Promoción de la salud en países
de UNASUR. Estado del arte.
Tipo, alcance e impacto de intervenciones sobre los
determinan...
Objetivo general y pregunta central del estudio

Objetivo General
Brindar insumos para el fortalecimiento de la
Promoción ...
Metodología
Acopio y
procesamiento
de datos

Análisis e
interpretación
de resultados
Síntesis
desarrollos de
promoción de ...
1. Acopio y procesamiento de datos:
Revisión documental. (2007-2012)
• Avances realizados a la fecha, resaltando aspectos ...
2. Análisis e interpretación de la información
CALIDAD DE DISEÑO DE LA
INTERVENCION

CALIDAD DE LA
IMPLEMENTACION DE LA
IN...
A. TIPO Y DISTRIBUCIÓN DE LAS PUBLICACIONES POR PAÍS Y POR TEMAS
25.00%

20.00%

15.00%

10.00%

5.00%

0.00%

AÑOS
NOMBRE...
Tendencia de
publicaciones según
componentes de la
promoción de la
salud 2007-2012

Componentes analizados
• Reorientación...
B. CALIDAD DEL DISEÑO DE INTERVENCIONES EN PROMOCIÓN DE LA SALUD.
• Todos los problemas identificados se asocian estrecham...
Tipo y alcance de las intervenciones para afrontar las inequidades en salud y
la influencia negativa de los determinantes ...
Sistematización de experiencias reportadas
•

•

•

El
77%
de
los
documentos
definen
conceptualmente la perspectiva de Pro...
3. CALIDAD DEL PROCESO DE IMPLEMENTACIÓN DE INTERVENCIONES
• Implantación e implementación de la intervención:
– El conten...
•

Contexto
– El contexto en el que se desarrollan las intervenciones es pobremente definido, y en la
mayoría de los casos...
Propuesta: Fortalecimiento de la Promoción de la Salud en los
países de UNASUR.

Construcción
de capacidad

Desafíos
Balan...
Lineamientos para operación de la propuesta
1. Énfasis en el proceso de cambio, no sólo en resultados.
2. Escenarios promo...
Lineamientos para operación de la propuesta
5.

Participación social y comunitaria:

TERRITORIO
Consejo de
Política Social...
Lineamientos para operación de la propuesta
6.

Respuesta integral
RECTORÍA

Equidad
Derecho
Eficiencia

Crear
condiciones...
Conclusión
 Existe una excelente oportunidad para pasar de la teoría y del discurso a la práctica, debido el
posicionamie...
http://cedetes.univalle.edu.co
cedetes@cedetes.org
cedetes@univalle.edu.co
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Promoción de la Salud en países de UNASUR. Estado del Arte.

193
-1

Published on

Poster presentado en el marco del XV Simposio de Investigaciones de la Facultad de Salud de la Universidad del Valle, en octubre de 2013.

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
193
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
4
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Promoción de la Salud en países de UNASUR. Estado del Arte.

  1. 1. Promoción de la salud en países de UNASUR. Estado del arte. Tipo, alcance e impacto de intervenciones sobre los determinantes sociales de la salud (DSS) y equidad en salud Autora: Ligia de Salazar, Ph.D . Consultora CEDETES Convenio 145-2012
  2. 2. Objetivo general y pregunta central del estudio Objetivo General Brindar insumos para el fortalecimiento de la Promoción de la Salud en los países de la UNASUR, enfatizando en respuestas a las inequidades en salud, mediante el abordaje inter y transectorial de los determinantes sociales de la salud y calidad de vida. ¿Cuál es el tipo, alcance y calidad de intervenciones en Promoción de la Salud que están realizando los países del UNASUR, para afrontar la inequidad en salud y la influencia negativa de los determinantes sociales?
  3. 3. Metodología Acopio y procesamiento de datos Análisis e interpretación de resultados Síntesis desarrollos de promoción de la salud en los países de UNASUR
  4. 4. 1. Acopio y procesamiento de datos: Revisión documental. (2007-2012) • Avances realizados a la fecha, resaltando aspectos críticos. Artículos publicados. (2009-2011) • Sobre estrategia de promoción de la salud, que incorporen en su diseño y resultados, acciones para dar respuesta a los determinantes sociales de la salud DSS, y determinantes de las inequidades en salud, cualquiera sea su estado de desarrollo: en propuesta, proceso de implementación, o finalizadas. Cuestionario Virtual • Aplicado a Ministerios de Salud de cada uno de los países miembros de la UNASUR, al igual que a profesionales del área de la salud, según base de datos del CEDETES, FUNDESALUD; OPS y UIPES. Talleres, testimonios y dinámicas de reflexión • Se aplicaron los cuestionarios y discutieron las respuestas con los participantes a dos cursos sobre sistematización y evaluación de efectividad en promoción de la salud, realizados en 2012. Estos cursos se realizaron en Cali y Brasil. Estudio de caso • Se propuso a los asistentes a los anteriores cursos, el desarrollo de estudios de caso, con énfasis en los procesos de cambio, para dar respuesta a las inequidades en salud mediante el abordaje de los determinantes sociales de la salud.
  5. 5. 2. Análisis e interpretación de la información CALIDAD DE DISEÑO DE LA INTERVENCION CALIDAD DE LA IMPLEMENTACION DE LA INTERVENCION RESULTADOS • Definición del problema. Situación de salud a modificar. • Definición de la intervención en términos de: objetivo, alcance, abordaje sectorial- intersectorial; horizonte temporal para cambios; suficiencia de recursos • Plan operativo • Monitoreo • Factores favorecedores/obstaculizadores de la implementación. • Actores claves y responsabilidades • Avances, el impacto /efectividad, según objetivo y variables, tales como políticas publicas, equidad, intersectorialidad, DSS, construcción de capacidad y empoderamiento y participación social y ciudadana.
  6. 6. A. TIPO Y DISTRIBUCIÓN DE LAS PUBLICACIONES POR PAÍS Y POR TEMAS 25.00% 20.00% 15.00% 10.00% 5.00% 0.00% AÑOS NOMBRE DE VARIABLE 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Total Dctos. % Total Cantidad Tema de promoción de la salud sobre los que mas se publica % Cantidad % Cantidad % Cantidad % Cantidad % Cantidad % Reorientación de Servicios 20 18,69% 43 25,44% 77 45,83% 58 30,69% 74 27,92% 22 17,19% 294 28,65% Determinantes sociales de la salud 16 14,95% 25 14,79% 19 11,31% 37 19,58% 53 20,00% 34 26,56% 184 17,93% Inequidad (es) en -Salud 20 18,69% 43 25,44% 20 11,90% 25 13,23% 57 21,51% 30 23,44% 195 19,01% Políticas públicas- promoción de la Salud 13 12,15% 18 10,65% 7 4,17% 9 4,76% 14 5,28% 9 7,03% 70 6,82% Participación social y ciudadana 4 3,74% 6 3,55% 5 2,98% 12 6,35% 14 5,28% 6 4,69% 47 4,58% Intersectorialidad 24 22,43% 25 14,79% 25 14,88% 38 20,11% 35 13,21% 20 15,63% 167 16,28% Construcción de Capacidad - Promoción de la salud 10 9,35% 9 5,33% 15 8,93% 10 5,29% 18 6,79% 7 5,47% 69 6,73% Totales 107 1 169 1 168 1 189 1 265 1 128 1 1026 100%
  7. 7. Tendencia de publicaciones según componentes de la promoción de la salud 2007-2012 Componentes analizados • Reorientación de servicios: Mayor volumen de publicaciones. • Determinantes sociales de la salud • Inequidades en salud • Políticas publicas y promoción de la salud • Intersectorialidad. • Construcción de capacidad en promoción de la salud • Participación social y ciudadana. Menor volumen de publicaciones. 60.00% Volumen de publicaciones por componente y por país PORCENTAJE DE PUBLICACIONES 50.00% 40.00% Argentina 30.00% Chile Brasil Colombia 20.00% 10.00% 0.00% Reorientación Det. Sociales de Servicios de Salud Inequidad Salud Políticas públicas Part. Social Ciudadana Intersect. Construcción de Capacidad
  8. 8. B. CALIDAD DEL DISEÑO DE INTERVENCIONES EN PROMOCIÓN DE LA SALUD. • Todos los problemas identificados se asocian estrechamente con los DSS. En la definición del problema no se muestra claramente su influencia y menos aún, los mecanismos de cómo estos interactúan para producir inequidad y restringir el derecho a la salud. • La magnitud del problema en la población se define usando promedios, no la forma como estos están distribuidos según características de los diferentes subgrupos que la componen y la vulnerabilidad de éstos. • Gran parte de los estudios sobre enfermedades no transmisibles se orientan a definir prevalencias, contribuyendo a tener líneas de base para mediciones futuras y para orientar las intervenciones, pero no es claro cómo esta información es utilizada ¿Qué problemas o situaciones fueron abordadas?
  9. 9. Tipo y alcance de las intervenciones para afrontar las inequidades en salud y la influencia negativa de los determinantes sociales Intervenciones sobre determinantes estructurales y equidad en salud (ingresos, educación.....) • Acciones tímidas en: construcción de políticas públicas saludables; refuerzo a la acción comunitaria; desarrollo de habilidades personales; trabajo en Red de movimientos populares de salud; sustentabilidad de procesos de cambios; y participación social, (comunitaria y ciudadana). • Estudios pilotos, que no se soportan en políticas y legislación y financiamiento, lo cual amenaza su sostenibilidad y sustentabilidad • Los procesos de cambio respaldados por políticas, legislación y movimientos sociales amplios, mostraron impactos más amplios, es el caso de la iniciativa “Barrio Adentro” en Venezuela. Investigación y evaluación • El concepto de capital social fue tema de reflexión y análisis, ampliando su alcance al incorporar las redes sociales y normas, que generan compresión compartida de situaciones de interés, confianza, y reciprocidad; • Otros estudios publicados se orientaron a la reflexión alrededor del concepto de vulnerabilidad, equidad, humanización, equidad en la atención, e impacto de políticas públicas; revisión documental de política de salud orientada a reducir inequidad en población más vulnerable, como población negra y adolescentes; factores individuales, sociales y ambientales de la enfermedad; utilidad y consecuencias de usar determinados indicadores de salud. • Los estudios sobre evaluaciones de proceso e impacto en promoción de la salud son escasos. • Pocos estudios que en forma explícita abordan aspectos relacionados con la migración, ingreso e inequidades en salud, siendo este un factor crítico en nuestros países.
  10. 10. Sistematización de experiencias reportadas • • • El 77% de los documentos definen conceptualmente la perspectiva de Promoción de la Salud, desde la cual orientaron la intervención que están sistematizando. El 23% restante, no hace explícito el enfoque. De manera predominante, el enfoque teórico de Promoción de la Salud, hace referencia a los DSS (vivienda, empleo, equidad, derechos), promoción de la participación social y comunitaria (individuos y colectividades), fortalecimiento de la capacidad local, entornos saludables (comunidad y escuelas), promoción de estilos de vida saludable, intersectorialidad y política pública. En algunos casos se define la Promoción de la Salud como acciones de reorientación de servicios y acciones para mejorar conocimientos, actitudes y prácticas en salud.
  11. 11. 3. CALIDAD DEL PROCESO DE IMPLEMENTACIÓN DE INTERVENCIONES • Implantación e implementación de la intervención: – El contenido de gran parte de las experiencias se centra en la definición de la magnitud del problema, resaltando evidencias sobre efectividad de intervenciones desarrolladas en contextos similares; en menor proporción, mencionan el cómo estas intervenciones van a ser implementadas en contextos específicos, ni se explicitan los planes operativos y modelos de gerencia que este tipo de intervenciones demanda, tales como la cogestión y gerencia intersectorial. – Tampoco se da cuenta de procesos de monitoreo y evaluación, y más importante aún, sobre el uso de ésta información para fortalecer o reorientarlas. En resumen, podría decirse que un volumen significativo de publicaciones se centra en la justificación de la intervención y en los avances, haciendo una descripción muy somera sobre el cómo se han logrado.
  12. 12. • Contexto – El contexto en el que se desarrollan las intervenciones es pobremente definido, y en la mayoría de los casos no se encuentra información sobre aquellos factores que influencian tanto el tipo de respuestas como los resultados, tales como el equilibrio de relaciones de poder y participación de diferentes actores en procesos de toma de decisiones, cogestión, gerencia intersectorial y financiamiento. • Planes operativos – No existe información suficiente sobre los planes operativos para lograr los objetivos, en especial lo que se refiere a estructuras, recursos y organización necesaria para lograrlos. Aspectos relacionados con la relevancia y viabilidad del protocolo; surgimiento de situaciones nuevas que modifican o son modificadas por el contexto; supuestos que no se cumplieron; y finalmente, cambios en la intervención como resultado de lo anterior, no son reportados. • Monitoreo y Evaluación de intervenciones en promoción de la salud – ¿Qué reportan los participantes a los cursos sobre evaluación de efectividad e impacto?. Experiencias orientadas al auto cuidado en salud, atención primaria de salud y prevención de factores de riesgo de comportamiento- dentro de los llamados escenarios saludables.
  13. 13. Propuesta: Fortalecimiento de la Promoción de la Salud en los países de UNASUR. Construcción de capacidad Desafíos Balance Enfoque rector DSS y equidad Co-gestión intersectorial para reducir inequidades Reorientación de servicios Reformas al sistema de salud y promoción de la salud
  14. 14. Lineamientos para operación de la propuesta 1. Énfasis en el proceso de cambio, no sólo en resultados. 2. Escenarios promotores de salud y calidad de vida EQUIDAD DERECHO A LA SALUD DSS ACTORES Sistema de salud Gerencia Intersectorial SITUACIÓN PROBLEMA Puerta de entrada Territorios – Poblaciones Sistema de Salud – Protección Social Promoción • Salud en todas las políticas • Gobernanza • Intersectorialidad • Cogestión de la Salud Salud Pública Atención Primaria en Salud 3. Puertas de entrada: dinamizadores del cambio, a mediano y largo plazo. 4. Políticas públicas en pro de la salud y calidad de vida
  15. 15. Lineamientos para operación de la propuesta 5. Participación social y comunitaria: TERRITORIO Consejo de Política Social Comisión sobre DSS Planeación Municipal Articulación de políticas y planes de desarrollo territorial Sectores del Desarrollo:Sociedad civil; comunidad ACUERDOS: ACTORES POLITICAS Fortalecimiento de la capacidad de respuesta municipalterritorial – Consejo Municipal Alcalde Consejo Gobierno UNIVERSIDADES Y CENTROS DE INVESTIGACIÓN Creación de nuevas formas de relacionamiento entre responsables por la salud de la población y un uso óptimo, transparente y equitativo de los recursos
  16. 16. Lineamientos para operación de la propuesta 6. Respuesta integral RECTORÍA Equidad Derecho Eficiencia Crear condiciones a favor de la salud y de la calidad de vida Crear capacidad para responder a las necesidades de los servicios de salud Propuesta ¿Qué pretende? ACCIÓN POLÍTICA SOCIAL ACCIÓN TÉCNICA GERENCIAL Abogacía – Orientación – NegociaciónConcertación Presupuestación – Cogestión- Coordinación – Atención – Vigilancia y Control Salud Pública y Promoción de la Salud ACUERDOS – LEGITIMACIÓN – GOBERNABILIDAD Pacto por la salud Agenda Social Articulación Presupuesto Infraestructura 7. Atención Primaria en Salud Crear condiciones a favor de la salud y calidad de vida Crear capacidad para responder a necesidades de servicios y atención en salud Producción de información y conocimiento: información para actuar
  17. 17. Conclusión  Existe una excelente oportunidad para pasar de la teoría y del discurso a la práctica, debido el posicionamiento de temas críticos en la agenda pública global y de los países del UNASUR.  Un desafío mayúsculo gira alrededor de la incoherencia de la orientación de los sistemas de salud con los principios que impulsa la Promoción de la Salud, la Atención Primaria y el Cuidado Básico de Salud.  ¿Debemos iniciar un proceso de cambio cuyo norte sea promover políticas y estructuras operativas que hagan posible el ejercicio del derecho a la salud y la equidad en servicios y oportunidades para la población? Si, y esto plantea como requerimiento un cambio de dirección, en donde el propósito en este caso, no es solamente resolver un problema o condición de salud, sino también, utilizar esta situación para promover y dinamizar procesos de cambio que permeen la política y estructuras, al igual que los sistemas e instituciones responsables de sostenerlos.
  18. 18. http://cedetes.univalle.edu.co cedetes@cedetes.org cedetes@univalle.edu.co
  1. A particular slide catching your eye?

    Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

×