OMENA CERRAHİ MERKEZİ Tiro id Hastalıkları Op t.Dr.Ceyhun İRGİL

TİROİD BEZİ 20 gram ağırlığında 2 loptan oluşan trakeanın önünde yerleşmiş iç salgı fonksiyonu olan BİR ORGANDIR

20 gram ağırlığında

2 loptan oluşan

trakeanın önünde yerleşmiş

iç salgı fonksiyonu olan

BİR ORGANDIR

TİROİD BEZİNİN İLTİHABİ VE TÜMÖRAL NEDENLER DIŞINDA KALAN BÜYÜMELERİNİ GUATR DENİR

TİROİD BEZİ HORMONU Dokularda metabolik aktiviteyi ayarlar Besinlerden enerji kullanımını ayarlar Protein sentezi ve kullanılmasını ayarlar Gençlerde büyüme hızını ayarlar Beyin işlevlerini ayarlar

Dokularda metabolik aktiviteyi ayarlar

Besinlerden enerji kullanımını ayarlar

Protein sentezi ve kullanılmasını ayarlar

Gençlerde büyüme hızını ayarlar

Beyin işlevlerini ayarlar

TİROİD BEZİNİN DOKU YAPISI Fizik muayene Ultrasonografi Sintigrafi İnce iğne biopsisi İLE İNCELENİR.

Fizik muayene

Ultrasonografi

Sintigrafi

İnce iğne biopsisi

İLE İNCELENİR.

TİROİD BEZİNİN FONKSİYONU KANDAKİ T 3 T 4 TSH sT 3 sT 4 sTSH T 3 Ru FTI HORMON DÜZEYLERİNE BAKILARAK ÖLÇÜLÜR

T 3 T 4 TSH

sT 3 sT 4 sTSH

T 3 Ru FTI

HORMON DÜZEYLERİNE BAKILARAK ÖLÇÜLÜR

TİROİD BEZİNİN HASTALIKLARI İKİ ANA GRUPTA İNCELENİR; Bezin fonksiyonu ile ilgili bozukluklar Bezin doku yapısındaki bozukluklar

Bezin fonksiyonu ile ilgili bozukluklar

Bezin doku yapısındaki bozukluklar

TİROİD BEZİNİN YAPISAL VE FONKSİYONEL BOZUKLUKLARI BİRBİRLERİNDEN BAĞIMSIZ OLARAK GÖRÜLEBİLİRLER, NORMAL GÖRÜNEN BİR TİROİD BEZİ ÇOK FAZLA HORMON ÜRETİRKEN ÇOK BÜYÜK BİR TİROİD BEZİ NORMAL, MİKTARDA HORMON ÜRETEBİLİR.

TİROİD BEZİNİN DOKU YAPISINDAKİ BOZUKLUKLAR Nodüller (Kistik ve solid) Guatrlar (Diffüz veya nodüler) Kanserler Enfeksiyonlar İmmun Hastalıklar

Nodüller (Kistik ve solid)

Guatrlar (Diffüz veya nodüler)

Kanserler

Enfeksiyonlar

İmmun Hastalıklar

TİROİD BEZİ BÜYÜMESİ HOMOJEN İSE DİFFÜZ GUATR, NODÜLLER VE / VEYA KİSTLERDE İÇERİYORSA NODÜLLER GUATR DENİR

DİFFÜZ GUATR, NEDENİNE GÖRE ÖNCELİKLE İLAÇ İLE TEDAVİ EDİLİR. NODÜLER GUATR, NODÜLLERİNİN YAPISI ve SAYISINA GÖRE TAKİBE ALINIR VEYA CERRAHİOLARAK TEDAVİ EDİLİR.

TİROİD NODÜLLERİ Çocuklarda % 0.22 - 1.5 oranında görülür Kanser riski % 15 - 40’tır. Yetişkinlerde % 4 - 7 oranında görülür Kanser riski % 10 - 20’dir.

Çocuklarda % 0.22 - 1.5 oranında görülür Kanser riski % 15 - 40’tır.

Yetişkinlerde % 4 - 7 oranında görülür Kanser riski % 10 - 20’dir.

TEK NODÜLÜ OLAN 15 YAŞIN ALTINDAKİ ve 65 YAŞIN ÜZERİNDEKİ HASTALARDA KANSER RİSKİ %45’TİR

TİROİD NODÜLLERİNİN TEDAVİSİNDE İlaç tedavisine rağmen nodüllerde büyüme varsa İğne biyopsisinde kanser ve kuşkusu varsa 15 yaş altı ve 65 yaş üzeri tek nodüllerde Kozmetik gerekçeler varsa Zehirli Guatr ve ilaç ile tedavi olmuyorsa Bası bulguları varsa Kuşkulu TEK NODÜLLERDE CERRAHİ UYGULANIR

İlaç tedavisine rağmen nodüllerde büyüme varsa

İğne biyopsisinde kanser ve kuşkusu varsa

15 yaş altı ve 65 yaş üzeri tek nodüllerde

Kozmetik gerekçeler varsa

Zehirli Guatr ve ilaç ile tedavi olmuyorsa

Bası bulguları varsa

Kuşkulu TEK NODÜLLERDE

CERRAHİ UYGULANIR

CERRAHİ UYGULANMAYAN TİROİD NODÜLLERİ MUTLAKA TAKİP EDİLMELİDİR

TİROİD BEZİ KANSERİ NEDENLERİ İyot yetersizliği (?) Radyasyon Guatr oluşturacak uyarılar Genetik Faktörler

İyot yetersizliği (?)

Radyasyon

Guatr oluşturacak uyarılar

Genetik Faktörler

TİROİD BEZİ KANSERLERİ Papilller karsinom (%55 - 60) Folliküler karsinom (%25) Medüller karsinom (%7 - 10) Anaplastik karsinom (%10)

Papilller karsinom (%55 - 60)

Folliküler karsinom (%25)

Medüller karsinom (%7 - 10)

Anaplastik karsinom (%10)

TİROİD BEZİ KANSERİ TEDAVİSİ Cerrahi Radyoaktif iyot Eksternal Radyoterapi Kemoterapi

Cerrahi

Radyoaktif iyot

Eksternal Radyoterapi

Kemoterapi

FONKSİYONLARDAKİ DEĞİŞİKLİKLERE GÖRE TİROİD BEZİ HASTALIKLARI Ötiroidi Hipertiroidi Hipotiroidi

Ötiroidi

Hipertiroidi

Hipotiroidi

HİPERTİROİDİ BELİRTİLERİ Sinirlilik ve titreme Sıcağa dayanıksızlık İştah artması - kilo kaybı Çarpıntı Ruhsal Düzensizlik Artmış dışkılama Kas krampları Ekzoftalmi (Gözlerin çıkıklaşması)

Sinirlilik ve titreme

Sıcağa dayanıksızlık

İştah artması - kilo kaybı

Çarpıntı

Ruhsal Düzensizlik

Artmış dışkılama

Kas krampları

Ekzoftalmi (Gözlerin çıkıklaşması)

HİPERTİROİDİ TEDAVİSİ İlaç tedavisi Radyoaktif iyot tedavisi Cerrahi tedavi

İlaç tedavisi

Radyoaktif iyot tedavisi

Cerrahi tedavi

HİPOTİROİDİ BELİRTİLERİ Halsizlik Soğuğa dayanıksızlık Unutkanlık İştahsızlık Deri ve saçların kuruması, kalınlaşması Çevreye ilgisizlik Adet düzeni değişikliği Dilin kalınlaşması Reflekslerse yavaşlama

Halsizlik

Soğuğa dayanıksızlık

Unutkanlık

İştahsızlık

Deri ve saçların kuruması, kalınlaşması

Çevreye ilgisizlik

Adet düzeni değişikliği

Dilin kalınlaşması

Reflekslerse yavaşlama

HİPOTİROİDİ TEDAVİSİ İyot replasmanı Tiroid hormon replasmanı

İyot replasmanı

Tiroid hormon replasmanı

A.B.D.’DE YILDA 72.000 TİROİD AMELİYATI YAPILMAKTADIR. 50 YAŞIN ALTINDA, TOKSİK ve KANSER OLMAYAN HASTALARDA AMELİYAT NEDENİYLE ÖLÜM ORANI %0.02 ’DİR.