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Leches crecimiento La verdad incomoda

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  1. 1. Comprendiendo el Pasado -Planificando el Futuro- Celebrando los 10 años de la Estrategia Mundial para laAlimentación del Lactante y del Niño Pequeño – OMS/UNICEF Leches de crecimiento La verdad incómoda César Amanzo López Médico Pediatra Consultor Certificado en Lactancia Materna, IBCLC cesaramanzo@yahoo.es http://pediatriavital.blogspot.com
  2. 2. ¿A qué niño o niña denominamos lactante? Leches de Crecimiento- La verdadAmanzo 2 incómoda
  3. 3. “Lactante…es el niño desde el nacimiento hasta los dos años de vida extrauterina, presenta un gran aumento de tamaño (crecimiento) y una gran maduración (desarrollo) en todos los campos”. ( Posada Díaz, Alvaro et al. “El Niño sano”. 3ra Edición Bogotá: Editorial Médica Panamericana; 2005.)“Lactante Una niña o un niño de cero (0) a veinticuatro (24) meses de edad cumplidos”. Reglamento de Alimentación Infantil. DECRETO SUPREMO Nº 009-2006-SA Leches de Crecimiento- La verdadAmanzo 3 incómoda
  4. 4. Protección contra infecciones Feto transmitidas verticalmente y en la etapa neonatal. Placenta Infección Madre Vacunación natural Glándula mamaria Calostro Leche Protección contra Neonato y lactante infecciones Rol protector de los anticuerpos maternos transferidos al feto y al neonato. Leches de Crecimiento- La verdad Neonatal Immunity. Constantin Bona, 2005.Amanzo 4 incómoda
  5. 5. ¿Cómo evalúo si el lactante o niño pequeño está creciendo bien? Leches de Crecimiento- La verdadAmanzo 5 incómoda
  6. 6. Estándar de Crecimiento Infantil OMShttp://www.who.int/childgrowth/standards/en/ Países que participaron en el Estudio Multicéntrico de Referencia sobre Crecimiento – OMS (1997-2003) • Brasil • Ghana • India • Noruega • Omán WHO Anthro software • Estados Unidos. http://www.who.int/childgrowth/software/en/ Estándar Crecimiento Infantil Amanzo
  7. 7. AMS Resolución (May 1994) Estándares de Estándares de Crecimiento Crecimiento 1er grupo 2do grupo Recomendación del Comité de Expertos de la OMS (Nov 1993) Construcción y prueba del estándar Referencia de peso, talla, perímetro cefálico, de crecimiento estándares de velocidad y “tiempo” del desarrollo motor para uso en investigación Estudio Multicéntrico de la Referencia de Crecimiento OMS Referencias potenciales para velocidad (Jul 97) (Nov 03) del perímetro braquial y pliegue cutáneo para uso en investigación Grupo de Trabajo de la OMS en Referencias potenciales para Crecimiento Infantil Grupo de Trabajo de la OMS para el uso en investigación protocolo de la Referencia de Crecimiento Campo de implementación1er grupo de Referencia de Crecimiento: Peso para la edad, talla (longitud) para la edad, peso para la talla (longitud), perímetro cefálico para la edad e indicadores del desarrollo motor.2do grupo de Referencia de Crecimiento: Perímetro braquial para la edad, pliegue tricipital para la edad, pliegue subescapular para la edad e IMC para la edad. Línea del tiempo para las nuevas referencias de crecimiento internacional Estándar Crecimiento Infantil Amanzo
  8. 8. ¿Cómo denominamos a la incorporación de alimentos diferentes a la leche materna? Leches de Crecimiento- La verdadAmanzo 8 incómoda
  9. 9. La alimentación complementaria está constituida por todos aquellos alimentos que toma el lactante, distintos de la leche de su madre. Entre éstos se encuentran los zumos, las papillas de cereales, los purés de verduras, las carnes, los pescados, etc. – World Health Assembly 55 Report on Infant and Young Child Nutrition; 2002. – Report of a Joint FAO/WHO/UNU Expert consultation, FAO Food and Nutrition Technical Report Series 1. Human energy requirements. Rome; 2004. – Butte N, Cobb K, Dwyer J, Graney L, Heird W, Rickard K; American Dietetic Association; Gerber Products Company. The Start Healthy Feeding Guidelines for Infants and Toddlers. J Am Diet Assoc. 2004;104:442-54. – Daelmans B, Martines J, Saadeh R. Special issue based on World Health Organization Expert Consultation on complementary feeding. The Food and Nutrition Bulletin. 2003;24:1-139. – Brown KH, Dewey KG, Allen LH. Complementary feeding of young children in developing countries: A review of current scientific knowledge. Genève: World Health Organization; 1998.Alimentación Complementaria Proceso de introducción de alimentos adicionales lácteos y no lácteos diferentes a la leche materna que se inicia a los seis (6) meses de edad. Reglamento de Alimentación Infantil. DECRETO SUPREMO Nº 009-2006-SA Leches de Crecimiento- La verdadAmanzo 9 incómoda
  10. 10. Requerimientos Nutricionales “…son las cantidades de energía y nutrientes que un individuo sano debe obtener de los alimentos para conservar la salud y realizar funciones en condiciones óptimas. Tales funciones incluyen el crecimiento, la reposición de células y tejidos, y las actividades metabólicas, fisiológicas y de conducta.” ( O`Donnell, Alejandro; et al. “Nutrición y Alimentación del Niño en los Primeros Años de Vida”. OPS/OMS. Washington: PALTEX; 1997.) Leches de Crecimiento- La verdadAmanzo 10 incómoda
  11. 11. Utilización energética en los lactantes para la actividad metabólica, el crecimiento y la actividad física. Adaptada de Fomon y Bell. An Pediatr (Barc). 2006;65(5):481-95 Energía necesaria para el crecimiento (% necesidades totales de energía). Disminuye: 35 % (al mes de edad) → 3% (a los 12 meses) y permanece baja hasta la pubertad. Leches de Crecimiento- La verdad Amanzo 11 incómoda
  12. 12. Leches de Crecimiento- La verdadAmanzo 12 incómoda
  13. 13. 14/8 Alimentación Complementaria La alimentación WHO Complementary Feeding Counselling: a training course complementaria debe ser: • Oportuna • Adecuada • Inocua • Dada en forma apropiada Leches de Crecimiento- La verdadAmanzo 13 incómoda
  14. 14. 14/9 Alimentación Complementaria WHO Complementary Feeding Counselling: a training course Los alimentos Correcto suficientemente espesos para quedar en la cuchara le dan más energía al niño Incorrecto Leches de Crecimiento- La verdadAmanzo 14 incómoda
  15. 15. ¿ A qué llamamos brecha nutricional? Leches de Crecimiento- La verdadAmanzo 15 incómoda
  16. 16. La brecha nutricional es la diferencia del porcentaje de adecuación y el 100% de lo recomendado, expresando el déficit y/o excedentes. (Albarracín, 1995). El grado de adecuación de calorías y nutrientes es la expresión porcentual para cada unidad consumida y comparada con la recomendación.“La alimentación del lactante y del niño pequeño: Capítulo Modelo para libros de texto dirigidos a estudiantes de medicina y otras ciencias de la salud”. © Organización Mundial de la Salud, 2010 Leches de Crecimiento- La verdad Amanzo 16 incómoda
  17. 17. • Durante los primeros 6 meses de vida el lactante se puede alimentar exclusivamente con leche materna, o en su defecto con una fórmula infantil, y sus necesidades nutricionales están totalmente cubiertas. 3 meses• Sin embargo, a partir de los 6 meses, la leche materna no es suficiente para satisfacer los requerimientos nutricionales de los lactantes y niños de 20 meses corta edad. Lactancia en tándem• Por ello, se deben administrar aportes suplementarios de otros alimentos tanto en calidad como en cantidad. Leches de Crecimiento- La verdadAmanzo 17 incómoda
  18. 18. Leches de Crecimiento- La verdadAmanzo 18 incómoda
  19. 19. 14/17 Leche materna después del primer año de vida Brechas abe filled by Complementary Foods Gaps to llenar con Alimentos Complementarios Para un niño de 12-23 meses de edad for a 12-23 months old child Porcentaje de Requerimientos WHO Complementary Feeding Counselling: a training course Brecha Percentage of Daily 100% Gap 75% Diarios Needs 50% 25% Provistos por Provided by 550 ml de 550 ml 0% breast materna leche milk Energía Energy Proteínas Protein Fierro Iron Vit A Vit A Nutriente Nutrient Leches de Crecimiento- La verdadAmanzo 19 incómoda
  20. 20. En otros nutrientes el porcentaje del requerimiento total necesario de los alimentos complementarios es variable Cantidad necesaria en alimentos Nutriente complementarios %Vitamina C 4,00 mg/día 16Riboflavina 0,21 mg/día 53Cloruro 278,00 mg/día 56Cobre 0,17 mg/día 57Potasio 422,00 mg/día 60Tiamina 0,19 mg/día 63Calcio 377,00 mg/día 72 * basados en alimentosSodio 255,00 mg/día 73 complementarios con una biodisponibilidad alta paraFósforo 324,00 mg/día 81 el Hierro (carne, pescados, pollo y alimentos ricos enNiacina 4,20 mg/día 84 vitamina C).Zinc 2,40 mg/día 86Vitamina B6 0,35 mg/día 88Vitamina D 6,70 mg/día 96Hierro * 6,80 mg/día 97 Leches de Crecimiento- La verdadAmanzo 20 incómoda
  21. 21. Número illustrativo de episodios de alimentación requeridos por día, edad y tipo de alimento.141210 8 Family Alimentos familiares 6 Food Alimentación 4 CF complementaria 2 0 BF materna Lactancia 12m 18m 24m 30m 36m 48m Bir 6m 60 RN th m Leches de Crecimiento- La verdadAmanzo 21 incómoda
  22. 22. 14/10 Lactancia y Alimentación Complementaria Porcentaje de requerimientos con entre- Percentage needs w ith snacks plusmás hígado comidas liver 100% WHO Complementary Feeding Counselling: a training course 75% mañana 50% tarde entre-comida 25%entre-comida 0% Energía Proteínas Iron Energy Protein Fierro Vit AA Vit mediodía kcals Kcal mg g/d mg mg/día RE RE Al año de edad: Lactancia materna, 3 comidas y 2 entre- Nutrients from foods  Nutrientes de las comidas comidas y de 550 ml de leche materna Leches de Crecimiento- La verdad Amanzo 22 incómoda
  23. 23. ¿ A qué llaman “leches de crecimiento”? Leches de Crecimiento- La verdadAmanzo 23 incómoda
  24. 24. • Las denominadas fórmulas de crecimiento junior o leches 3 son fórmulas de continuación parcialmente modificadas y destinadas al consumo de la población infantil desde los 12 meses de vida, como paso intermedio entre la fórmula de continuación y la leche de vaca. (Acta Pediatr Esp. 2005; 63: 471-475) Leches de Crecimiento- La verdadAmanzo 24 incómoda
  25. 25. • Abundan unas leches llamadas “de crecimiento” donde la publicidad insiste en recomendarlas como adecuadas para los niños mayores de un año y que están enriquecidas para hacerlas mejores para ellos.• Los padres las compran creyendo que su hijo estará mejor alimentado con ellas. Leches de Crecimiento- La verdadAmanzo 25 incómoda
  26. 26. Leches de Crecimiento- La verdadAmanzo 26 incómoda
  27. 27. Leches de Crecimiento- La verdadAmanzo 27 incómoda
  28. 28. ¿ Cuál es la verdad incómoda de las leches de crecimiento? Leches de Crecimiento- La verdadAmanzo 28 incómoda
  29. 29. “Esta categoría lidera el mercado farmacéutico ya que se encuentra en expansión. Este incremento se explica porque el consumidor está más informado, tiene más recursos y quiere darle lo mejor a sus hijos, pues los sustitutos de leche materna ofrecen una serie de beneficios y ventajas” Rafael Belmont Vicepresidente ejecutivo de Perufarma Leches de Crecimiento- La verdadAmanzo 29 incómoda
  30. 30. Dirección General de Medicamentos Insumos y Drogas Personas que atendemos Personas Comportamiento de las Fórmulas Infantiles en el Mercado Farmacéutico Privado Agosto 2011Dr. Víctor Dongo ZegarraDirector General de la DIGEMID
  31. 31. Crecimiento del Mercado Farmacéutico Nacional Valores - U$D Unidades 6,500 7,000 5,532 6,000 4,659 5,000 l o n e s 4,000 3,000 l M i 2,000 1,250 1,450 1,050 1,000 0 Año 2008 Año 2009 Año 2010Fuente: SEACE - IMS - SEPS Elaboración Propia: DIGEMID
  32. 32. Crecimiento de las principales cadenas 1200 119 97 1000 212 212 67 176 800 58 151 N ú m e r o 158 135 184 600 133 124 165 16 81 153 10 132 400 6 69 62 117 355 103 308 37 87 95 169 212 18 53 62 72 200 35 49 90 16 41 71 80 13 15 30 60 7 21 41 205 180 182 199 21 29 141 91 97 116 123 62 72 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 FASA ECKERD BTL ByS ARCANGEL MIFARMAFuente: IMS – 2000 a 2010 Elaboración Propia: DIGEMID
  33. 33. Participación de las Fórmulas Infantiles en unidades y valores Participación en Unidades Participación en Valor - U$D 12 11.11 Ratio en Valores 10 Año 2010 11.1 = = 17.9 Año 2005 0.62 P o r c e n t a j e s 7.61 8 Ratio en Unidades Año 2010 2.1 6 = = 6.18 5.14 Año 2005 0.34 4 3.05 2.1 2 1.23 0.62 0.95 0.34 0.26 0.32 0.43 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010Fuente: IMS – 2005 a 2010 Elaboración Propia: DIGEMID
  34. 34. Crecimiento en valores de las Fórmulas Infantiles en el mercado privado Fórmulas Infantiles Otros Productos 810 800 702 720 l o n e s d e D ó l a r e s 610 700 649 490 580 600 475 500 400 300 200 l 90 M i 100 30 53 15 0 2007 2008 2009 2010Fuente: IMS – 2007 a 2010 Elaboración Propia: DIGEMID
  35. 35. propaganda engañosaEn el 2009, en el mercado farmacéutico privado peruano Enfagrow Premium ocupo elprimer lugar en ventas… gracias a su propaganda engañosa. Leches de Crecimiento- La verdad Amanzo 35Fuente: Caretas/Agosto 5, 2010. incómoda
  36. 36. Productos más vendidos en el mercado privado ENFAGROW PREMIUM 43 ENSURE 34 ENFAMIL PREMIUM 1 21 DOLOCORDRALAN 18 PEDIASURE PLUS 16 ENFAMIL PREMIUM 2 15 ARCOXIA 12 NOTIL 10 DOLO-NEUROBION 10 AB BRONCOL 9 ELECTRORAL NF 9 GAIN PLUS 3 EYE Q 9 PEDIASURE 8 NAN 1 PROTECT PLUS 8 ENFAGROW 7 GRAVOL 7 SIMIL.GAIN 2E Q PL 7 DEXACORT 7 Estos son los 25 productos más vendidos en el BONVIVA 6 6 mercado retail durante el año 2010, los mismos GLUCOPHAGE PLIDAN CPTO NF 6 que ascienden a un total de 68 millones de FLUIMUCIL 6 dólares. Asimismo, en este grupo se encuentran SIMILAC 1 EYE Q PL 6 11 productos que corresponden a Fórmulas FERANIN 5 Infantiles, por un total de 16 millones de dólares. BACTRIM 5 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Millones de DólaresFuente: IMS - 2010 Elaboración Propia: DIGEMID
  37. 37. Participación de las Empresas Farmacéuticas proveedoras de Fórmulas Infantiles Nº EMPRESA FARMACÉUTICA VALOR - U$D PARTICIPACIÓN 1 MEAD JOHNSO NUTRIT 39,190,034 43.41% 2 ABBOTT 31,523,576 34.92% 3 NESTLE 9,922,159 10.99% 89.32% 4 PFIZER 4,730,903 5.24% 5 ORDESA 4,249,064 4.71% 6 LAFRANCOL 359,574 0.40% 7 BAGO 147,468 0.16% 8 INTI PERU 139,686 0.15% 9 NUTRICIA 19,077 0.02% TOTAL: 90,281,541 100.00%Fuente: IMS - 2010 Elaboración Propia: DIGEMID
  38. 38. Número de productos por Empresas Farmacéuticas proveedoras de Fórmulas Infantiles ABBOTT 13 13 38 MEAD JOHNSO NUTRIT NESTLE 12 NUTRICIA 4 INTI PERU 3 LAFRANCOL 3 17 ORDESA 3 BAGO 2 PFIZER 2 0 2 4 6 8 10 12 14Fuente: IMS - 2010 Elaboración Propia: DIGEMID
  39. 39. Participación de las Fórmulas Infantiles por Departamento MILLONES - DEPARTAMENTOS PARTICIPACIÓN U$DLIMA 46 51.11%LA LIBERTAD 8 8.89%AREQUIPA 7 7.78%LAMBAYEQUE 6 6.67%CALLAO 1 1.11%OTROS DEPARTAMENTOS 22 24.44% TOTAL: 90 100.00%Fuente: IMS - 2010 Elaboración Propia: DIGEMID
  40. 40. • El producto farmacéutico más vendido en el Perú EnfagrowR arrastra a otro producto fabricado por la misma empresa: EnfamilR que si bien directamente no es publicitada se beneficia indirectamente de la propaganda engañosa. Leches de Crecimiento- La verdadAmanzo 40 incómoda
  41. 41. Leches de Crecimiento- La verdadAmanzo 41 incómoda
  42. 42. Analicemos al producto que más ha vendido en el Perú en los últimos años Leches de Crecimiento- La verdadAmanzo 42 incómoda
  43. 43. Propaganda publicada en la Revista Somos del diario “El Comercio” de Lima-Perú: 63 SOMOS En letras muy pequeñas se puede leer Leches de Crecimiento- La verdadAmanzo 43 incómoda
  44. 44. propaganda engañosa• La propaganda de Enfagrow Premium que se difunde por diversos medios de comunicación social enfatiza que: “ a los 5 años se alcanza el 85% del desarrollo cerebral ”• En letras pequeñas aclara: “ 85% del tamaño del cerebro adulto”• Recuérdese que el desarrollo cerebral en todas sus áreas es difícil de medir. Leches de Crecimiento- La verdadAmanzo 44 incómoda
  45. 45. Una propaganda alarmista sin mayor sustento:La verdad escondida en letras muy pequeñas que la empresano quiere decir: Leches de Crecimiento- La verdad Amanzo 45 incómoda
  46. 46. Leches de Crecimiento- La verdadAmanzo 46 incómoda
  47. 47. propaganda engañosa• ¿El tamaño del cerebro mide el nivel de desarrollo cerebral?.• ¿Es así tan fácil valorar en un niño el desarrollo cerebral?.• ¿Realmente los componentes a los cuales se atribuye esta propiedad "mágica" de lograr "el 85% del desarrollo cerebral" - en realidad "el 85% del tamaño del cerebro adulto" - como el DHA (ácido docosahexaenoico) y ARA (ácido araquidónico) - son así de eficientes?. Leches de Crecimiento- La verdadAmanzo 47 incómoda
  48. 48. propaganda engañosa• Es importante señalar que el desarrollo cerebral es un proceso continuo y complejo dependiente de factores genéticos y ambientales y no podemos llegar a una simplificación tan sencilla como la que transmite la propaganda señalada. Leches de Crecimiento- La verdadAmanzo 48 incómoda
  49. 49. Growth = crecimientoDevelopment = desarrolloUna manipulación grosera de la información¡Enfagrow no existía en 1930! Leches de Crecimiento- La verdadAmanzo 49 incómoda
  50. 50. ¿Realmente es el tamaño del cerebro IGUAL al desarrollo cerebral?Es cierto que el tamaño delcerebro de un niño de 5 añosrepresenta aproximadamente el 85%85% del tamaño del cerebro del tamaño deladulto. cerebro adultoNo es cierto que el desarrollo sepueda medir valorando eltamaño alcanzado por elcerebro a una determinadaedad.Lo real es que estamos frente aun caso de propagandaengañosa que sólo beneficia a laempresa Mead Johnson. Leches de Crecimiento- La verdad Amanzo incómoda 50
  51. 51. • Gramos de polvo = 6 x 7 = 42 gr• Tomas por día = 84 gr a 126 gr• Una lata de 900 gr durará 10.7 a 7.1 días.• Una lata de 900 gr. cuesta aprox. S/. 90.00.• La madre dispone diariamente entre S/. 12.7 y S/. 8.4 para comprar alimentos complementarios para la niña o el niño. Leches de Crecimiento- La verdadAmanzo 51 incómoda
  52. 52. La alimentacióncon fórmulasinfantilessignifica mayorriesgo de:Amanzo Importancia de la consejeria LM 52
  53. 53. Amanzo Importancia de la consejeria LM 53
  54. 54. Intervenciones claves para reducir la morbi- mortalidad neonatalPre-concepción Suplementación con ácido fólico.Antenatal Despistaje y tratamiento de sífilis. Prevención de la Pre-Eclampsia y Eclampsia. Inmunización con Toxoide tetánico. Tratamiento preventivo intermitente contra malaria. Detección y tratamiento de bacteriuria asintomática.Intraparto Antibióticos para ruptura prematura de membrana.(nacimiento) Corticosteroides para el trabajo de parto pretérmino. Detección y manejo de las presentaciones podálicas. Vigilancia del trabajo de parto para el diagnóstico precoz de las complicaciones. Prácticas de parto limpio.Postnatal Reanimación neonatal. Lactancia materna. Prevención y manejo de la hipotermia. Cuidados Madre Canguro (para neonatos con bajo peso al nacer). Manejo de casos de neumonía en la comunidad.PROGRESS FOR CHILDRENUNICEFA World Fit for Children Statistical Review Number 6, December 2007
  55. 55. ¿Qué está sucediendo en nuestro país en relación a la Lactancia Materna?Amanzo Importancia de la consejeria LM 55
  56. 56. Revisión de expertos internacionales en salud:Se tienen herramientas disponibles para salvar a 6 millones de niños cada año de enfermedades de la infancia prevenibles o tratables. INTERVENCIONES PREVENTIVAS NÚMERO DE PROPORCIÓN DE MUERTES TODAS LAS (EN MILES) MUERTESAmamantamiento 1301 13 % (para una nutrición saludable e incrementar el sistema inmune)Materiales tratados con insecticidas 691 7% (para prevenir la malaria)Alimentación complementaria 587 6% (Para una nutrición saludable y prevenir enfermedades)Zinc 459 5% (para ayudar a prevenir enfermedades y mortalidad neonatal)Partos no contaminados de neonatos 411 4%Vacuna contra Hib 403 4% (para prevenir la influenza, meningitis, neumonía y otras infecciones) Fuente: The Lancet 2003:362:9377:65-71Amanzo Importancia de la consejeria LM 56
  57. 57. Revisión de expertos internacionales en salud:Se tienen herramientas disponibles para salvar a 6 millones de niños cada año de enfermedades de la infancia prevenibles o tratables. INTERVENCIONES CURATIVAS NÚMERO DE PROPORCIÓN DE MUERTES TODAS LAS (EN MILES) MUERTESTerapia de rehidratación oral 1477 15 % (TRO para diarrea y deshidratación)Antibióticos para sepsis 583 6% (infección)Antibióticos para neumonía 577 6%Antimaláricos 467 5%Zinc 394 4% (para ayudar al tratamiento de enfermedades como la neumonía y diarreas) Fuente: The Lancet 2003:362:9377:65-71Amanzo Importancia de la consejeria LM 57
  58. 58. Indicadores de Lactancia Materna - Perú ENDES1991/1992, 1996, 2000, 2004 continua*, 2004-2006 continua*, 2009, 2010 y 2011 100 % niños(as) que iniciaron la LM en la 1ra hora de vida 90 % niños(as) que iniciaron la LM dentro del 1er día de vida 80 % de LME en niños(as) < 6 meses 70 % LM en niños(as) de 22-23 meses* (2010 y 2011: 18 a 23 meses) 60 % Uso de biberón < 6 meses 50 % Uso de biberón 12 - 17 meses 40 6 7 30 2 3 4 20 10 1 0 ENDES ENDES ENDES ENDES ENDES ENDES ENDES ENDES ENDES 1991/1992 1996 2000 continua continua continua continua continua continua 2004 2004-2006 2007 - 2009 2010 2011 2008Los indicadores de lactancia variaron después de acciones relacionadas con la protección de lalactancia materna y fueron afectadas por acciones que desprotegieron la lactancia materna: 1. Implementación de la Iniciativa Hospitales Amigos de la Madre y el Niño (se acreditaron más de 90 Hospitales). 2. El Estado Peruano disminuye sus esfuerzos pro-lactancia materna. Propaganda transgresora del CICSLM y Normas Nacionales de las empresas comercializadoras de sucedáneos. 3. Sanción de amonestación a empresas que incumplen la Ley. Rol vigilante de la Sociedad Civil. 4. 2004: Monitoreo del Cumplimiento del Reglamento de Alimentación Infantil MINSA/IBFAN Perú. 5. 2007: Monitoreo del Cumplimiento del Reglamento de Alimentación Infantil MINSA/IBFAN Perú. Reglamento 2006. 6. Propaganda transgresora del CICSLM y Normas Nacionales de las empresas comercializadoras de sucedáneos. 7. 2010: Monitoreo del Cumplimiento del Reglamento de Alimentación Infantil MINSA/IBFAN Perú.Amanzo Importancia de la consejeria LM 58
  59. 59. La lactancia materna es fundamental para el crecimiento y desarrollo del niño y ejerce una inigualable influencia biológica sobre la salud tanto de la madre como del niño.Amanzo Importancia de la consejeria LM 59
  60. 60. Amanzo Estrategia MUndial Alimentación Niño 60
  61. 61. La 55.ª Asamblea Mundial dela Salud de la OrganizaciónMundial de la Salud (OMS) hahecho pública el 16 de abril de2002 la “Estrategia mundialpara la alimentación dellactante y del niño pequeño”A55/15 cuyo propósito esmejorar, a través de unaalimentación óptima, el estadode nutrición, el crecimiento yel desarrollo, la salud y, deeste modo, la supervivenciade los lactantes y los niñospequeños.
  62. 62. 10. La lactancia natural es una forma sin parangón deEstrategia mundial para la alimentación proporcionar un alimento ideal para el crecimiento y el desarrollo sanos de los lactantes; también es partedel lactante y del niño pequeño integrante del proceso reproductivo, con repercusiones importantes en la salud de las madres. Como recomendación de salud pública mundial, durante los seis primeros meses de vida los lactantes deberían ser alimentados exclusivamente con leche materna para lograr un crecimiento, un desarrollo y una salud óptimos.1 A partir de ese momento, a fin de satisfacer sus requisitos nutricionales en evolución, los lactantes deberían recibir alimentos complementarios adecuados e inocuos desde el punto de vista nutricional, sin abandonar la lactancia natural hasta los dos años de edad, o más tarde. La lactancia natural exclusiva puede practicarse desde el nacimiento, salvo el caso de algunas afecciones médicas, y si se
  63. 63. Aprueban Reglamentode Alimentación InfantilDecreto Supremo N° 007-2005-SA16 de enero de 2005
  64. 64. Aprueban Reglamento de Alimentación Infantil Decreto Supremo N° 009-2006-SA 16 de junio de 2006Reglamento vigente
  65. 65. Resolución de Gerencia División dePrestaciones Nº 237-GDP-EsSalud-2004 Normas para laPromoción, Protección y Apoyo de la Lactancia Materna en EsSalud – 2004 12 Octubre 2004
  66. 66. Resolución de Gerencia Central de Prestaciones Nº 013-GCPS-EsSalud-2008 Normas para la Promoción, Protección y Apoyo de laLactancia Materna en EsSalud – 2008 04 de Febrero de 2008
  67. 67. "El bebé debe ser tocado y acariciado inmediatamente después del nacimiento. El debe tener el calor de la madre casi continuamente durante este tiempo, de lo contrario todo el contacto físico del mundo no será suficiente”. Dr. Arthur Janov, The Lifelong Effects of the Birth Experience Leches de Crecimiento- La verdadAmanzo 67 incómoda
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