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Ligamento periodontal
 

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    Ligamento periodontal Ligamento periodontal Presentation Transcript

    • UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA CIRUJANO DENTISTA. MÓDULO: SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO PROFESOR: C.D. JAIME EDUARDO PÉREZ ESTRADA LIGAMENTO PERIODONTAL Ponentes: Hernández de los Santos Ricardo y Orozco Salazar Jesús Josué.Grupo 3101
    • El ligamento o membrana periodontal: Es una zona de tejido conectivo denso, situada entre el cemento y la pared del alveolo. Hueso alveolar Ligamento periodontal Cemento
    • Localización del LP.
    • Está formado por diferentes haces de fibrascolágenas (I Y III), cada uno con orientaciónprecisa y específica. Fibroblastos y microfibrillas de colágeno
    • Periodonto de inserciónLP. Ligamento periodontalHA. Hueso alveolarCA. Cemento acelularCC. Cemento celular
    • La función del ligamento periodontal es:- sostener al diente dentro de su cavidad ósea, yse lleva a cabo por los haces de fibras colágenasy fibras de Sharpey relacionadas con ellos. - transmisión de las fuerzas oclusales al hueso - Inserción del diente al hueso - Proteger los vasos y nervios - Resistencia del impacto de las fuerzas oclusalesSe usa el término ligamento por su composiciónde fibras colágenas.
    • -Su grosor disminuye con la edad.- La compresión del LP en un lado de un diente ocasiona resorción del hueso alveolar en ese mismo lado y la distención del LP en el otro lado provoca crecimiento por aposición del hueso alveolar en ese mismo lado- Cuando se inflama, sus haces de fibra son sustituidos por tejido de granulación. Se presenta en la parte apical frecuentemente.- Una vez destruido por alguna enfermedad, esdifícil que se regenere.
    • Transmisión de fuerzas oclusales y función estructural
    • Resistencia al impacto.
    • -Una escala normal de su grosor es de 0.1 a0.4 mm en humanos.-Cuanto mayores sean los movimientosfuncionales de un diente, más grueso seráel ligamento periodontal. Los dientes fuerade función demuestran atrofia considerableen estas estructuras.-Responde a la presión y a la tensión.
    • Además, el ligamento periodontal poseecélulas diferenciadas e indiferenciadas, lascuales se encargan de conservar elperiodoncio (ligamentoperiodontal, cemento y el hueso alveolar).
    • Otros componentes del ligamento periodontalson:-Restos epiteliales de Malassez-Vasos sanguíneos y linfáticos-Inervaciones-cementículos
    • Desarrollo - Comienza a formarse poco después de la raíz del diente. - Se deriva de las células ectomesenquimatosas del folículo dental. - Las células ectomesenquimatosas de orientación oblicua se diferencian en fibroblastos con orientación semejante, por eso, estas células forman fibras colágenas con orientación oblicua.
    • - Los primeros haces de fibras colágenasque se forman siguen una dirección oblicuaentre el cemento y el huesoalveolar, ambos en formación.
    • - A medida que se mueve el diente durante laerupción, la orientación de algunos haces se altera, demanera que se producen horizontales.
    • Cuando el diente es ya funcional, todas las fibrasdel ligamento periodontal, las de la crestaalveolar, las horizontales y las oblicuas adoptansu orientación característica.
    • A Además la cresta B del hueso alveolar a alcanzado su localización más apical normal, pues antes de la erupción se C localizaba por arriba de la unión cemento-esmalte. A. Cemento D B. Cresta alveolar C. Dentina D. Ligamento periodontalPeriodoncio de inserción de un elemento funcional(D: haces de fibras colágenas principales con diferente orientación).
    • -Los movimientos de erupción relativos a laposición de la cresta del hueso alveolar sonde importancia para establecer laorientación final de los haces de fibrascolágenas que integran el ligamentoperiodontal funcional
    • -Cuando el diente es funcionalaumenta el grosor de los haces defibras. En adelante, las fibrascolágenas entrarán en un procesocontinuo de remodelación.
    • Matriz del ligamento periodontal.-La matriz extracelular del LP está formada defibras colágenas con algunas fibras elásticasdispersas, las cuales, están en relación con loselementos vasculares.-Se presenta mayormente la colágena TipoI, aunque también se presenta la de Tipo III.
    • -Existe también la sustancia fundamental amorfa demucopolisacáridos ácidos(glucosaminoglicanos, como condroitinsulfato, ácidohialurónico, etc.) y proteoglicanos, que está enrelación con la matriz fibrosa y bañando a lamisma, además de proteínas no colágenas.- Otro tipo de fibra del LP es la fibra de oxitalato, lascuáles se creen que son inmaduras o están endesarrollo, que tienen dirección axil y se relacionancon los vasos sanguíneos.
    • -Las fibras colágenas que forman laestructura primaria de sostén del LP seincluyen en el cemento en un lado delperiodoncio y en el hueso alveolar en elotro lado. Las porciones de estas fibras quequedan incluidas y que se transforman encomponentes mineralizados del hueso y delcemento se conocen como fibras deSharpey.
    • Otro elemento del LP es la glucoproteínallamada fibronectina, sustancia “pegajosa”que se encuentra en la matriz de la mayorparte de los tejidos conectivos. Su presenciaes fundamental en el movimiento fisiológicodel diente y permite que los fibroblastos sepeguen a las fibrillas de colágena y entreellos, lo cual propicia una red con granfuerza tensil.
    • Principales haces de fibras del ligamento periodontal- Gran parte de las fibras colágenas del LP se disponen en grupos o haces, los cuales se distinguen por su localización y orientación.- Los haces individuales de fibras atraviesan el espacio entre cemento y hueso alveolar. Corte transversal de las fibras periodontales que presentan una disposición radiada por la localización de los paquetes vasculonerviosos.
    • -Las fibras están formadas por tropocolágena, que sepolimerizan extracelularmente para formar fibrillas ymás tarde fibras. -Estas fibras experimentan un proceso continuo deremodelación o resorción y nueva formación segúnlos cambios específicos en la tensión que se apliqueal diente.-Las fibras principales son continuas y se extiendenentre los dos tejidos mineralizados.
    • - En relación con las raíces de la mayoría de los dientes hay cinco o seis haces principales de fibras.- Son los siguientes, comenzando por los más cercanos a la unión dentina esmalte y en dirección apical:1. Fibras de la cresta alveolar.2. Fibras horizontales superiores.3. Fibras oblicuas (el mayor grupo de haces de fibras.4. Fibras horizontales inferiores (solo reconocidas por algunos).5. Fibras apicales.6. Fibras interradiculares (en el caso de dientes con más de una raíz).
    • 1. Fibras de la cresta alveolar. Van de la cresta del huesoalveolar al cemento en la región de la unión cemento-esmalte.Se dirigen hacia abajo a partir del cemento e irradian parainsertarse en la cresta del hueso alveolar.
    • 2. Fibras horizontales. Siguen un trayecto perpendicular al ejemayor del diente, y se extienden del cemento al hueso alveolar.Algunos han descrito que hay un grupo horizontal superior quese localiza por debajo de las fibras de la cresta alveolar y unsegundo grupo horizontal (inferior), por debajo de las fibrasoblicuas.
    • 3. Fibras oblicuas. Son el principal haz de fibras del LP. Siguen untrayecto oblicuo entre el cemento y el hueso y su inserción en elcemento es más apical que su inserción en el hueso alveolar.
    • 4. Fibras apicales. Irradian hacia afuera a partir del cementoapical para insertarse en el hueso alveolar circundante.
    • 5. Fibras interradiculares. Solo se encuentran entre las raícesdelos dientes multiradiculares en la bifurcación u “horquilla”donde parten del cemento para insertarse en el hueso deltabique interradicular.
    • Otras fibras del Ligamento periodontal Fibras transeptales o interdentales-Forman una banda completa de tejido conectivoque se extiende del cemento apical de un diente aldel diente adyacente en dirección mesiodistal.-Estas fibras no hacen contacto con la cresta delhueso alveolar, sino que siguen un trayectoininterrumpido por arriba de ella y al hacer estoforman una barrera potencial de tejido conectivodenso que puede servir para proteger la cresta delhueso alveolar contra la diseminación hacia adentrode inflamaciones o materiales nocivos.
    • Ligamento gingival-Esta estructura tiene cuatro grupos de fibras colágenas, delos cuales tres se insertan en la lámina propia de la encía.-Ayudan a mantener la integridad funcional deldiente, manteniendo en estrecho contacto a la encía con elmismo y con el hueso alveolar y así se evita la acumulaciónde detritos en el surco gingival.
    • Estos son los haces de fibras que conforman el ligamentogingival:1. Fibras dentogingivales. Se extienden desde el cemento cervical para insertarse en la lámina propia de las porciones libre y fija de la encía.2. Fibras alveologingivales. Se extiende desde la cresta del hueso alveolar y se inserta en la lámina propia de las porciones libre y fija de la encía.3. Fibras circulares. Forman una banda que rodea el cuello del diente y ayudan a unir la encía libre al mismo.4. Fibras dentoperiósticas. Van del cemento más coronal a la lámina cortical externa del proceso alveolar, en cuyo periostio se insertan.
    • Células del ligamento periodontal Actúan en la formación del aparato de unión y en la síntesis del cemento (Cementoblastos), del ligamento periodontal (fibroblastos) y el hueso alveolar (osteoblastos). Fibroblastos OsteoblastoCuando estas tres células están activas, se asemejan a otras ensu morfología y se distinguen por su localización en el LP.
    • - El fibroblasto es la principal célula del LP, ya quesintetiza y secreta colágeno, además dedegradarlo, por eso lleva a cabo el proceso deremodelación de las fibras colágenas.-Ya que las células están en relación estrecha conlas fibras de colágeno, puede tener una rápidaformación y degradación de colágena para unalargamiento o acortamiento de los haces de fibradurante los movimientos asociados al diente.
    • -La célula ectomesenquimatosa indiferenciada es otra célulapresente en gran cantidad y es derivada del saco o folículodental. Es capaz de diferenciarse en cualquier célula del LP.- Los osteoblastos revisten la superficie del hueso alveolar. Capa de osteoblastos
    • - Los cementoblastos se disponen en una solacapa a lo largo de la superficie periodontal delcemento. Cemento
    • Cerca del cemento se encuentran los restosepiteliales de Malassez y se derivan de la vainaradicular epitelial de Hertwig. Las células estánrodeadas por lámina basal que separan los restosde las células y fibras del tejido conectivocircundante. Se unen por medio de desmosomas.
    • Riego sanguíneoLa parte fundamental del riego sanguíneo delLP, se deriva de las arterias alveolares inferior ysuperior, cuyas ramas alcanzan el LP por tres rutas:1. Ramas apicales que cursan en dirección coronal.2. Arteriolas gingivales que cursan en dirección apical.3. Numerosos vasos que salen por la lámina cribiforme del hueso alveolar para entrar al ligamento en dirección horizontal.
    • En el LP todos los vasossanguíneos, linfáticos, así comoinervación, están contenidos en espaciosinterdiscales del ligamento periodontal.
    • InervaciónLos nervios acompañan a la redvascular, pueden ser gruesos y mielínicos odelgados, con mielina o sin ella. Laterminación de estos nervios participan enla propiocepción del dolor.