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Exodoncia

  1. 1. Universidad Mayor Facultad de Odontología Anatomía Aplicada a la ExodonciaEs la extracción de piezas dentarias, cuando ésta está inservible. Pero hayque evitarlo en lo posible.*Etapas: 1.-Anestesiar. 2.-Observar la pieza, los tejidos de soporte y sus vecinos, lainserción epitelial y ligamento periodontal.. Luego se elige la técnica autilizar. 3.-Luego con una sonda → realizar la sindesmotomía, es decirdesinsertar la inserción epitelial, si no se logra, se desgarrará la encía,provocando dolor, además de sangramiento. 4.-Movimientos hacia las caras libres (vest-palatino), tomando encuenta la disposición de la raíz para dicha pieza. 5.-Extracción de la pieza edntaria.-Extracción en piezas superiores. 1.-Incisivos Centrales → son uni-radiculares, de forma cilíndrica ysu ápice está levemente inclinado. Al tener esta forma cónica se puedeaplicar los movimientos de rotación. 2.-Incisivos laterales → también son uni-radicualres y de formacónica, sólo que su raíz está desviada hacia distal. Para extracción realizarmovimientos rotación. 3.-Caninos superiores → su raíz es voluminosa y presenta un ligeroaumento en su diámetro vestíbulo-palatino, por esto se recomienda hacermovimientos en vai-ven vestíbulo-palatino. 4.-Premolares →tanto en el primero (birradicular) como en elsegundo premolar (uni-radicular),realizar movimientos hacia vestíbular.
  2. 2. Universidad Mayor Facultad de Odontología 5.-Primer molar → su alvéolo sede menos en comparación a laamplitud de las raíces. Es tri-radiculares, donde la palatina es la máspotente y cónica y las dos vestibulares tienen muy grande el diámetrovestibulo-palatino (aplanadas). Por esto se puede romper la pieza y hacer laextracción por partes, haciendo rotación en la raíz palatina y mov.vestíbulo-palatino en las otras dos. 6.-Segundo molar → por su ubicación, zona muy irrigada 8plexopterigoalveolar), hay que tener cuidado con fracturar. Realizar movimientosvestíbulo-palatino. 7.-Tercer molar → Está frente a la tuberosidad, lo que hace quesea muy propenso a fracturas y hematomas (por la presencia del plexopterigoalveolar). Realizar mov. vestíbulo-palatino.-Extracción en piezas inferiores. 1.-Incisivos y caninos → uni-radiculares, pero tienen mayordiferencia en su diámetro transversal, siendo sus raíces más ovoideas, loque dificulta los movimientos de rotación. Por esto es mejor realizarmovimientos vestíbulo-palatino. 2.-Premolares → su raíz es más cónica por lo que se pueden extraerrealizando movimientos alternados, primero hacia vestibular y luegorotación. 3.-molares inferiores → presentan 2 raíces aplanadas en sentidomesio-distal y donde la mesial es más grande. Se recomienda hacermovimientos vestíbulo-linguales.-Cuidados en el maxilar Superior: 1.-Seno Maxilar → presenta piezas antrales, es decir, tiene lassiguientes raíces de piezas dentarias en su interior:-2 Premolar (a veces).-1 molar.-2 molar.-3 Molar.
  3. 3. Universidad Mayor Facultad de Odontología Al hacer éstas extracciones, no hay que presionar el alvéolo hacia elinterior, porque la pieza se puede succionar hacia el interior del seno. Si esto ocurre, hay que realizar el método de Cadwel-Luc. 2.-Tabla externa de los caninos → la tabla externa (vestibular)del alvéolo de los caninos, se encuentra fusionada con el hueso, por lo quees muy delgada, no sede y por lo tanto es muy propensa a fracturarse, y siesto ocurre hay que preocuparse que no queden restos de hueso, ya que sinono habrá cicatrización. 3.-Cresta Cigómato-alveolar → se ubica a nivel del 1º molarsuperior, por lo que se requiere de fuerzas para extraerlo, pero hay quetener cuidado con la succión hacia el seno maxilar, principalmente de la raízpalatina que es la más próxima, si la pieza está infectada y ocurre la succiónhay que sacarla.-Cuidados en la mandíbula. 1.-Penacho Mentoniano → se ubica a nivel de los premolaresinferiores, por lo que si se fractura algún ápice de dichas piezas → lesión ennervio → labio dormido. 2.-Líneas Oblicuas Ext. y Int. → ubicadas a nivel de los molareshaciendo las corticales muy densas y por esto es fácil que se fracturen laspiezas al hacer la extracción.-Tabla interna y externa. -Hay que tenerlas en cuenta al momento de la extracción. -La mandíbula al tener más tejido compacto, es más gruesa, por lo quese hace más difícil la extracción, si lo comparamos con las tablas del max.sup.-Tabla externa max. sup → delgada en las piezas anteriores y gruesa enlas piezas posteriores.-Tabla interna max. sup → gruesa en las piezas anteriores y delgada enlas piezas posteriores.-Tabla externa max. inf → delgada en las piezas anteriores y grueza enlas posteirores.
  4. 4. Universidad Mayor Facultad de Odontología-Tabla interna max. inf → grueza en las piezas anteriores y delgada enlas posteriores.-Movimientos en General: -Los movimientos en el maxilar superior se pueden hacer hacia lascaras libres, sin provocar fracturas. -Los movimientos del max. inf se dificultan porque tiene corticalesmás gruesa y por la presencia de las dos líneas oblicuas-Instrumentos: 1.-Forceps → son distintos según la pieza que se trate. Tienen unBocado Cóncavo para tomar la pieza por los extremos. Se toma la pieza lomás cercano a la raíz ya que la corona es muy frágil. 2.-Recto anterior → se utiliza en piezas anteriores. 3.-Balloneta → presenta espolón para el lado vestibular y seutilizapara premolares 4.-Pico Loro o Curvo sobre el Borde → se utiliza para piezasinferiores, hay de 3 tipos:-Fino – para piezas anteriores.-Mediano – para premolares.-Grueso – para molares (presenta 2 espolones para realizar movimientosvest.-palatino. Para realizar la extracción la fuerza debe realizarse paralela al ejemayor de la pieza, y al empezar los movimientos hacerlo hacia las caraslibres primero (comúnmente hacia vestibular).

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