Dermatología: Carcinoma basocelular

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Breve revisión de carcinoma basoceluar

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  • 1. Carcinoma basocelular Cesar Camacho Becerra
  • 2. Los primeros reportes de carcinoma basocelular se remontan a estudios realizados hace más de 4,000 años en esqueletos de momias del antiguo Egipto. Durante el siglo XIV se le conoció como noli me tangere, frase en latín que significa «no me toques» Cardona Hernández, M. A. et al (2013) Prevalencia de patrones histológicos agresivos de carcinoma basocelular en pacientes menores de 40 años. Experiencia de cinco años en el Hospital General de México. Dermatol Rev Mex 2013;57:149-154
  • 3. Krompecher 1902 • Acuño el termino Basalzellenkrebs, que destaca que la neoplasia crece en la capa basal de la epidermis o del folículo piloso. Cardona Hernández, M. A. et al (2013) Prevalencia de patrones histológicos agresivos de carcinoma basocelular en pacientes menores de 40 años. Experiencia de cinco años en el Hospital General de México. Dermatol Rev Mex 2013;57:149-154
  • 4. Arenas,R.(2013)Dermatología:Atlas,diagnósticoytratamiento.Quintaedición.México,Edit.McGrawHill Definición • Neoplasia epitelial de baja malignidad, formada por células parecidas a las basales y por un estroma fibroso, localización centrofacial (mayoría de casos). • Con lesiones poliformas bien limitadas, con borde acordonado, muchas veces pigmentado, de crecimiento lento.
  • 5. Epidemiología ● Neoplasia maligna más frecuente. ● Común en personas de piel blanca, expuestas constantemente al sol y albinos. ● Predomina en mujeres en proporción 3:1* *Otros autores sostienen que la neoplasia predomina en varones.
  • 6. ● 79% de los casos en mayores de 50 años ● En niños solo asociada a defectos genéticos como xeroderma pigementoso y síndrome de carcinomas basocelulares nevoides. Saúl, A. (2008). Lecciones de Dermatología de Saúl. México: Méndez Editores
  • 7. • En América Latina, sin exceptuar México, existe subregistro de casos, ya que la mayoría de los pacientes no fallece y muchos son tratados sin estudio histopatológico confirmatorio
  • 8. Datos más recientes en México muestran que en 2005, en el Centro Dermatológico Pascua, de 2,320 casos analizados en un periodo de 10 años, 75% correspondieron a carcinoma basocelular, 19% a carcinoma escamocelular y 6 % a melanoma maligno cutáneo Cardona Hernández, M. A. et al (2013) Prevalencia de patrones histológicos agresivos de carcinoma basocelular en pacientes menores de 40 años. Experiencia de cinco años en el Hospital General de México. Dermatol Rev Mex 2013;57:149-154
  • 9. • Recientemente diferentes estudios han demostrado el aumento del carcinoma basocelular en menores de 40 años sin predisposición genética. Además asociado a patrones agresivos.
  • 10. • En México, Díaz-González y su grupo, de 2006 a 2009, mostró en una representación significativa de la población mexicana que el carcinoma basocelular en personas menores de 40 años es el principal cáncer de piel, con prevalencia de 6.9%, promedio de edad de 38 años, predominio en el sexo femenino (66%) y zonas foto expuestas, así como crecimiento agresivo en 35.3% de los casos. Cardona Hernández, M. A. et al (2013) Prevalencia de patrones histológicos agresivos de carcinoma basocelular en pacientes menores de 40 años. Experiencia de cinco años en el Hospital General de México. Dermatol Rev Mex 2013;57:149-154
  • 11. Cuadro Clínico Localización • Cara (94%), donde afectación centrofacial (82%) • Tronco (5%) • Extremidades (1%) En algunos casos pueden haber dolor o prurito moderados. Complicaciones: hemorragias e infecciones.
  • 12. Característicasde las lesiones (generales) • Poliformas • Bien limitadas • Borde filiforme, acordonado o perlado • Crecimiento lento, 5 mm al año Diferentes variedades clínicas: Nodular (tumoral): ulcerada o pigmentada Superficial: múltiples, infiltrantes, micronodulares Esclerodermiformes o Morfeico
  • 13. Forma tumoral (Nodular) • Lesión saliente de aspecto lobulado, semiesférico, eritematosa o violácea. • Con telengeactasias. • Se puede ulcerar o pigmentar. • A veces aspecto vegetante, también se puede pigmentar o ulcerar.
  • 14. Forma seudoquística • Redondeada, translucida • Superficie rosada o amarillenta • Telangiactasias • Consistencia menos firme • Al microscopio se observan espacios vacío con material amorfo
  • 15. Forma fibroepitelial o tumor de Pinkus • Se localiza en espalda baja • Aspecto de acrocordón • Color rosado
  • 16. Forma morfeiforme o esclerodermiforme • Se localiza en cara • Abundantes Telangiactasias • Placas mal definidas • Sin borde característico ni pigmentación • Color blanco marfil • Invade mayor profundidad y extensión
  • 17. Forma pagetoide o superficial • Lesión aplanada • Eritematosa • Seca con descamación, de aspecto psoriasiforme • Muy parecido a la psoriasis y al lupus discoide
  • 18. Forma tenebrante, ulcera de Jacobi o ulcus rodens • Ulcera de forma caprichosa • Bien delimitada en infiltrada • Aspecto hemorrágico • Crecimiento rápido • Afecta planos profundos
  • 19. Formas pigmentadas • Frecuente en México • Cualquiera de las formas • Se puede confundir con melanoma • Pigmento confinado a la lesión y borde perlado
  • 20. Datos histopatológicos • Células de basioloma • Escasas mitosis sin anaplasia • Estroma alrededor de grupos celulares • Capilares dilatados • Abundantes fibrobloastos
  • 21. Diagnostico Diferencial • Carcinoma espinocelular • Melanoma • Queratoacantoma • Hiperplasia sebácea • Queratosis actínica y seborreica
  • 22. Pronostico • Mayor recurrencia tumores en: nariz y orejas, de más de 2 cm • Tipo morfeiforme, micronodular e infiltrante
  • 23. Tratamiento • Depende de la lesión, tamaño, ubicación y estado del paciente. • Más útil y eficaz: extirpación quirúrgica • Intervención quirúrgica micrográfica de Mohs • Criocirugía
  • 24. Carcinoma superficial, tumoral y resistente a cirugía • 5-fluorouracilo • Imiquimod en crema al 5% • Interferón a2b
  • 25. Cardona Hernández, M. A. et al (2013) Prevalencia de patrones histológicos agresivos de carcinoma basocelular en pacientes menores de 40 años. Experiencia de cinco años en el Hospital General de México. Dermatol Rev Mex 2013;57:149-154