Problemas frecuentes durante la lactancia materna

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Durante la lactancia materna las madres pueden presentar problemas en sus mamas. Es importante reconocer estas afecciones para que reciban el tratamiento adecuado y continue la lactancia materna.

Durante la lactancia materna las madres pueden presentar problemas en sus mamas. Es importante reconocer estas afecciones para que reciban el tratamiento adecuado y continue la lactancia materna.

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  • 1. Problemas frecuentes durante la lactancia materna
    César Amanzo, IBCLC
    pediatriavital@gmail.com
    http://pediatriavital.blogspot.com/
  • 2. Producción insuficiente de leche
    Ingreso esperado de leche en lactantes
    Cuando la transferencia de leche se produce con la frecuencia y en los volúmenes suficientes, ciertos signos tranquilizan a los padres y a los profesionales de que todo está en su curso normal.
    Riordan , 2005
    1 onza = 30 mL
    La producción de leche es la mayor preocupación de muchas nuevas madres durante las primeras semanas después del parto.
    Problemas frecuentes LM - Amanzo
  • 3. Producción insuficiente de leche
    Es la razón casi universal dada por las madres para iniciar el destete y la suplementación.
    La supervivencia de los mamíferos ha dependido durante milenios de la suficiente producción de leche materna para satisfacer las necesidades de las crías.
    Si la insuficiencia real de leche se produjera con frecuencia, la supervivencia de la especie estaría en peligro.
    Recuerda:
    Cualquier evento, comportamiento, costumbre o práctica que mantiene al bebé lejos de la mama o causa que un remanente de leche permanezca en el seno por períodos prolongados (> 4-6 horas) tiene el potencial de reducir el volumen de leche.
    Riordan , 2005
    Problemas frecuentes LM - Amanzo
  • 4. Signos tranquilizadores de una adecuada transferencia láctea
    Riordan , 2005
    Problemas frecuentes LM - Amanzo
  • 5. Tiene "hambre todo el tiempo", especialmente después deuna alimentación
    Succiona sus puños o una manta
    Mueve la cabeza rápidamente de un lado a otroen el pecho
    Inquieto, molesto, irritable
    Si elbebé no está extrayendo leche suficiente, presentará signos típicos de hambre
    Suelta el pezón frecuentemente
    Se duerme en el pecho pero no suelta la mama
    Grita o gime con frecuencia
    Toma ansiosamente la fórmula o la leche extraída con vasito o de un biberón después de alimentarse
    Permanece demasiado tiempo
    (> 30 minutos por cada lado)
    obreve tiempo
    ( < 5 minutos por lado)
    cuando se alimenta
    Es difícil de consolar o está quisquillosodespués de comer
    Basado en: Riordan , 2005
    Problemas frecuentes LM - Amanzo
  • 6. Piensa que amamantar con frecuencia significa que “no tiene suficiente leche “
    (y en este caso tal vez podría tener razón)
    Ella ha tenido una cirugía de mama previa
    No es capaz de extraerse tanta leche comopiensa que debería ser
     La madre está incómoda y puede manifestar diversas razones
    Piensa que sus pechos son demasiado pequeños
    Sus pechos están llenos y duros, incluso después de las tomaso
    sus pechos están suaves la mayor parte del tiempo
    No siente el reflejo de bajada (eyección de leche)tan fuerte como piensa que debería ser
    Tiene los pezones adoloridos y/o dañados,especialmente con grietas o fisuras
    Basado en: Riordan , 2005
    Problemas frecuentes LM - Amanzo
  • 7. Producción insuficiente de leche
    Manejo:
    Asegurar una técnica y posición correcta.
    Estimular el amamantamiento de día y de noche cada dos a dos horas y media (amamantamiento frecuente).
    Ofrecer ambos pechos en cada sesión, asegurando la ingesta de leche del final.
    Evitar suplementos y uso de biberones y chupones.
    Si el bebé está recibiendo suplementos de fórmula infantil animar a la madre a retirarlo gradualmente.
    Evaluar la actividad de la madre y el nivel de estrés.
    Alentar a la madre a cuidarse (dieta equilibrada, líquidos de acuerdo a la sed, descanso apropiado).
    Realizar un monitoreo frecuente del crecimiento del niño.
    Problemas frecuentes LM - Amanzo
  • 8. Problemas frecuentes LM - Amanzo
    Variaciones anatómicas de los pezones¿Preparación de los pezones?
    La “preparación para la lactancia” durante el embarazo no ha demostrado eficacia e incluso puede ser contraproducente al centrar toda la atención de la madre en la forma de sus pechos y generar ansiedad.
    Los ejercicios de Hoffman actualmente ya no se recomiendan.
    Los pezones no necesitan ningún cuidado especial ni durante el embarazo ni después del parto.
    Ejercicios de Hoffman
    • Consisten en el estiramiento del tejido periareolar de tal manera de obtener la eversión paulatina del pezón.
    • 9. Estirar y rodar el pezón entre el dedo índice y el pulgar varias veces al día.
  • Variaciones anatómicas de los pezones¿Preparación de los pezones ?
    Los preparados con alcohol, glicerina y benzocaína resecan la piel y la vuelven más frágil.
    La lanolina, ampliamente recomendada, no ha demostrado prevenir de forma eficaz estos problemas con los pezones.
    Los masajes del pezón rodándolo entre los dedos y la aplicación de cremas con vitaminas, vaselina o grasas, también son ineficaces y pueden provocar maceración si se aplican en exceso o liberación de oxitocina en el caso de los masajes.
    Favorecer el roce del pezón con la ropa quitando el sujetador o utilizando sujetadores que dejan libre la aréola y el pezón, aunque inocuo, tampoco mejora significativamente la frecuencia de grietas ni disminuye el dolor de las primeras tomas.
    La exposición de los pechos al sol para fortalecer el pezón tiene los inconvenientes de cualquier exposición solar sobre la piel.
    El empleo de sujetadores apretados para evitar la caída del pecho tras el parto, dificulta el crecimiento de la mama y puede comprometer su vascularización
    Problemas frecuentes LM - Amanzo
    Comité LM AEP, 2004
  • 10. Variaciones anatómicas de los pezonesPezones invertidos
    Problemas frecuentes LM - Amanzo
    Las mamas son parte de la imagen corporal internalizada de la mujer que se desarrolla en la adolescencia y es parte de ella por el resto de su vida.
    Comité LM AEP, 2004
    Recuerda:
    Los pezones vienen en variadas formas y tamaños y están genéticamente influenciados.
  • 11. Problemas frecuentes LM - Amanzo
    Variaciones anatómicas de los pezonesPezones invertidos
    Durante la succión, el pezón se alarga al doble que su longitud en “reposo”.
    Los pezones planos o invertidos no contraindican la lactancia, ya que ellos no juegan un papel primordial durante la lactancia.
    Es el ordeño de una buena porción de aréola efectuada por la lengua del lactante lo que extrae la leche.
    Lengua
    Areola
  • 12. Variaciones anatómicas de los pezonesPezones invertidos
    Tipos de pezones invertidos:
    • Retráctil/umbilicado: los pezones pueden ser evertidos(sacados hacia afuera).
    • 13. A veces se resuelve por si mismo desde el inicio hasta el final del embarazo.
    • 14. Invaginado: los pezones no pueden ser evertidos("verdadera inversión").
    (Riordan, 2005)
    • Relacionado con el fracaso en la proliferación del mesénquimasubyacente y la movilización del pezón hacia afuera hacia las 20-32 semanas de gestación: elevación del hoyo mamario.
    Problemas frecuentes LM - Amanzo
    mesénquima
  • 15.
    • La primera intervención para tratar un pezón plano o retráctil es estimular y dar forma al pezón antes de la lactancia.
    • 16. Pezón plano (no invertido): masajear el pezón o aplicar compresas frías para ayudar al pezón a evertirse.
    • 17. Pezón invertido: enseñar a la madre a formar su pezón colocando su pulgar a una distancia de 3,5 a 5 centímetros* detrás del pezón (el resto de dedos debajo) y empujando hacia atrás (hacia su tórax).
    * aprox. 1.5 a 2 pulgadas (1 pulgada = 2,54 cm).
    Problemas frecuentes LM - Amanzo
    Variaciones anatómicas de los pezonesPezones invertidos
  • 18. El agarre del pecho se logra mejor en posición echada lateral.
    Una bomba extractora de leche puede ser usada para ayudar a salir el pezón inmediatamente antes de la mamada.
    Problemas frecuentes LM - Amanzo
    Variaciones anatómicas de los pezonesPezones invertidos
    Técnica de la jeringa para ayudar a la protrusión del pezón:
    1
    2
    3
    4
    Breastfeeding: Information to nurse your baby.
    Gobierno de La Rioja, 2007.
  • 19. Variaciones anatómicas de los pezonesPezones grandes o largos
    Ocasionalmente, los pezones excepcionalmente grandes o largos podrían dificultar la lactancia. Especialmente si el lactante es pequeño.
    Los lactantes pueden presentar náuseas después de lactar (por el estímulo realizado por el pezón al paladar blando).
    El deslizamiento de la lengua más cerca a la punta del pezón puede causar que algunas madres presenten dolor en los pezones.
    Los pezones grandes o largos causan menos problemas que los pezones planos o invertidos.
    Problemas frecuentes LM - Amanzo
  • 20. Problemas frecuentes LM - Amanzo
    Una adecuada técnica de lactancia:
    Posición de la madre y el niño.
    Acoplamiento boca- pecho (agarre).
    considerar
    corregir
    Las posturas inadecuadas
    amamantar
    mala posición del niño durante la lactancia.
    Con frecuencia
    A demanda para evitar la fuerte succión ejercida por el niño hambriento.
    Causa principal
    Un jabón neutro o sólo agua para la higiene de las mamas, usualmente a la hora de la ducha diaria.
    utilizar
    evitar
    Dolor y grietas en pezones
    Evitar el empleo de discos absorbentes, si se emplean cambiarlos frecuentemente para evitar la humedad.
    No recomendar
    Una higiene excesiva de la zona, la humedad favorece la maceración.
  • 21. Problemas frecuentes LM - Amanzo
    acumulación intramamaria de:
    sangre,
    leche y
    otros fluidos.
    ocurre por
    Lleva a
    Congestión primaria
    las mamas están:
    aumentadas de tamaño,
    endurecidas,
    se puede extraer leche.
    debido a
    Congestión mamaria
    mamadas infrecuentes o insuficientes.
    tratamiento
    Progresa a
    Congestión secundaria
    las mamas están:
    aumentadas de tamaño,
    endurecidas,
    se puede extraer leche.
    +
    edema en el intersticio (en casos extremos lleva a obstrucción de conductos),
    dolorosas,
    calientes y
    en algunos casos enrojecidas.
    Colocar paños de agua tibia en los pechos y dar masajes suaves en forma circular con la mano sobre la piel (o con un peine, sobre la ropa), antes de la mamada.
    Si la areola está tensa, la madre debe extraer suficiente leche para ablandarla y facilitar el agarre del niño, antes de la mamada.
    Colocar paños fríos o bolsa de hielo sobre el pecho, entre mamadas, puede aliviar el dolor.
    La madre necesita descansar y debe amamantar más seguido del pecho congestionado.
    Asegurar una adecuada técnica de amamantamiento.
    Uso de analgésicos suaves y de técnicas de relajación.
  • 22. Problemas frecuentes LM - Amanzo
    el germen más frecuente es el Estafilococo aureus (dorado)
    Si ocurre una infección
    Una inflamación del tejido intersticial que rodea los lóbulos mamarios, que puede acompañarse o no de infección, cuya puerta de entrada más frecuente son las grietas del pezón.
    Piel de la mama enrojecida, caliente y dolorosa.
    Síntomas parecidos a los de la gripe (ej. cefalea y dolor de articulaciones).
    es
    se reconoce por
    No dejar de amamantar.
    Reposo en cama por 24 - 48 horas (importante).
    Uso de analgésicos o antinflamatorios.
    Dar abundantes líquidos.
    Uso de compresas calientes en la mama.
    Amamantamiento frecuente cada 2 a 2 y 1/2 hora o más seguido por lo menos de 10 a 15 minutos, de cada lado, ofreciendo primero el lado afectado.
    Uso de antibióticos, por lo menos de 10 a 14 días:
    El antibiótico de elección es la Cloxacilina o Dicloxacilinade 250-500 mg. cada 6 horas
    ó
    Eritromicinade 250-500 mg. cada 6 horas.
    El tratamiento consiste en
    Mastitis
  • 23. Problemas frecuentes LM - Amanzo
    Una mastitis tratada inadecuada o tardíamente.
    dolor
    Se percibe con mayor intensidad el
    Se produce como consecuencia de
    La incisión en la piel debe ser circular (siguiendo la forma de la areola).
    La incisión en el tejido mamario debe ser radial.
    mastitis
    Infección localizada en la mama.
    masa fluctuante que corresponde a la colección de pus encapsulada.
    Los síntomas son similares a
    es una
    Para minimizar el daño del tejido mamario
    se palpa una
    Algunos pueden vaciarse espontáneamente a través de un conducto.
    Drenaje quirúrgico:
    Si es pequeño, se puede hacer la aspiración con aguja, guiada con ecografía.
    Si es grande, mediante una incisión (corte). Drenaje abierto, sin sutura, dejando un dren; adicionalmente el drenaje manual ayuda a eliminar pus y leche.
    tratamiento
    Absceso mamario
    Se usarán analgésicos y antibióticos, reposo, calor local y vaciamiento frecuente de la mama.
    Se continuará con la lactancia en el lado sano y se suspende del lado afectado, hasta después de 24 a 48 horas, pero extrayendo la leche, para mantener su producción.
    Pasados esos dos días, se reanuda la lactancia, en cuanto lo permitan el dolor de la herida y el dren.
    además