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Univers.clase maltrato

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  • 1. HOSPITAL AREA CIPOLLETTI UNIDAD DE PREVENCION y ATENCION DE LA VIOLENCIA FAMILIAR TALLERES: PREVENCIÓN DEL MALTRATO FÍSICO EN NIÑOSY ADOLESCENTES MALTRATO FÍSICO: UN PROBLEMA DE SALUD QUE NOSINVOLUCRA Dra. PatriciaOcampo MedicinaInfantil-UNCO Hospital Cipolletti
  • 2. PREVENCION DEL MALTRATO EN NIÑOS Y ADOLESCENTES PREVENCION DEL MALTRATO EN NIÑOS Y ADOLESCENTES
  • 3. IMPORTANCIA DELA PREVENCIÓN  Le evita a un niño dolor y sufrimiento físico y psicológico.  Las secuelas son múltiples: física, cognoscitivas, del comportamiento, sociales y emocionales.  El objetivo fundamental es fortalecer a las familias y mejorar el estilo de crianza de los niños.
  • 4. Definición de Maltrato infantojuvenil 1- Se considera maltrato infantil a toda acción u omisión cometida por personas, instituciones o la sociedad en su conjunto, que ponga en peligro la salud física o mental del niño o adolescente, lo priven tanto de su libertad como de sus derechos o dificulten su óptimo desarrollo. 2- Un acto que genera una significativa lesión física no accidental o el riesgo de éste tipo de lesión.
  • 5. Abandono infantil 1- Omisiones en la atención por parte de los responsables que generan un daño significativo o el riesgo de daño significativo. 2- Falta de cumplimiento de las necesidades básicas de un niño, como alimentación, afecto, vestimenta, atención médica, educación, supervisión, protección de los peligros del medio, apoyo y alojamiento adecuados.
  • 6. Tipos de prevención A- Primaria ( universal). Los esfuerzos universales se dirigen a toda la población, es decir a todos los niños/as, adolescent@s que reciben atención primaria. B- Secundaria ( seleccionada) Las intervenciones seleccionadas se ocupan de los grupos de alto riesgo (madres adolescentes, bajos ingresos).
  • 7. Factores protectores NIÑO-ADOLESCENTE  Sano,  Inteligente  Simpático PROGENITORES  Comprometidos  Inteligentes  Bien informados  Concentrados en el niño  Capacidad de decisión  Organizados  Fe religiosa
  • 8. Factores protectores FAMILIA  Recursos financieros adecuados  Compromiso de ambos progenitores  Apoyo de la familia ampliada SOCIEDAD  Vecindario seguro  Recursos de apoyo  Acceso a atención médica
  • 9. Factores de riesgo NIÑO  Discapacidad  Temperamento o comportamiento difícil PADRES  Drogadicción  Depresión. Enfer. mentales  Deficiencia intelectual  Impulsividad  Poca capacidad para sobrellevar situaciones difíciles.  Antecedentes de haber sido maltratado  Control deficiente del enojo
  • 10. Factores de riesgo FAMILIA  Violencia doméstica  Pobreza. Estrés  Progenitor único  Múltiples hijos  Falta de acceso a salud  Alimentación inadecuada  Falta de apoyo SOCIEDAD  Pobreza  Violencia  Delincuencia.  Drogadicción  Aislamiento social  Falta de apoyos
  • 11. ABUSO O MALTRATO FISICO INTANOJUVENIL
  • 12. ¿QUÉ NOS PASA A LOS AGENTES PÚBLICOS FRENTE A UN CASO DE MALTRATO FÍSICO INFANTIL? 1- Quizás temamos quedar atrapados en la culpa de quebrar un aparente equilibrio familiar. 2- Temamos advertir que el maltrato físico, coexistiendo con el abuso emocional, daña más allá de las lesiones observables 3- Quizás nos cueste aceptar que el trabajo de reforzar vínculos no siempre alcanza y llegar a un diagnóstico de maltrato nos enfrenta a nuestra limitación en el accionar anticipado.
  • 13. Todavía tenemos por delante varios desafíos: • Involucrarnos sin generar violencia y sin confundirnos en ella. • Crear, mediante la interdisciplina, un nuevo espacio terapéutico. • Dar prioridad al niño que se encuentra en un contexto de alto riesgo sin revictimizarlo . • Vencer el temor a exponernos y buscar quien nos cuide para poder cuidar.
  • 14. ABUSO INFANTIL Tipología abusiva frecuente Abandono físico y emocional Abuso emocional Abuso físico Abuso sexual Cómo prevenir Cómo proceder
  • 15. FORMAS DE ABUSO O MALTRATO • Maltrato físico • Abandono físico • Maltrato emocional • Abandono emocional • Abuso sexual • Explotación laboral o mendicidad • Corrupción • Abandono • Síndrome de • Münchausen por poder • Incapacidad parental de controlar la conducta del niño: • Maltrato prenatal: • Secuestro y sustitución de identidad: • Maltrato institucional:
  • 16. MALTRATO FISICO
  • 17. ¿QUÉ SABEMOS SOBRE EL MALTRATO FÍSICO?  El maltrato físico es la forma más evidente y llamativa de maltrato.  Es una emergencia médico-social con elevado impacto psicológico.  Se exterioriza por actos agresivos, abuso físico o por actos de omisión y negligencia física.  Aún con subregistros, la detección por indicadores y la consulta espontánea están aumentando.  Hay más información, menos temor a denunciar, más protección legal, grupos estatales, organizaciones no gubernamentales y grupos de padres trabajando.  Para poder reconocer el maltrato debemos pensarlo e incluirlo como uno de los diagnósticos diferenciales.
  • 18. ¿Cuándo sospechamos que hay maltrato físico?  Ante la discrepancia entre lo que observamos en el niño y la versión que nos brindan al respecto los padres o cuidadores.  Cuando vemos indicadores físicos, conductuales y familiares que orientan el diagnóstico.  La consulta puede llegar por demanda explícita de la escuela, de un familiar, de un vecino, de uno de los padres o del propio niño.
  • 19. ¿Cuándo empezamos a actuar? Antes de que ocurra Durante situaciones de riesgo Después de producido
  • 20. ¿CUÁLES SON LOS INDICADORES DIAGNÓSTICOS? • Lesiones de piel y mucosas • Hematomas, equimosis, laceraciones y heridas • Mordeduras humanas • Alopecia traumática • Quemaduras • Fracturas Extremidades .Cráneo, Costilla • Lesiones oculares • Lesiones abdominales y torácicas • Lesiones en el sistema nervioso central
  • 21. Indicadores familiares  Consultas tardías en guardias, en diferentes hospitales, lejos del domicilio.  El relato es confuso, increíble o contradictorio.  Cada uno de los progenitores da versiones distintas. Pueden culpabilizar a otros.  Hay resistencia a dar información y al examen o seguimiento del menor.  No coincide el momento de la consulta con la fecha probable de la lesión.  Hay falta de emoción en la manera de referir la historia, poco compromiso afectivo ante las lesiones que el niño presenta que se explican generalmente como accidentales.  Suele haber historia previa de “accidentes”.
  • 22. Indicadores conductuales del niño  Niño pequeño: queja, llanto persistente y demandante que no calma.  Escolares: se muestran temerosos con padres y adultos y a la posibilidad de volver a su casa.  Los niños pueden presentar conductas contradictorias y extremas como retraimiento y agresividad.  El mutismo del niño o la afirmación de que todo ha sido accidental no habilita a descartar el maltrato físico.  Son niños con baja autoestima que se adhieren a distintas personas o rechazan toda aproximación por miedo a una nueva agresión.
  • 23. ¿DEBO EFECTUAR LA DENUNCIA LEGAL AL SOSPECHAR O EVIDENCIAR MALTRATO? 1- Es obligación denunciar por parte de profesionales de la salud y de funcionarios públicos en razón de su profesión. 2- La denuncia es el acto procesal mediante el cual se pone en conocimiento de la autoridad competente, por escrito o verbalmente un hecho o una situación de maltrato. 3- Ante la denuncia y la sospecha seria o fundada de la existencia de una situación de maltrato intrafamiliar, un juez o tribunal puede y debe ordenar las medidas urgentes de protección.
  • 24. ¿QUIÉNES PUEDEN FORMULAR LA DENUNCIA? • Voluntaria: “toda persona perjudicada… el menor o incapaz que puede directamente poner en conocimiento al Ministerio Público. • Obligatoria: es la denuncia que deben hacer imperativamente los representantes legales de los menores o incapaces… como también los servicios asistenciales, educativos, sociales, públicos o privados, los profesionales de la salud y todo otro funcionario en razón de su labor. ¿CUÁNTO TIEMPO TENGO PARA REALIZARLA? No hay plazo fijado en la ley de Río Negro.
  • 25. ¿QUÉ RIESGOS TENGO SI NO HAGO LA DENUNCIA? - La omisión de denunciar constituye un acto de mala práctica profesional. - El incumplimiento de la obligación de denunciar es un ilícito civil y puede generar en la persona que no realiza la denuncia la carga de reparar el perjuicio que sufra la víctima y de toda persona que por ella se hubiese visto afectada (responsabilidad civil) - El secreto profesional en maltrato protege sólo al adulto maltratador, quien seria perjudicado con la revelación. - Dado el interés superior y público que tiende a la protección psicofísica de niños/as y adolescentes, el obligado a guardar secreto se ve relevado de esta obligación
  • 26. ¿CÓMO EVALÚA LA JUSTICIA LA GRAVEDAD DEL MALTRATO? 1- Con la pena fijada por el delito de culpa o negligencia (Código Penal art. 35). 2- Los límites de la facultad correctiva de los padres está legislada en el Art. 278 del Código Civil. 3- El delito de lesiones está legislado en los Art. 89, 90 y 91 del Código Penal correspondientes a la clasificación de lesiones leves, graves y gravísimas. 4- Por tratarse de un delito intervienen los jueces penales.
  • 27. ¿DÓNDE SE DEBE REALIZAR LA DENUNCIA? • Realizar la denuncia en la Asesoría de Menores de turno. • Dar parte a la seccional de policía para que se dé curso a un futuro expediente por lesiones agravadas por el vínculo (art. 92 del Código Penal). • Realizar ambas denuncias. ¿ CÓMO SE REALIZA UNA DENUNCIA POR MALTRATO INFANTIL? En forma verbal o escrita.
  • 28. ¿CÓMO DEBE HACERSE EL INFORME? 1- El relato de los hechos debe ser claro y detallado. 2- Debe contener datos filiatorios del menor, del grupo familiar y del denunciante. 3- Hacer mención al cumplimiento del dispositivo legal vigente (“en cumplimiento de lo dispuesto por el art. 2 de la ley 24.417…), al diagnóstico presuntivo o de riesgo e incluso, a la validación o diagnóstico de confirmación, si existiera. 4- Se deben incluir fotografías y placas radiográficas del paciente, e incluso, dibujos del lugar de ubicación de las lesiones.
  • 29. ¿Qué es lo que hace un trabajador social frente a un caso de maltrato infantil? El trabajador social participa del abordaje interdisciplinario en la atención de menores maltratados bajo diferentes ejes:  Contención de la familia junto al resto del equipo,  Identificación y fortalecimiento de las figuras protectoras.  Orientación específica a los médicos y a las familias sobre recursos y su utilización  Participación en la presentación judicial: el informe social se adjunta al médico y al psicológico en la presentación judicial.
  • 30. BIBLIOGRAFIA  Arch.argent.pediatr 2003,101 Maltrato físico: un problema de salud que nos involucra. Comité de Familia y Salud Mental* Equipo de Trabajo en el área de abuso y violencia familiar. Coordinadora: Dra. Gloria Sacroisky.  Howard Dubowitz, MD,MS. Prevencion del abandono y el maltrato fisico de niños: una tarea para los pediatras. Pediatrics in Review Vol 24, Marzo 2003, 3-7.

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