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  • 1. SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Dr. Cesar Pajuelo Morales
  • 2. CRITERIOS PARA EL ESTABLECIMIENTO DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA
  • 3. CRITERIOS <ul><li>Definir la prioridad </li></ul><ul><ul><li>Frecuencia </li></ul></ul><ul><ul><li>Gravedad </li></ul></ul><ul><li>Impacto de la existencia del problema </li></ul><ul><ul><li>Costos sociales </li></ul></ul><ul><ul><li>Costos económicos </li></ul></ul>
  • 4. ....CRITERIOS <ul><li>Comportamiento del problema </li></ul><ul><ul><li>Propagación </li></ul></ul><ul><ul><li>Tendencia </li></ul></ul><ul><ul><li>Preventabilidad </li></ul></ul><ul><li>Importancia poblacional </li></ul><ul><ul><li>Interés social </li></ul></ul><ul><ul><li>Participación poblacional </li></ul></ul>
  • 5. DEFINICION DE LA PRIORIDAD <ul><li>Frecuencia </li></ul><ul><ul><li>Magnitud del daño en la población </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Incidencia </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Prevalencia </li></ul></ul></ul><ul><li>Gravedad </li></ul><ul><ul><li>Discapacidad </li></ul></ul><ul><ul><li>Mortalidad y Letalidad </li></ul></ul><ul><ul><li>Demanda de atención </li></ul></ul>
  • 6. IMPACTO DE LA EXISTENCIA DEL PROBLEMA <ul><li>Costos (términos económicos) </li></ul><ul><ul><li>Por atención del problema </li></ul></ul><ul><ul><li>Por afectación de actividades económicas </li></ul></ul><ul><ul><li>Por cambios en la situación social </li></ul></ul>
  • 7. PREDICCION SOBRE EL PROBLEMA <ul><li>Crecimiento </li></ul><ul><ul><li>Transmisibilidad </li></ul></ul><ul><ul><li>Propagación </li></ul></ul><ul><ul><li>Tendencia o comportamiento </li></ul></ul><ul><ul><li>Posibilidades de prevención </li></ul></ul>
  • 8. IMPORTANCIA DEL PROBLEMA <ul><li>Nivel Sistema de Salud </li></ul><ul><ul><li>Apoyo politico </li></ul></ul><ul><ul><li>Prioridades nacionales, regionales, locales </li></ul></ul><ul><ul><li>Posibilidad de conseguir recursos </li></ul></ul><ul><ul><li>Consecución de recursos </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Participación </li></ul></ul></ul><ul><li>Nivel poblacional o Social </li></ul><ul><ul><li>Interés social o de la población </li></ul></ul><ul><ul><li>Posibilidad de participación </li></ul></ul>
  • 9. PROCESO <ul><li>Problema evidente </li></ul><ul><ul><li>Existencia de evidencias sobre el problema </li></ul></ul><ul><li>Problema a determinar </li></ul><ul><ul><li>Múltiples opciones </li></ul></ul>
  • 10. &nbsp;
  • 11. &nbsp;
  • 12. FUNCIONES DE LA DGE <ul><li>Diseñar el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública, así como los subsistemas de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública de las enfermedades transmisibles, no transmisibles, y otros daños o eventos de importancia en Salud Pública. </li></ul><ul><li>Proponer e implementar las normas de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública para estandarizar los procesos en el ámbito nacional. </li></ul><ul><li>Monitorear y evaluar los procesos de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública. </li></ul>
  • 13. FUNCIONES DE LA DGE <ul><li>Procesar, analizar y difundir permanentemente información sobre la situación epidemiológica y los determinantes de las enfermedades y otros eventos sujetos a vigilancia epidemiológica en Salud Pública. </li></ul><ul><li>Articular y coordinar los sistemas de información necesarios, para el desarrollo de la Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública. </li></ul><ul><li>Normar y conducir el sistema de Vigilancia Epidemiológica hospitalaria. </li></ul>
  • 14. ORGANISMO NORMATIVO SISTEMA ÚNICO DE INFORMACIÓN HERRAMIENTA OGE ORGANO ASESORA, DISEÑA Y EVALUA EL SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA. OEVEE OFICINA DE LA OGE, QUE SE ENCARGA DE PROPONER UN SISTEMA DE INFORMACIÓN HOMOGÉNEA DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN SUS DIFERENTES NIVELES. SISTEMA AUTOMATIZADO SISTEMA QUE PERMITE TENER INFORMACIÓN EPIDEMIOLÓGICA EN FORMA UNIFORME, OPORTUNA Y FACILITA SU ANÁLISIS MINSA COMPONENTES DE LA RENACE
  • 15. ESTRUCTURA DE LA RENACE Red Nacional de Epidemiología 34 Direcciones de Salud Oficina General de Epidemiología 4759 Unidades Notificantes 131 HOSPITALES 1151 CENTROS DE SALUD 3304 PUESTOS DE SALUD 131 OTROS
  • 16. FLUJO DE LA INFORMACIÓN MARTES Se registra la información en el formato, se ingresa a la BdD NOTI 3.1 – y se envia a la DIRES Lunes y martes E nvió a la OGE Unidades Notificantes 4,579 Atiende al paciente y llena el registro diario Profesional de la salud Domingo Lunes Martes Miercoles Jueves Vieres Sábado Semana por notificar Hasta las 2.00 pm
  • 17. FLUJO DE LA INFORMACIÓN Martes Martes y Miércoles Jueves y viernes Hasta las 2.00 pm. recepciona la información de la RENACE (Noti 3.1, MESS, MAL,IRA,EDA y COB.NOT. Control de calidad de la información Confirmación de datos con la RENACE Preparación de tablas – Revisión 7.30 pm. Difusión de la BdD y TD a Usuarios de OGE Elaboración y difusión del reporte rápido semanal. Area de Notificación y vigilancia Análisis de las tendencias de las enf. vigiladas. Difusión de información clasificada a clientes internos y externos (DG-OGE, Alta Dirección, DGSP, INS,OPS,DIGESA. Elaboración de la presentación semanal Lunes Edición y aprobación del boletin
  • 18. D D L L M M M M J J V V S S Valida-Analiza-Interpreta Control de calidad- consolida Magnitud Comparaciones Tendencias Proyecciones FLUJO DE INFORMACION A N A L I Z A DIFUNDE DIFUSION Recepción información Area de Notificación Martes ENERO Grupos técnicos Enero Enero D D L L M M M M J J V V S S Area de Notificación ENERO D D L L M M M M J J V V S S
  • 19. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA <ul><li>La vigilancia epidemiológica en salud pública es un proceso continuo y sistemático de colección, análisis e interpretación de datos de las enfermedades o daños sujetos a notificación obligatoria en el País, para conocer su tendencia, evolución, identificar las regiones geográficas y los grupos poblacionales más comprometidos, conocer el estado de salud actual de la población, identificar precozmente los brotes o epidemias para su oportuna intervención y control. Finalmente, evaluar los resultados de las medidas de prevención y control que realiza el sector salud </li></ul>
  • 20. FLUJO DE INFORMACION
  • 21. <ul><li>Las enfermedades o eventos que están sujetas a vigilancia epidemiológica en el Perú, se realizan en tres etapas: </li></ul><ul><ul><ul><li>Notificación. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Analisis e interpretacion. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Retroalimentacion </li></ul></ul></ul>
  • 22. <ul><li>Es la comunicación oficial de la detección o captación por el nivel local (unidades notificantes) de un caso sospechoso, probable o confirmado de una enfermedad o evento sujeto a vigilancia epidemiológica hasta la Dirección General de Epidemiología, se basa en las deficiniciones de caso.  Las enfermedades o eventos que deben notificarse se agrupan en: </li></ul><ul><ul><ul><li>Enfermedades o eventos de notificación individual </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Enfermedades o eventos de notificación consolidada </li></ul></ul></ul>NOTIFICACION
  • 23. ENFERMEDADES Y EVENTOS SUJETOS A NOTIFICACIÓN INDIVIDUAL
  • 24. ENFERMEDADES Y EVENTOS SUJETOS A NOTIFICACIÓN INDIVIDUAL
  • 25. ENFERMEDADES Y EVENTOS SUJETOS A NOTIFICACIÓN INDIVIDUAL
  • 26. ENFERMEDADES Y EVENTOS SUJETOS A NOTIFICACIÓN CONSOLIDADA 1
  • 27. ANALISIS E INTERPRETACION   Semanalmente se procesa toda la información recibida de las unidades notificantes de todo el País hasta el Martes 2.00 pm. de la semana epidemiológica siguiente, luego de hacer el control de calidad se construyen los gráficos y las tablas, son revisados por los grupos temáticos y el equipo de edición.  Algunas enfermedades se notifican mensualmente; sin embargo, también se analizan como se ha descrito.
  • 28. RETROALIMENTACIÓN La Dirección General de Epidemiología edita varios productos que son difundidos principalmente a través de la Internet, entre ellos se puede mencionar los Boletines epidemiológicos, Anuarios, Salas Virtuales de la Situación de Salud de la enfermedades sujetas a vigilancia, estos productos son difundidos principalmente entre las Direcciones de Salud, Redes, Cabeceras de Red, etc., de esa forma se retroalimenta el sistema de vigilancia epidemiológica.
  • 29. SUBSISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA <ul><li>Para responder mejor ante las situaciones de emergencia sanitarias o plantear estrategias de control adecuadas, se han creado los subsistemas de vigilancia epidemiológica de: </li></ul><ul><ul><li>1. Brotes y otras emergencias sanitarias </li></ul></ul><ul><ul><li>2. Infecciones intrahospitalarias </li></ul></ul><ul><ul><li>3. Vigilancia internacional </li></ul></ul><ul><ul><li>4. Factores de riesgo </li></ul></ul><ul><ul><li>5. Vigilancia de VIH/SIDA </li></ul></ul><ul><ul><li>. </li></ul></ul>
  • 30. BROTES Y OTRAS EMERGENCIAS SANITARIAS <ul><li>La detección temprana de brotes y otras emergencias sanitarias es una de las actividades principales de un sistema de vigilancia epidemiológica, para realizar su intervención inmediata en este contexto, </li></ul><ul><li>la Dirección General de Epidemiología (DGE) tiene las siguientes funciones: </li></ul><ul><ul><li>Brindar asistencia técnica para el desarrollo de la vigilancia, investigación y control de brotes y otras emergencias sanitarias. </li></ul></ul><ul><ul><li>Coordinar las acciones de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública y de control de brotes epidémicos y otras emergencias sanitarias con las diferentes entidades que forman parte del Sector Salud en el País. </li></ul></ul>
  • 31. BROTES Y OTRAS EMERGENCIAS SANITARIAS <ul><ul><li>Detectar oportunamente la ocurrencia de brotes epidémicos e incremento de riesgos para la salud de las personas, y tomar acciones para su prevención y control. </li></ul></ul><ul><ul><li>Identificar y definir situaciones de emergencias sanitarias, determinar la magnitud de la contingencia y coordinar la respuesta según niveles de complejidad, informando a la Alta Dirección. </li></ul></ul><ul><ul><li>Evaluar el riesgo potencial epidémico después de los desastres naturales y en emergencias sanitarias. </li></ul></ul><ul><ul><li>Implementar la vigilancia epidemiológica y las Salas de Situación de Salud con posterioridad a desastres naturales y otras emergencias sanitarias. </li></ul></ul>
  • 32. VIGILANCIA SINDROMICA Los objetivos de esta vigilancia son: identificar en forma precoz los brotes epidémicos, generar respuestas rápidas y coordinadas a nivel local, regional y nacional, para la investigación e identificación de los síndromes notificados.
  • 33. El reporte de vigilancia sindrómica de brotes epidémicos debe enviarse antes de la investigación . La notificación de los síndromes es semanal en el Registro semanal de notificación sindrómica. Los síndromes que deben ser notificados a la Dirección General de Epidmiología (DGE) son los siguientes:
  • 34. EMERGENCIAS SANITARIAS <ul><li>Los brotes y emergencias sanitarias que deben notificarse son: </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>Brotes de cualquier enfermedad o evento de notificación: individual, consolidada e infecciones intrahospitalarias </li></ul><ul><li>Brotes de síndromes (Vigilancia sindrómica de brotes) </li></ul><ul><li>Desastres naturales y antrópicos. </li></ul><ul><li>Brotes de enfermedades transmitidas por alimentos (ETA). </li></ul><ul><li>Intoxicaciones por sustancias de todo tipo. </li></ul><ul><li>Cualquier otro evento como las epizootias que pongan en riesgo la salud pública. </li></ul><ul><li>Brotes de otras enfermedades que pongan en riesgo la salud pública </li></ul>
  • 35. V. E. DE DESASTRES El Perú debido a la morfología geográfica y al perfil epidemiológica se encuentra en riesgo permanente de ocurrencia de desastres, que superen la capacidad resolutiva del nivel local y pueda ocasionar la interrupción parcial o total de los servicios básicos como agua, producción y distribución de alimentos, electricidad, transporte, etc, todo ello implica demanda de servicios de salud, deterioro de la calidad de vida, etc.  Por lo tanto, la implementación de la vigilancia con posterioridad a los desastres tiene como objetivo principal, reducir el riesgo de enfermar y/o morir como consecuencia del desastre.
  • 36. VIGILANCIA INTRAHOSPITALARIA Con el propósito de contribuir  a la prevención y control de las infecciones intrahospitalarias (IIH), la Dirección General de Epidemiología (DGE) tiene la función de normar y conducir el sistema de vigilancia epidemiológica hospitalaria. El objetivo general es proporcionar información actualizada sobre la magnitud de las infecciones intrahospitalarias, sus factores relacionados, de esa froma, orientar la toma de decisiones y acciones dirigidas a la disminución de estos daños. 
  • 37. tabla 1. infecciones intrahospitalarias y los factores de riesgo asociados asociados sujetos a vigilancia epidemiológica
  • 38. HERRAMIENTAS PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA <ul><li>Son todas las herramientas que se usan para la colección, análisis e interpretación de datos de las enfermedades sujetas a notificación obligatoria en el Perú, como: </li></ul><ul><ul><li>Los protocolos de vigilancia epidemiológica. </li></ul></ul><ul><ul><li>Definiciones de caso- </li></ul></ul><ul><ul><li>Fichas de notificación e investigación. </li></ul></ul><ul><ul><li>Software (NOTI), etc. </li></ul></ul>
  • 39. PROTOCOLOS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Es un documento que contiene pautas para que el personal de la Red Nacional de Epidemiología pueda sospechar de un caso de una enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica en el Perú, contiene las definiciones de caso, las fichas de notificación y de investigación (clínico  - epidemiológicas), los algoritmos que son herramientas para tomar decisiones en cada nivel y sirven de ayuda para notificar, investigar y clasificar de los casos sospechosos o probables.
  • 40. FICHAS EPIDEMIOLOGICAS <ul><li>Para la vigilancia epidemiológica el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica para recoger datos acerca de las enfermedades y eventos que están sujetos a vigilancia epidemiológica usa dos tipos de instrumentos (fichas epidemiológicas): </li></ul><ul><ul><ul><li>1.- De Notificación. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>2.- De Investigación </li></ul></ul></ul>
  • 41. DE NOTIFICACION <ul><ul><li>Estas fichas contienen información básica sobre el caso o los casos, se usan para notificar un caso sospechoso o probable o casos confirmados , según el tipo de notificación de la enfermedad o evento vigilado al nivel inmediato superior hasta la Dirección General de Epidemiología, existen dos tipo de fichas de notificación: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>1. Ficha individual </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>2. Ficha consolidada </li></ul></ul></ul>
  • 42. DE NOTIFICACION <ul><ul><li>Ficha individual </li></ul></ul><ul><ul><li>Es la ficha utilizada por las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) para notificar las enfermedades o eventos sujetos a notificación individual como se ha descrito anteriormente. </li></ul></ul><ul><ul><li>Ficha consolidada </li></ul></ul><ul><ul><li>Es el instrumento utilizado por las unidades notificantes de la RENACE para notificar los casos confirmados consolidados de las enfermedades y eventos sujetos a notificación consolidada, por distritos al nivel inmediato superior del sistema de vigilancia epidemiológica hasta la Dirección General de Epidemiología. </li></ul></ul>
  • 43. DE INVESTIGACION <ul><ul><li>Son fichas clínico-epidemiológicas diseñadas para investigar (seguir)  un caso sospechoso o probable de una enfermedad o evento de notificación individual y clasificarlo como confirmado o descartado . </li></ul></ul>
  • 44. Formato de n otificació n individual
  • 45. Formato de n otificación consolidada
  • 46. Formato de n otificación consolidada 2

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