Temas de bioética

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Temas de bioética

  1. 1. INSTITUTO JUAN AMOS COMENIO CONSULTORIA PSICOLOGICA ÉTICA Y DEONTOLOGÍA PROFESIONAL TEMAS DE BIOETICALibro electrónico realizado por los alumnos de 3er. Año L. Arabia, D. Asenjo, M. Burger, G. Caia, A. Dorado, N. Dos Santos, G. Karpún, L. Larrañaga, C. Pereyra, C. Reartes, R. Villalba, Compilado por la Profesora Lic. Ana G. Kelleyian Manoukian Buenos Aires - Argentina Diciembre 2009
  2. 2. PRÓLOGOEste trabajo se presenta ante ustedes como una muestra de la tarea mancomunada de ungrupo de alumnos del Instituto Juan Amós Comenio, de la carrera de ConsultoríaPsicológica (Counseling). Cursando en el último año la materia Ética y DeontologíaProfesional, los alumnos recibieron mi propuesta de escribir individualmente una breveinvestigación de algún tema a elección sobre Bioética.Luego de sugerir algunos temas, cada uno pudo elegir y acotar su investigación. Cadamonografía aquí presentada tiene la intención de proveer a los counselors deinformación y opinión sobre temas muy actuales y con los que podrán encontrarse a lolargo de su carrera profesional.Ha sido un privilegio para mí como profesora, descubrir personas que pueden trabajarmuy bien tanto en lo individual como en el conjunto. Compartir saberes y experienciasen esta materia, logró estrechar los vínculos y acercar a Docente y Estudiantes en pos dela excelencia en esta profesión de ayuda.Presento con alegría este trabajo TEMAS DE BIOÉTICA y ruego a Dios que pueda serútil a quien lo lea. Ana G. Kelleyian Manoukian CounselorPara contactos: licenciadaana@gmail.com 2
  3. 3. Índice de Temas y AutoresAborto ¿Quién decide? ........................................ Ariel DoradoAnencefalias .......................................................... Natalia Dos SantosConsentimiento Informado ................................... Ruth D. VillalbaCuerpos Mutantes ................................................. Lorena ArabiaDonación y Transplante de Órganos ..................... Laura LarrañagaEl Mal Menor ........................................................ Daniel AsenjoEnfermos Terminales ............................................ G. Mabel BurguerEstado Vegetativo ................................................ Claudia A. ReartesEutanasia .............................................................. Gisela CaiaExperimentación con Humanos Vivos ................. Graciela KarpúnFecundación Asistida ........................................... Cristina Pereyra 3
  4. 4. Instituto Juan A. ComenioÉTICA Y DEONTOLOGIA PROFESIONAL Trabajo Final de Investigación en Bioética Aborto ¿Quién decide? Ariel Dorado Prof. Lic. Ana G. Kelleyian Diciembre 2009 4
  5. 5. INTRODUCCIONSi hay un tema social que puede producir grandes polémicas es el aborto.La época actual en la que nos encontramos está llena de cambios sin precedentes, laevolución en la que estamos envueltos ha sido trascendental, algunos la han llamadoposmodernidad. Por ejemplo los avances de la medicina que ayudan a mejorar la calidadde vida del hombre. Sin embargo en esta época de los grandes logros de la humanidad,en contra cara vemos una sociedad que se desmorona.Hay palabras como violencia, pobreza, miseria, etc. Que se han hecho comunes ennuestro vocabulario. En nuestros grandes logros post modernos. Proclamamos ladignidad del hombre y el derecho a la vida, sin embargo la cifra de abortos sube cadavez más año tras año. En medio de este choque de valores y creencias.En medio de todas las problemáticas de nuestra sociedad, decidí, en el presente trabajoabordar el tema del aborto.Primeramente nos propondremos dar una definición de aborto, para luego exponerdiversas posturas que surgen alrededor de este tema.Plantearemos un caso de discusión. Y llegaremos a una conclusión o resoluciónhipotética del caso. Y para finalizar a modo de reflexión mi postura personal.La pregunta es ¿quien decide? ¿Quién decide sobre la vida de otro? ¿Es el feto unapersona? ¿Tiene derecho una madre de decidir si continuar o no con el embarazo? ¿Esla solución al problema? ¿Qué posturas tomamos frente a estas preguntas? 5
  6. 6. DESARROLLODefinición:¿Qué es el aborto?, se puede definir como la muerte de un feto en el vientre de su madreantes de que este sea viable.La palabra aborto, es un término latino (abortus) de y deriva de la composición de unprefijo y una raíz: Ab: privación y ortus: nacimiento; su traducción sería: sinnacimiento.1Desde el punto de vista legal, aborto, es la interrupción del embarazo en cualquier épocade la gestación antes de que el feto llegue a su término.Desde el punto de vista obstétrico, es la interrupción del embarazo antes de que elproducto sea viable, es decir capaz de vivir fuera de la cavidad uterina en formaindependiente. Se consideran 20 semanas para que el producto sea viable o que cuentecon 500 gr. De peso.Podríamos encontrar muchas otras definiciones. Pero básicamente podríamos resumirque aborto es un método simple que termina con el embarazo. Es una simple decisión, es unaelección.Por otro lado cabe señalar que los alcances de esta acción son muy amplios. Van desdelas consecuencias psicológicas, físicas, legales, políticas y entorno social, que seproduce en la vida de la persona que se practica un aborto.Tambien este tema genero un sinfín posturas de pensamiento. A continuación nosintroduciremos en algunos de los planteos o posturas pro vida o pro aborto.Posturas:Pro aborto:Los defensores del aborto lo definen de una forma en la que tratan de cubrir sunaturaleza criminal mediante una terminología confusa, ocultando el asesinato con jerga1 Enciclopedia Microsoft Encarta 6
  7. 7. como interrupción voluntaria del embarazo o derecho a la salud reproductiva o bajoconceptos como derecho a decidir. • Es brutal permitir que una mujer tenga el hijo producto de una violación, para estos casos, debería legalizarse el aborto llamado sentimental.Pro vida • Estudios estadísticos demuestran que solo el 0,6 °/° de las victimas de violaciones de entre 2190 quedaron embarazadas, Procurar la legalización del aborto sobre esta base es totalmente irracional. Este argumento de violación es utilizado para sensibilizar al público a favor del aborto. El aborto no quita dolor físico o psicológico producido en una violación. Por otro lado el fruto de este acto violento es un niño inocente.Pro aborto: • Es necesario eliminar a un niño con deficiencias porque él sufriría mucho y les ocasionaría sufrimientos y gastos a los padres.Pro vida: • Este principio, conocido como aborto eugenésico se basa en el falso postulado de que los lindos y sanos son quienes deben establecer el criterio de valor de cuando una vida vale o no. Por otro lado, las pruebas prenatales no tienen seguridad del 100% para determinar malformaciones o defectos. Por ejemplo, en el caso de la rubéola, revisando 15 estudios se encontró que sólo el 16,5% de los bebitos tendrían defectos. Por último, ¿quién puede afirmar que los minusválidos no desean vivir?Pro aborto: • El aborto debe ser legal porque todo niño debe ser deseado.Pro vida: • No podemos medir el valor de una persona viva por el echo de ser deseado o no. Que la mujer no esté contenta durante los primeros meses del embarazo no indica que esta misma mujer no vaya a amar a su bebé una vez nacido.Pro aborto: 7
  8. 8. • El aborto debe ser legal porque la mujer debe decir sobre su propio cuerpo.Pro vida: • Pero no cuando el sentido común y la ciencia moderna reconocen que en un embarazo hay dos vidas y dos cuerpos.Pro aborto: • Con la legalización del aborto se terminarán los abortos clandestinos.Pro vida: • Las estadísticas en los países desarrollados demuestran que esto no es así. Por el contrario, la legalización del aborto lo convierte en un método que parece moralmente aceptable. Pero dado que la gran mayoría de abortos son por un embarazo considerado vergonzoso, no es extraño que la mujer busque métodos abortivos clandestinos por la sencilla razón de que una ley, aunque quite la pena legal, no quite la vergüenza.Pro aborto: • El aborto es una operación tan sencilla como extraerse una muela o las amígdalas. Casi no tiene efectos colaterales.Pro vida: • Las cifras desmienten esta afirmación. Después de un aborto legal, aumenta la esterilidad en un 10%, los abortos espontáneos también en un 10%, y los problemas emocionales suben del 9% al 59%. Además hay complicaciones si los embarazos son consecutivos y la mujer tiene el factor Rh negativo. Los embarazos extra−uterinos aumentan de 0,5% a un 3,5%, y los partos prematuros de un 5% a un 15%. También pueden darse perforaciones del útero, coágulos sanguíneos en los pulmones, infecciones, y hepatitis producida por las transfusiones. Además la interrupción violenta del proceso de gestación mediante el aborto afecta las células de las mamas, haciéndolas más propensas al cáncer.Estos son apenas algunos argumentos que giran a favor y en contra del aborto. Acontinua compartiremos algunas opiniones. 8
  9. 9. Profesor Jerôme Lejeune, catedrático de Genética de la Sorbona (Paris):Desde el momento mismo de la fecundación, desde el instante en que a la célulafemenina le llega toda la información que se contiene en el espermatozoide, existe unser humano.Consejo de Europa, Resolución n. 4376, Asamblea del 4−X−82:La ciencia y el sentido común prueban que la vida humana comienza en el acto de laconcepción y que, en este mismo momento, están presentes en potencia todas laspropiedades biológicas y genéticas del ser humano.Doctor Bernard Nathanson, antiguo abortista y actualmente médico pro−vida:Con la ciencia en la mano, en la actualidad, no hay ninguna duda: cuando se permite elaborto, se permite un acto deliberado de destrucción, de violencia mortal y, por lo tantoun crimen.Doctor Lyley, conocido como el padre de la Fetología:El embrión domina su medio ambiente y su destino. Se implanta con tal fuerzafisiológica que suspende la menstruación de su madre. También resuelve, por sí sólo, elproblema de trasplante; una admirable proeza: convive dentro de su madre, aunque seaninmunológicamente incompatibles. Ninguno de los dos recibe del otro ni tejido nisangre; sin embargo, se toleran mutuamente en un ambiente de parabiosis. Finalmente,determina su nacimiento; pues sin duda, el nacimiento del parto lo recibe el fetounilateralmente. (Fuente: Semanario de Información Religiosa: Alfa y Omega del diarioABC, Número 98 del 27 de diciembre de 1997, página 5).Postura de la Iglesia CatólicaCatecismo de la Iglesia Católica, nn. 2270 y 2272:La vida humana debe ser respetada y protegida de manera absoluta desde el momentode su concepción. Desde el primer momento de su existencia, el ser humano debe verreconocidos sus derechos de persona, entre ellos, el derecho inviolable de todo serinocente a la vida. La cooperación formal a un aborto constituye una falta grave, que laIglesia sanciona con la pena canónica de excomunión. La Iglesia católica es el gruposocial que más se a opuesto y se opone al aborto, en el Catecismo de la Iglesia católica(nn. 2.270−2.275) hay una clara y unánime afirmación de que la vida es inviolabledesde el momento¿Y que dicen los derechos humanos?2Preámbulo: (...) CONSIDERANDO que los estados miembros se han comprometido aasegurar, en cooperación con la organización de las Naciones Unidas, el respetouniversal y efectivo a los derechos y libertades fundamentales del hombre; y,CONSIDERANDO que una concepción común de estos derechos y libertadas es de lamayor importancia para al pleno cumplimiento de dicho compromiso (...)Artículo 3: Todo individuo tiene derecho a la vida, a la libertad y a la seguridad de supersona.Artículo 16.3: La familia es el elemento natural y fundamental de la sociedad y tienederecho a la protección de la sociedad y del Estado.2 Francisco José Herrera - 1999 – el derecho a la vida y el aborto 9
  10. 10. Artículo 25.2: La maternidad y la infancia tienen derecho a cuidados y asistenciaespeciales. Todos los niños, nacidos de matrimonio o fuera del matrimonio, tienenderecho a igual protección social.Por otro lado veamos las declaraciones de los derechos del niño3:Preámbulo: CONSIDERANDO que el niño por su falta de madurez física y mental,necesita protección y cuidado especiales, incluso la debida protección legal, tanto antescomo después del nacimiento.Principio 2: El niño gozará de una protección especial y dispondrá de oportunidades yservicios, dispensado todo ello por la Ley y por otros medios, para que puedadesarrollarse física, mental, moral, espiritual y socialmente en forma saludable ynormal, así como en condiciones de libertad y dignidad (...)Principio 4: El niño debe gozar de los beneficios de la seguridad social. Tendrá derechoa crecer y desarrollarse en buena salud; con este fin deberán proporcionarse, tanto a élcomo a su madre, cuidados especiales incluso atención prenatal y posnatal, (...)Artículo 1: Los objetivos de las Naciones Unidas son: (...) promover y alentar el respetoa los derechos humanos y libertades fundamentales para todos sin distinción de raza,sexo, lengua o religión (...)Artículo 6: Un miembro de las Naciones Unidas que haya violado repetidamente losPrincipios contenidos en esta Carta puede ser expulsado de la Organización por laAsamblea General, por recomendación del Consejo de Seguridad.Artículo 13.1: La Asamblea General iniciará estudios y hará recomendaciones con el finde (...) promover la cooperación internacional en los campos económico, social, culturaly sanitario, y ayudar a la realización de los derechos humanos y libertadesfundamentales.Artículo 55: (...) las Naciones Unidas promoverán (...) el respeto universal y laobservancia de los derechos humanos y libertades fundamentales para todos...Artículo 62.1: El Consejo Económico y Social establecerá comisiones (...) para lapromoción de los derechos humanos (...)Artículo 68: El Consejo Económico y Social establecerá comisiones (...) para lapromoción de los derechos humanos (...)Principio 8: El niño debe, en todas las circunstancias, figurar entre los primeros quereciben protección y socorro.Principio 9: El niño debe ser protegido contra toda forma de abandono, crueldad yexplotación. No será objeto de ningún tipo de tratos (...)Y por ultimo, algunas declaraciones en defensa de la vida4.El niño que va a nacer, debe gozar desde el momento de su concepción, de todos losderechos anunciados en la presente Declaración; Todos estos derechos deben ser3 Comisión Nacional de Derechos Humanos – 1998 DECLARACION DE LOS DERECHOS DELNIÑO4 En defensa de la vida Carlos Chipoco C. - 1992 10
  11. 11. reconocidos a todo niño que va a nacer, SIN NINGUNA EXCEPCIÓN NIDISCRIMINACIÓN, basada en la raza, color, sexo, lengua, religión, origen nacional osocial, estado de desarrollo, estado de salud o las características mentales y físicasciertas o hipotéticas y toda otra situación que le concierna a la madre o a su familia; Laley debe asegurar al niño, antes de su nacimiento, con la misma fuerza que después, elderecho a la vida inherente a todo ser humano, en razón de su debilidad particular, elniño que va a nacer debe beneficiarse de una protección especial. (Preámbulo,Declaración de los Derechos del Niño No Nacido, Asamblea del Parlamento deEuropa). 11
  12. 12. UN CASO FICTICIO PERO MUY COMUNAna tiene 23 años estuvo internada dos meses en estado de coma farmacológico. En suestadía en la clínica fue abuzada por un enfermero. Dos meses después, tras surecuperación se entera de lo ocurrido porque como producto del abuzo quedaembarazada. Ahora planea realizarse un aborto ¿como resolvería esta situación en baseal siguiente planteo?Por un lado.¿Se justifica el aborto, dependiendo, o argumentando estas causas anteriormentedichas? ¿como manejaría esta problemática en el caso de que Ana concurran aasesoramiento?¿que diría en esta situación? ¿Tiene derecho Ana de acabar con suembarazo? Individual mente de cómo fue que Ana quedo embarazada ¿se justifica ladecisión de abortar a ese bebe?¿Que hay de los derechos de esta personita en gestación? ¿No es también un serhumano vivo y único?Desde mi punto de vista y desde mi posición profesional, en el caso de que Anaasistiera en busca de asesoramiento antes de realizarse el aborto, arria hincapié en lainformación. Brindaría datos sobre las consecuencias que acarrearía una decisión comoesta. Tanto psicológica, económica, legal y física. Brindaría datos estadísticos demujeres que hay podido sobrellevar una situación similar.Y en tal caso de persistir con la idea, apelaría a la posibilidad de dar en adopción.Concientizaría a Ana de que la decisión de quitar la vida a otro no es suya. 12
  13. 13. CONCLUSIONMi opinión acerca de este tema es que todos tenemos derecho a la vida. Hay vida en elmismo momento de la concepción. Y tomando la ley del mal menor, es preferible unchico abandonado, con un sinnúmero de posibilidades para realizarse como persona quequitarle esta posibilidad. La posibilidad de vivir. No esta en nosotros esta decisión.El aborto no es una solución, es una opción. Lo bueno es que la palabra opción me da lapauta de que puedo elegir, puedo elegir en favor de la vida. Puedo elegir en favor delrespeto hacia el otro que se esta gastando. Puedo elegir!!!. El aborto no es más queegoísmo. Es pasar por sobre la vida del otro. Importa mas mi yo, y descarto lasposibilidades del otro. Cuando digo posibilidades, me refiero a que la vida esposibilidad constante, la vida es oportunidad, la vida es el medio propicio paradesarrollarnos como personas. Aborto es quitarle este derecho al otro. Baso estapostura desde mi eje ético, que es el siguiente:US: vida/ como tiempo regalado por Dios, para que llegue al propósito que El plantóen mi.Particularidad: aprovechar bien el tiempo.Singularidad: crecer en mi auto conocimiento, reconocer mis limitaciones, fortalezas,etc. Para sacar provecho de lo que soy.Y poder brindarme a los demás de manera autentica. 13
  14. 14. BIBLIOGRAFÍA • Comisión Nacional de Derechos Humanos – 1998 DECLARACION DE LOS DERECHOS DEL NIÑO • En defensa de la vida Carlos Chipoco C. - 1992 • Francisco José Herrera - 1999 – el derecho a la vida y el aborto • Enciclopedia Microsoft Encarta 14
  15. 15. Instituto Juan A. ComenioÉTICA Y DEONTOLOGIA PROFESIONAL Trabajo Final de Investigación en Bioética ANENCEFALIAS Natalia Dos Santos Prof. Lic. Ana G. Kelleyian Diciembre 2009 15
  16. 16. INTRODUCCION:En el presente trabajo voy a tratar en tema bioético; Anencefalia, su definición, suscausas. voy a hacer un recorte sobre este tema centrándome en abortos en caso deanencefalia, vamos a ver que es el aborto, sus distintos tipos, espontáneo, inducido,terapéutico, que dice la ley en caso de aborto, el derecho a la vida, la teoría de laviabilidad, el derecho de la persona por nacer. Planteando distintas, miradas yopiniones sobre el tema en cuestión. Basándome en un caso, verlo desde mi punto devista ético, profesional, es decir, como Cuonselor y personal. Contestando desde allípreguntas que se me fueron generando a medida que realizaba el trabajo, preguntascomo: ¿Quién tiene el derecho a decidir sobre la vida de ese ser que esta por venir?¿Podemos deshacernos de alguien solo por que esta enfermo? ¿A quién se le causa masdaño, a la madre, al bebe, a la familia? ¿Cuál seria el mal menor en estos casos? ¿Quiénes la persona la cual tiene que decidir sobre la vida de este ser que esta por nacer? ¿Sepuede juzgar a la persona por su decisión? Sobre el final del trabajo cerraré con unaconclusión sobre el tema plateado y una reflexión personal, la cual es muy significativapara mi en lo personal, por que este es un tema que me toco muy de cerca en miinfancia, por eso es que no solo me interesa este tema en lo que me corresponde a micomo alumna, sino también para entender muchas cosas y poder darle un cierreacompañada por el trabajo que verán a continuación, centrándome en el tema bioéticopresentado. 16
  17. 17. Abortos en caso de AnencefaliaLa anencefalia es un defecto del tubo neural que ocurre cuando el extremo encefálico (lacabeza) del tubo neural no logra cerrarse, generalmente entre el 23º y el 26º día delembarazo, dando como resultado la ausencia de una parte importante del cerebro, elcráneo y del cuero cabelludo. Los niños con este trastorno nacen sin la parte anterior delcerebro-la parte más grande del mismo que es responsable del pensamiento y lacoordinación. El tejido cerebral restante a menudo se encuentra expuesto, es decir, noestá recubierto de hueso o piel.Los niños que nacen con anencefalia generalmente son ciegos, sordos, inconscientes einsensibles al dolor. Aunque algunos pacientes con anencefalia pueden nacer con untallo cerebral rudimentario, la carencia de un cerebro operativo eliminapermanentemente la posibilidad de recobrar el sentido. Pueden ocurrir acciones reflejascomo la respiración y respuestas a sonidos o al tacto.Esta condición es uno de los trastornos más comunes del sistema nervioso central fetal,El trastorno afecta a las niñas más a menudo que a los varones. Se desconocen lascausas de la anencefalia. Aunque se cree que la dieta de la madre y la ingestión devitaminas pueden desempeñar un papel importante, los científicos afirman que existenmuchos otros factores relacionados.No existe cura o tratamiento estándar para la anencefalia y el pronóstico para losindividuos afectados es pobre. La mayoría de los pacientes no sobreviven la infancia. Siel niño no nace muerto, por lo general fallece algunas horas o días después delnacimiento. La anencefalia se puede diagnosticar a menudo antes de nacimiento a travésde una prueba de ultrasonido.Estudios recientes han demostrado que la incorporación del ácido fólico en la dieta demujeres en edad de gestación puede reducir significativamente la incidencia en losdefectos del tubo neural. Por lo tanto, se recomienda que todas las mujeres en edad degestación consuman 0,4 miligramos de ácido fólico diariamente.55 Wikipedia, anencefalia- enfermedades neurológicas-embriología 17
  18. 18. El aborto es la acción de abortar, interrupción de un proceso o actividad, frecuentementese utiliza en la interrupción prematura del embarazo que produce la muerte del feto.6El aborto espontáneo o aborto natural es la pérdida de un embrión o feto por causas noprovocadas intencionalmente. Se distingue pues del aborto inducido. El término sólo seaplica estrictamente cuando dicha pérdida se produce antes de la semana 20 delembarazo, denominándose a partir de ese momento parto prematuro. El abortoespontáneo puede ser retenido, cuando no se elimina nada, incompleto, cuando no seeliminan todos los productos de la gestación, o completo.7El aborto inducido, también llamado interrupción voluntaria del embarazo –o IVE–consiste en provocar la finalización prematura del desarrollo vital del embrión o fetopara su posterior eliminación –con o sin asistencia médica, y en cualquier circunstanciasocial o legal, que se realiza antes de que la gestación haya alcanzado las 20 semanas.8El aborto terapéutico, Es el que tiene por objeto evacuar científicamente, por medio demaniobras regladas, la cavidad uterina, vaciándola de todo sus contenido. Este aborto loverifica un médico especializado y se toman las medidas precisas para salvaguardar lavida de la paciente, seriamente amenazada. Se realiza cuando la vida del feto seconsidera perdida (producto muerto) o representa un gravísimo peligro para la madre.Con respecto al tema planteado anteriormente en la introducción, “abortos en caso deanencefalia” establecimos la definición de esta enfermedad neuronal, anencefalia;Cuando un feto se formo sin la parte superior del cráneo y la carencia del tubo neuronalesta enfermedad es incompatible con la vida.En el artículo 86, párrafo 2, inciso 1 del código penal argentino, detalla:El aborto practicado por un médico diplomado con el consentimiento de la mujerencinta, no es punible:6 Diccionario ed. Larousse/ Wikipedia, aborto.7 Wikipedia, aborto espontáneo8 Wikipedia, aborto inducido. 18
  19. 19. 1º. Si se ha hecho con el fin de evitar un peligro para la vida o la salud de la madre y sieste peligro no puede ser evitado por otros medios;2º. Si el embarazo proviene de una violación o de un atentado al pudor cometido sobreuna mujer idiota o demente. En este caso, el consentimiento de su representante legaldeberá ser requerido para el aborto.9Pero médicos reconocen que la salud física de la madre en casos de anencefalia no correriesgos, lo que se puede llegar a producir es polihidramnios (mucha producción delíquido amniótico) por que el niño no tiene la capacidad de deglutir el liquidoamniótico, esto se puede dar en otras malformaciones y no hace peligrar la vida de lamadre10.Otras de las opiniones aseguran que el daño psicológico causado a la madre es de talgravidez que se incorpora a la categoría de lo siniestro de Freud: La madre a la cual sele informó que la criatura que lleva en su vientre es un ser anencefálico no ignora que sucrecimiento dentro del útero lo conducirá a la muerte inmediatamente de parido, osobrevivirá un breve tiempo en condiciones ajenas a la caracterización de un serhumano. Sabe que ella está gestando un ser cuyo crecimiento implica sentencia demuerte. La gestación, transformada en aliento de un ser que crece transportando lamuerte y la deformación en el interior del cuerpo materno para morir inmediatamente denacido, sintetiza la idea freudiana de lo ominoso. 11Derechos de la persona por nacer.Buenos Aires, 23/3/00.- (SEVI) En la Legislatura de la Ciudad de Buenos Aires se hapresentado un proyecto de declaración de los derechos del Niño por nacer, de autoría dela Diputada Patricia M. Ruiz Moreno de Ceballos. Transcribimos este proyecto:La Legislatura de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires adhiere a la celebración del díadel Niño por Nacer el 25 de Marzo de cada año y proclama la siguiente Declaración delos Derechos del Niño por nacer:9 Código penal argentino, Art. 86, párrafo 2 inciso 110 Instituto de ciencias para la familia- Dr. Gerardo castillo Córdova11 Pagina de Internet elsigma.com/ columnas por Eva Giberti “anencefalia y daño psíquico en la madre” 19
  20. 20. 1. Se entiende por niño por nacer a todo ser humano desde el momento de laconcepción, es decir, desde la penetración del óvulo por el espermatozoide, hasta elmomento de su nacimiento.2. El niño por nacer goza de todos los derechos establecidos en la Convención sobre losDerechos del Niño y tiene derecho a una protección especial, más que cualquier otrapersona, por parte de la familia, el Estado y la sociedad. En todas las decisiones ymedidas que tomen o en que intervengan instituciones públicas o privadas, así comoórganos legislativos, judiciales o administrativos, es de consideración primordial elinterés superior de la persona por nacer.3. La Ciudad reconoce y garantiza el derecho a la vida y a nacer de todo niño por nacer.El niño por nacer, como todo ser humano, tiene el derecho inalienable a la vida comoprimer derecho, fuente y origen de todos los demás derechos humanos.4. La Ciudad reconoce y garantiza el derecho del niño por nacer y su madre a laasistencia médica necesaria y a recibir el tratamiento y el cuidado especial que requierasu situación particular.5. La Ciudad reconoce y garantiza el derecho del niño por nacer a ser concebido ycrecer en su medio ambiente natural, el seno materno.6. La Ciudad reconoce y garantiza la igualdad de derechos de todos los niños por nacer,dentro o fuera del seno materno, quienes no podrán ser discriminados ni seleccionadosen razón de su patrimonio genético, características físicas o biológicas.7. La Ciudad considera discriminatorio calificar al niño por nacer como deseado o nodeseado.8. La Ciudad reconoce y garantiza el derecho a la integridad física del niño por nacer yse compromete a adoptar medidas para la prohibición de los procedimientos o técnicasque afecten o detengan su normal desarrollo y crecimiento.9. La Ciudad reconoce y garantiza el derecho del niño por nacer a no ser manipuladogenéticamente ni clonado.10. La Ciudad reconoce y garantiza el derecho del niño por nacer a no ser sometido aprocedimientos que afecten su dignidad, integridad e identidad.FundamentosSeñor Presidente:El 10 de diciembre de 1948, luego de la trágica experiencia de la II Guerra Mundial, laAsamblea General de las Naciones Unidas adoptó y proclamó la Declaración Universal 20
  21. 21. de Derechos Humanos. A medida que se fue profundizando en estos derechosinalienables, universales e innatos al hombre, surgió la necesidad de brindar al niño unaprotección especial y la misma Asamblea General adoptó el 20 de noviembre de 1989 laConvención sobre los Derechos del Niño.En este tiempo, donde el creciente poder de la ciencia se vuelve muchas veces contra elmismo hombre y donde una categoría de niños ven avasallados sus derechos másfundamentales, se hace necesaria la proclamación de los derechos de las personas pornacer, los niños más indefensos.Cabe señalar que el reconocimiento de la persona por nacer no es nuevo en nuestratradición jurídica. En efecto, desde la sanción del Código Civil, nuestro país hareconocido que comienza la existencia de la persona desde su concepción (arts. 63 y70). En ese mismo momento, comienzan los deberes y derechos de los padres, segúnestablece el art. 264 sobre patria potestad. Y, para disipar toda duda, el código aclaraque persona de existencia visible es todo ente que presente signos característicos dehumanidad, sin distinción de cualidades o accidentes (art. 51).Esta indiscutida tradición jurídica ha encontrado en este último tiempo ratificación en laConstitución Nacional y en diversos tratados internacionales con jerarquíaconstitucional. En primer lugar, la misma Convención sobre los Derechos del Niño, ensu artículo 7º define que los "Estados partes reconocen que todo niño tiene derechointrínseco a la vida" y agrega que "estos Estados garantizarán en la máxima medidaposible la supervivencia y el desarrollo del niño". Por su parte, el art. 24 dispone que"Los Estados asumen el deber de adoptar medidas apropiadas para asegurar atenciónsanitaria prenatal y postnatal apropiada a las madres" y el preámbulo afirma que "elniño, por su falta de madurez física y mental necesita protección y cuidados especiales,incluso la debida protección legal, tanto antes como después del nacimiento".Esta Convención, que de por sí tutela al niño por nacer, ha sido ratificada por la ley23.849. En esta ley, la República Argentina declara que se entiende por niño "todo serhumano desde el momento de la concepción y hasta los 18 años de edad" (conforme ley23.849 con relación al artículo 1º de la Convención sobre los Derechos del Niño) 21
  22. 22. Según lo dispuesto por el Pacto de San José de Costa Rica (Convención Americanasobre Derechos Humanos), todo ser humano es persona (art. 1.2), y comienza suexistencia "a partir del momento de la concepción" (art. 4.1). Por su parte, laConstitución Nacional en su artículo 75 inciso 23, dispone como facultad del CongresoNacional el dictado de "un régimen de seguridad social especial e integral en proteccióndel niño en situación del desamparo, desde el embarazo hasta la finalización del períodode enseñanza elemental, y de la madre durante el embarazo y el tiempo de lactancia".Entre todos los derechos, el derecho a la vida es el primero, fuente y origen de losdemás derechos humanos. Numerosos son los instrumentos internacionales quereconocen y garantizan este derecho, y cabe citar: el Pacto Internacional de DerechosCiviles y Políticos que consagra el derecho a la vida, inherente a la persona humana(art.6º) y que "nadie podrá ser privado de la vida arbitrariamente". (art.6º)La Declaración Americana de los Derechos y Deberes del Hombre dispone que "todoser humano tiene derecho a la vida, a la libertad y a la seguridad de su persona" (art.1º).La Declaración Universal de los Derechos Humanos dice en su art.3º "todo individuotiene derecho a la vida, a la libertad y a la seguridad de su persona".Por su parte, cabe señalar que la ciencia ha confirmado la plena personalidad del niñopor nacer. En este sentido, el Dr. Jerome Lejeune (Doctor en Medicina y en Cienciaspor la Universidad de la Sorbonne; Fundador de la patología cromosómica humana;Premio Kennedy 1962; Profesor de Genética Fundamental) ha dicho: "Cada uno denosotros tiene un comienzo muy preciso, el momento de la concepción".En este marco, por decreto del Poder Ejecutivo Nacional se ha instituido el 25 de marzode cada año como Día del Niño por nacer. Esta medida fue seguida en diferentes países,que marcan una clara tendencia en materia de derechos humanos.Por ejemplo, el congreso de Guatemala el 20 de mayo de 1999 declaró el día 25 demarzo como Día nacional del Niño no nacido. La declaración oficial señala que de estamanera se espera "promover una cultura de vida y de defensa de la vida desde elmomento de su concepción". 22
  23. 23. En Chile, a partir de una campaña que contaba con el apoyo de miles de firmas y variosalcaldes, el 18 de mayo de 1999 la Cámara de Senadores aprobó por unanimidad unproyecto de acuerdo por el que se solicita al Presidente de la República se sirva declararel día 25 de marzo de cada año, como el día del niño concebido y no nacido (Boletín NºS 395-12)En Brasil, el diputado Severino Cavalcanti presentó en la Mesa de la Cámara unproyecto de ley que crearía en ese país el Día del Niño No Nacido o Día del Niño queHa de Nacer, para ser conmemorado el 25 de marzo, como medida para crear concienciasobre la defensa del derecho a la vida desde su concepción.En Nicaragua, el presidente de la Republica, Arnoldo Aleman, dictó el día 25 de enerode 2000 un decreto por el que declara el día 25 de marzo de cada año como el "Dia delNiño por Nacer". El primer magistrado nicaragüense fundamenta su resolución en quela constitución política de la Republica, en su artículo 23 declara que "el derecho a lavida es inviolable e inherente a la persona humana". Luego añade que como "la vidahumana necesita de cuidado y protección especiales, tanto antes como después delnacimiento", el Estado nicaragüense reconoce "como una de sus prioridades velar por eldesarrollo integral de las personas por nacer". Finalmente el decreto reconoce que "elderecho a la vida, inherente a cada uno de los habitantes de la Nación y del mundo,constituye el eje principal de los derechos humanos y por tanto, merece de la decididaatención del Estado, sus instituciones y de toda la sociedad nicaragüense".En Europa, el pasado 1 de diciembre de 1999, entró en vigor la Convención europeasobre derechos del hombre y biomedicina del Consejo de Europa en cinco paíseseuropeos. Dinamarca, Grecia, Eslovaquia, Eslovenia y San Marino han aprobado lanormativa que impone normas éticas comunes a la manipulación genética, sobre elprincipio fundamental que el interés del ser humano prevalece por encima de la cienciay que la dignidad del hombre es inviolable.Se advierte así una tendencia internacional a brindar una consideración especial a laspersonas por nacer, particularmente frente a las nuevas tecnologías aplicadas a la vidahumana. Tal consideración debe traducirse en una declaración de derechos que,reconociendo plenamente el carácter de persona al ser humano desde la concepción, 23
  24. 24. contemple las nuevas situaciones que la ciencia ha generado y en las que el por nacer esobjeto de gravísimas violaciones a sus derechos fundamentales.La cultura del milenio aveniente debe caracterizarse por la centralidad de la personahumana, en el respeto de sus derechos fundamentales e inalienables. A tal fin,presentamos la presente declaración como un aporte insoslayable para la plena vigenciade los derechos de los seres humanos más indefensos, los niños por nacer.12Teoría de la viabilidadEn ciertas legislaciones la personalidad existe desde el momento del nacimiento, si esque concurren los otros dos requisitos: viabilidad y plazo, mínimo de vida (24 horas).Es decir, siempre que se den los otros requisitos, se reputa que la personalidad haexistido desde el instante del nacimiento.13Derecho a la vidaArtículo 1º: Incorporase al texto constitucional el artículo cuya redacción será laSiguiente:Artículo .....: “Toda persona tiene derecho a la vida y ninguna otra libertad, facultad,potestad, atribución o prerrogativa reconocidos por esta Constitución podrá hacersevaler, ejercer u oponer contra aquel derecho humano esencial.- El derecho de vivir no esincompatible con el ejercicio de cualquier otro derecho reconocido por estaConstitución y las demás leyes y sólo los magistrados judiciales resolverán lassituaciones concretas que se generen frente a la colisión de dos o mas derechoshumanos, considerando la primacía de la libertad involucrada, la jerarquía del bienjurídico protegido y la dignidad natural de la persona humana.- El Estado garantiza el derecho a la vida y la protege desde el instantemismo de la concepción.- Todos los habitantes tienen el derecho de gozar de un nivelde vida adecuado a la dignidad de la persona, con acceso a la salud, a la educación, altrabajo y a la vivienda sin otras limitaciones que los criterios objetivos de acceso ygoce determinen en las leyes reglamentarias”FundamentosLa problemática relativa al derecho a la vida constituye un asunto cuyo abordajecompromete una dimensión omnicomprensiva de la cultura, la religión, la sociedad, lapolítica, el derecho, la ciencia, el Estado, las ideologías y mensura el compromiso del12 Declaraciones de derecho del niño por nacer.13 Wikipedia, la teoría de la viabilidad 24
  25. 25. hombre con su propia existencia.- No se trata, por cierto, de un tema religioso sino deun tema de patente humanidadEl derecho a la vida –derecho primario y fundamental que atraviesa y sostiene cualquierplexo normativo de libertades y garantías jurídicas- no agota en sí mismo todo el valorde una persona ni representa el bien supremo del ser humano pero constituye el valorfundamental porque sobre la vida física se apoyan y desarrollan todos los demásvalores, derechos y libertades de la persona.- La inviolabilidad del derecho a la vida delser humano desde el momento mismo de la concepción es un signo y una exigencia dela inviolabilidad misma de la persona.Aunque de manera inexplicable, este elemental derecho humano no se halla enunciadoen la declaración que formula el art. 14 de la Constitución Nacional, aunque sureconocimiento aparezca expresado en el art. 29 de la Carta Federal donde lasdesviaciones institucionales provocadas por las “dictaduras legales” de diversa índoleno puedan violentar la vida, el honor y las fortunas de los argentinos.-A pesar de que la doctrina nacional y la Corte Federal –en las mas variadasintegraciones- hayan enfatizado que el derecho a la vida emergía necesariamente delreconocimiento de la persona humana y su dignidad como centro del sistema de lademocracia liberal y su calidad de derecho natural preexistente a toda legislaciónpositiva, ello no empecé ni puede resultar impedimento alguno para que la Carta Magnade los entrerrianos consagre con absoluta claridad, precisión y sentido una firmeexpresión de protección de este elemental derecho humano.El derecho a la vida constituye un prerrequisito que condiciona el goce y disfrute detodos los demás derechos humanos y la transformación conceptual de este elementalderecho a la propia existencia se relaciona con el derecho de vivir dignamente, es decir,en condiciones adecuadas que respeten la dignidad de la persona.La pertinencia y admisibilidad de su inclusión en el texto constitucional se desprendesin hesitación alguna del art. 1 Inc. 21º de la Ley 9768 que habilita a esta ConvenciónConstituyente para “incorporar las medidas y previsiones sobre Derechos Humanosimplementadas en los Pactos, Tratados y Convenciones Internacionales sobre lamateria,..”, por lo que no existe valla legal alguna para su expresa consagración. 25
  26. 26. El Estado tiene la obligación de proteger los derechos humanos —el principal de elloses el derecho a vivir— haciendo todo aquello a su alcance para evitar que sean violados,o bien, ya ocurrido el hecho dañoso, sancionando a los responsables y reparando, en loposible, el daño.Asimismo también goza de igual tratamiento la Convención de los Derechos del Niñoaprobada por las Naciones Unidas, respecto a la cual la República Argentina alratificarla mediante la ley 23.849 efectuó la reserva de que debe entenderse por ‘niño’ a‘todo ser humano, desde el momento de la concepción y hasta los 18 años de edad’.Además el art. 75 Inc.23 establece como deber del Congreso ‘dictar un régimen deseguridad social especial e integral en protección del niño en situación de desamparo,desde el embarazo hasta la finalización del período de enseñanza elemental’. Sinperjuicio de ello, conforme al art.33 de la Constitucional Nacional ya mencionado, lalegislación tiene incorporados estos principios en los arts. 70 y 63 del Código Civil ycoherentemente el Código Penal en el capítulo ‘Delitos contra la vida’ reprime en susarts. 85 a 88 el aborto provocado ya que se trata del homicidio de un inocente.Se trata –entonces- de consagrar expresamente en el texto magno no sólo el elemental,básico y natural “derecho a vivir” que posee toda persona sino adentrarse en laprotección contra su inviolabilidad, y en tal sentido sostenemos que la vida no puederesultar incompatible con la existencia de otros derechos humanos sino por el contrarioconstituir el soporte objetivo y axiológico sobre el cual se erigirán el resto de laslibertades humanas. Las solución de las tensiones que pudieran presentarse entre elderecho a la vida y otros derechos de jerarquía constitucional quedan reservadas a laautoridad de los magistrados judiciales que –velando el principio de la supremacíaconstitucional contenido en el art. 31 de la Carta Federal- administrarán justicia en baseal plexo normativo vigente.-La iniciativa porta también la actualización del concepto que apunta al derecho a la vidadigna, que no es otra cosa mas que rodear al derecho de vivir de componentes inclusivosque respeten la dignidad del hombre y la mujer, quienes merecen nacer, crecer y 26
  27. 27. desarrollarse en un mínimo de condiciones objetivas y materiales elementales para sucrecimiento y realización como personas.-14.Caso sobre el tema a discusiónLa Corte bonaerense autorizó un abortoEn un fallo que sienta precedente, permitió interrumpir el embarazo de una mujer en eloctavo mes por malformaciones en el feto. Un Tribunal de Familia se lo había negadopreviamente.En un fallo que promete ser polémico, la Suprema Corte de Justicia bonaerense permitióhoy por primera vez que una mujer embarazada de ocho meses se someta a un abortodebido a que el feto padece de anencefalia, una malformación congénita incompatiblecon la vida fuera del útero. Esta posibilidad había sido rechazada en primera instanciapor una jueza del Tribunal de Familia tres de La Plata.Todo comenzó durante el sexto mes de embarazo, cuando los médicos le diagnosticarona una mujer de 39 años que su bebé sufría de anencefalia, una malformación que afectaa los bebés durante su gestación en el útero y que impide que el feto desarrolle loshemisferios cerebrales, el tálamo y la estructura ósea del cráneo. Esta enfermedadirremediablemente impide que el bebé viva después del parto.Entonces, la mujer recurrió al Tribunal III de Familias de la Plata y pidió que laautorizaran a interrumpir el embarazo. Pero su solicitud fue rechazada. Dispuesta aseguir adelante, la mujer elevó su pedido a la Corte bonaerense, que ahora le permitiósometerse a un aborto.El fallo de la Corte sienta un especial precedente, ya que el mismo tribunal habíarechazado en 2001 una solicitud similar realizada por otra mujer, que luego fue resueltaa favor por la Corte Suprema de Justicia de La Nación. Aunque en esa oportunidad, elfallo no se aplicó porque la embarazada tuvo un aborto espontáneo.Esta es la primera vez que la Corte bonaerense se pronuncia a favor en un caso de estasCaracterísticas. Pero además, el fallo es sumamente importante porque recomienda alresto de los tribunales de la provincia que autoricen la inducción del parto cuando sepresenten este tipo de patologías.En Capital, la ley lo permite. En junio de 2003, la Legislatura porteña aprobó una leyque autoriza a las embarazadas cuyos bebés padezcan una patología incompatible con lavida fuera del útero a interrumpir el parto en los hospitales públicos de la Ciudad deBuenos Aires. La ley establece que un feto tiene una patología incompatible con la vidacuando presenta gravísimas anormalidades, irreversibles e incurables, que producirán sumuerte a las pocas horas de su nacimiento.Según la legislación, para autorizar el aborto, el diagnóstico debe estar respaldado pordos ecografías donde tiene que consignarse el documento de identidad de la madre o laimpresión digital de un dedo pulgar. Dentro de las 72 horas de la confirmación de laenfermedad, el médico está obligado a informar a la embarazada el diagnóstico que14 Alipso, monografías- “derecho_a_la_vida” 27
  28. 28. afecta a su hijo, la posibilidad de continuar o interrumpir el embarazo, y los alcances desu decisión.Para que la mujer pueda interrumpir el embarazo tiene que cumplir tres requisitos: elfeto tiene que cumplir 6 meses de gestación. La mujer tiene que dar el consentimiento yse tiene que certificar la patología del feto en su historia clínica.15Este caso sintetiza el desarrollo del tema plateado, y también abre un montón deincógnitas como se me formularon a mí en el transcurso de lo expuesto anteriormente,preguntas ya mencionadas como: ¿Quién tiene el derecho a decidir sobre la vida de eseser que esta por venir? ¿Podemos deshacernos de alguien solo por que esta enfermo? ¿Aquién se le causa mas daño, a la madre, al bebe, a la familia? ¿Cuál seria el mal menoren estos casos? ¿Quién es la persona la cual tiene que decidir sobre la vida de este serque esta por nacer? Aun así, ¿se puede juzgar a la persona por su decisión?En conclusión, durante el transcurso del trabajo fuimos observando de que se trata estaenfermedad neuronal, cual es el método de prevención, que dicen la ley en nuestro país,de lo que tiene que ver con este tema y que opiniones hay entorno al tema planteado“aborto en caso de anencefalia”, por un lado personas que consideran que esto estaríaatentando contra la vida humana, por que no pondrían en riesgo la vida de la madre, quehay casos en los cuales los niños llegaron a responder ante estímulos, llorar, escuchar,ser sensibles a la luz, en donde el bebe llego a tener mas del periodo pronosticado devida en estos casos, que se debe considerar al contrario de otras opiniones a este ser,como un ser humano, por que esta creado por dos personas, por dos seres humanos en simismos, de que este ser debe ser respetado como persona en si y que daría lugar a otroscasos en donde se quiera llevar también un aborto como la detección del bebe consíndrome de Dowm, si nos basamos en las dificultades psicológicas que trae este tipo deembarazos para la madre.Por otro lado opiniones que se fundamentan justamente en esto para estar de acuerdocon el aborto en caso de anencefalia, de que continuar con el embarazo atenta contra lasalud psíquica de la madre, que si esto esta seria la decisión de la madre ya no le seriatraumático el hecho de abortar, de que la criatura gestada con anencefalia no seria unbebe, sino un “ser anencefálico” como lo mencionan, por que consideran que el feto notiene capacidad de humanizarse, que lo que seria inhumano es el dejar que la madregeste a su bebe, lo sienta viviendo dentro de ella, le de un nombre, una identidad,sabiendo que no va a sobrevivir después del parto, que esto le traería un desequilibriodel yo por la decisión que debe tomar esta mujer, consideran que al negarle el “derechoa abortar” se estaría violando el derecho a la salud integral. Y yo me hago la siguientepregunta: ¿Abortar es un derecho?15 Diario clarín/ ultimo _ momento Art. 20/7/2004 “corte bonaerense autorizo un aborto” 28
  29. 29. 29
  30. 30. Mi reflexión, tiene que ver con un hecho puntual que viví junto a mi familia cuandotenia 14 años, mi mamá tubo un embarazo y la bebe sufrió de Anencefalia, ella en esemomento no tenia ninguna información de la enfermedad, se lo detectaron a los 8 mesesde embarazo y junto con mi papá nos informaron la noticia a mi y a mi hermana, en eseinstante yo no lo pude entender, por que de un momento a otro ya no íbamos a tener unhermanito en la familia, verlos a mis padres tan tristes, pensé que quizás se podíarevertir la situación, mis papas en principio habían imaginado lo mismo pero el medicoles informo que no era posible por la gravedad de esta enfermedad, que lo que se podíahacer era adelantar la fecha de parto, desde entonces, lo único que veía era el rostro demi mama lleno de tristeza, sin todavía entender del todo lo que estaba pasando, todo loque habíamos planeado para el nuevo bebe, el nombre, la ropita que mi mama le teniapreparada, todo se fue en un instante, recuerdo lo felices que estábamos todos cuandorecibimos la noticia del bebe, todo lo que habíamos planeado en familia, con mihermana menor hasta nos peleábamos por elegir el nombre, pero en un segundo todoeso se había desvanecido, luego mi mama se fue a internar, y en cuestión de horas, yahabía vuelto a nuestra casa para hacer el reposo correspondiente, la verdad es que novolvimos a hablar mucho del tema, lo único que supimos, que nos contaron mis padrescuando mi mama se pudo recuperar un poco, es de que había sido una nena y que solomi papa la había querido ver y despedir, tampoco queríamos preguntar mucho con mihermana, por que los veíamos muy tristes por toda la situación, lógicamente, como loestábamos nosotras sin llegar a entenderlo completamente… gracias a Dios luego deunos años mis padres tuvieron otra oportunidad y nació mi hermanita menor Chiara queahora tiene 4 años y es el sol de la casa, y la amamos muchísimo, obviamente mispadres jamás dejaran de recordar a la beba llamada abril que se fue tan prontito, y que laseguiremos amando y recordando.Pero desde ese entonces hasta ahora a mi me habían quedado muchas cosas por terminarde entender, no sabia de que se trataba esta enfermedad, que si se podría haber hechoalgo y en especial por que le paso a mi familia todo esto, pero con el transcurso deltrabajo y leyendo algunos caso de otras personas, considero que la pregunta es paraque? Y no por que? Para que tenemos que pasar por esto, que teníamos, cada uno desdesu lugar aprender y valorar de la vida, fue una experiencia dolorosa, para mi y ni mepuedo imaginar como la vivieron interiormente mis padres, pero ahora que paso eltiempo y mirando hacia atrás también pasaron cosas buenas, creo que podemos aprenderde la experiencia agradecer todos los días que nos tenemos los unos a los otros, por queeso es lo mas importante para mi en la vida mis seres queridos, la gente en si misma,por que creo firmemente que hay algo bueno en todo ser humano, aunque a veces y masen los tiempos que corren, no lo veamos y que pareciera que nos encargamos enhacernos daños entre nosotros mismos, con simplemente llegar a entender que el otro esdistinto que puede llegara a pensar distinto y respetarlo por el solo hecho de ser unapersona al igual que yo podríamos cambiar muchas de las cosas que nos hacen mal,poder llegar al perdón, a perdonar y soltar eso que en algún momento nos hizo tan malnos ayuda a seguir, viviendo un mejor presente y tener aun un mejor futuro, para estopoder aceptar lo que nos pasa de la mejor manera, y aprender también del dolor, parajustamente seguir adelante sin rencores, dudas ni temores, sin tener que pensar de porque el otro va a valer menos que yo, de que el otro ser se merece el mismo respeto. Poresto quiero desarrollarme en mi rol como Counselor, desde el lugar de la prevencióncentrándome en lo que la persona le esta pasando, poder ayudar con información, porque creo que la persona al estar bien informada llegara a decidir mejor (adhiero a 30
  31. 31. Husserl en lo que menciona con respecto al bien ético: “para que el hombre obre bien,rectamente, basta con conocer el bien. Como consecuencia de esta tesis, la maldad es elresultado de la ignorancia; nadie obra mal sabiendo”) y poder acompañar respetando enmi hacer al otro, por que me considero una persona sensible, y estoy dispuesta adesempeñarme responsablemente, para lograrlo, acompañando desde mi experiencia ydesde mi persona. 31
  32. 32. BIBLIOGRAFIA:Diccionario, ed. LaroussePerspectivas de la ética” ed. Grafi-k; 2003 (filosofía Husserliana)Alipso,” derecho a la vida”Código penal argentino.Columnas Eva GibertiDeclaraciones del derecho del niño por nacerInstituto de ciencias para la familiaSinger, P. “repensar la vida y la muerte”Internet:es.wikipedia.orgwww.justiniano.com/codigo_penalwww.icf.udep.edu.pe/articulo10www.evagiberti.comwww.vidahumana.orgwww.alipso.comwww.clarin.com 32
  33. 33. Instituto Juan A. ComenioÉTICA Y DEONTOLOGIA PROFESIONAL Trabajo Final de Investigación en BioéticaCONSENTIMIENTO INFORMADO Ruth Daniela Villalba Prof. Lic. Ana G. Kelleyian Diciembre 2009 33
  34. 34. El tema que voy a desarrollar es sobre el Consentimiento Informado, la historia hamarcado las atrocidades que se han desarrollado en la antigüedad cuando todavía noexistía dicho contrato entre medico y paciente. En la actualidad dicho tema ha avanzadoy pretendo con este trabajo ampliar el conocimiento de los lectores para que esténinformados, acerca de cuales son los recursos que hay tener en cuenta antes de firmardicho consentimiento al profesional.Conocer cuales son las limitaciones del consentimiento y saber que tanto el pacientecomo el profesional cuentan con derechos para cumplir.Deseo que se conozca ¿hasta donde llega la responsabilidad del profesional y cuandocomienza la del paciente? Con respecto a aquellos que practican una religión, ¿ladecisión que puedan llegar a tomar partirá solo de un termino medico, o cuales son losconceptos que se ponen en juego?, ¿en una decisión tan importante actúa la fe, losvalores, los principios de cada ser humano? 34
  35. 35. CONSENTIMIENTO INFORMADO¿La religión puede condicionar un estilo de vida?La definición del Consentimiento Informado consiste en “la declaración expresa o tácitade la voluntad, prestando conformidad para un procedimiento o intervención, luego derecibir la información de un modo claro, que se considera suficiente”, su objetivo esaplicar el principio de autonomía del paciente. El consentimiento debe reunir al menostres requisitos para que se realice: • Voluntariedad: Los sujetos deben decidir libremente someterse a un tratamiento o a participar en un estudio sin que haya persuasión, manipulación ni coerción. El carácter voluntario del consentimiento es vulnerado cuando es solicitado por personas en posición de autoridad o no se ofrece un tiempo suficiente al paciente para reflexionar, consultar o decidir. • Información: Debe ser comprensible y debe incluir el objetivo del tratamiento o del estudio, su procedimiento, los beneficios y riesgos potenciales y la posibilidad de rechazar el tratamiento o estudio una vez iniciado en cualquier momento, sin que ello le pueda perjudicar en otros tratamientos. • Comprensión: Es la capacidad de comprender que tiene el paciente que recibe la información. Es necesario que el paciente antes de tomar una decisión, conozca detalladamente cuales son los riesgos o beneficios al que se someterá con la elección que decida hacer. El consentimiento es un derecho del paciente. La información es un deber del profesional. Este punto muestra claramente los derechos que tienen ambos (médico- paciente) antes de realizar algún tipo de tratamiento, es un deber del profesional hablarle al paciente de manera clara para que pueda llegar a entender la información que le esta trasmitiendo, y cuando hablo de entender solo me estoy refiriendo a las personas que cuentan con una capacidad mental para decidir sobre su vida. 35
  36. 36. También es preciso resaltar que es lo que puede llegar a suceder cuando lainformación no es trasmitida como corresponde: 1. La decisión errónea del paciente para decidir sobre lo que no conoce. 2. Riesgos legales como por ejemplo, un juicio, dado a que según los datos tenidos en cuenta los juicios no se inician habitualmente por la falta de consentimiento sino por alguna complicación que surge de la asistencia medica.Es por eso que para evitar cualquier tipo de conflicto entre el medico y el paciente esnecesario recordar bajo que pautas se desarrolla su relación: Es una relación que sesostiene específicamente con un contrato llegando a establecer un acuerdo devoluntades destinado a crear obligaciones entre las partes.Según el articulo 1113 “hay contrato cuando varias personas se ponen de acuerdosobre una declaración de voluntad común, destinada a regular sus derechos”.También existe una relación extracontractual, es el caso de atención médica sinconsentimiento: casos de inconsciencia, incapaces, contra la voluntad en caso deintentos de suicidio. Ahora si me estoy refiriendo a aquellas personas concapacidades diferentes donde no cuentan con los suficientes recursos psíquicos parallegar a comprender lo que el profesional le trasmite.Con respecto a este tema, he estudiado un caso en donde el paciente era un hombrede 50 años, analfabeto funcional, que se alarma ante las palabras que el médico letrasmite. Puedo ver la otra cara que tiene relación con el consentimiento informado,a pesar que la información del tratamiento se ha trasmitido, en este momento es lapropia situación del hombre que no le permite comprender los términos utilizadospor el profesional. Desde mi punto de vista considero que para evitar decisionesequivocadas, es preciso que se proporcionen una serie de conocimientosactualizados, con lenguaje comprensible y adaptado a las necesidades y creenciasdel paciente.El articulo 897 del Código Civil dice: “Los hechos humanos son voluntarios oinvoluntarios. Los hechos se juzgan voluntarios si son ejecutados con:discernimiento, intención y libertad”. 36
  37. 37. Cada una de las partes cuenta con determinados derechos y deberes que precisamente elcumplirlos evitara los males entendidos en la relación.Derechos del pacienteEl paciente tiene derecho a ser informado, participar y decidir en asuntos que serelacionen con su salud. Aceptando o rechazando de manera libre los tratamientos quevaya a recibir. Dicho derecho se denomina Consentimiento informado. Dentro de dichoderecho se incluye el de elegir libremente al médico y/o a los profesionales de la salud einstituciones que le prestaran atención, dentro de aquellos disponibles. Tiene tambiénderecho a que se le preste la mejor asistencia médica posible, a la vez que recibe untrato digno.El articulo 897 del Código Civil dice: “Los hechos humanos son voluntarios oinvoluntarios. Los hechos se juzgan voluntarios si son ejecutados con: discernimiento,intención y libertad”.Cuando el derecho del paciente se respeta queda pura y exclusivamente en él mismo lavoluntad de decidir lo que cree conveniente para su salud, hay que tener en cuenta quela información es la única herramienta de decisión del paciente porque permite laautonomía y el ejercicio de sus derechos ¿pero el conocer detenidamente todo lo quegenera, bastara para que las decisiones que tomen sean las adecuadas?. Desde mi puntode vista considero que por mas que el medico cumpla con los derechos del paciente,haciéndolo participe de todo lo que tiene que ver con su salud, hay un limite de el comoprofesional en donde no puede llegar y solo queda en la decisión y libertad de eleccióndel paciente, o en su defecto dado las circunstancias que el paciente no pueda decidirpor si solo, esta responsabilidad quedara a cargo de su familia y solo ellos podránconsiderar lo que es lo mejor para la vida del afectado.Considero que es importante detallar cuales son los limites del ConsentimientoInformado, que es lo que hay que tener en cuenta.Límites del consentimiento informado • El paciente tiene derecho a no ser informado si así lo expresa previamente. 37
  38. 38. • En caso de riesgo para la salud pública, se admite la ausencia del consentimiento informado para el internamiento, cuarentena u hospitalización del paciente. • En caso de riesgo inmediato grave para la integridad física o psíquica del paciente, el consentimiento puede obviarse. • En caso de pacientes menores de edad o de incapacidad del paciente legalmente reconocida, física o mental, se admite que el consentimiento informado sea pedido a su representante legal, que será generalmente el familiar más próximo. En caso de riesgo grave para la salud pública o la vida del paciente el consentimiento del representante legal sólo se tendrá en cuenta. • El paciente puede revocar libremente por escrito su consentimiento en cualquier momento. • Posible Modelo de Consentimiento Informado (reducido) Fecha y Lugar • Yo............................................ he mantenido una reunión con el Dr.......................................... quien es mi médico tratante, y que me ha informado ha cerca de mi enfermedad y tratamiento de la misma. Padezco de ..........................................................y el tratamiento propuesto es.......................... Me ha informado los riesgos a que me someto así como los beneficios que voy a obtener. También me ha dicho que existen otros tratamientos alternativos............................................... ................................................................................................................................. ................... y se ha referido a las consecuencias del no tratamiento...........................................................he realizado las preguntas que consideré oportunas, y el médico me ha dado respuestas aceptables. Por lo tanto doy mi consentimiento para...................................................................................... • Firma del del médico del testigopaciente/tutor (no debe existir siempre) 38
  39. 39. Cuando comencé el escrito, lo hice bajo una pregunta que era: ¿La religión puedecondicionar un estilo de vida? Veamos un caso:Negativa del paciente mayor de edad y lucido a un tratamiento sin el cual corre peligrode muerte. Los tribunales están fallando a favor de respetar la voluntad del paciente.Un dato a tener en cuenta es que la religión que el paciente practica es la de Testigo deJehová.En este momento me encuentro ante un caso en donde los profesionales han cumplidocon el derecho del paciente, no hay manera que se lo acuse al médico ya seacomenzando algún tipo de acción legal en contra de él por no haberle informado alpaciente de su situación, dicho de otra manera, el profesional ha dado todo lo que estuvoa su alcance, pero al no haber algún tipo de acuerdo, este caso ha llegado a la justicia yes ella misma quien también ha intervenido actuando en favor de respetar la voluntad yautonomía que el paciente tiene.Sólo se espera en la decisión del paciente, que por lo dicho anteriormente se resiste allevar adelante el tratamiento, aun conociendo que su vida esta en peligro de muerte.Esto despierta en mi ciertas inquietudes que me hacen abordar en el tema y me pregunto¿Qué es lo que lo lleva a actuar en la manera en que lo esta haciendo?, ¿tendrá que vercon sus valores, su ética, su modo de pensar?,¿ Cuáles son los principios que se estánponiendo en juego? ¿Será su fe, o específicamente su religión que esta determinando suaccionar?, yo creo que si, que esta persona lo que esta decidiendo, lo hace bajo elfundamento de lo que esta creyendo.Es por eso que decidí investigar, acerca de la creencia con respecto a las transfusionesde sangre dado a que noto que el tema esta muy relacionado, y mas precisamentecuando hay tratamientos en donde se necesita de esa sangre para poder seguir viviendo.Me voy a basar en los testigos de Jehová pero también voy a dar el punto de vista deotras religiones en base a este tema. 39
  40. 40. Los testigos de Jehová, su fundamentoLos Testigos de Jehová han cambiado varios pasajes de la Biblia para adaptarla a suspropias ideas, ideas que ningún estudioso de los textos bíblicos, creyente o no, podríaencontrar en los textos originales. Por ejemplo hay citas bíblicas que toman comofundamento.En Génesis 9:4 podemos leer: “Tan sólo os abstendréis de comer carne que tenga aúndentro su vida, es decir, su sangre”.Levítico 7, 26- 28 si se quiere, aún más terminante y hasta amenazador. “Donde quieraque habitéis, no comeréis sangre alguna ni de ave ni de bestia”. “Quien llegue a comersangre, cualquiera que sea, será extirpado de su pueblo”En base a estos pasajes la religión considera que no les esta permitido recibir en sucuerpo la sangre que no le pertenece. Desde mi punto de vista me parece que es un temamuy delicado, este trabajo me llevo a poder entender y a conocer en lo que se basan ypude leer que los Testigos no creen en la curación por la palabra ni por la imposición delas manos. No reniegan de los adelantos científicos. Aceptan todo tipo de tratamiento,ya que creen en la Medicina, siempre que el mismo no incluya el uso de sangre o de susderivados.El rechazo de las transfusiones constituye un problema de conciencia acerca del cual losTestigos no están dispuestos a transigir. Es que la dignidad y la libertad de la personaestán por encima de valores como la salud y la vida. He podido leer casos en donde laspersonas han llegado hasta las últimas consecuencias en defensa de sus creencias y desu dignidad humana. Se dice que hasta entes de entrar en un estado más delicado, suelenescribir conscientemente un documento de voluntades anticipado en donde rechazantodo tipo de transfusiones sanguíneas.Metodistas:La Iglesia alienta a los "hombres que se preocupan por la ética en varias disciplinaspertinentes a que se dediquen al estudio y la dirección de estos adelantos", reconociendoque ofrecen un gran potencial de mejorar la salud, mientras que al mismo tiempo traen a 40
  41. 41. colación asuntos muy serios relacionados con los puntos de vista tradicionales sobre lanaturaleza y valores humanos.Mormones (Iglesia de Jesucristo de los Santos de los Últimos Días):"La pregunta si uno debe recibir trasplantes de sangre, u tratamientos complejos que serelacionen con la vida se deberá contestarse desde las profundidades de la conciencia dela persona que toma la decisión. A los que piden consejo a la iglesia sobre estos asuntosse les alienta a que consideren las ventajas y las desventajas de hacerlo, a que implorenal señor para que les imparta inspiración; y que hagan lo que les ofrezca paz yconsuelo".Catolicismo:Los católicos perciben la donación de órganos, transfusiones como un acto de caridad,Amor fraternal y auto sacrificio. El catolicismo acepta los trasplantes ética yMoralmente. El Papa Juan Pablo II declaró recientemente que: "Los que creen ennuestro Señor Jesucristo, quien dio su vida por la salvación de todos, deben reconocer laurgente necesidad de la disponibilidad de órganos para trasplantes y cualquier tipo detratamiento como un desafío a su generosidad y amor fraternal". Según el padre LeroyWichowski, Director de la Oficina de Asuntos de Salud de La Arquidiócesis deChicago: "Alentamos la donación como un acto de caridad. Es algo bueno que puedasurgir de una tragedia y una manera en que las familias pueden consolarse ayudando alprójimo.El objetivo de detallar rápidamente las diferentes miradas de otras religiones, (que sonmuchas pero seleccione unas pocas) era solo para tener una idea en lo que se enfocan,sin desviarme del tema a tratar.Como futura consultora y desarrollando mi profesión, quiero imaginarme que haría sieste hombre enfermo viene a la consulta, ¿como abordaría este tema con él? 41
  42. 42. HIPOTESIS DE RESOLUCIONJosé, es mayor de edad y es la persona testigo de Jehová que he planteado en el caso, laque solicita una entrevista es una tía lejana de El, ya que es un hombre solo y no cuentacon una familiar directo. La tía es su único sostén en la vida.Cuando comenzamos con la primer entrevista, es la tía quien me pone al tanto de ladecisión que ha tomado José con respecto a su salud, me pide que sea yo quien haga queJosé entienda que el tiene que someterse a ese tratamiento. Él se muestra con una actitudde indiferencia mientras ella habla.-Tía: Usted lo tiene que hacer entrar en razón-Consultora: ¿Y vos José que es lo que pensas?-José: Solo creo que ella no me entiende, yo ya decidí, si vengo acá no es para cambiarde opinión sino para tratar con usted otras cosas-Consultora: Veo que ya tenes una decisión tomada, y que estas de acuerdo en seguir unproceso por otros motivos-José: Si, a si es(Al final de la entrevista)-Consultora: Bueno señora, le agradezco haberme tenido en cuenta, le pediría que porfavor me deje trabajar con José y quédese tranquila que en algún momento seguro quela voy a necesitar y la voy a llamar para que usted venga.El encuentro de la 2º entrevista:-José: No me siento comprendido, es la decisión que yo tomé y mi tía no lo puedeentender, solo busco no sentirme mal cuando escucho los reproches de ella.-Consultora: ¿Y por que te sentís mal, crees que le estas fallando?-José: No, no siento eso, solo que no quiero que me afecte verla mal a ella, nada mas, yoestoy muy seguro en lo que creo. 42
  43. 43. -Consultora: ¿Y en que estas creyendo?-José: Y… en lo que me enseñaron en la iglesia a la que yo voy, que no tengo que tomarde sangre ajena porque Dios no quiere eso para mi vida.-Consultora: Ah, y ¿Cuál es tu idea acerca de Dios, José?-José: Y… que es bueno y yo no haría nada que vaya en contra de eso, yo ya rechacétodo tratamiento, y no hay marcha atrás, estoy seguro de lo que decidí.-Consultora: Te comprendo, creo que lo que me corresponde es informarte yacompañarte en este proceso que iniciamos juntos y que puedas tener en cuenta que conlo que has decidido también viene un tiempo de sufrimiento.-José: Si, lo se y es por eso que necesito que me acompañes.Considero que José no ha experimentado por si mismo lo que Dios quiere para su vida,(es lo que yo pienso y jamás se lo diré) creo que en este pensamiento están los valoresque una religión ha introyectado en él. Pero si es lo que cree, ¿Quién soy yo paracontradecirlo?Para llevar este caso adelante, me he enfocado en los siguientes textos: • Guía para ayudar a los Counselors en la toma de decisiones éticas:Principios morales: Kitchener identifico cinco principios como pilares de las decisioneséticas, en donde cada uno de estos principios es una verdad absoluta y de igual valorcada uno.AUTONOMIA: Permite al individuo tener libertad de elección y de acción. Laresponsabilidad del Counselors es animar a los clientes hacer sus propias decisiones yde actuar de acuerdo a sus propios valores.El acompañamiento que hare con el, será con el fin de que lleve a cabo lo que elconsidero que era lo mejor para su vida. Es una persona mayor, con capacidades deentendimiento claras y de mi parte solo queda brindarle la información y la contenciónpara el momento en el que lo necesite. 43
  44. 44. BENEFICIENCIA: La responsabilidad del Conselors de contribuir y promover elbienestar de su cliente y de prevenir el daño cuando es posible.FIDELIDAD: Involucra la lealtad, la confianza, el honrar los compromisos. Los clientesdeben confiar en sus counselors y tener fe en la relación terapéutica para que seproduzca el crecimiento.José esperaba de mí que lo acompañe, ¿que hubiera pasado si yo me involucraba en lospensamientos de su tía? Creo que al separar las cosas y el enfocarme en lo que élnecesita será un buen recurso para que la confianza se de en el proceso. • Ética y estética de las profesiones de ayuda psicológica (Verónica Fajfar) • La ética como camino itinerante (Fernández Adriana)El nivel individual: Hay una escala de valores, encabezada por la opción fundamental.Este valor privilegiado es el que en última instancia justifica y da sentido a nuestrosactos. Los valores no son, sino que valen. La opción fundamental brota de los profundode nuestra personalidad y marca el ideal supremo de nuestra vida. Colorea y define laexistencia, toda nuestra vida esta definida por el valor supremo que la orienta. Carecerde opción fundamental equivale a vivir sin proyección definida, sin sentido, a la deriva.Cada persona tendrá su propio valor supremo.Antes de definirnos, antes de ser, estamos en la existencia. Buscamos así un horizonteque abra las posibilidades de nuestro propio despliegue, un horizonte donde se dantodas las representaciones. Este espacio como posible de lo posible es la aspiraciónuniversal de la existencia humana y así se pone en marcha nuestro poder ser.Considero que una vez entendido estos conceptos, primero en mi vida para respetarme ysaber respetar lo que traiga cada consultante como su universal situado, me ayudara atener una aceptación positiva incondicional ante las personas. • Fundamentos profesionales de la Consultoría PsicológicaAspectos legales de la Consultoría: Es una profesión activa basada en los valores, loscuales son creencias orientativas acerca de lo que es bueno y la forma que eso en que esbueno se consigue. Los que no tienen en claro sus valores, su ética y sus 44
  45. 45. responsabilidades legales, pueden causar daño a pesar de sus buenas intenciones. Por lotanto es vital para los consejeros ser conocedores de si mismos, de la ética y de la leyque pertenece a la profesión de Consultor.OPINION PERSONAL:En el caso trabajado, como Consultora estoy totalmente abierta para acompañar a unapersona que se me presente con este tipo de situación. Si estoy de acuerdo enacompañarla, pero eso no quiere decir que este en acuerdo con lo que esta creyendo. Nocomparto el fundamento que tiene, o mejor dicho los versículos en que los testigos deJehová se basan para llevar adelante su creencia.Creo firmemente en los avances de la medicina y se que hoy en día hay muchísimostipos de tratamientos para que una persona pueda seguir viviendo, cada día haydiferentes oportunidades tanto de Dios como de los médicos.La postura personal que tomo frente a este caso, es la elección de vivir!!!En base a mis valores y a mis principios creo que lo que voy a detallar a continuación eslo que muestra el amor a la vida, y en eso creo…!Había allí, uno que tenía seca una mano; y preguntaron a Jesús, para poder acusarle¿es lícito sanar en el día de reposo?El les dijo: ¿Qué hombre habrá de ustedes, que tenga una oveja, y si esta cayere en unhoyo en día de reposo, no le darán una mano y la levantaran? Pues ¿Cuánto más valeun hombre que una oveja? San Mateo, 12:9-13 45
  46. 46. CONCLUSIONDesde lo personal, tengo que decir que elaborar este trabajo me ha costado, y mucho.Dado a que es la primera vez que me veo frente a un tema de Bioética conociendo losriesgos y los beneficios de lo que es el Consentimiento informado.Ha sido muy gratificante el conocimiento que pude tener sobre este tema gracias al tipode información que fui teniendo cuando investigaba los casos y los textos que heutilizado. Es necesario que pueda compartir cual es mi postura frente al caso que hemanifestado, pero no con la intención de querer cambiar algún tipo de pensamiento sinode remarcar y confirmar mi propio eje ético.Creo profundamente en Dios y en su palabra, creo en la vida y esta vida es mi universalsituado en donde todo lo que haga va a hacer pura y exclusivamente para vivirla,considero que no es bueno quedarse con el intento, sino que todo lo que esta el alcancede mi mano, lo voy a llevar adelante con un solo fin, y es el de seguir viviendo.Estoy completamente en desacuerdo en lo que creen los testigos de Jehová con respectoal tema visto, creo que muchas veces una religión condiciona al ser humano y soy de lasque piensa que Dios no pide religión, sino una relación y al tener mi propio encuentrocon Dios y poder experimentar una relación con el, es en ese momento donde puedosaber y comprender lo que Él espera de mi.Si decido y he vivido siempre respetando el pensamiento del otro, respetando losvalores, los principios que el otro tiene, así como también lo tengo yo. Pero si de algome ha servido esta materia fue para aprender a que ni yo puedo cambiar al otro, ni elotro a mi, porque si hay algo distinto que tenemos es ese horizonte que nos guía y todolo que hagamos va a hacer con un solo objetivo; el de acercarnos a nuestro universalsituado. 46
  47. 47. BIBLIOGRAFIA UTILIZADA: • Apuntes de Consentimiento Informado (material dado por la profesora) • Apuntes de Belmont, nacimiento del Consentimiento Informado • www.wikipedia.org • www.binasss.com • www.sergiomic.wordpress.com • www.csjn.gov.ar • www.trasplantesgto.org • www.clarin.com 47
  48. 48. Instituto Juan A. Comenio ÉTICA Y DEONTOLOGIA PROFESIONAL Trabajo Final de Investigación en Bioética CUERPOS MUTANTESAnálisis ético sobre el creciente consumo de cirugías estéticas. Lorena Arabia Prof. Lic. Ana G. Kelleyian Diciembre 2009 48
  49. 49. IntroducciónMientras que hasta hace unas pocas décadas, los pacientes temían a las cirugías y eranmás reticentes a realizárselas, actualmente hordas de hombres y mujeres acuden por añoa realizarse cirugías estéticas. Los pechos siliconados que antes se encontrabanrelegados a la pantalla ahora han tomado las calles y hasta se sortean en las discotecas.Una especialización de la medicina que en un comienzo tuvo como función el repararmalformaciones o daños causados por la guerra, pronto se convirtió en la responsable denuevas malformaciones: El rostro irreconocible de Michael Jackson, los labios quecostaron a Raquel Mancini su carrera y Luciana Salazar llorando en el programa deMirta porque el tema de sus operaciones había eclipsado el lanzamiento de su carreracomo cantante.Hoy en día, nuestra sociedad se encuentra obsesionada con las operaciones, losprogramas acerca de las operaciones que se han realizado las celebridades, conteossobre las 15 operaciones más desastrosas y el reality Show “The swan”, donde se eligenpersonas que han sufrido toda su vida por su aspecto y se le realizan varias cirugías. Talcomo vemos, los resultados de la cirugía estética son variados, es por esto que esnuestra responsabilidad el contemplar los factores que están en juego al momento deuna cirugía.En este trabajo, nos interesa ahondar en los orígenes de la cirugía plástica, paracomprender las transformaciones que ha sufrido a través del tiempo. Luego, nosavocaremos a preguntas como ¿Es la cirugía estética una cuestión de vanidad o estárelacionada con la salud biopsicosocial del hombre? ¿Cuál es el estereotipo de bellezaactual y que cambios está transitando? ¿Puede la cirugía estética reflejar laindividualidad de la persona? ¿Qué sucede cuando las expectativas del paciente sondesmedidas? ¿Cuáles son las limitaciones de los cirujanos?Estas preguntas son esenciales para comprender de qué manera, los desastres de lacirugía estética que vemos en los medios con frecuencia, responden a una falta de éticapor parte de los profesionales de la salud.Por último, me propongo delinear algunos puntos de mi eje ético personal, a fin de queel lector tenga conocimiento de los valores y las creencias en los que se basan lasopiniones brindadas a lo largo de este trabajo. 49
  50. 50. Desarrollo de la cirugía plásticaLa apariencia siempre ha sido una preocupación del ser humano a lo largo de la historia.El cómo somos percibidos por el otro ha sido una preocupación que todas las culturashan abordado de diferentes formas.Desde la civilización egipcia, poseemos registros que describen intervencionesquirúrgicas y el tratamiento de lesiones traumáticas y fracturas faciales. Alrededor delsegundo milenio en Mesopotamia, los médicos babilonios ya eran particularmentehábiles en cirugía, la cual practicaban bajo las leyes draconianas de la mala prácticamédica. El código de Hammurabi (2000 a.de C.) sentenciaba que al cirujano que mataseo destruyese el ojo de su paciente le serían amputados los dedos de sus manos,demostrando que la importancia de la apariencia y la ética médica han sido dilemas queel hombre se plateo desde los orígenes de la medicina.Por otra parte, la civilización hindú, en el Rid-Veda (1500 a. de C.) y en el Atharva-Veda se describen reconstrucciones de narices a expensas de colgajos de vecindadtomados de la mejilla y la frente. En esta civilización se hallaba legislado entonces elcastigo de diferentes delitos mediante la amputación nasal, de donde se desprende quese hayan desarrollado dichas prácticas.Posteriormente, Celsus (25 a. de C. - 50 d. de C.), quien recogió las traducciones y losconocimientos trasmitidos por hindúes, árabes y egipcios a la civilización griega y luegoa la latina, publicó su libro De Re Medica. En él describe técnicas aplicables a cirugíaplástica tanto de colgajos como de plásticas, lo cual ha llevado a considerar a Celsuscomo el verdadero precursor de esta disciplina.En la Europa del renacimiento, prolifera la sífilis y la lepra. Las deformidades facialescausadas por estas enfermedades generaron la necesidad de procedimientos quirúrgicospara corregirlas .El profesor Gasparo Tagliacozzi publica en 1597 el método italiano decolgajos para reconstrucción de deformidades faciales tomando tejidos del brazo delpaciente. Debido a la trascendencia de sus procedimientos, es considerado el segundopadre de la cirugía plástica.En el campo de las anomalías congénitas, Ambroise Pare (1510–1590) fue quien,bautizó la hendidura labial con el nombre de labio leporino y lo corrigió con untratamiento quirúrgico. 50
  51. 51. En 1858, Denonvilliers describió la primera plastia en Z. A partir de entonces se iniciala integración de esta especialidad y es en Alemania donde Von Graffe lleva a caborinoplastia, y utilizando por primera vez al término cirugía plástica.A partir de la Primera Guerra Mundial, la cirugía plástica comenzó a definirse comoespecialidad quirúrgica, ya que las mutilaciones de la guerra generaron la demanda denuevos tratamientos.El termino «plástica» proviene del griego plastiké que significa «formar» o «apto paraser moldeado». En un sentido más amplio, significa crear, moldear, construir. Estedescribe la parte reconstructiva y la estética de esta especialidad.La cirugía plástica es la especialidad quirúrgica que trata de la reconstrucción funcionaly estética de los tejidos y hoy abarca todas las regiones de nuestro organismo. Podemosdecir que es la especialidad quirúrgica más extensa. Hasta tal punto ello es así que haobligado a superespecializarse.Actualmente, la rentabilidad de las cirugías estéticas lleva a preguntarse hasta qué puntola ganancia monetario no está imperando sobre la promoción de la salud. En unasociedad donde reina el capitalismo y la libre competencia, cada persona tiene derecho aelegir la especialidad de su carrera. Por otro lado, esta desigualdad podría compensarse,si se incentivara a los cirujanos a realizar cierta cantidad de cirugías reconstructivasgratuitas a personas carenciadas. 51
  52. 52. El concepto de belleza y las cirugías estéticasEn la actualidad, el concepto de belleza se encuentra profundamente ligado a lasintervenciones cosmético- quirúrgicas. El estereotipo de belleza que predican losmedios de comunicación no puede ser alcanzado naturalmente. La extrema delgadez yla voluptuosidad de los senos, por ejemplo, son completamente incompatibles entre sí, ysin embargo ambos forman parte de un mismo estereotipo de belleza.Si bien a lo largo de toda la historia, desde los pies vendados de las chinas hasta loscorsés de reducción, las mujeres se han sometido a modificaciones violentas en pos deun ideal de belleza, la incoherencia del modelo actual hace imposible para una mujerajustarse al estereotipo de belleza sin la intervención de un cirujano.Esta incoherencia, en la que el canon de belleza exige por igual que una mujer pese 40kilos y posea pechos voluptuosos, también se encuentra reflejado en la obsesión por lajuventud: mientras que las mujeres adultas luchan por verse cada vez más jóvenes y losempresarios reclutan modelos de edades cada vez más cortas, los medios nos muestranniñas con formas cada vez más adultas y las cirugías de senos o narices ya son cosas deadolescentes.Como resultado, poseemos un estereotipo de belleza mutante: delgado y voluptuoso,joven y desarrollado. Nuestro estereotipo de belleza posee el vientre plano de una niñade 16 años y los senos voluptuosos de una mujer desarrollada, el cuerpo delgado alborde de la anorexia y los pómulos rellenos de una mujer saludable.Este factor irreal de la belleza mutante, no es desconocido para la sociedad. Lasoperaciones que se realizan las estrellas son publicadas por los medios, las fotos sinretocar de cualquier estrella publicadas en internet, dejan en evidencia que ni siquieralas estrellas mismas lucen como en las revistas.La imagen que llega a nosotros como símbolo de la belleza, difícilmente se asemeje auna persona. Lo que no logra borrar la ciencia con la cosmetología y las cirugías, lotermina de desaparecer la tecnología, retocando las fotos hasta que las imágenes llagan aser, incluso, anatómicamente incorrectas o imposibles.Sin embargo, la tendencia ha sido simplemente poner al alcance de todo el mundo lostratamientos que utilizan las estrellas. El mensaje ha sido trasmitido a la inversa: ha sidouna buena propaganda acerca de las imágenes milagrosas que se pueden lograrinvirtiendo dinero en los tratamientos adecuados. 52
  53. 53. Al parecer, este estereotipo de belleza sustentado por la exageración de los rasgos, haalcanzado su punto máximo de exacerbación y, como toda moda, comienza verse unanueva tendencia, donde las mujeres buscan intervenciones cada vez menos radicales através de procedimientos menos violentos.Esta tendencia viene en paralelo con los avances tecnológicos. Internet se ha convertidoen el espacio de todo tipo de interacción humana. El campo de interacción físico sereduce y frente a las posibilidades que brinda el ciberespacio. A través de esta crecienteforma de interacción la imagen perfeccionada a través de recursos como el photoshopde una persona, se relaciona con la imagen perfeccionada de otras personas, volviéndosecada vez más innecesario que la imagen real de la persona se ajuste a los cánones debelleza.En la película “Identidad sustituta”, se muestra un universo donde los que salen almundo son robots, versiones estéticamente correctas de la persona que lo controla desdesu cuarto. De este modo, la imagen real de la persona pierde importancia frente a laimagen perfeccionada, a través de la cual se llevan a cabo todas las interacciones.Este punto es clave para comprender porque el estereotipo de belleza se aleja cada vezmás de lo humanamente posible. Con el avance de la tecnología, lo estético ya no seencuentra limitado a la capacidad del cuerpo, sino que se mueve en un espacio donde laimaginación es el techo. 53
  54. 54. Un caso diferente: cirugías estéticas como manifestación artística ¿Puede la cirugíaestética significar la expresión de la singularidad de la persona?A principios de los ‘90, la artista Orlan esculpió su propio rostro mediante cirugíaestética, en lo que dio a llamar "la obra maestra absoluta". Su trabajo tiene la intenciónde actuar y denunciar al mismo tiempo las complejas relaciones entre arte y técnica,apariencia y realidad, naturaleza y artificio y lo realiza a través de operaciones filmadas.Para esto convirtió su propio rostro en un collage de rasgos clásicos tomados de obrasfamosas."Con el avance tecnológico uno se puede hacer muchas preguntas, cuál es el estatutooriginal del cuerpo y hasta dónde irá su futuro. Actualmente no estamos preparados paraestos cambios sociales. Yo quiero cambiar, o más bien, preparar a la sociedad para estoscambios. Mi trabajo centra exactamente en ese aspecto, trata sobre el cuerpo mutante, elcuerpo del futuro; es un trabajo en el que ando desde el 68 cuando llegaba a lasconferencias con un cartel que decía: Yo soy una hombre y yo soy un mujer”.Sus cirugías se han convertido en auténticas performances, documentadas mediantefotografía y video y, en algún caso, retransmitidas en directo a diversos centros de arte.Esta serie de operaciones quirúrgicas a la que es sometida, como parte del arte quedefiende y de la transformación de su cuerpo, pasan a recopilarse bajo el título de "laReencarnación de Santa Orlan", con el propósito de pasar a formar parte de modelosclásicos de la belleza.Este caso resulta curioso, ya que nos encontramos acostumbrados a que las cirugíasplástica apunten a un estereotipo de belleza en particular, dejando por resultado clarassimilitudes entre los pacientes que se las practican (mismas narices, labios, pómulos).Orlan, realiza un compilado de diferentes símbolos de belleza que tuvieron relevancia alo largo de los siglos, formando una nueva belleza creación de la autora. Asimismo, através de las cirugías, no busca adaptarse o parecerse a un ideal de belleza puntual, sinoque expresa y transmite un mensaje propio, realiza una crítica a la sociedad y crea unmodelo fruto de sus propias experiencias.Si bien el caso de Orlan es extremo, el crecimiento y la expansión del body art desde losaños ´60 ha alcanzado también el quirófano: implantes subcutáneas de acero quirúrgicocon formas de estrella, esferas, cuernos de acero e intervenciones realizadas por un 54

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