Complicaciones:
      • Obstrucción
      • Ruptura y neumonía por aspiración
      • Tromboflebitis de la yugular
      • Enfermedad de Lemierre
  • 13. Amígdalas y adenoides
    • La mayoría de las infecciones agudas que afectan el anillo de Waldeyer son virales
    • La bacteria mas comun es el Estreptococo B hemolítico del grupo A (GABHS)
    • La infección crónica suele ser polimicrobiana.
  • 14. Amígdalas y adenoides
    • En niños, su inflamación es una causa común de obstrucción de vias aereas superiores
  • 15. Amígdalas y adenoides
    • Síntomas:
      • Infección aguda
        • Malestar general, fiebre, escalofrios, odinofagia, disfagia
      • Infección crónica
        • Halitosis, dolor crónico en faringe, sensación de cuerpo extraño. El cultivo de GABHS suele ser negativo
  • 16. Amígdalas y adenoides
    • Obstrucción de vías aereas
      • Ronquidos, apneas, hiposmia, anorexia, habla nasal. Se observan amigdalas crecidas en tamaño. Se comprueba or endoscopía o or Rx lateral
  • 17. Amígdalas y adenoides
    • Tratamiento
      • Amigdalitis aguda:
        • Cefalosporinas o clindamicina. Los tonsilolitos pueden ser extraidos con un hisopo o un chorro de agua.
      • Amigdalitis crónica o recurrente
        • Amigdalectomía, 7 ó mas episodios en el ultimo año, 5 ó mas en cada uno de los dos últimos años, 3 ó mas en cada uno de los tres últimos años.
  • 18.
    • Adenoidectomía
      • Para la adenoiditis crónica, o en algunos casos de obstrucción de vías aereas, sobre todo si se sospecha de anomalias del desarrollo craneofacial asociadas.
    • Adenoamigdalectomía: Principalmente en casos de obstrucción de vias aereas por hipertrofia de estructuras linfoides
  • 19. Complicaciones
    • Amigdalitis aguda
      • Fiebre reumática
      • Glomerulonefritis Postestreptococica
    • Amigdalitis crónica
      • Abscesos parafaríngeos
    • Obstrucción de V.A.S.
      • Anomalías en el desarrollo óseo de la cara