Ficha clínica

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Ficha clínica

  1. 1. FICHA CLÍNICA: ASPECTOS LEGALESCARLOS SALASGRUPO DR. CELIS
  2. 2. FICHA CLÍNICA“ Relación ordenada, detallada y cronológica de todos los datos yconocimientos, anteriores y actuales, relativos a un enfermo que sirven dejuicio acabado de la enfermedad.”“documento fundamental en el que se recoge la descripciónordenada, completa y precisa de la experiencia que el odontólogo obtiene dela relación directa y técnica con los pacientes”Por tanto presenta un carácter legal ya que muestra todas las actuaciones quehaya presentado el odontólogo para con el paciente, además del ejercicioprofesional realizado dentro de los márgenes de la ética y de la ley
  3. 3. ¿A QUIÉN PERTENECE?FICHA CLÍNICAINTRUMENTOPRINCIPIO BIOÉTICODE BENEFICENCIADATOS DEL PACIENTEPROFESIONALES UNEN DONDE ELBAJO ELREGISTRA LOSLa Ficha Clínica es un instrumento de que utiliza el profesional para dejarconstancia de los detalles del paciente y realizar su análisis, por tanto es undocumento que permite realizar correctamente su función . Debemosentonces aceptar que el documento Ficha Clínica es un instrumento privado yes de propiedad del odontólogo o de la institución de salud de que se trate.PRIVADO
  4. 4. ELEMENTOS JURÍDICOSELEMENTOSJURÍDICOSLEY 19.268“PROTECCIÓNDE DATOSPERSONALES”ARTÍCULO 247CÓDIGO PENALDECRETOSSUPREMOS N° 42 YN° 161ARTÍCULO 127CÓDIGOSANITARIO
  5. 5. ELEMENTOS JURÍDICOSLEY 19.268“PROTECCIÓN DE DATOSPERSONALES”ARTÍCULO 127CÓDIGO SANITARIOARTÍCULO 247CÓDIGO PENALDECRETOS SUPREMOSN° 42 Y N° 161"datos sensibles", no pueden ser "objeto de tratamiento", "salvo que la ley loautorice, exista consentimiento del titular, o sea necesario para el otorgamiento debeneficios de salud a los titulares". Se entiende por "tratamiento" "cualquieroperación o complejo de operaciones, o procesos técnicos que signifiquen utilizarlosen cualquier forma""Las recetas médicas, análisis y exámenes de laboratorio son reservados.Sólo podrá revelarse su contenido o darse copia de ellos, con elconsentimiento expreso del paciente, otorgado por escrito"Decreto N° 42: artículo Nº 22 señala: "Toda información bioestadística o clínica queafecte a personas internadas o atendidas en el establecimiento, tendrá el carácter dereservado y estará sujeto a las disposiciones relativas al secreto profesional. Solo sepodrá entregar a los Tribunales de Justicia u otras entidades legalmente autorizadaspara requerirlas“Decreto N° 161: artículo 8 establece: "Serán funciones específicas del jefe de laSección de Orientación Médica y Estadística, velar por la observancia de las normasrelativas a la reserva de la información confidencial en poder de lasección, especialmente en relación con el secreto de la información vertida en la FichaClínica"Fija las sanciones para quien no cumple con estas normas: "Incurre en lapena de reclusión menor y multa, el que, ejerciendo alguna de lasprofesiones que requieran título, revelen secretos que por razón de ellosse les hubiesen confiado"
  6. 6. OTROS ASPECTOS• Identificación actualizada paciente, nombre completo, documento deidentificación, sexo, fecha nacimiento, domicilio, teléfonos, correo electrónico,ocupación, representante legal o apoderado; previsión.• Nº ficha, fecha creación; nombre prestador y su RUT o cédula de identidad.• Registro cronológico y fechado atenciones.• Decisiones adoptadas por el paciente (consentimientos informados; rechazos atratamientos; altas voluntarias; altas disciplinarias; requerimientos religiosos,étnicos o culturales)CONTENIDOSOPORTE ELECTRÓNICO: información respaldada c/copia de seguridad tanto enel lugar de operación de los sistemas de información como en un centro dealmacenamiento; con control de acceso, registro de entrada y salida derespaldos; medidas de seguridad y barreras a accesos no autorizados.SOPORTE PAPEL: archivo único, centralizado, con orden establecido, ubicaciónexpedita; mantención estado carátulas; control de extravíos y omisiones dedocumentos; constancia de solicitudes de acceso y registro (fechado) deentrada y salida y destinatario.ALMACENAMIENTO
  7. 7. Se permite la eliminación de fichas clínicas después de cumplidosquince años desde el último registro.1.- FORMA de eliminación: medios propios o ajenos que aseguren confidencialidady efectiva destrucción.2.- PROCEDIMIENTO: levantar acta de lo obrado, con registro nombre paciente y Nºficha. Los prestadores públicos deben además autorizar eliminación medianteresolución exenta; y los privados mediante protocolización acta.3.- RESPONSABILIDAD: conservación cesa una vez eliminada. Reserva sobrecontenido es permanente.ELIMINACIÓN
  8. 8. ACCESOSolo personas que están directamente relacionadas con la atención de salud delpaciente. (personal salud y administrativo)EXCEPCIONES A LA REGLA GENERAL DEL ACCESO LIMITADO:a) Titular de la ficha; su representante legal; en caso de fallecimiento pacientes, sus herederos.b) Terceros autorizados por el titular (poder notarial simple)c) Tribunales de Justicia, si ficha se relaciona con causas en trámite.d) Fiscales Ministerio Público; abogados previa autorización juez.SIN PERJUICIO ATRIBUCIÓN MINISTERIO SALUD DE:1) tratar datos con fines estadísticos y mantener registros y bancos de datos respecto a materiasde su competencia.2) tratar datos sensibles para proteger salud población o determinación beneficios económicos.3) recolección datos estadísticos para protección, fomento y recuperación salud.ATRIBUCIONES OTROS ORGANISMOS: SUPERINTENDENCIA SALUD.
  9. 9. MAPA CONCEPTUAL: RESUMENFICHA CLÍNICAINSTRUMENTOPRIVADOPROFESIONAL OINSTITUCIÓN DESALUDDATOS DELPACIENTEELEMENTOSJURÍDICOSLEY 19.268ASPECTOSELIMINACIÓNALMACENAMIENTOCONTENIDOACCESOART.127C.SANITARIODEC.SUP. N°42 Y 161ART. 247C.PENALCONTEMPLAES UNPERTENECIENTE ALDONDE SE RECABANREGULAN LOS DISTINTOS
  10. 10. BIBLIOGRAFÍA• Ricardo Vacarezza Y, Elena Núñez M. ¿A quién pertenece la Ficha Clínica? RevMéd Chile 2003; 131: 111-114• Jorge Varas Cortés. Ficha clínica: Importancia y trascendencia médicolegal. REV. OBSTET. GINECOL. - HOSP. SANTIAGO ORIENTE DR. LUIS TISNÉBROUSSE. 2011; VOL 6 (3): 235-239• LEY Nº20.584 “Ley que regula los derechos y deberes que tienen las personasen relación con acciones vinculadas a su atención en alud.” MINSAL

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