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EL ABORTO
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EL ABORTO

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  • 1. TABLA DE CONTENIDO 1. INTRODUCCIÓN ......................................................................................................................... 2 1.1. 1.2. 2. OBJETIVOS: ......................................................................................................................... 3 JUSTIFICACIÓN: ................................................................................................................ 3 EL ABORTO ................................................................................................................................... 4 2.1. DEFINICIÓN: ....................................................................................................................... 4 2.2. TIPOS: .................................................................................................................................... 5 2.2.1. ABORTO ESPONTÁNEO ............................................................................................ 5 2.2.2. ABORTO TERAPÉUTICO ........................................................................................... 7 2.2.3. ABORTO FRUSTRO..................................................................................................... 7 2.2.4. ABORTO SÉPTICO ...................................................................................................... 8 2.2.5. ABORTO INDUCIDO O PROVOCADO ................................................................... 8 2.2.5.1. Aborto por succión o aspiración ................................................................. 10 2.2.5.2. Dilatación y curetaje (d y c) ........................................................................ 10 2.2.5.3. Operación cesárea .......................................................................................... 11 2.2.5.4. Aborto por las prostaglandinas .................................................................. 12 2.2.5.5. Inyección salina ............................................................................................... 12 2.2.6. ABORTO LEGAL ......................................................................................................... 13 2.2.7. ABORTO ILEGAL ....................................................................................................... 13 2.3. CAUSAS................................................................................................................................ 14 2.4. EFECTOS .............................................................................................................................. 14 2.4.1. 2.4.2. EFECTOS PSICOLÓGICOS ........................................ ¡Error! Marcador no definido. 2.4.3. 3. EFECTOS FÍSICOS .................................................................................................... 14 EFECTOS SOCIALES................................................................................................. 18 ESTADISTICAS.......................................................................................................................... 18
  • 2. El aborto 1. INTRODUCCIÓN A nivel mundial, El 26% de la población vive en países en los que la interrupción del embarazo está esencialmente prohibida, según el último informe del Centro para los Derechos Reproductivos, 69 estados tiene completamente vetado el aborto o sólo lo permiten para salvar la vida de la mujer. Cada año ocurren por lo menos cinco millones de abortos provocados entre las mujeres de 15 a 19 años. Debido a que en muchos países el aborto no está permitido por la ley, las adolescentes con frecuencia se someten a procedimientos inadecuados por parte de personas no capacitadas. Como resultado, las adolescentes constituyen un significativo y desproporcionado porcentaje de las muertes e incapacidades que causa el aborto en condiciones de riesgo. Los adolescentes por lo general cuentan con poca información sobre los temas de reproducción y sexualidad y poco acceso a los servicios de salud reproductiva y planificación familiar. Para nadie es un secreto que la sociedad peruana con su peculiar característica tiene en el aborto uno de sus más álgidos problemas sociales, en torno al cual hay todo un mundo socioeconómico marginal (hasta la delincuencia) y en el que muchas mujeres, sobre todo adolescentes de escasos recursos económicos, se ven inmersas sin ningún tipo de protección legal o apoyo social, ya que la sociedad misma auto margina y censura a muchas de estas mujeres jóvenes que quedaron embarazados, debido, en muchos casos a la ignorancia, tanto de ella como la de su pareja. Fernandez Revilla, celeste Página 2
  • 3. El aborto 1.1. OBJETIVOS:  Informar acerca de los efectos que causa el aborto.  Valorar la importancia de la concepción hasta el nacimiento. 1.2. JUSTIFICACIÓN:  Vamos a dar a conocer a la juventud, ya que muchas veces por falta de información que carece de parte de sus padres por temor a que pasen por malos pasos o desviaciones o simplemente porque no saben cómo hablar de esto con sus hijos dejan que ellos busquen su información, que muchas veces encuentran en revistas, libros, y televisión.  Vamos a conocer los efectos sociales, psicológicos, biológicos que puede traer cuando se practica un aborto.  Nos informaremos acerca de los distintos tipos de abortos que existen en la actualidad y debido a qué se ocasionan estos tipos de abortos, su única salida es abortar a la criatura que es una difícil situación para una madre y para su hijo. Fernandez Revilla, celeste Página 3
  • 4. El aborto 2. EL ABORTO 2.1. DEFINICIÓN: L a OMS1 considera como aborto a la terminación espontánea o provocada de una gestación antes de la vigésima semana contando desde el primer día de la última menstruación normal, cuando el feto no es capaz de sobrevivir fuera del vientre materno. Para esta época el feto pesa 500 gramos y con una medida total de 20 centímetros, o con una medida de la coronilla al cóccix de 16.5 centímetros, aproximadamente. Desde el punto de vista médico, se considera que la palabra aborto conlleva a la terminación de la gestación después que el blastocito se ha implantado en el endometrio, pero antes de que el feto alcance la viabilidad. En la actualidad sobreviven fetos que pesan 500 grs. Y que corresponden con embarazos de unas 24 semanas. El concepto de viabilidad se considera entonces de acuerdo con la duración del embarazo, el peso fetal y la disponibilidad de los recursos tecnológicos en el área neonatal El aborto es la muerte de un niño o niña en el vientre de su madre producida durante cualquier momento de la etapa que va desde la fecundación (unión del óvulo con el espermatozoide) hasta el momento previo al nacimiento. En nuestro país es importante reconocer que las complicaciones del aborto que ocasionan muertes maternas están relacionadas a procedimientos clandestinos e inseguros y su prevención no depende de un mejor control gestacional, sino en gran medida de la prevención de la causa principal, que es el embarazo no deseado. En el Perú, se calcula que más de 30 mil gestaciones terminarían en aborto, y de ellos el 10% se practicaría a adolescentes2, constituyendo una importante causa de mortalidad materna. 1 2 Organización Mundial de la Salud. Edad entre 10-19 años. Fernandez Revilla, celeste Página 4
  • 5. El aborto El embarazo3 no deseado en adolescentes se asocia con deficiente o nula educación sexual, sobrevaloración de la maternidad y el ejercicio de la sexualidad con poca claridad sobre el riesgo reproductivo. 2.2. TIPOS: 2.2.1. ABORTO ESPONTÁNEO Se considera aborto espontáneo a la pérdida de la gestación antes de las 26 semanas, cuando el feto no está aún en condiciones de sobrevivir con garantías fuera del útero materno. Un aborto espontáneo ocurre cuando un embarazo termina de manera abrupta. Un 8 y 15 por ciento de los embarazos, según las fuentes, que se detectan terminan de esta manera, aunque un número importante y difícilmente valorable pasan desapercibidos. Existen muchas doctas opiniones que dicen que incluso el 50 por ciento de los embarazos pueden considerarse fracasados y terminar de forma espontánea. 3 Implantación en el útero del cigoto. Fernandez Revilla, celeste Página 5
  • 6. El aborto La mayoría de los abortos espontáneos, tanto conocidos como desconocidos, tiene lugar durante las primeras 12 semanas de embarazo y en muchos casos no requieren de ningún tipo de intervención médica ni quirúrgica. De igual forma también la inmensa mayoría de los abortos inducidos se dan antes de las 12 semanas. Causas del Aborto Espontáneo: Las alteraciones cromosómicas constituyen la causa más común de esta alteración. El aborto espontáneo recurrente (AER) ha sido definido como la verificación de 3 o más AE reconocidos clínicamente. Datos epidemiológicos indican que el riesgo de un nuevo aborto después de un AE (aborto espontáneo) es del 24%, pero asciende a un 40% después de 4 AE (abortos espontáneos) consecutivos. También se han propuesto como causa de AER (aborto espontáneo recurrente) las alteraciones de la arteria uterina. Entre los factores anatómicos adquiridos están las adherencias intrauterinas, los miomas, la adenomiosis4, las cirugías tubarias y la endometriosis5 que es una enfermedad que ocurre cuando el tejido endometrial, es decir, el tejido 4 5 Presencia de tejido endometrial. Aparición y crecimiento de tejido endometrial fuera del útero. Fernandez Revilla, celeste Página 6
  • 7. El aborto que reviste internamente el útero y que se expulsa durante la menstruación, crece fuera de él. En el caso de los miomas, se dice que su asociación con los AER6 puede obedecer a factores mecánicos, tales como reducción de la cantidad de sangre que se irriga, alteraciones de la placenta y contracciones uterinas que determinan la expulsión fetal. Se cree que el AER en mujeres con endometriosis puede deberse a la secreción de toxinas o a una mayor producción de prostaglandinas, que generan contracciones uterinas y alteraciones hormonales. Sin embargo, no se sabe si el aborto es ocasionado por la endometriosis o por mecanismos inmunológicos indirectos. Los problemas de salud de la madre pueden ser las causas de un aborto. Fumar, consumir alcohol, los traumas y el abuso en el consumo de drogas, aumentan las posibilidades de un aborto. 2.2.2. ABORTO TERAPÉUTICO Es el que tiene por objeto evacuar científicamente, por medio de maniobras regladas, la cavidad uterina, vaciándola de todo sus contenidos Este aborto lo verifica un médico especializado y se toman las medidas precisas para salvaguardar la vida de la paciente, seriamente amenazada. Se realiza cuando la vida del feto se considera perdida (producto muerto) o representa un gravísimo peligro para la madre. 2.2.3. ABORTO FRUSTRO La retención del embrión en la cavidad uterina por lo menos durante 4 semanas después de su muerte, se conoce como aborto frustro. Definir el tiempo entre la muerte y el diagnóstico no es fácil y carece de utilidad práctica porque en la actualidad el diagnóstico se realiza con prontitud. De acuerdo con la edad gestacional, la paciente observará primero que los movimientos fetales han desaparecido, que el crecimiento uterino se detiene y que posteriormente disminuye, los cambios mamarios propios del embarazo regresan y el 6 Aborto espontáneo recurrente. Fernandez Revilla, celeste Página 7
  • 8. El aborto sangrado es escaso, de color café negruzco, el cual persiste por varios días. No es posible determinar la FCF7. No se sabe porque después que muere el feto se retiene en el útero y no se expulsa espontáneamente, al parecer el uso de progestágenos para el tratamiento de la amenaza de aborto tiene una influencia directa 2.2.4. ABORTO SÉPTICO8 Es el aborto completo o incompleto acompañada de infección, la cual se puede manifestar por fiebre, flujo sanguinolento o purulento y dolor hipogástrico. La mayoría de las pacientes ingresan a los hospitales con el antecedente de una maniobra abortiva. El aborto séptico representa un grave problema por su elevada incidencia y por las complicaciones que produce. 2.2.5. ABORTO INDUCIDO O PROVOCADO El aborto inducido es la interrupción deliberada del embarazo mediante la extracción del feto de la cavidad uterina. En función del periodo de gestación en el que se realiza, se emplea una u otra de las cuatro intervenciones quirúrgicas siguientes: la succión o aspiración puede ser realizada durante el primer trimestre (hasta la duodécima semana). Mediante el uso de dilatadores sucesivos para conseguir el acceso a la cavidad uterina a través del cérvix9, se introduce un tubo flexible conectado a una bomba de vacío denominado cánula para extraer el contenido uterino. Puede realizarse en un periodo de tiempo que va de cinco a diez minutos en pacientes no internadas. A continuación se introduce una legra (instrumento metálico en forma de cuchara) para eliminar por raspado cualquier resto de las cubiertas uterinas. El método de aspiración, introducido en China en 1958, pronto sustituyó al método anterior de dilatación y legrado (en el que la legra se utilizaba para extraer el feto). 7 Frecuencia cardiaca fetal. Que contiene gérmenes patógenos. 9 Cuello del útero. 8 Fernandez Revilla, celeste Página 8
  • 9. El aborto Durante la primera parte del segundo trimestre la interrupción del embarazo se puede realizar por una técnica especial de legrado-aspiración combinada a veces con fórceps10, denominada dilatación y evacuación (DE). La paciente debe permanecer ingresada en el hospital puesto que puede haber hemorragias y molestias tras la intervención. A partir de la semana 15 de gestación el método más empleado es el de infusiones salinas. En esta técnica se utiliza una aguja hipodérmica o un tubo fino para extraer una pequeña cantidad de líquido amniótico del útero a través de la pared abdominal. Este líquido es sustituido lentamente por una solución salina concentrada al 20%. Entre 24 y 48 horas empiezan a producirse contracciones uterinas, que producen la expulsión del feto y la paciente puede abandonar el hospital uno o dos días después. Los abortos tardíos se realizan mediante histerotomía: se trata de una intervención quirúrgica mayor, similar a la cesárea, pero realizada a través de una incisión de menor tamaño en la parte baja del abdomen. Como alternativa a estos procedimientos, existe una píldora denominada RU486 que bloquea la hormona progesterona y es eficaz en los primeros 50 días de gestación. 10 Ayudar a la extracción fetal. Fernandez Revilla, celeste Página 9
  • 10. El aborto Los abortos del primer trimestre son relativamente sencillos y seguros cuando se realizan en condiciones clínicas adecuadas. Los riesgos de complicaciones aumentan de manera paralela a la edad de la gestante y consisten en infecciones, lesiones del cuello uterino, perforación uterina y hemorragias. Hay situaciones clínicas concretas en las que un aborto inducido. 2.2.5.1. Aborto por succión o aspiración El aborto por succión se hace entre la 6ta y la 12va semana. Este método se lleva a cabo introduciendo un tubo a través de la cérvix (la entrada del útero), el cual está conectado a un potente aspirador que destroza el cuerpo del bebé mientras lo extrae. Después, con este tubo o con una cureta11, el abortista corta en pedazos la placenta separándola de las paredes del útero y la extrae. Casi el 95% de los abortos se hacen en esta forma. A veces se pueden identificar claramente las partes del cuerpo. 2.2.5.2. Dilatación y curetaje (d y c) Este método abortivo se utiliza a finales del primer trimestre o principios del segundo, cuando el bebé ya es demasiado grande para ser extraído por succión. Es similar a este último método, pero en vez de despedazar al bebé por aspiración, se utiliza una cureta o cuchillo, provisto de una cucharilla, con una punta afilada con la cual se va cortando al bebé en pedazos, con el fin de facilitar su extracción por el cuello de la matriz. Luego se sacan éstos pedazos con la ayuda de fórceps. Este procedimiento tiene más riesgos para la mujer que el método de succión. 11 Cuchillo curvo de acero. Fernandez Revilla, celeste Página 10
  • 11. El aborto 2.2.5.3. Operación cesárea Este procedimiento se realiza durante los últimos tres meses del embarazo. Consiste en realizar una cesárea, no con el objeto de salvar al bebé por nacer, sino para dejarlo morir o para matarlo directamente. Como se trata de una intervención quirúrgica mayor, tiene frecuentes complicaciones. Fernandez Revilla, celeste Página 11
  • 12. El aborto 2.2.5.4. Aborto por las prostaglandinas Este fármaco provoca un parto prematuro durante cualquier etapa del embarazo. Se usa para llevar a cabo el aborto a la mitad del embarazo y en las últimas etapas de éste. Hacen que el útero se contraiga fuertemente expulsando el bebé. Las contracciones12 son tan anormalmente intensas que se ha dado el caso de criaturas decapitadas por su efecto. Sin embargo, muchos de estos niños también han nacido vivos. Los efectos secundarios sobre la madre son numerosos (ciertas mujeres fallecieron por paro cardiaco al inyectárseles los compuestos). 2.2.5.5. Inyección salina Se utiliza solamente después de las 16 semanas. El líquido amniótico que protege al bebé se extrae, inyectándose en su lugar una solución salina concentrada. El bebé ingiere esta solución que le producirá la muerte 12 horas más tarde por envenenamiento, deshidratación, hemorragia del cerebro y de otros órganos y convulsiones. Esta solución salina produce dolorosas quemaduras graves en la piel del bebé. Unas 12 Preparación para expulsar a tu bebé. Fernandez Revilla, celeste Página 12
  • 13. El aborto horas más tarde, la madre comienza "el parto" y da a luz un bebé muerto o casi muerto. 2.2.6. ABORTO LEGAL Se considera aborto inducido legal cuando es realizado bajo las leyes despenalizadoras del país donde se practica, cuando es realizado con consentimiento de la mujer, en un Centro Acreditado; y hay peligro para la salud o la vida de la embarazada, por causa de violación o por malformaciones fetales. 2.2.7. ABORTO ILEGAL Se considera aborto ilegal o clandestino cuando es realizado en contra de alguna de las leyes del país donde se practica. Cuando el aborto está prohibido por la ley, las circunstancias hacen que muchas mujeres busquen a comadronas o a médicos que se prestan a colaborar. Pero el aborto practicado en estas circunstancias es peligroso y mantiene unas estadísticas de mortalidad y morbilidad materna infinitamente superiores a las del aborto legal. Fernandez Revilla, celeste Página 13
  • 14. El aborto El aborto ilegal se practica generalmente en las peores condiciones higiénicas y con las posibilidades escasas de recurrir con urgencia a un hospital. Es importante que antes de continuar con la decisión que tomes valores las circunstancias a las que te puedes enfrentar. 2.3. CAUSAS  Bajas socioeconómicas.  Presión de la familia y de la pareja.  Miedo a la expectativa social (marginación, truncamiento de sus expectativas en ese momento).  condiciones  Violación o incesto.  Falta de afectiva.  Mal uso de métodos anticonceptivos (uso de prácticas tradicionales).  Cuando la relación con su pareja no es estable. educación sexual Problemas de salud. 2.4. EFECTOS 2.4.1. EFECTOS FÍSICOS  CÁNCER DE MAMA: El riesgo de cáncer de mama aumenta después de un aborto e incluso se incrementa aún más con dos o más abortos. Fernandez Revilla, celeste Página 14
  • 15. El aborto  CÁNCER DE OVARIOS, HÍGADO Y CERVICAL (cuello uterino): Las mujeres con un aborto se enfrentan a un riesgo relativo de 2.3 de cáncer cervical, en comparación con las mujeres que no han abortado, y las mujeres con dos o más abortos encaran un riesgo relativo de 4.92. Riesgos igualmente elevados de cáncer de ovario e hígado se ligan con el aborto único o múltiple. Estos porcentajes incrementados de cáncer para el caso de mujeres que han abortado se vinculan aparentemente a la interrupción no natural de los cambios hormonales que acompañan al embarazo, así como a la lesión cervical no tratada.  PERFORACIÓN DE ÚTERO: Entre un 2 y un 3 % de las pacientes de aborto pueden sufrir perforación del útero; es más, la mayoría de estas lesiones quedarán sin ser diagnosticadas ni tratadas a no ser que realice una visualización mediante laparoscopia. Esta clase de examen puede resultar útil cuando se inicia un proceso judicial por negligencia en la práctica del aborto. El riesgo de perforación uterina se incrementa para las mujeres que ya han tenido hijos y para las que reciben anestesia general durante la realización del aborto. El daño en el útero puede complicarse en ulteriores embarazos y eventualmente puede acarrear problemas que requieran una histerectomía, lo que de por sí puede conllevar diversas complicaciones adicionales y lesiones que incluyen la osteoporosis. Fernandez Revilla, celeste Página 15
  • 16. El aborto  DESGARROS CERVICALES (cuello del útero): En al menos un uno por ciento de abortos realizados en el primer trimestre se producen importantes desgarros cervicales que requieren sutura. Las laceraciones de menor envergadura o los micro-fracturas, que normalmente no son tratadas, pueden también a la larga perjudicar la función reproductiva. La lesión latente post-aborto puede abocar a una posterior incompetencia cervical, parto prematuro y complicaciones durante el parto. El riesgo de lesión cervical es mayor en adolescentes  EMBARAZO ECTÓPICO: El aborto está relacionado de forma importante con un riesgo añadido de embarazos ectópicos posteriores. Los embarazos ectópicos, a su vez, amenazan la vida y pueden llevar a un descenso en la fertilidad. Fernandez Revilla, celeste Página 16
  • 17. El aborto INSOMNIO CULPABILI DAD HOSTILI DAD EFECTOS PSICOLÓGICOS IRA/RABI A FRIGIDEZ NERVIOSI SMO Fernandez Revilla, celeste Página 17
  • 18. El aborto 2.4.2. EFECTOS SOCIALES NO NTERES EN EL SEXO AISLAMAM IENTO EFECTOS SOCIALES TERMINAR UNA RELACIÓN INTERES A LOS BEBÉS 3. ESTADISTICAS. Se considera que entre el 10 y el 15 % de los embarazos confirmados terminan en aborto, y que el 25 % de las mujeres tendrán una pérdida precoz del embarazo durante su vida reproductiva. La mayoría de los abortos ocurren entre la semana 7 y la 12 de la gestación. Se dice que si un embarazo se ve bien en el Ultrasonido a las 10 semanas es poco probable que termine en aborto. Mientras mayor es el número de semanas de gestación, menor es el riesgo de aborto. En Venezuela se considera que 2 de cada 10 embarazos terminan en aborto (uno espontaneo y uno criminal). Fernandez Revilla, celeste Página 18
  • 19. El aborto ¿CUÁNTOS ABORTOS SE SUCEDEN EN EL MUNDO CADA AÑO? Según el Instituto de Alan Guttmacher aprox. 22 millones de abortos legales se reportaron en 1987. LAS CIFRAS DEL ABORTO EN EL PERÚ  370.000 Abortos clandestinos sí Producen anualmente en el País, Lo Que significa Que 5 Mujeres que abortan Cada porción 100 gestantes.  La Mayoría de Mujeres que interrumpe do Embarazo acude a Personas no calificadas (44%), el 39% de un Una obstetra y El 17% a un / a profesional Médico.  Estos porcentajes sí agravan en las Zonas Rurales Donde la gran Mayoría (65%) recurre a personal no Calificado.  El 57% de Nacimientos ocurridos Entre el 2000 -2005 Sí dio pecado Haber Sido deseados, es Decir, sin Estimado de1.8 Millones.  De 3.8 Millones Mujeres sexualmente Activas, Cerca del 30%,1.4 Millones, están expuestas al Riesgo de embarazos no deseados Por Falta de Acceso a Anticonceptivos Métodos.  Al 2009, el 13,7 de las adolescentes en El País sí encontraba gestando o ya era Madre Por Primera Vez. Fernandez Revilla, celeste Página 19
  • 20. El aborto GRAFICO N° 1: ACUERDO CON EL ABORTO ESTADISTICAS 500% 400% 300% 200% 100% 0% muy de acuerdo algo de acuerdo23 ns/nc ´psitivo muy desacuerdo negativo PERSONAS QUE ESTÁN DE ACUERDO CON EL ABORTO Positivo Negativo Muy de acuerdo 13 % 2.4 Algo de acuerdo 23% 4.4 No sabe /No contesta 7% 1.8 Muy en desacuerdo 30 % 2.8 Fernandez Revilla, celeste Página 20
  • 21. El aborto Bibliografía Araya, H. (s.f.). http://embarazoyparto.about.com/od/ElParto/a/C-Omo-Son-LasContracciones.htm. Obtenido de About.com. Burgos., Y. R. (s.f.). Monografias.com. Obtenido de http://www.monografias.com/trabajos64/aborto-consecuencias/abortoconsecuencias2.shtml. Ferrando., D. (Diciemnbre de 2006). http://www.inppares.org/. HAMMERLY, M. A. (2003). Enciclopedia Medica Moderna Tomo I. Madrid , España. JAIME BOTERO U., A. J. (1995). Obstetricia y Ginecología. bogota. Fernandez Revilla, celeste Página 21
  • 22. El aborto I A ILEGAL, 13 ABORTO, 8 amniótico, 12 Anticonceptivos, 19 L C legal, 13 P CÁNCER, 14 cesárea, 11 contracciones, 9 pacientes, 15 perforación, 15 D Dilatación, 10 E ECTÓPICO, 16 espontáneos, 6 Fernandez Revilla, celeste R reproductiva, 16 riesgo, 18 U Ultrasonido, 18 urgencia, 14 útero, 7 Página 22