Anatomia cerebelo

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Anatomia cerebelo

  1. 1. Anatomía del cerebelo <br />Cesar David Galindo Regino<br />Medicina VI<br />2010<br />
  2. 2. Cerebelo <br />El cerebelo es un órgano impar y medio, situado en la fosa craneal posterior, dorsal al tronco del encéfalo e inferior al lóbulo occipital. <br />Presenta una porción central e impar, el vermis, y otras dos porciones mucho mayores que se extienden a ambos lados, los hemisferios.<br />
  3. 3. Cerebelo <br />En el cerebelo se describe una región central o vermis y dos zonas laterales o hemisferios<br />Desde el punto de vista funcional se describen tres lóbulos: el anterior, el posterior y el nódulo flocular.<br />El lóbulo anterior se aprecia desde una vista de la cara superior del cerebelo. Está separado del lóbulo posterior (que algunos autores también denominan como lóbulo medio) por la fisura prima<br />El lóbulo nódulo-flocular es el más pequeño del cerebelo, se aprecia bien en una vista anterior del cerebelo separado del tronco encefálico.<br />El lóbulo posterior que es el más grande se encuentra entre la fisura prima y la fisura póstero-lateral, esa última fisura separa el lóbulo nódulo-flocular del resto del cerebelo<br />
  4. 4. Anatomía Externa Del Cerebelo<br />
  5. 5. Anatomía Externa Del Cerebelo<br />
  6. 6. Anatomía Externa Del Cerebelo<br />
  7. 7. Anatomía Externa Del Cerebelo<br />Clasificación filogenética <br />Se sabe que el nódulo, los flóculos y la língula, forman el cerebelo vestibular (arquicerebelo)<br />el cual recibe las aferencias vestibulares del oído interno. <br />
  8. 8. Anatomía Externa Del Cerebelo<br />Clasificación filogenética <br />Por otro lado el lóbulo anterior más la úvula , la pirámide y las amígdalas forman el cerebelo espinal (paleocerebelo)<br />el cual recibe las aferencias propioceptivas del aparato locomotor vía haces espinocerebelosos anterior y posterior y cuneo-cerebelosos. <br />
  9. 9. Clasificación filogenética <br />Anatomía Externa Del Cerebelo<br />Por último el lóbulo posterior formado principalmente por los hemisferios (neocerebelo)<br />recibe aferencias de la corteza cerebral vía núcleos pontinos, vía núcleo olivar del bulbo y vía formación reticular.<br />
  10. 10. Estructura de la corteza cerebelosa <br />Molecular: neuronas estrelladas y en cestos (internas), sus axones y dendritas discurren paralelamente en la capa<br />Purkinje: sus dendritas se dirigen a la capa molecular y se ramifican. Pequeñas fibras que sinaptan con las células granulosas y sus axones sinaptan con los núcleos intra-cerebelosos<br />Granulosa: células pequeñas y densas que dan 4-5 prolongaciones dendríticas c/u. el axón de estas células penetran al a capa molecular<br />
  11. 11. Anatomía Externa Del Cerebelo<br />Aéreas de proyección somato sensitiva en la corteza cerebelosa <br />La corteza del vermis influye en los movimientos del eje mayor del cuerpo, es decir cuello, los hombros, tórax, abdomen y caderas<br />La zona intermedia del hemisferio cerebeloso controla los músculos de las partes distales de los miembros, sobre todo manos y pies<br />La zona lateral de cada hemisferio parece intervenir en el planeamiento de movimientos secuenciales de todo el cuerpo<br />
  12. 12. Anatomía interna del cerebelo <br />Posición de los núcleos intra-cerebelosos<br />Dentro de la sustancia blanca se hallan los núcleos cerebelosos (sustancia gris)<br />Núcleo dentado<br />Núcleos globoso y emboliforme interposito <br />Núcleo fastigio <br />
  13. 13. Vías eferentes cerebelosa<br />Vía interposito-rubrica<br />Desde los núcleos globoso y emboliforme hasta el núcleo rojo contra-lateral <br />Luego a los tractos rubro espinales<br />Influencian actividad motora homolateral<br />
  14. 14. Vías eferentes cerebelosa<br />Tracto dento-talamico<br />Núcleo dentado hasta el núcleo ventral-lateral del tálamo contra lateral <br />Luego hacia corteza motora contralateral, luego el tracto cortico-espinal <br />Influencian actividad motora homolateral<br />
  15. 15. Vías eferentes cerebelosa<br />Tracto fastigio-vestibular<br />Núcleo del fastigio hasta el núcleos vestibulares laterales homolaterales y contralaterales<br />Luego el tracto vestibulo-espinal hacia las neuronas motoras del mismo lado<br />Influye en el tono de los músculos extensores homolaterales<br />
  16. 16. Vías eferentes cerebelosa<br />Tracto fastigio-reticular<br />Núcleo del fastigio hasta las neuronas de la formación reticular<br />Luego el tracto retículo-espinal hacia la neurona motora ipsilateral <br />Influye en el tono homolaterales<br />
  17. 17. Vías eferentes cerebelosa<br />
  18. 18. Aferentes procedentes de la corteza<br />Vía cortico-ponto-cerebelosa<br />Corteza cerebral a travez de los núcleos pónticos hasta la corteza cerebelosa lado opuesto<br />Transmite control desde la corteza cerebral<br />
  19. 19. Aferentes procedentes de la corteza<br />Vía cortico-olivo-cerebelosa<br />Corteza cerebral a través de los núcleos olivares inferiores hasta la corteza cerebelosa lado opuesto<br />Transmite control desde la corteza cerebral<br />
  20. 20. Aferentes procedentes de la corteza<br />Vía cortico-reticulo-cerebelosa<br />Corteza cerebral a través de la formación reticular hasta la corteza cerebelosa<br />Transmite control desde la corteza cerebral<br />
  21. 21. Aferentes procedentes de la corteza<br />
  22. 22. Aferentes procedentes medula y oído interno<br />Tracto espinocerebeloso anterior<br />Husos musculares, órganos tendinosos y receptores articulares, hacia la corteza cerebelosa<br />Trae información desde los músculos y articulaciones<br />
  23. 23. Aferentes procedentes medula y oído interno<br />Tracto espino-cerebeloso posterior<br />Husos musculares, órganos tendinosos y receptores articulares, hacia la corteza cerebelosa<br />Trae información desde los músculos y articulaciones<br />
  24. 24. Aferentes procedentes medula y oído interno<br />Nervio vestibular<br />Utrículo, sáculo, conductos semicirculares, núcleos vestibulares hacia la corteza del lóbulo floculo nodular <br />Información de la posición y los movimientos de la cabeza<br />
  25. 25. Aferentes procedentes medula y oído interno<br />Tracto cuneo-cerebeloso<br />Husos musculares, órganos tendinosos y receptores articulares, mediante el núcleo cuneiforme, hacia la corteza cerebelosa<br />Información de los músculos y articulaciones del miembro superior<br />
  26. 26. Procedentes de medula y oído<br />
  27. 27. Correlación clínica <br />la lesión de un hemisferios cerebeloso da origen a signos y síntomas que están limitados al mismo lado del cuerpo<br />Cada hemisferio cerebelosos esta conectado en sus vías nerviosa principalmente con el mismo la del cuerpo<br />la función esencial del cerebelo es coordinar, mediante una acción sinérgica, toda la actividad muscular refleja y voluntaria.<br />Así gradúa y armoniza el tono muscular y mantiene la postura corporal normal<br />
  28. 28. Correlación clínica <br />Permite que los movimientos como la deambulacion se lleven a cabo suavemente con precisión y economía de esfuerzo.<br />a pesar que el cerebelo desempeña un papel importante en la actividad del musculo esquelético<br />no puede iniciar el movimiento muscular.<br />
  29. 29. Signos y síntomas de la enfermedad cerebelosa <br />los músculos pierden elasticidad a la palpación. Hay menor resistencia a los movimientos pasivos de las articulaciones.<br />Hipotonía<br />Al movilizar las extremidades se producen movimientos excesivos de las articulaciones terminales <br />El trastorno es atribuible la perdida de la influencia cerebelosa sobre el reflejo de estiramiento simple.<br />
  30. 30. Signos y síntomas de la enfermedad cerebelosa <br />La cabeza a menudo esta rotada y flexionada y el hombro del lado de la lesión esta mas abajo que el del lado normal.<br />Cambios posturales y alteración de la marcha<br />El paciente adopta una base ancha cuando se pone de pie y a menudo mantiene las piernas rigidez para compensar la pedida de tono muscular.<br />Cuando el individuo afectado camina se inclina y se tambalea del lado afectado. <br />
  31. 31. Signos y síntomas de la enfermedad cerebelosa <br />Trastornos del movimiento voluntario (ataxia)<br />Los músculos se contraen de forma irregular y débil. Hay temblor cuando se intentan movimientos finos, como abotonarse las prendas, escribir y afeitarse. <br />Los grupos musculares no funcionan armoniosamente y hay descomposición del movimiento.<br />Cuando se solicita al paciente que toque la punta de la nariz con el dedo índice, los movimientos no son coordinados correctamente y el dedo se pasa la nariz o la golpea (dismetría)<br />
  32. 32. Signos y síntomas de la enfermedad cerebelosa <br />Disadiadococinesia<br />Incapacidad de realizar movimientos alternantes regulares y rápidos..<br />Si se le pide que prone y supine rápidamente los antebrazos se comprueba que del lado de la lesión cerebelosa los movimientos son lentos, en sacudidas e incompletos<br />Se debe a la ataxia de los músculos de la laringe. La articulación de las palabra se produce en sacudidas y a menudo las silabas están separadas entre si.<br />Trastornos del habla(disartria)<br />
  33. 33. Signos y síntomas de la enfermedad cerebelosa <br />El movimiento producido por los reflejos miotaticos suele continuar durante un periodo mas prolongado que lo normal.<br />Trastornos de los reflejos<br />Por ejemplo se produce un movimiento pendular de la rodilla después de percutir el tendón rotuliano. En condiciones normales el movimiento ocurre y es autolimitado por los reflejos de estiramiento de los músculos agonistas y los antagonistas. <br />En la enfermedad cerebelosa hay perdida de la influencia sobre estos, por lo tanto el movimiento continua.<br />
  34. 34. Signos y síntomas de la enfermedad cerebelosa <br />Nistagmos alteraciones en la vía aferente vestibular y por ataxia de los músculos oculares<br />Trastornos del movimiento ocular<br />
  35. 35. SINDROMES CEREBELOSOS<br />La causa más frecuente es el meduloblastoma del vermis en los niños.<br />El compromiso del lóbulo floculonodular produce signos y síntomas relacionados con el sistema vestibular.<br />Síndrome cerebeloso de vermis<br />Dado que el vermis es único e influye sobre las estructuras de la línea media, la incoordinación muscular afecta a la cabeza y el tronco, y no a las extremidades. <br />Se produce una tendencia a la caída hacia delante o hacia atrás, así como dificultad para mantener la cabeza quieta y en posición erecta. También puede haber dificultad para mantener el tronco erecto.<br />
  36. 36. SINDROMES CEREBELOSOS<br />La causa de este síndrome puede ser un tumor o una isquemia en un hemisferio cerebeloso. En general, los síntomas y signos son unilaterales y afectan a los músculos ipsilaterales al hemisferio cerebeloso enfermo.<br />Síndrome cerebeloso hemisférico<br />Están alterados los movimientos de las extremidades, especialmente de los brazos y piernas, donde la hipermetría y la descomposición del movimiento son muy evidentes<br />A menudo, se produce oscilación y caída hacia el lado de la lesión.disartria y nistagmos.<br />
  37. 37. ETIOLOGIAS DEL SINDROME CEREBELOSO<br /><ul><li>Insuficiencia vertebro -basilar
  38. 38. Infartos
  39. 39. Hemorragias
  40. 40. Trombosis</li></ul>Vasculares<br /><ul><li> Meduloblastoma (vermis del cerebelo)
  41. 41. Astrocitoma quístico (hemisferios cerebelosos)
  42. 42. Hemangioblastoma (hemisferios cerebelosos)
  43. 43. Neurinoma del acústico (ángulo ponto -cerebeloso)
  44. 44. Metástasis
  45. 45. Paraneoplasico (Ca. de pulmón)</li></ul>Tumorales<br />
  46. 46. ETIOLOGIAS DEL SINDROME CEREBELOSO<br /><ul><li>Contusión
  47. 47. Laceración
  48. 48. Hematomas</li></ul>Traumáticas<br /><ul><li>Alcohol
  49. 49. Drogas
  50. 50. Hidantoinatos</li></ul>Toxicas<br /><ul><li>Cerebelitis virosicas
  51. 51. Cerebelitis supuradas
  52. 52. Absceso
  53. 53. Tuberculomas</li></ul> Infecciosas<br />Esclerosis múltiple<br />Degenerativas<br />
  54. 54. Gracias..!!!<br />

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