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Cateterismo umbilical

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El cateterismo umbilical arterial y venoso es un procedimiento frecuente en las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales.

El cateterismo umbilical arterial y venoso es un procedimiento frecuente en las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales.

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  • 1. Atención de enfermería en pacientes con Caterísmo Umbilical<br />Lic. Esther Alvarez Cabezas<br />Especialista en Neonatología<br />Hospital Nacional Guillermo Almenara - EsSalud<br />Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales<br />
  • 2. El cordón umbilical es un conducto gelatinoso que contiene habitualmente, una sola vena grande y laxa, localizada en el centro con respecto a las arterias umbilicales.<br />
  • 3. La vena umbilical se conoce por ser un vaso con paredes finas, a diferencia de las arterias que son dos y de paredes más gruesas.<br />1 vena umbilical<br />2 arterias umbilicales<br />Arterias umbilicales<br />Pies<br />Cabeza<br />Vena<br /> umbilical<br />
  • 4. <ul><li>El diámetro interior de la vena es mayor que el de las arterias, por lo que es el vaso que continua sangrando al seccionar el cordón.
  • 5. Las arterias tienden a colapsarse.
  • 6. Los venas umbilicales pueden cateterizarse hasta la primera semana de vida </li></li></ul><li>CATETERISMO UMBILICAL<br />
  • 7. INDICACIONES DE CATERERISMO umbilical venoso<br />Recién nacido prematuro.<br />Terapéutica prolongada. <br />Acceso inmediato para la infusión de líquidos intravenosos y medicación.<br />
  • 8. Exanguineo transfusión.<br />
  • 9. Posición correcta<br />La punta del catéter debe estar a 0.5 – 1 cm por arriba del diafragma<br />
  • 10. COMPLICACIONES<br />Hemorragia<br />Infección<br />Embolia / Trombosis<br />Necrosis hepática<br />Enterocolitis necrotizante<br />Arritmias cardiacas<br />Hipertensión portal<br />
  • 11. Indicaciones de cateterismo UMBILICAL ARTERIAL<br />Extracciones frecuentes de gasometría arterial, evitando así el dolor y estrés que suponen las punciones arteriales repetidas.<br />Recién nacido prematuro, terapéutica prolongada.<br />
  • 12. POSICION DE CATETER ARTERIAL<br />“Cateterismo alto”<br /> La punta se localiza por arriba del diafragma en el nivel D6 o D9.<br />“Cateterismo bajo”<br />La punta del catéter se localiza por debajo del nivel de L3 o L4.<br />
  • 13. Complicaciones <br />Hemorragia<br />Trombosis <br />Isquemia<br />Infección<br />
  • 14. Intervención de enfermería<br />Fuente de oxigeno y aspiración preparada.<br />Control de signos vitales.<br />Preparación del material necesario.<br />Preparar al paciente<br />
  • 15. Coche de paro.<br />Preparación del ambiente (restringir circulación)<br />Monitorización cardio-respiratoria.<br />Termorregulación, requerimiento de oxigeno, preparar telas adhesivas para la inmovilización posterior de los catéteres.<br />Asistir al médico.<br />Asegurar el control radiológico.<br />Fijar el catéter.<br />Asegurar la correcta utilización del catéter.<br />Registrar.<br />Intervención de enfermería<br />
  • 16. Inmovilización del recién nacido.<br />
  • 17. FIJACION DE CATETER UMBILICAL<br />
  • 18. Asegurando el catéter umbilical usando una cinta adhesiva semipermeable estéril y transparente<br />
  • 19. Fijacion de cateter umbilical <br />Adhesivo hidrocoloide que da seguridad y protección para la piel del paciente<br />Ideal para sostener catéter umbilical<br />
  • 20. FIJACION DE CATÉTER UMBILICAL CON DUODERm<br />
  • 21. FIJACION DEL CATETER POR TELA ADHESIVA CON SISTEMA DE PUENTE <br />
  • 22. CUIDADOS DEL cordón umbilical<br />
  • 23. CUIDADOS DEL cordón umbilical<br />Mantener el catéter umbilical en condiciones óptimas de asepsia y funcionamiento.<br />Utilizar siempre guantes estériles en la manipulación de las conexiones, administración de medicamentos, extracción de sangre.<br />Realizar la curas habituales del cordón umbilical. Valorar el estado de la piel alrededor del muñón umbilical.<br />Mientras el neonato sea portador de un catéter umbilical no sé colocará en decúbito prono.<br />
  • 24. Evitar la infección del cordón umbilical<br />Detección precoz de los signos de inflamación en la zona periumbilical. <br />Asepsia del cordón umbilical, una vez cada 8 horas con alcohol al 70% y según necesidad.<br />Recambiar la fijación de ser necesaria.<br />
  • 25. Vigilar la aparición de hemorragia<br />Se colocará al neonato de modo que el catéter esté siempre visible.<br />Mantener el catéter fuera del alcance de las manos del bebé.<br />Se comprobará regularmente el cierre de las conexiones y la sujeción del catéter.<br />En caso de extracción accidental del catéter, se presionara con firmeza y se avisara al médico.<br />
  • 26. Evitar la aparición de burbujas y coágulos<br />Revisar el catéter y las llaves periódicamente manteniendo el hermetismo del sistema.<br />No forzar infusión para remover coágulos <br />Siempre se pinzará la luz del catéter con suero fisiológico posterior a la toma de exámenes.<br />
  • 27. Cuidar que la circulación periférica sea normal<br />Examinar periódicamente las extremidades inferiores y glúteos (palidez o cianosis).<br />
  • 28. Los cuidados de enfermería y el mantener medidas rigurosas de asepsia, son esenciales para el buen funcionamiento de los catéteres umbilicales minimizando así las complicaciones.<br />No hay que olvidar que los catéteres umbilicales son más utilizados en prematuros extremos; por lo tanto, la permanencia de dicho catéteres será mayor, aumentando así el riesgo de trombosis y de infección.<br />
  • 29. Lavado de manos y uso de guantes estériles.<br />
  • 30. Se intentará retirar los catéteres lo antes posible. <br />La permanencia media suele ser de 5 a 6 días.<br />El catéter arterial umbilical se retirará cuando haya estabilidad hemodinámica y la enfermera en coordinación con el médico tratante instale un catéter percutáneo .<br />El retiro del catéter venoso umbilical será habitualmente después de las primeras 24 horas de instalado el catéter umbilical.<br />
  • 31. Los niños son el mañana. Los viejos son el ayer, Sin mañana no habría vida, ni vida sin el ayer. <br />GRACIAS <br />

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