SEMINARIO N°9Fármacos y Sistema Estomatognático
Medicamentos y Salud OralUn gran número de medicamentos pueden afectar la saludoral. Con el aumento de la edad de la pobla...
Medicamentos y SalivaSALIVAHiposalivación HipersalivaciónTumefacciónGlandularDolor GlandularLa interacción entre fármacos ...
Hiposalivación FÁRMACOSMedicamentos y Saliva
Hiposalivación FÁRMACOSPRESTAR ATENCIÓN !Medicamentos y Saliva
HiposalivaciónProtección tejidos blandos y durosCandidiasisCaries Coronal y RadicularFormación de PlacaRetención PrótesisC...
HiposalivaciónProtección tejidos blandos y durosCandidiasisCaries Coronal y RadicularFormación de PlacaRetención PrótesisC...
HipersalivaciónTumefacciónGlandularDolor Glandular
LO IMPORTANTE.. Gran parte de los medicamentos producen Hiposalivación.Tener en cuenta que en enfermedades de mayorpreva...
Medicamentos y MucosaMucosaUlceraciones Lesiones Blancasfármacos pueden producir
Medicamentos y MucosaMucosaUlceracionesfármacos pueden producirQuemadurasReacciones Tipo PenfigoUlceraciones tipo-aftaEsto...
Medicamentos y MucosaMucosaLesiones Blancasfármacos pueden producirQuemadurasErupciones LiquenoidesCandidiasisPapilomasLeu...
UlceracionesQuemadurasAplicación local de Aspirina, Tabletas dePotasio, Suplementos PancreaticosUlceraciones tipo-aftaLabe...
UlceracionesLesionesNeoplásicasQuimioterapia, InmunosupresoresReacciones TipoPenfigoLabetolol, Alendronato, Captopril, AIN...
UlceracionesEritema MultiformeNecrolisisEpidérmica Tóxica
LesionesBlancasErupcionesLiquenoidesCandidiasisPapilomas /LeucoplasiaVellosaTerapia Inmunosupresiva
LO IMPORTANTE.. Tener en cuenta la historia médica del paciente al momentode evaluar una lesión en mucosa, ya que esta pu...
Fármacos y relación con Tejido óseo5) Ciancio S. “Medications’ impact on oral health”, Octubre 2004, JADA, Vol. 135Tetraci...
Fármacos y relación con Tejido óseo1) http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2012/pdf/art9.pdfEn ortodonciaAspirina e ibup...
Bifosfonatos (6)Análogo sintético del ácido pirofosfórico endógeno (pirofosfato).Usos: Mieloma múltiple, metástasis óseas ...
Fármacos y relación con periodonto1) http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2012/pdf/art9.pdf2) http://biblioteca.upaep.mx...
Fármacos y relación con dientes3) http://www.prodontoweb.com.ar/trabajos-de-investigacion/alteraciones-del-color.pdf4) htt...
Fármacos y relación con dientes1) http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2012/pdf/art9.pdfEn ortodonciaLevotiroxina (Eutir...
Bibliografía Oral manifestations of adverse drug reactions: guidelines. FFemiano JEADV 2008,22, 681–691 Adverse Drug Rea...
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  1. 1. SEMINARIO N°9Fármacos y Sistema Estomatognático
  2. 2. Medicamentos y Salud OralUn gran número de medicamentos pueden afectar la saludoral. Con el aumento de la edad de la población, y mientrasmás fármacos hay disponibles, los dentistas pueden esperarencontrar efectos secundarios en la cavidad oral. Ya quemuchos pacientes regularmente toman medicamentosprescribidos y no-prescribidos, siempre debemos tomar encuenta la historia médica y los problemas asociados a losmedicamentos y su potencial efecto en el diagnóstico y en elplan de tratamiento.
  3. 3. Medicamentos y SalivaSALIVAHiposalivación HipersalivaciónTumefacciónGlandularDolor GlandularLa interacción entre fármacos y la saliva se puede dar a distintosniveles. Lo más común es la Hiposalivación, pero no podemosolvidar que hay otras condiciones que se pueden ver afectadas porel uso de fármacos
  4. 4. Hiposalivación FÁRMACOSMedicamentos y Saliva
  5. 5. Hiposalivación FÁRMACOSPRESTAR ATENCIÓN !Medicamentos y Saliva
  6. 6. HiposalivaciónProtección tejidos blandos y durosCandidiasisCaries Coronal y RadicularFormación de PlacaRetención PrótesisCAUSAMedicamentos y Saliva
  7. 7. HiposalivaciónProtección tejidos blandos y durosCandidiasisCaries Coronal y RadicularFormación de PlacaRetención PrótesisCAUSA¡Tener estos factores en cuentatanto en el diagnóstico como en elpronóstico!Medicamentos y Saliva
  8. 8. HipersalivaciónTumefacciónGlandularDolor Glandular
  9. 9. LO IMPORTANTE.. Gran parte de los medicamentos producen Hiposalivación.Tener en cuenta que en enfermedades de mayorprevalencia en Chile, como la Hipertensión y laDepresión, los fármacos consumidos producenhiposalivación. Lo que afectará directamente eldiagnóstico, plan de tratamiento y pronóstico denuestro pacienteMedicamentos y Saliva
  10. 10. Medicamentos y MucosaMucosaUlceraciones Lesiones Blancasfármacos pueden producir
  11. 11. Medicamentos y MucosaMucosaUlceracionesfármacos pueden producirQuemadurasReacciones Tipo PenfigoUlceraciones tipo-aftaEstomatitis de ContactoMucositisLesiones NeoplásicasEritema MultiformeNecrolisis Epidérmica Tóxica
  12. 12. Medicamentos y MucosaMucosaLesiones Blancasfármacos pueden producirQuemadurasErupciones LiquenoidesCandidiasisPapilomasLeucoplasia Vellosa
  13. 13. UlceracionesQuemadurasAplicación local de Aspirina, Tabletas dePotasio, Suplementos PancreaticosUlceraciones tipo-aftaLabetolol, Alendronato, Captopril, AINES,SulfonamidasEstomatitis deContactoAntibióticos, Barbituricos, Sulfonamidas,TetraciclinasMucositis Quimioterapia, Inmunosupresores
  14. 14. UlceracionesLesionesNeoplásicasQuimioterapia, InmunosupresoresReacciones TipoPenfigoLabetolol, Alendronato, Captopril, AINES,Sulfonamidas
  15. 15. UlceracionesEritema MultiformeNecrolisisEpidérmica Tóxica
  16. 16. LesionesBlancasErupcionesLiquenoidesCandidiasisPapilomas /LeucoplasiaVellosaTerapia Inmunosupresiva
  17. 17. LO IMPORTANTE.. Tener en cuenta la historia médica del paciente al momentode evaluar una lesión en mucosa, ya que esta puede serprovocada por una reacción a algún medicamento que estéconsumiendo el paciente. Especial cuidado en las inmunosupresiones ya que laslesiones producidas son causa de infecciones producidas enpresencia de un sistema inmune disminuido, por tanto elmedicamento (que produce la supresión) actúa de formaindirecta.
  18. 18. Fármacos y relación con Tejido óseo5) Ciancio S. “Medications’ impact on oral health”, Octubre 2004, JADA, Vol. 135Tetraciclinas, minociclinas Pigmentaciones óseas (5)Corticoides Osteoporosis (5)Antiepilépticos (fenitoína,fenobarbital, carbamazepinay primidona)Favorece remodelación ósea con unamenor densidad ósea(5)Bifosfonatos(-) remodelación ósea (revisarapartado bifosfonatos)
  19. 19. Fármacos y relación con Tejido óseo1) http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2012/pdf/art9.pdfEn ortodonciaAspirina e ibuprofeno(-) velocidad de reabsorción ósea. Ojo entratamiento de ortodoncia, se recomienda usode Acetaminofen (1)Vitamina D y Levotiroxina(Eutirox):(+) velocidad de reabsorción ósea (1)
  20. 20. Bifosfonatos (6)Análogo sintético del ácido pirofosfórico endógeno (pirofosfato).Usos: Mieloma múltiple, metástasis óseas (cáncer de mama ypróstata), hipercalcemia maligna, osteoporosis, enfermedad dePaget, osteogénesis imperfecta.Inhibidor de la reabsorción ósea mediada por osteoclastosPodría generar osteonecrosis en maxilares (espontáneas odebidas a procedimientos como exodoncias)(+) riesgo con terapia intravenosa (1-10% v/s 1 caso en 10.000 o100.000 terapia oral)6) Romo F, “Tópicos en Odontología Integral”, Editorial universitaria, 2011
  21. 21. Fármacos y relación con periodonto1) http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2012/pdf/art9.pdf2) http://biblioteca.upaep.mx/pdf/L_OD_Flores_Sepulveda_MF.pdf3) Femiano F., “Oral manifestations of adverse drug reactions: guidelines”, 2007EsteroidesAntiepilépticos (Nifedipino, Ac. Valproico)Bloqueadores canales de calcio(Nifedipino, Diltiazem, verapamilo yamlodipino) e inmunosupresores(Ciclosporina)Hiperplasia gingival (2) (3)(+) recesión gingival (ratas),se sugiere control másperiódico (1)Anticonceptivos oralesAnticoagulantes (Heparina, Warfarina):(+) liquido gingival crevicular yrespuesta inflamatoria (2)(+) Sangrado gingival (3)Hematomas gingivales
  22. 22. Fármacos y relación con dientes3) http://www.prodontoweb.com.ar/trabajos-de-investigacion/alteraciones-del-color.pdf4) http://clinicamallat.com/05_formacion/art_cien/odon_con/odc03.pdfClorhexidina, fluoruro estañoso(dentífricos), sales ferrosas (anemiaferropénica de tratamiento oral con hierro):Pigmentaciones extrísecas (3)Fluor, tetraciclínas, minociclinas,amoxicilinaPigmentaciones intrínsecas (3)Peróxido de hidrógenoReabsorción radicular(principalmente exorisalisis) (4)
  23. 23. Fármacos y relación con dientes1) http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2012/pdf/art9.pdfEn ortodonciaLevotiroxina (Eutirox) (-) reabsorción radicular (1)
  24. 24. Bibliografía Oral manifestations of adverse drug reactions: guidelines. FFemiano JEADV 2008,22, 681–691 Adverse Drug Reactions in the Orofacial Region. C. Scully,J.-V. Bagan, CROBM 2004 15: 221 Medications’ impact on oral health. S. Ciancio, JADA 2004 ,Vol. 135: 1440-1448

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