INMUNOLOGÍA Y ALERGIA     Instituto Nacional de Pediatría           Inmunología Clínica
Rinitis AlérgicaDefinición: Desorden inflamatorio nasal sintomáticoque induce una lesión en la mucosa mediada por IgEdespu...
IgE membrana                   Histamina,leucotrienos                               FAP            mastocito              ...
RINITIS ALERGICA Epidemiología– Es la forma más común de enfermedad atópica,  prevalencia de 10 a 20%.– Afecta 20 a 40 mil...
RINITIS ALERGICA Balance Th1-Th2                            Producción de                            IgE                  ...
• Estornudos en salva  (habitualmente  matutinos)• Prurito nasal, ocular, en  paladar o en faringe.• Rinorrea.
Obstrucción nasalBuscar intencionadamentedatos de sinusitis u otitisasociadas.
TRATAMIENTOAntihistamínicos.Esteroides nasales.Esteroides sistémicos.Antileucotrienos.Cromonas.
ASMA• El asma es la alteración crónica más común en la  infancia.• Afecta a 14 a 15 millones de personas.• Con una prevale...
ASMA• La     hiperreactividad     se      manifiesta   como  broncoconstricción tras el ejercicio, el humo de  tabaco o el...
ASMA• El asma puede iniciarse a cualquier edad.• Factores de riesgo: pobreza, raza negra, edad materna  menor de 20 años, ...
ASMAAlteraciones anatomopatológicas• Hipertrofia músculo liso bronquial, hipertrofia de las  glándulas mucosas, infiltrado...
ASMAEXTRÍNSECA- Mediada por IgEINTRÍNSECA- No mediada por IgE
Diagnóstico• BH con eosinofilia.• Niveles IgE, pruebas cutáneas.• Prueba de provocación bronquial por  inhalación.• Tele d...
MANIFESTACIONES CLINICAS•   DIFICULTAD RESPIRATORIA.•   CIANOSIS.•   IMPOSIBILIDAD PARA HABLAR.•   RESPIRACIONES RAPIDAS.•...
El tratamiento del asma esMULTIDISCIPLINARIO:  • CONTROL AMBIENTAL.  • TRATAMIENTO    FARMACOLOGICO.  • INMUNOTERAPIA    E...
ANAFILAXIAReacción capaz de poner en peligro la vida delpaciente que se debe a la rápida liberación demediadores por parte...
Etiología• Fármacos: Penicilina, cefalosporinas, miorelajantes.• Alimentos: Marisco, nueces, legumbres, huevo, apio,  lech...
MANIFESTACIONES CLÍNICAS•   “Sensación de muerte inminente”.•   Sensación de calor.•   Dificultad para la deglución.•   Op...
MANIFESTACIONES CLÍNICAS• Ronquera, estridor, congestión nasal, prurito  ocular, sibilancias.• Cólicos abdominales, diarre...
TRATAMIENTO•   Epinefrina.•   Oxígeno.•   Soluciones IV.•   Difenhidramina.•   Corticosteroides.
DERMATITIS ATÓPICA• Enfermedad inflamatoria de la piel  caracterizada por eritema, edema, prurito  intenso, exudación, for...
DERMATITIS ATÓPICA• Placas eritematosas sobre mejillas.• En áreas de flexión aparecen más tardíamente.• IgE muy elevada.
• Considerar alergia a alimentos.• La DA tiende a remitir entre los 3 y 5 años de  edad.
TRATAMIENTO•   Control de factores precipitantes.•   Evitar grados extremos de temperatura.•   Baño breve.•   Dieta de exc...
ALERGIAALIMENTARIA
DEFINICIÓN•   Hipersensibilidad a alimentos (alergia):    Grupo de síntomas :locales, GI o en órganos distantes, causa de ...
Definiciones• Reacción adversa: Respuesta clínica             anormal    atribuido a la ingestión, contacto o inhalación d...
TOXICA                  NO TOXICA      Mediada inmunológicamente      Sin medición                                        ...
Principales alérgenos alimentarios:    Niños         Adultos    Leche         Cacahuate    Huevo         Nueces    Cacahua...
MANIFESTACIONES CLÍNICASMediadas por IgE:Síndrome alergia oral.Anafilaxia.Síntomas oculares y respiratorios.Dermatitis ató...
MANIFESTACIONES CLÍNICASNo mediadas por IgE:Enterocolitis.Enfermedad celiaca.
TRATAMIENTODieta de eliminaciónOmalizumab?Inmunoterapia?
ALERGIA A FÁRMACOS• 15 de cada 100 pacientes hospitalizados  presentan alergia a medicamentos.• Criterios clínicos para de...
ClasificaciónReacciones no relacionadas con el fármaco:  Psicógenas, coincidentes.Reacciones adversas:• En todos los pacie...
Manifestaciones Cutáneas      inducidas por fármacos•   Erupciones exantemáticas•   Urticaria y angioedema•   Dermatitis p...
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  1. 1. INMUNOLOGÍA Y ALERGIA Instituto Nacional de Pediatría Inmunología Clínica
  2. 2. Rinitis AlérgicaDefinición: Desorden inflamatorio nasal sintomáticoque induce una lesión en la mucosa mediada por IgEdespués de la exposición al alergeno.
  3. 3. IgE membrana Histamina,leucotrienos FAP mastocito Reacción IL-5 alérgica Aguda: IL-4 estornudo, rinorrea Producción LB eosinófilo IgEalergeno Cél dendrítica TH2 Neuropéptido Histamina Reacción lípidos alérgica FLH mastocito citocinas Crónica: constipaciónMCH II neutrofinas R cél T neuropéptidos
  4. 4. RINITIS ALERGICA Epidemiología– Es la forma más común de enfermedad atópica, prevalencia de 10 a 20%.– Afecta 20 a 40 millones de individuos en los Estados Unidos.– La sintomatología inicia antes de los 20 años en 80% de los casos.
  5. 5. RINITIS ALERGICA Balance Th1-Th2 Producción de IgE IL-4IFN-γ IL-13 IL-5 Reclutamiento de eosinófilos
  6. 6. • Estornudos en salva (habitualmente matutinos)• Prurito nasal, ocular, en paladar o en faringe.• Rinorrea.
  7. 7. Obstrucción nasalBuscar intencionadamentedatos de sinusitis u otitisasociadas.
  8. 8. TRATAMIENTOAntihistamínicos.Esteroides nasales.Esteroides sistémicos.Antileucotrienos.Cromonas.
  9. 9. ASMA• El asma es la alteración crónica más común en la infancia.• Afecta a 14 a 15 millones de personas.• Con una prevalencia de 5 a 15%.• En lactantes y niños menores de 5 años llega al 30%.
  10. 10. ASMA• La hiperreactividad se manifiesta como broncoconstricción tras el ejercicio, el humo de tabaco o el aire frío. Esta irritabilidad aumentada de las vías respiratorias es un indicador objetivo y sensible del asma.• Un niño con uno de los padres afectados tiene un riesgo de 25% de padecer asma, mientras si los dos están afectados es de 50%.
  11. 11. ASMA• El asma puede iniciarse a cualquier edad.• Factores de riesgo: pobreza, raza negra, edad materna menor de 20 años, peso menor de 2,500 g, tabaquismo materno, exposición intensa a alergenos.
  12. 12. ASMAAlteraciones anatomopatológicas• Hipertrofia músculo liso bronquial, hipertrofia de las glándulas mucosas, infiltrado de células inflamatorias (eosinófilos, neutrófilos, basófilos, macrófagos) y descamación.• Cristales de Charcot-Leyden (lisofosfolipasa de las memebranas de los eosinófilos), espirales de Curschmann (moldes de moco bronquial) y los cuerpos de Creola (células epiteliales descamadas).
  13. 13. ASMAEXTRÍNSECA- Mediada por IgEINTRÍNSECA- No mediada por IgE
  14. 14. Diagnóstico• BH con eosinofilia.• Niveles IgE, pruebas cutáneas.• Prueba de provocación bronquial por inhalación.• Tele de tórax en busca de complicaciones.• Pruebas de función pulmonar.
  15. 15. MANIFESTACIONES CLINICAS• DIFICULTAD RESPIRATORIA.• CIANOSIS.• IMPOSIBILIDAD PARA HABLAR.• RESPIRACIONES RAPIDAS.• TORAX SILENCIOSO.• FATIGA RESPIRATORIA.• AGITACION EXTREMA.• ALTERACION DE LA CONCIENCIA.
  16. 16. El tratamiento del asma esMULTIDISCIPLINARIO: • CONTROL AMBIENTAL. • TRATAMIENTO FARMACOLOGICO. • INMUNOTERAPIA ESPECIFICA.
  17. 17. ANAFILAXIAReacción capaz de poner en peligro la vida delpaciente que se debe a la rápida liberación demediadores por parte de mastocitos y basófilossecundaria a la interacción del alergeno con laIgE específica unida a estas células.
  18. 18. Etiología• Fármacos: Penicilina, cefalosporinas, miorelajantes.• Alimentos: Marisco, nueces, legumbres, huevo, apio, leche.• Agentes biológicos: Hemoderivados, insulina, GGIV.• Látex.• Picaduras de mosquito: Hormigas, Hymenoptera.• Pseudoalérgica.• Idiopática.
  19. 19. MANIFESTACIONES CLÍNICAS• “Sensación de muerte inminente”.• Sensación de calor.• Dificultad para la deglución.• Opresión en garganta o tórax.• Aprensión, debilidad y prurito.• Urticaria y angioedema.
  20. 20. MANIFESTACIONES CLÍNICAS• Ronquera, estridor, congestión nasal, prurito ocular, sibilancias.• Cólicos abdominales, diarrea, hipotensión, arritmias.
  21. 21. TRATAMIENTO• Epinefrina.• Oxígeno.• Soluciones IV.• Difenhidramina.• Corticosteroides.
  22. 22. DERMATITIS ATÓPICA• Enfermedad inflamatoria de la piel caracterizada por eritema, edema, prurito intenso, exudación, formación de costras y descamación.• Los lactantes tienden a presentar posteriormente rinitis alérgica y asma.
  23. 23. DERMATITIS ATÓPICA• Placas eritematosas sobre mejillas.• En áreas de flexión aparecen más tardíamente.• IgE muy elevada.
  24. 24. • Considerar alergia a alimentos.• La DA tiende a remitir entre los 3 y 5 años de edad.
  25. 25. TRATAMIENTO• Control de factores precipitantes.• Evitar grados extremos de temperatura.• Baño breve.• Dieta de exclusión.
  26. 26. ALERGIAALIMENTARIA
  27. 27. DEFINICIÓN• Hipersensibilidad a alimentos (alergia): Grupo de síntomas :locales, GI o en órganos distantes, causa de una reacción inmune mediada por IgE, con la ingestión de alimentos o aditivos alimentarios.• Reacción adversa a alimentos• Respuesta clínica anormal que aparece como consecuencia de la ingestión de un alimento o aditivo alimentario.• Anafilaxia alimentaria: Reacción alérgica severa clásica mediada por IgE y con liberación masiva de mediadores químicos.• Intolerancia alimentaria: Respuesta fisiopatológica a un alimento o aditivo alimentario en donde no hay participación inmune.
  28. 28. Definiciones• Reacción adversa: Respuesta clínica anormal atribuido a la ingestión, contacto o inhalación de un alimento, derivado de la comida o de un aditivo de la misma.• Tóxica y no tóxica.• Reacción adversa tóxica: Envenenamiento.• Reacción adversa no tóxica: Alergia/hipersensibilidad o intolerancia (inmune o no inmune).
  29. 29. TOXICA NO TOXICA Mediada inmunológicamente Sin medición inmune Intolerancia AlergiaNo IgE mediada Enzimático IgE mediada Farmacológico Idiopático
  30. 30. Principales alérgenos alimentarios: Niños Adultos Leche Cacahuate Huevo Nueces Cacahuate Pescado Soya Marisco Trigo Pescado Nueces
  31. 31. MANIFESTACIONES CLÍNICASMediadas por IgE:Síndrome alergia oral.Anafilaxia.Síntomas oculares y respiratorios.Dermatitis atópica.Gastroenteritis eosinofílica.
  32. 32. MANIFESTACIONES CLÍNICASNo mediadas por IgE:Enterocolitis.Enfermedad celiaca.
  33. 33. TRATAMIENTODieta de eliminaciónOmalizumab?Inmunoterapia?
  34. 34. ALERGIA A FÁRMACOS• 15 de cada 100 pacientes hospitalizados presentan alergia a medicamentos.• Criterios clínicos para detectar naturaleza alérgica: Aparece en pocos pacientes con dosis reducidas del fármaco, las manifestaciones clínicas no se parecen a las acciones farmacológicas del medicamento, frecuentemente hay eosinofilia.
  35. 35. ClasificaciónReacciones no relacionadas con el fármaco: Psicógenas, coincidentes.Reacciones adversas:• En todos los pacientes: efectos colaterales, sobredosis, efectos secundarios, interacciones farmacológicas.• Susceptibilidad del paciente: intolerancia, idiosincrasia, inmunológica.
  36. 36. Manifestaciones Cutáneas inducidas por fármacos• Erupciones exantemáticas• Urticaria y angioedema• Dermatitis por contacto• Exantema fijo• Eritema multiforme• Síndrome de Stevens Johnson• Vasculitis• Eritema nodoso
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