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  • 1. DR. CESAR O. CORTES MENDEZCIRUJANO CARDIO TORACICO
  • 2.  Siglo XVIII  1964: sarampión 1796: viruela.  1967: paperas  Siglo XIX  1970: rubéola 1879: diarrea crónica  1974: varicela intestinal severa  1977: neumonía 1881: ántrax (Streptococcus 1882: rabia; Joseph Meister pneumoniae) 1890: tétanos  1978: meningitis (Neisseria 1890: difteria meningitidis) 1897: peste  1981: hepatitis B  Siglo XX  1985: haemophilus 1926: tos ferina influenzae tipo b (HiB) 1927: tuberculosis  1992: hepatitis A 1937: fiebre amarilla  1998: enfermedad de Lyme 1937: tifus  Siglo XXI 1945: gripe  2005 : virus del papiloma 1952: poliomielitis humano 1954: encefalitis japonesa  2009 : Hepatitis C 1962: poliomielitis
  • 3. HISTORIA 1796 Jenner inventa la primera vacuna contra la viruela 1885 Pasteur procede a la vacunación contra la rabia. 1909 Se desarrollan las vacunas contra tétanos, difteria y tuberculosis 1954 Salk elabora una vacuna contra la poliomielitis Desarrollo de nuevas vacunas frente a 1870 - 1980 varicela, meningococo, neumococo y Haemophilus influenzae B 1979 La Organización Mundial de la Salud declara erradicada la viruelaFinales del S. XX Impulso de la Ingeniería genética
  • 4. 1796Edgard Jenner descubre la primeravacuna contra la viruela1880-1885Louis Pasteur y Robert Koch descubrieron losgérmenes causantes de algunas enfermedadesinfecciosas como el cólera y la rabia y a partir de ellosse elaboraron las vacunas respectivas 1891-1909 Emil Adolf von Gelming y Shibasaburo Kitasato, elaboraron las vacunas contra la difteria y el tétanos
  • 5. 1954El doctor Jonas E. Salk elabora la vacunacontra a poliomielitis1960John F. Enders desarrolló la vacuna contra elsarampión de virus muertos.1961Albert Bruce Sabin desarrolla una vacunaadministrable por vía oral, que sustituyo a la deSalk, y en la que se utilizaron virus debilitados.
  • 6. 1963Enders y Schwarz itroducen la vacunacontra el sarampión.1967Hilleman introduce la vacuna contra laparotiditis.1969Plotkin introduce la vacuna contra larubeola.
  • 7. 1971Schneerson introduce la vacunacontra el Hib.1973Takahashi introduce la vacuna contrala varicela de virus atenuados.1976Austrian introduce la vacuna contra elneumococo.
  • 8. 1978Maupas y Hilleman preparan la vacunaplasmática contra hepatitis B.1980Schneerson y Robins preparan la primeravacuna conjugada contra Hib1992Hepatitis A2005Virus del papiloma humano
  • 9. INMUNIDAD  mecanismos que limitan la INTERACCIÓN permanencia y multiplicación del agente infeccioso pueden dividirse en 3 fases Agentehospedero infeccioso inmediata, inespecífica, específica, inespecífica, inducible, sin inducible y no inducible memoria con memoria
  • 10. INMUNIZACIÓN ACTIVA Administración de un Microorganismo o producto modificado de este OBJETIVOS: para inducir una respuesta inmunológica que imite a la infección Prevención natural = VACUNA Erradicación
  • 11. CLASIFICACIÓN ATENUADAS INACTIVADAS • Los agentes • calor, químicamente, se multiplican polisacáridos de manera conjugadas. SonCaracterística Inactivadas incapaces de controlada por: replicarse • BCG • Antineumocóccica • Triple viral • Antihepatitis B vacunas • Antirrotavirus • DPT vacunas • Antiinfluenza • Antipoliomelítica
  • 12. ADMINISTRACIÓN • mucosa oral Oral • tipo Sabin y antirrotavirus • introducción de un producto biológicoSubcutánea en el interior del tejido conjuntivo • Vasto externoIntramuscular • Deltoides • DermisIntradérmica • Dosis pequeñas - 0.01 ml – 0.1 ml
  • 13. SITIOS DE APLICACIÓN
  • 14. INDICACIONESGENERALES INFORMAR:Enfermedad que Se pueden previene la aplicar vacuna, el Reacciones simultáneamente esquema de (Ejemplo: dolor con variasvacunación y la local) vacunas, en fecha de la sitios diferentes próxima cita VERIFICAR QUE LAS INSTRUCCIONES FUERON ENTENDIDAS
  • 15. 2009
  • 16. Fue introducida en México en 1925 por Fernando Ocaranza, quien obtuvo deCalmette, cultivos de bacilos atenuados de M. Bovis.Desde 1931 se inició la producción para su uso en el país.
  • 17. TUBERCULOSIS Agente infeccioso: Mycobacterium Tuberculosis (Bovis)SINTOMAS MODO DE TRANSMISION Irritabilidad  Al estar en contacto con Cansancio personas enfermas, que al Cefalea toser o estornudar expulsa al microorganismo al aire y Perdida de peso entra por la nariz. Anorexia Vomito PERIODO DE INCUBACION  4 a 12 semanas.
  • 18. TUBERCULOSIS (BCG)VACUNA EDAD DOSIS Y SITIO DE VIA DE ESQUEMA APLICACION MINISTRACION Brazo derecho BCG RN 0.1 ml Tercio superior Intradérmica Dósis única De la región deltoidea EFICACIAElevada para prevención de meningitis tuberculosa y Tbmiliar (75-86 %).Pero solo alrededor del 50% si se trata de eficacia global.
  • 19. BCG – Presentación yComposición Ampolleta o frasco ámpula de color ámbar con 1 mg de liofilizado (10 dosis), y una ampolleta o Frasco ámpula con 1 ml de solución salina isotónica inyectable (diluyente)
  • 20. BCG - ContraindicacionesFiebre Tx Que hayan inmunosupresor recibido: • corticoesteroides • Transfusiones,• (> 38.5 °C) • Radiaciones inmunoglobulinas • SIDA (esperar 3 meses) • dosis profilácticas de medicamentos antituberculosos
  • 21. BCG – Efectos secundariosLocales:  Diseminadas: otitis, Pápula: desaparece a absceso retrofaríngeo, los 30 min lesiones cutáneas, Eritema (1ero y 2do abscesos, complicaciones día): desaparece renales, pulmonares entre la 2da y 4ta semana Lesión se seca y se cubre con una costra que se cae posteriormente dejando una cicatriz
  • 22. La infección por virus de hepatitis B (VHB)tiende a la cronicidad en un 10% de los sujetos que laadquieren. Complicaciones principales: *Cirrosis, *Carcinoma hepatocelular.VIAS DE TRANSMISION  CARACTERISTICAS  Se produce por la inserción, en levaduras Parenteral de Saccharomyces Sexual cerevisiae, de un plásmido que contiene Vertical el gen para el HBsAG
  • 23. ANTI HEPATITIS B VACUNA EDAD DOSIS Y SITIO DE VIA DE ESQUEMA APLICACION MINISTRACIO N Recién Muslo izquierdo nacido 0.5 ml Parte superior delAnti- hepatitis -------------- Tres dosis de tercio medio de la Intramuscular B 2 meses 5µg o 10µg cara antero lateral -------------- ext. 6 meses TEMPERATURA Debe mantenerse a 2 – 8 C (sin congelar ya q puede disminuir la potencia de la vacuna)
  • 24. ANTIHEPATITIS B -Presentación Frasco ámpula unidosis, multidosis, ó jeringa prellenada con una suspensión homogénea de color blanco con 5, 10 o 20 μg en 0.5 o 1.0 ml. Nombre comercial: H-B- VAX II®
  • 25. ANTIHEPATITIS B -Composición
  • 26. ANTIHEPATITIS B – Efectos secundarios  Locales:  Sistémicos:  Perfil de seguridad  Incidencia es muy baja, se excelente resuelven  3-5% de los espontáneamente Fiebre ≥ vacunados: irritación 38.5ºC, fatiga, náuseas, local con eritema, vómito, diarrea y dolor induración, y dolor abdominal en el sitio de  Ocasionalmente cefalea, aplicación. calosfríos, mialgias, artralgias, erupción yCONTRAINDICACIONES: prurito.•Reacción severa previa•Enfermedad aguda febril
  • 27.  Se utiliza para prevenir Difteria, Tos ferina, Tétanos, Hepatitis B e infecciones invasivas por H . Influenzae tipo B.
  • 28. PENTAVALENTE (DPaT + VIP + Hib) TOXOIDE DIFTERICO COMPLICACIONES La toxina diftérica  Miocarditis producida por  Neuritis Corynebacterium  Plaquetopenia diphtheriae, produce lisis celular en faringe y  Proteinuria amígdalas y pasa posteriormente al torrente sanguíneo de donde se distribuye a otros órganos corporales.
  • 29. PENTAVALENTE (DPaT + VIP + Hib) TOS FERINA PERIODO DE INCUBACION Bordetella pertussis de 5 a 10 días.es un pequeño bastón CUADRO CLINICOaeróbico gram,produce toxinas que en Período catarral, seguidaconjunto lesionan el de tos paroxística y al finalepitelio respiratorio. un período de convalescencia.
  • 30. PENTAVALENTE CUADRO CLINICO  Período catarral,(DPaT + VIP + Hib)  Seguida de tos paroxística  Final un período de convalescencia. COMPLICACIONES A nivel cerebral Pulmón Se asocian con alta mortalidad principalmente en pacientes pequeños.
  • 31. PENTAVALENTE (DPaT + VIP + Hib) TOXOIDE TETÁNICOEl principal mecanismo depatogenicidad de Clostridiumtetani es una toxinadenominadatetanoespasmina. Actúa endiversos sitios del SNC,incluyendo el sistema motorperiférico, la médula espinal,cerebro y SNS.
  • 32. PENTAVALENTE (DPaT + VIP + Hib) POLIOMIELITIS Los enterovirus, género pertenecientes a la familia Picornaviridae, son los agentes causales de la POLIOMIELITIS. Los poliovirus I, II y III son los virus más frecuentementes aislados. En la actualidad está controlada en México, reportando el último caso en 1990.
  • 33. PENTAVALENTE (DPaT + VIP + Hib)CARACTERISTICAS Los virus fueron aislados a mediados del siglo pasado en células de riñón de mono, derivándose dos tipos de vacunas:A) Las vacunas de virus inactivados de administración por vía IM.B) La vacuna de virus atenuados mediante pases sucesivos en células de riñón de mono
  • 34. PENTAVALENTE (DPT + HB + Hib) VACUNA EDAD DOSIS Y SITIO DE VIA DE ESQUEMA APLICACIÓN MINISTRACIONPENTAVALENT 2meses Muslo derechoE ----------- Parte superior(DPaT + VIP + 4 meses 0.5 ml del tercio medioHiB) ----------- Tres dosis de la cara Intramuscular 6 meses anterolateral ext. ----------- --------------- ------------------ 18 meses 0.5 ml Brazo derecho Una dosis Región deltoidea Muy EFECTIVA Una sola dosis protege contra de los 3 virus a 50% de los receptores y tres dosis a más del 95%
  • 35. PENTAVALENTE -Presentación y Composición Jeringa prellenada, con suspensión inyectable de vacuna acelular antipertursis con Toxoide Diftérico y Tetánico adsorbidos y Vacuna Antipoliomelítica Inactivada y un frasco ámpula, con liofilizado de Vacuna conjugada de Haemophilus influenzae tipo b para reconstituir con la suspensión de la jerinqa PEDIACEL ®
  • 36. PENTAVALENTE –Efectos secundarios Locales: (5 a 10%)  Sistémicos: a las 48 24 a 48 horas horas : fiebre mayor a posteriores a la 40°C, llanto persistente vacunación - dolor, más de tres horas, induración, somnolencia, enrojecimiento y irritabilidad y malestar calor en el sitio de la gral. (5%), cefalea, aplicación. convulsiones, escalofrío, mialgias y artralgias (3%)
  • 37. PENTAVALENTE -ContraindicacionesEnfermedad febril grave Hipersensibilidad a alguno de los componentes Menores de edad Antecedentes de transfundidos o que han convulsiones recibido inmunoglobulina
  • 38. ♣ Combinación de toxoides tetánico, diftérico y la vacuna de células completas de tos ferina (Bordetella pertussis)
  • 39. TOXOIDE DIFTÉRICOToxina producida por Corynebacteriumdiphtheriae.♣ Lisis celular faringe, amígdalas♣ Torrente sanguíneo♣ Toxina + formaldehido = Toxoideinmunogénico
  • 40. TOSFERINA:♣ Afecta Ap. Respiratorio, lesionan suepitelio.♣ 5-10 dias periodo catarral, tosparoxística, convalescencia.♣ Vacuna Completa: Bacilos inactivadoscon formalina.♣ Vacuna Acelular DTPa: componentespurificados del bacilo (pertactina,hemaglutinina filamentosa)
  • 41. TOXOIDE TETÁNICOToxina Tetanoespasmina de Clostridiumtetani.♣ SNC, Médula espinal, cerebro, SNS.♣ Por contaminación de heridas o cordónumbilical.♣ Toxina + formaldehido = ToxoideAislado o combinado con toxoide diftéricopediátrica DT, adultos Td.
  • 42. SITIO DE APLICACIÓN ESQUEMA Y VIA DE ADMINISTRACIÓN ♣ Tres dosis de 0.5 ml♣ Intramuscular ♣ 1ª. A los 2 meses ♣ 2ª. A los 4 meses♣ Cara anterolateral del ♣ 3ª. A los 6 meses muslo Refuerzo a los 4 años♣ Región deltoidea
  • 43. DPT –Presentación y Composición Envasado en frasco ámpula con tapón de hule y sello de aluminio, que contiene 5 ml (10 dosis) o 10 ml (20 dosis). Se presenta en estado Iíquido, de color café claro a blanco perla TRIACEL ®
  • 44. DPT –Contraindicaciones♣ Encefalopatía sin causa  Mayores de 5 años aparente de edad♣ Inmunodeficiencias, a excepción de VIH.  Enfermedad febril agudaCondiciones especiales:  Antecedentes deEstado de choque, trombocitopenia oLlanto persistente reacción anafilácticaConvulsiones con o sin fiebre
  • 45. DPT –Efectos secundarios Locales: dolor y  Sistémicos: malestar, enrojecimiento (dura irritabilidad y fiebre de de 2 a 3 días) 38.5º C por 12 o 24 El hidróxido de horas, y crisis aluminio usado como convulsivas asociadas adyuvante da lugar a a fiebre. la formación de un  Reacciones de tipo nódulo, que puede urticaria persistir durante (hipersensibilidad al varias semanas y toxoide diftérico) desaparecer espontáneamente
  • 46. La infección es causada por un virus que afecta el tracto gastrointestinal causado por logeneral fiebre, vomito seguido de diarrea que puede llevar a los niños a deshidratación y necesidad de hospitalización.
  • 47. ANTIROTAVIRUS VACUNA EDAD DOSIS Y SITIO DE VIA DE ESQUEMA APLICACION MINISTRACIO N 2 meses Sobre la mucosa --------------- 1 ml Del carrillo de la OralANTIRROTAVIRU 4 meses dos dosis bocaS
  • 48. ANTIROTAVIRUS –Presentación y Composición ROTARIX ® ROTATEQ ®
  • 49. ANTIROTAVIRUS -ContraindicacionesAntecedente de enfermedad gastrointestinalcrónica, incluyendo cualquier malformación congénita no corregida Fiebre > de 38.5 Diarrea, vómitos grados Inmunodeficienciaprimaria o adquirida
  • 50. ANTIROTAVIRUS – Efectossecundarios Comunes: fiebre,  No comunes: vigilar la diarrea o vómito. presencia de cólicos Muy comunes: intestinales muy hiporexia e dolorosos, irritación, irritabilidad. heces con aspecto sanguinolento de consistencia gelatinosa, a la palpación intestinal una masa en forma de morcilla y la fosa ilica derecha vacía (invaginación intestinal)
  • 51. S. Pneumoniae = Meningoencefalitis, bacteremia, neumonía. Grupo pediátrico: Otitis media, sinusitis. 90 serotipos de S. pneumoniae.10 serotipos + frecuentes = 62 % de las enfermedades invasivas.
  • 52. SITIO DE APLICACIÓN ESQUEMA Y VIA DE ADMINISTRACIÓN ♣ Tres dosis de 0.5 ml♣ Intramuscular ♣ 1ª. A los 2 meses. ♣ 2ª. A los 4 meses ♣ 3ª. Entre los 12 y 15♣ Muslo derecho. Parte meses. inferior del tercio medio de la cara anterolateral externa
  • 53. INDICACIONES CONTRAINDICACIONES♣ Vacuna Polisacárido ♣ Alérgicos al látex o neumónico: algún componente de **Adultos mayores de la vacuna 65 años.  Enfermedad aguda febril♣ Vacuna Conjugada  Embarazo Heptavalente: **Lactantes y niños de 6 semanas a 9 años .
  • 54. ANTINEUMOCÓCCICA –Presentación y Composición Frasco ámpula o  Cada dosis inyectable jeringa prellenada de 0.5 ml contiene: 2 con una dosis de 0.5 μcg de los sacáridos mililitros de solución capsulares de inyectable Streptococcus pneumoniae Prevenar® serotipos: 4, 9V, 14, 18C, 19F y 23F; 4 μcg del serotipo 6B; y 20 μcg de la proteína de difteria CRM197.
  • 55. ANTINEUMOCÓCCICA –Efectos secundarios Las reacciones de  Nódulo en el sitio de hipersensibilidad inyección por varias local y cambio en la semanas coloración de la piel  eritema, inflamación, son reacciones induración, dolor, o usualmente aumento de autolimitadas y que sensibilidad no requieren de  Fiebre tratamiento
  • 56. Vacuna utilizada para prevenir la influenza estrivalente, contienen dos subtipos de virusinactivados A y B los cuales pueden sercompletos o fraccionados.
  • 57. SITIO DE APLICACIÓN Y VIA DE ESQUEMA ADMINISTRACIÓN ♣ Dosis de 0.25 ml.♣ Intramuscular ♣ 1ª. A los 6 meses ♣ 2ª. A los 7 meses♣ Muslo izquierdo. Parte inferior del tercio medio ♣Revacunación de la cara anterolateral ♣ Anual hasta los 35 externa. meses.♣ Brazo izquierdo. Tercio medio de la región deltoidea.
  • 58. ANTIINFLUENZA –Presentación y Composición Jeringa prellenada con una dosis de 0.5 mililitros de suspensión inyectable, o frasco ámpula con 5 ml para 10 dosis de 0.5 ml. FLUZONE®
  • 59. ANTIINFLUENZA -Contraindicacioneslactantes menores de 6 meses reacción personas que hayan tenido una anafiláctica a reaccón de hipersensibilidad proteína del huevo antecedente de fiebre mayor o Sx de Guillain igual a 38.5ºC Barré
  • 60. ANTIINFLUENZA – Efectossecundarios Locales: eritema,  Sistémicas: induración contusión calosfrio, malestar en el sitio de general, cefalea, inyección y rígidez mialgias, artralgias. en el deltoides o brazo.
  • 61. ♣ Sarampión = Fam Paramixoviridae ♣Exantema maculopapular ♣Periodo catarral♣La vacuna es derivada de la cepa original, aislada por Enders y denominada Edmonston B en 1958.
  • 62. ♣ La vacunacion contra Rubéola esproducida por un virus ARN, de evoluciónbenigna.♣ La parotiditis producida por unParamixovirus ARN, hay crecimientoparotídeo puede durar 10 días♣ Preparacion liofilizada de la cepa Schwartzatenuada♣ En 1971 se aprobó la vacuna combinadacontra Sarampión- Parotiditis- Rubéola
  • 63. SITIO DE APLICACIÓN ESQUEMA Y VIA DE ADMINISTRACIÓN ♣ Dos dosis de 0.5 ml.♣ Subcutánea ♣ 1ª. Al 1er. año♣ Brazo izquierdo. ♣ 2ª. A los 6 años Tercio medio de la región deltoidea.
  • 64. TRIPLE VIRAL – Presentacióny Composición Frasco ámpula, con una dosis de vacuna liofilizada acompañada de una ampolleta con diluyente, de 0.5 ml. 10 dosis, acompañada de una ampolleta con diluyente de 5 ml. Trimovax
  • 65. TRIPLE VIRAL –Contraindicaciones Enfermedades graves o neurológicas como hidrocefalia, tumores del SNC o convulsiones sin tratamiento Alergia severa Hipersensibilidad a sus a la proteína componentes del huevoInmunodeficiencia Tuberculosis sin congénita o Inmunosuprimidos tratamiento adquirida
  • 66. TRIPLE VIRAL –Efectos secundarios Locales: Dolor,  Sistémicos: Entre el induración, 5to y el 12 día enrojecimiento y posterior a la calor (24 a 48 horas aplicación, puede posteriores a la presentar malestar vacunación) general, rinitis, cefalea, tos, fiebre (rara vez >39.5° C), que persiste de 2 a 3 días
  • 67. TRIPLE VIRAL – EFECTOSSECUNDARIOS POCO FRECUENTES: Parotiditis uni o bilateral, después de doce días y dura menos de cuatro días. Meningitis aséptica, entre la segunda y la cuarta semanas posteriores a la vacunación (1 a 4 casos por millón de dosis aplicadas, comúnmente asociada a la cepa Urabe AM9 de parotiditis). Púrpura trombocitopénica (1 a 4 casos por 100 mil dosis aplicadas).
  • 68. VACUNAS
  • 69. ANTIPOLIOMIELITICA –Presentación y Composición Forma líquida en envase con gotero integrado de plástico (vial), que contiene 2 ml (20 dosis); una dosis es igual a dos gotas (0.1 ml). La vacuna es transparente y de color rojo granate en la presentación mexicana
  • 70. ANTIPOLIOMIELITICA -Contraindicaciones procesos febriles de más de 38.5°C reacciones alérgicas a dosis anterioresInmunodeficiencias Tx inmunosupresor primarias
  • 71. ANTIPOLIOMIELÍTICA –Efectos secundarios Polio paralística postvacunal (1 caso por cada 2.6 millones) Deposiciones blancas o diarrea Malestar general
  • 72. DOBLE VIRAL –Presentación y Composición Frasco unidosis con liofilizado y su diluyente de 0.5 mililitros. Frasco multidosis de 10 dosis, en liofilizado y su diluyente de 5.0 ml.
  • 73. DOBLE VIRAL -Contraindicaciones procesos febriles de más de 38.5°C reacciones alérgicas a dosis anterioresInmunodeficiencias Tx inmunosupresor primarias
  • 74. EFECTOS SECUNDARIOS Locales: dolor, calor  Sistémicos: fiebre y enrojecimiento generalmente de 38.5 a 39ºC, exantema entre el séptimo y décimo día posteriores a la aplicación de la vacuna, adenitis, artritis y artralgias.
  • 75. VACUNACIÓN
  • 76. VACUNACIÓN EN RNPREMATUROS RN con menos de las 37 semanas de gestación, con unas cuantas excepciones, sistemáticamente deben de recibir todas las vacunas en la misma edad cronológica que los productos a término Dosis e intervalos iguales que los RN a término
  • 77. CONSIDERACIONESGENERALES EN PACIENTESINMUNOSUPRIMIDOS

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