Meningitis Bacteriana

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Revisión de Meningitis Bacteriana - Cesmed

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Meningitis Bacteriana

  1. 1. MENINGOENCEFALITIS BACTERIANA Alexander Cruz Sotomayor CESMED
  2. 3. MEC AGUDA CRONICA Virus Bacterias Treponema Pallidum Tuberculosis Micobacterium avium complex Leptospirosis Actinomyces Cryptococcus neoformans
  3. 4. EPIDEMIOLOGIA Y ETIOLOGIA
  4. 5. CECIL, TEXTBOOK OF MEDICINE 22ED 2005
  5. 6. Otros agentes <ul><li>Listeria monocitogenes: </li></ul><ul><ul><li>Neonatos </li></ul></ul><ul><ul><li>Embarazadas </li></ul></ul><ul><ul><li>Mayores de 60 años </li></ul></ul><ul><ul><li>Inmunosuprimidos </li></ul></ul><ul><li>Staphylococcus aureus </li></ul><ul><ul><li>Neurocirugía </li></ul></ul>HARRISON, PRINCIPIOS EN MEDICINA INTERNA, 16ED 2004
  6. 7. FISIOPATOLOGIA <ul><li>St. pneumoniae y Neisseria meningitidis: </li></ul><ul><ul><li>Coloniza epitelio nasal </li></ul></ul><ul><ul><li>Vía hematógena </li></ul></ul><ul><ul><li>Plexos coroideos </li></ul></ul><ul><ul><li>LCR </li></ul></ul><ul><li>TNF e IL-1, como mediadores inflamatorios. </li></ul><ul><li>Aumento de proteínas en LCR </li></ul><ul><li>Infiltración linfocitaria. </li></ul>
  7. 8. PATOLOGIA <ul><li>Infección purulenta del espacio subaracnoideo, compromiso de meninges. </li></ul><ul><li>Cerebro congestionado y edematoso. </li></ul><ul><ul><li>Tromboflebitis cortical </li></ul></ul><ul><ul><li>Infarto cerebral </li></ul></ul><ul><ul><li>Edema cerebral </li></ul></ul><ul><ul><li>Ventriculitis </li></ul></ul>
  8. 9. CLINICA <ul><li>Cuadro agudo fulminante. </li></ul><ul><li>Cuadro agudo. </li></ul><ul><li>Cuadro subagudo. </li></ul><ul><li>Cuadro crónico. </li></ul>
  9. 11. 5% de sensibilidad 92% de especificidad 26% de valor predictivo positivo signo de Brudzinski JAMA, 2005
  10. 12. 5% de sensibilidad 90% de especificidad 26% de valor predictivo positivo JAMA, 2005
  11. 13. DIAGNOSTICO <ul><li>Hemograma </li></ul><ul><li>Hemoglobina </li></ul><ul><li>Glucosa </li></ul><ul><li>Rx tórax </li></ul><ul><li>TTP e INR </li></ul><ul><li>Punción lumbar </li></ul><ul><ul><li>Descartar Hipertensión Endocraneana </li></ul></ul><ul><li>TEM </li></ul><ul><ul><li>Vasculitis like </li></ul></ul><ul><ul><li>Edema </li></ul></ul><ul><ul><li>Herniación </li></ul></ul>
  12. 14. IDSA, PRACTICE GUIDELINE FOR THE MANAGEMENT OF BACTERIAL MENINGITIS, 2004
  13. 15. IDSA, PRACTICE GUIDELINE FOR THE MANAGEMENT OF BACTERIAL MENINGITIS, 2004
  14. 16. ADA > 6mg/dl ====MEC TBC Sensibilidad: 50% Especificidad 92% Valor Predictivo Positivo 76% 150-200 mg/dl <45 mg% 50-1000 LMN >18cm H2O MEC TBC Leve Aumento <45 mg% 20-500 LMN >18cm H2O MEC Fúngica >50 mg/dl Normal 25-500 LMN >18cm H2O MEC Viral 100-500 mg/dl <45 mg% 200- 2000 PMN >18cm H2O MEC Bacteriana 20-45mg/dl 50% Gluc Seric <6 leucocitos <18cm H2O Normal Proteínas Glucosa Celularidad Presión de apertura
  15. 17. IDSA, PRACTICE GUIDELINE FOR THE MANAGEMENT OF BACTERIAL MENINGITIS, 2004
  16. 18. IDSA, PRACTICE GUIDELINE FOR THE MANAGEMENT OF BACTERIAL MENINGITIS, 2004
  17. 19. IDSA, PRACTICE GUIDELINE FOR THE MANAGEMENT OF BACTERIAL MENINGITIS, 2004

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