1. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
EN LA INFANCIA
Dirección de Enseñanza y Desarrollo Académico.
Hospital Infantil de México Federico Gómez .
M en C. Claudia Gutiérrez Camacho.
2. DEFINICIONES
• Crecimiento: Latín, crescere, aumentar
insensiblemente los cuerpos naturales, es el
aumento del tamaño del cuerpo en su totalidad
o de alguna de sus partes.
• Desarrollo: (desarrollar, dar incremento a una
cosa del orden físico, intelectual o moral), son
los cambios funcionales en todos los aparatos y
sistemas del organismo.
• Somatometría: Soma, cuerpo y metrón,
medida. Es la medición del cuerpo.
3. GENERALIDADES
• El crecimiento normal es el resultado de la
manifestación conjunta de factores
genéticos, ambientales, nutricionales,
hormonales, estado de salud y
psicoafectivos.
• El crecimiento y desarrollo comprende
las siguientes etapas:
4. ETAPAS DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
• Intrauterina.
• Neonatal.
• Infancia, lactante.
• Preescolar.
• Escolar.
• Pubertad.
• Adolescencia.
5. ETAPAS DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
• Neonatal: Cuatro semanas posteriores al
parto.
• Lactante: De los 29 días de vida a los 12
meses (menor) y de los 12 meses un día a
los 2 años (mayor).
• Preescolar: De los 2 años un día a los 5
años.
• Escolar: De los 5 años un día hasta 11-12
años.
6. ETAPAS DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
• Pubertad:
- Mujeres: Entre los 9-11 años de edad.
- Varones: Entre los 11 y 13 años de
edad.
• Adolescencia: de ésta edad hasta los 18
años.
- Temprana.
- Intermedia.
- Tardía.
7. EVALUACIÓN DEL CRECIMIENTO
Cinco gráficos básicos según género con
límites percentilares de la 3 a la 97:
1. Peso para la edad.
2. Talla para la edad.
3. Circunferencia de cráneo para la edad.
4. Peso para la talla en lactantes.
5. Índice de masa corporal en mayores
de 2 años de edad.
8. EVALUACIÓN DEL CRECIMIENTO
Las curvas percentilares indican el
porcentaje de niños cuyo eje de la x
(peso) corresponde a un valor que cae
muy cerca o en un valor determinado en
el eje de las y (edad).
La percentila 50 o mediana corresponde
al valor promedio que presenta un grupo
de sujetos.
www.who.mt/childgrowth/mgrs/en/
9. EVALUACIÓN DEL CRECIMIENTO
Existen gráficas para pacientes con
condiciones especiales como:
prematuridad, síndrome de Down,
síndrome de Turner, acondroplasia,
distintas razas étnicas.
10. ÍNDICE DE MASA CORPORAL
(IMC)
Peso en kilogramos/Talla 2
Se usa a partir de los 2 años y es utilizado
como predictor de talla en edades más
avanzadas.
Este índice varía de acuerdo a la edad del
paciente. Por ejemplo una niña de 6 años con
IMC de 21 tiene sobrepeso a diferencia de una
niña de 16 años con el mismo índice, está en la
percentila 50 para su edad.
11. ÍNDICE DE MASA CORPORAL
(IMC)
Índices por arriba de la percentila 85,
indica sobrepeso mientras que índices
por arriba de la percentila 95 nos
hablan de obesidad.
12. FALLA DE
CRECIMIENTO/DESMEDRO
Es considerado cuando el peso y la talla de un
niño se encuentran por debajo de la percentila
5 para su edad lo cual nos habla de
desnutrición. Un IMC por debajo de la
percentila 5 nos habla de desnutrición.
Cuando sólo el peso está afectado y no la talla
es rápido de ser corregido por que se trata de
un problema agudo y no crónico como cuando
hay afectación de la talla.
13. OBESIDAD
La obesidad afecta a un gran número de niños, las
gráficas de crecimiento confirman el diagnóstico sobre
todo cuando tenemos un IMC por arriba de las
percentilas 85 y 95. EL IMC es un buen indicador de
adiposidad aun cuando éste no diferencia entre
músculo, hueso y grasa.
La medición del tríceps, la grasa subescapular son
empleados para evaluar adiposidad.
Otros métodos son la hidrodensitometría y la
bioimpedancia.
14. OTROS MÉTODOS DE MEDICIÓN
El segmento corporal inferior va de la sínfisis del pubis
hasta el piso, mientras que el superior es la talla menos
el segmento inferior.
Son usados sobretodo en pacientes con desórdenes
óseos sin embargo, puede medirse desde el
nacimiento.
La relación del segmento superior con el segmento
inferior es:
1.7: 1.0 al nacer.
1.3 a 1.0 a los tres años.
1.0: 1.0 después de los 7 años.
15. PROBLEMAS DE
CRECIMIENTO LINEAR
• Endocrinológicos: Talla y peso alterados.
• Nutricionales: Peso se altera antes que la talla.
• Enfermedades congénitas (talla alterada)
síndromes de Turner, trisomía 21, TORCH,
teratógenos (alcohol,fenitoína).
• Retraso constitucional: Peso y talla descienden
al finalizar la etapa de infancia.
• Talla baja familiar: Padres con talla pequeña en
las curvas normales.
22. EVALUACIÓN DE LA ESTATURA
Y PESO EN EL LACTANTE
- Decúbito dorsal en mesa con cabezal fijo y
dispositivo deslizable para las plantas de pies
(infantómetro), de preferencia dos personas.
- Cinta métrica adherida a la mesa.
- A partir de los dos años deberá hacerse en
posición vertical con cinta métrica adherida a la
pared (descalzo con talones hombros y cabeza
pegados a la pared).
23. EVALUACIÓN DEL PESO EN EL
LACTANTE
• Será cuantificado de preferencia en
báscula pesa-bebé (mecánica o
electrónica), completamente desnudo, en
decúbito dorsal, tranquilo.
• La báscula deberá ser calibrada en forma
continua.
24. INCREMENTO DE TALLA Y PESO
EN LACTANTES
• El primer año crecen alrededor de 2.0 cm por
mes (aprox. 25 cm) y el segundo año 1.0 cm
por mes (aprox. 12 cm), después 0.5 cm por
mes (aprox. 8 cm) hasta el tercer año.
• El peso se triplica en el primer año,
alcanzando 10,200 en niños, y 9,500 g en
niñas, mientras que a los 2 años pesan 12,600
y 11,900 g y 14,700 y 13,900 g respectivamente
a los 3 años.
• 750 g, 500 g, 250 g, 200 g, cuatrimestrales.
• Proporción de segmentos sup-inf: 1.7:1.0.
25. PERÍMETRO CEFÁLICO EN
LACTANTES
La medición se hace con cinta métrica en región
supra orbital hasta llegar al occipucio:
• Al nacer: 35.5 cm 1.2 cm.
• 3 meses: 5 cm.
• 12 meses: 6 cm más.
• 24-36 meses: 2.0 y 1.0 cm.
• Cierre de suturas craneanas: 5-6 meses y
fontanela anterior entre los 9-18 meses.
26. TÓRAX Y ABDOMEN EN EL
LACTANTE
• Diámetro ántero-posterior y transverso:
1.0 : 1.0 y al final del primer año la
proporción es de 1.2:1.0 cm.
• El perímetro abdominal es igual al del
tórax el primer año.
27. DESARROLLO PSICOMOTOR HASTA LOS 18 MESES
EDAD DESARROLLO COMPRENSIÓN Y CAPACIDAD SOCIABILIDAD
MOTRIZ LENGUAJE VISUAL
3m Control cefálico Gira cabeza hacia Sigue dedos de Aparición de risa
sonido, vocaliza 10 cm de
distancia
6m Se sienta con ayuda, Pronuncia vocales, gira Sigue Toma juguetes y lleva
intercambia objetos cabeza en todas las desplazamiento a la boca objetos
con las manos, direcciones de objetos en
alcanza objetos distintas
direcciones
9m Se sienta sin ayuda, Entiende órdenes Busca objetos Participa en juegos
inicia pasos, usa índice simples, vocaliza bien ocultos sencillos, reconoce
y pulgar, gatea caras conocidas
12 m Se sostiene de pie, Localiza sonido, Señala objetos Coopera en su
camina entiende por su nombre con los dedos vestimenta, dá objetos
15-18 m Camina, torre de Pronuncia más palabras Usa cuchara, taza y
dados (2 ó 3), hace come solo. Inicia
garabatos control de esfínteres,
lanza pelotas.
28. DENTICIÓN
PRIMERA DENTICIÓN DENTICIÓN PERMANENTE
Incisivos centrales-6 Primer molar- 6 años
meses
Incisivos laterales- 7 Incisivo medio-6 a 7 años
meses
Primer premolar- 12 meses Incisivo lateral – 7 a 8 años
Canino- 16 meses Primer molar- 8 años
Segundo premolar- 20 Segundo molar-11 años
meses
Tercer molar- 18-22 años
29. Retraso en la aparición de la primera dentición es a partir
de los 13 meses de edad, en donde habrá de descartar
hipotiroidismo, hipoparatiroidismo, patologías con
desarrollo de fibrosis, o exfoliaciones prematuras por
histiocitosis, leucemias, neutropenias cíclicas, traumatismos.
30. DESARROLLO ÓSEO
• La edad ósea es un buen indicador del
grado de maduración corporal (pubertad),
sobre todo para predecir la talla final.
• A partir de los 6 meses de vida
extrauterina, la radiografía más
utilizada para evaluar la edad ósea es la
del carpo.
31. DESARROLLO ÓSEO
• HUESO GRANDE, GANCHUDO: 3 meses.
• EPÍFISIS DE RADIO: 12 meses.
• PIRAMIDAL, EPÍFISIS METACARPIANOS: 30
meses.
• SEMILUNAR: 3-4 años.
• TRAPECIO, TRAPEZOIDES: 4-6 años.
• ESCAFOIDES: 6 años.
• EPÍFISIS CÚBITO: 7 años.
• PISCIFORME: 10 y 11 años.
