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Problemas frecuentes durante la lactancia materna
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Problemas frecuentes durante la lactancia materna

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Durante la lactancia materna las madres pueden presentar problemas en sus mamas. Es importante reconocer estas afecciones para que reciban el tratamiento adecuado y continue la lactancia materna.

Durante la lactancia materna las madres pueden presentar problemas en sus mamas. Es importante reconocer estas afecciones para que reciban el tratamiento adecuado y continue la lactancia materna.

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  • 1. Problemas frecuentes durante la lactancia materna<br />César Amanzo, IBCLC<br />pediatriavital@gmail.com<br />http://pediatriavital.blogspot.com/<br />
  • 2. Producción insuficiente de leche<br />Ingreso esperado de leche en lactantes<br />Cuando la transferencia de leche se produce con la frecuencia y en los volúmenes suficientes, ciertos signos tranquilizan a los padres y a los profesionales de que todo está en su curso normal.<br />Riordan , 2005<br />1 onza = 30 mL<br />La producción de leche es la mayor preocupación de muchas nuevas madres durante las primeras semanas después del parto.<br />Problemas frecuentes LM - Amanzo<br />
  • 3. Producción insuficiente de leche<br />Es la razón casi universal dada por las madres para iniciar el destete y la suplementación. <br />La supervivencia de los mamíferos ha dependido durante milenios de la suficiente producción de leche materna para satisfacer las necesidades de las crías.<br />Si la insuficiencia real de leche se produjera con frecuencia, la supervivencia de la especie estaría en peligro.<br />Recuerda:<br />Cualquier evento, comportamiento, costumbre o práctica que mantiene al bebé lejos de la mama o causa que un remanente de leche permanezca en el seno por períodos prolongados (> 4-6 horas) tiene el potencial de reducir el volumen de leche.<br />Riordan , 2005<br />Problemas frecuentes LM - Amanzo<br />
  • 4. Signos tranquilizadores de una adecuada transferencia láctea<br />Riordan , 2005<br />Problemas frecuentes LM - Amanzo<br />
  • 5. Tiene "hambre todo el tiempo", especialmente después deuna alimentación<br />Succiona sus puños o una manta<br />Mueve la cabeza rápidamente de un lado a otroen el pecho<br />Inquieto, molesto, irritable<br />Si elbebé no está extrayendo leche suficiente, presentará signos típicos de hambre<br />Suelta el pezón frecuentemente<br />Se duerme en el pecho pero no suelta la mama<br />Grita o gime con frecuencia<br />Toma ansiosamente la fórmula o la leche extraída con vasito o de un biberón después de alimentarse<br />Permanece demasiado tiempo <br />(> 30 minutos por cada lado)<br /> obreve tiempo<br />( < 5 minutos por lado)<br />cuando se alimenta<br />Es difícil de consolar o está quisquillosodespués de comer<br />Basado en: Riordan , 2005<br />Problemas frecuentes LM - Amanzo<br />
  • 6. Piensa que amamantar con frecuencia significa que “no tiene suficiente leche “<br />(y en este caso tal vez podría tener razón)<br />Ella ha tenido una cirugía de mama previa<br />No es capaz de extraerse tanta leche comopiensa que debería ser<br /> La madre está incómoda y puede manifestar diversas razones<br />Piensa que sus pechos son demasiado pequeños<br />Sus pechos están llenos y duros, incluso después de las tomaso<br />sus pechos están suaves la mayor parte del tiempo<br />No siente el reflejo de bajada (eyección de leche)tan fuerte como piensa que debería ser<br />Tiene los pezones adoloridos y/o dañados,especialmente con grietas o fisuras<br />Basado en: Riordan , 2005<br />Problemas frecuentes LM - Amanzo<br />
  • 7. Producción insuficiente de leche<br />Manejo:<br />Asegurar una técnica y posición correcta.<br />Estimular el amamantamiento de día y de noche cada dos a dos horas y media (amamantamiento frecuente). <br />Ofrecer ambos pechos en cada sesión, asegurando la ingesta de leche del final.<br />Evitar suplementos y uso de biberones y chupones.<br />Si el bebé está recibiendo suplementos de fórmula infantil animar a la madre a retirarlo gradualmente.<br />Evaluar la actividad de la madre y el nivel de estrés. <br />Alentar a la madre a cuidarse (dieta equilibrada, líquidos de acuerdo a la sed, descanso apropiado).<br />Realizar un monitoreo frecuente del crecimiento del niño. <br />Problemas frecuentes LM - Amanzo<br />
  • 8. Problemas frecuentes LM - Amanzo<br />Variaciones anatómicas de los pezones¿Preparación de los pezones?<br />La “preparación para la lactancia” durante el embarazo no ha demostrado eficacia e incluso puede ser contraproducente al centrar toda la atención de la madre en la forma de sus pechos y generar ansiedad.<br />Los ejercicios de Hoffman actualmente ya no se recomiendan.<br />Los pezones no necesitan ningún cuidado especial ni durante el embarazo ni después del parto.<br />Ejercicios de Hoffman<br /><ul><li>Consisten en el estiramiento del tejido periareolar de tal manera de obtener la eversión paulatina del pezón.
  • 9. Estirar y rodar el pezón entre el dedo índice y el pulgar varias veces al día.</li></li></ul><li>Variaciones anatómicas de los pezones¿Preparación de los pezones ?<br />Los preparados con alcohol, glicerina y benzocaína resecan la piel y la vuelven más frágil.<br />La lanolina, ampliamente recomendada, no ha demostrado prevenir de forma eficaz estos problemas con los pezones.<br />Los masajes del pezón rodándolo entre los dedos y la aplicación de cremas con vitaminas, vaselina o grasas, también son ineficaces y pueden provocar maceración si se aplican en exceso o liberación de oxitocina en el caso de los masajes.<br />Favorecer el roce del pezón con la ropa quitando el sujetador o utilizando sujetadores que dejan libre la aréola y el pezón, aunque inocuo, tampoco mejora significativamente la frecuencia de grietas ni disminuye el dolor de las primeras tomas.<br />La exposición de los pechos al sol para fortalecer el pezón tiene los inconvenientes de cualquier exposición solar sobre la piel.<br />El empleo de sujetadores apretados para evitar la caída del pecho tras el parto, dificulta el crecimiento de la mama y puede comprometer su vascularización<br />Problemas frecuentes LM - Amanzo<br />Comité LM AEP, 2004<br />
  • 10. Variaciones anatómicas de los pezonesPezones invertidos<br />Problemas frecuentes LM - Amanzo<br />Las mamas son parte de la imagen corporal internalizada de la mujer que se desarrolla en la adolescencia y es parte de ella por el resto de su vida.<br />Comité LM AEP, 2004<br />Recuerda:<br />Los pezones vienen en variadas formas y tamaños y están genéticamente influenciados. <br />
  • 11. Problemas frecuentes LM - Amanzo<br />Variaciones anatómicas de los pezonesPezones invertidos<br />Durante la succión, el pezón se alarga al doble que su longitud en “reposo”. <br />Los pezones planos o invertidos no contraindican la lactancia, ya que ellos no juegan un papel primordial durante la lactancia.<br />Es el ordeño de una buena porción de aréola efectuada por la lengua del lactante lo que extrae la leche.<br />Lengua<br />Areola<br />
  • 12. Variaciones anatómicas de los pezonesPezones invertidos<br />Tipos de pezones invertidos:<br /><ul><li>Retráctil/umbilicado: los pezones pueden ser evertidos(sacados hacia afuera).
  • 13. A veces se resuelve por si mismo desde el inicio hasta el final del embarazo.
  • 14. Invaginado: los pezones no pueden ser evertidos("verdadera inversión").</li></ul>(Riordan, 2005)<br /><ul><li>Relacionado con el fracaso en la proliferación del mesénquimasubyacente y la movilización del pezón hacia afuera hacia las 20-32 semanas de gestación: elevación del hoyo mamario.</li></ul>Problemas frecuentes LM - Amanzo<br />mesénquima <br />
  • 15. <ul><li>La primera intervención para tratar un pezón plano o retráctil es estimular y dar forma al pezón antes de la lactancia.
  • 16. Pezón plano (no invertido): masajear el pezón o aplicar compresas frías para ayudar al pezón a evertirse.
  • 17. Pezón invertido: enseñar a la madre a formar su pezón colocando su pulgar a una distancia de 3,5 a 5 centímetros* detrás del pezón (el resto de dedos debajo) y empujando hacia atrás (hacia su tórax).</li></ul>* aprox. 1.5 a 2 pulgadas (1 pulgada = 2,54 cm).<br />Problemas frecuentes LM - Amanzo<br />Variaciones anatómicas de los pezonesPezones invertidos<br />
  • 18. El agarre del pecho se logra mejor en posición echada lateral.<br />Una bomba extractora de leche puede ser usada para ayudar a salir el pezón inmediatamente antes de la mamada.<br />Problemas frecuentes LM - Amanzo<br />Variaciones anatómicas de los pezonesPezones invertidos<br />Técnica de la jeringa para ayudar a la protrusión del pezón:<br />1<br />2<br />3<br />4<br />Breastfeeding: Information to nurse your baby.<br />Gobierno de La Rioja, 2007.<br />
  • 19. Variaciones anatómicas de los pezonesPezones grandes o largos<br />Ocasionalmente, los pezones excepcionalmente grandes o largos podrían dificultar la lactancia. Especialmente si el lactante es pequeño.<br />Los lactantes pueden presentar náuseas después de lactar (por el estímulo realizado por el pezón al paladar blando).<br />El deslizamiento de la lengua más cerca a la punta del pezón puede causar que algunas madres presenten dolor en los pezones.<br />Los pezones grandes o largos causan menos problemas que los pezones planos o invertidos.<br />Problemas frecuentes LM - Amanzo<br />
  • 20. Problemas frecuentes LM - Amanzo<br />Una adecuada técnica de lactancia:<br />Posición de la madre y el niño.<br />Acoplamiento boca- pecho (agarre).<br />considerar<br />corregir<br />Las posturas inadecuadas<br />amamantar<br />mala posición del niño durante la lactancia.<br />Con frecuencia <br />A demanda para evitar la fuerte succión ejercida por el niño hambriento.<br />Causa principal<br />Un jabón neutro o sólo agua para la higiene de las mamas, usualmente a la hora de la ducha diaria.<br />utilizar<br />evitar<br />Dolor y grietas en pezones<br />Evitar el empleo de discos absorbentes, si se emplean cambiarlos frecuentemente para evitar la humedad.<br />No recomendar<br />Una higiene excesiva de la zona, la humedad favorece la maceración.<br />
  • 21. Problemas frecuentes LM - Amanzo<br />acumulación intramamaria de:<br />sangre,<br />leche y<br />otros fluidos.<br />ocurre por<br />Lleva a<br />Congestión primaria<br />las mamas están:<br />aumentadas de tamaño, <br />endurecidas,<br />se puede extraer leche. <br />debido a<br />Congestión mamaria<br />mamadas infrecuentes o insuficientes.<br />tratamiento<br />Progresa a<br />Congestión secundaria<br />las mamas están:<br />aumentadas de tamaño, <br />endurecidas,<br />se puede extraer leche. <br />+<br />edema en el intersticio (en casos extremos lleva a obstrucción de conductos),<br />dolorosas,<br />calientes y <br />en algunos casos enrojecidas.<br />Colocar paños de agua tibia en los pechos y dar masajes suaves en forma circular con la mano sobre la piel (o con un peine, sobre la ropa), antes de la mamada. <br />Si la areola está tensa, la madre debe extraer suficiente leche para ablandarla y facilitar el agarre del niño, antes de la mamada. <br />Colocar paños fríos o bolsa de hielo sobre el pecho, entre mamadas, puede aliviar el dolor. <br />La madre necesita descansar y debe amamantar más seguido del pecho congestionado. <br />Asegurar una adecuada técnica de amamantamiento. <br />Uso de analgésicos suaves y de técnicas de relajación. <br />
  • 22. Problemas frecuentes LM - Amanzo<br />el germen más frecuente es el Estafilococo aureus (dorado)<br />Si ocurre una infección<br />Una inflamación del tejido intersticial que rodea los lóbulos mamarios, que puede acompañarse o no de infección, cuya puerta de entrada más frecuente son las grietas del pezón. <br />Piel de la mama enrojecida, caliente y dolorosa.<br />Síntomas parecidos a los de la gripe (ej. cefalea y dolor de articulaciones).<br />es<br />se reconoce por<br />No dejar de amamantar. <br />Reposo en cama por 24 - 48 horas (importante). <br />Uso de analgésicos o antinflamatorios. <br />Dar abundantes líquidos. <br />Uso de compresas calientes en la mama. <br />Amamantamiento frecuente cada 2 a 2 y 1/2 hora o más seguido por lo menos de 10 a 15 minutos, de cada lado, ofreciendo primero el lado afectado. <br />Uso de antibióticos, por lo menos de 10 a 14 días:<br />El antibiótico de elección es la Cloxacilina o Dicloxacilinade 250-500 mg. cada 6 horas<br /> ó<br />Eritromicinade 250-500 mg. cada 6 horas.<br />El tratamiento consiste en<br />Mastitis<br />
  • 23. Problemas frecuentes LM - Amanzo<br />Una mastitis tratada inadecuada o tardíamente. <br />dolor <br />Se percibe con mayor intensidad el<br />Se produce como consecuencia de <br />La incisión en la piel debe ser circular (siguiendo la forma de la areola).<br />La incisión en el tejido mamario debe ser radial.<br />mastitis<br />Infección localizada en la mama.<br />masa fluctuante que corresponde a la colección de pus encapsulada.<br />Los síntomas son similares a<br />es una<br />Para minimizar el daño del tejido mamario<br />se palpa una <br />Algunos pueden vaciarse espontáneamente a través de un conducto.<br />Drenaje quirúrgico:<br />Si es pequeño, se puede hacer la aspiración con aguja, guiada con ecografía.<br />Si es grande, mediante una incisión (corte). Drenaje abierto, sin sutura, dejando un dren; adicionalmente el drenaje manual ayuda a eliminar pus y leche. <br />tratamiento<br />Absceso mamario<br />Se usarán analgésicos y antibióticos, reposo, calor local y vaciamiento frecuente de la mama. <br />Se continuará con la lactancia en el lado sano y se suspende del lado afectado, hasta después de 24 a 48 horas, pero extrayendo la leche, para mantener su producción. <br />Pasados esos dos días, se reanuda la lactancia, en cuanto lo permitan el dolor de la herida y el dren.<br />además<br />

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