• Share
  • Email
  • Embed
  • Like
  • Save
  • Private Content
Antibioticoterapia
 

Antibioticoterapia

on

  • 33,280 views

uso de los antibioticos

uso de los antibioticos

Statistics

Views

Total Views
33,280
Views on SlideShare
33,257
Embed Views
23

Actions

Likes
3
Downloads
247
Comments
1

2 Embeds 23

http://www.slideshare.net 22
http://webcache.googleusercontent.com 1

Accessibility

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel

11 of 1 previous next

  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

    Antibioticoterapia Antibioticoterapia Presentation Transcript

    • CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA ADMINISTRACION DE ANTIBIOTICOTERAPIA Y QUIMIOTERAPIA DEL CANCER
    • QUIMIOTERAPIA • DEFINICION: Es una rama de la farmacología que estudia las sustancias de composición química definida que introducidas en el organismo son capaces de lesionar o destruir específicamente los agentes patógenos, sin presentar
    • PRINCIPIOS DE LA QUIMIOTERAPIA • Se establece una relación entre la droga, el huésped y el agente infeccioso; tríada en que cada miembro ejerce su influencia para un resultado final. 1.- La droga quimioterápica debe ser poco tóxica para el organismo huésped y para usarlo es necesario un
    • PRINCIPIOS DE LA QUIMIOTERAPIA 2.- En cuanto al huésped, las defensas inmunológicas del individuo terminan con la infección y la droga ayuda a sobreponerse a esta, la droga no debe ser muy tóxica para no perturbar dichas defensas.
    • PRINCIPIOS DE LA QUIMIOTERAPIA 3.- El agente parasitario patógeno: bacteria, virus, helmintos, partículas intracelulares semejantes a los elementos cromosómicos (ácidos nucleicos) de la célula viviente, muy difícil de destruir sin dañar el núcleo celular mismo
    • ANTIBIÓTICO • DEFINICIÓN: Es una sustancia química derivada o producida por microorganismos que tiene la capacidad en bajas concentraciones de inhibir el crecimiento o de matar bacterias.
    • Condiciones de un antibiótico ideal: • Tener una acción antimicrobiana selectiva y potente sobre una amplia serie de microorganismos (amplio espectro) • Ser bactericida mas que bacteriostático, su acción curativa será mas rápida y eficaz • Ejercer su actividad antibacteriana en presencia de los líquidos del organismo o exudados y no ser destruidos por las enzimas hísticas
    • • No perturbar las defensas del organismo • No producir hipersensibilidad o alergia • No provocar el desarrollo de resistencia de los microorganismos susceptibles • Que su farmacocinética permita conseguir fácil y rápidamente niveles bactericidas en la sangre, tejidos, líquidos hísticos incluyendo el líquido cefalorraquídeo y la orina • Ser efectivo por todas las vías de administración • Poder fabricarse en grandes cantidades y a un precio razonable
    • MODO Y MECANISMO DE ACCION DE LOS ANTIBIOTICOS Los principales mecanismos de acción que rigen la acción bacteriostática y bactericida de los antibióticos son: 1.- Inhibición de la síntesis de la pared celular.- El componente esencial de la pared celular es un mucopéptido (peptidoglucano), cuya síntesis es impedida por el antibiótico por inhibición de los sistemas
    • MODO Y MECANISMO DE ACCION De la bacteria parecen defectos en dicha pared, el microorganismo se hace osmóticamente sensible, penetra líquido en su interior, estalla y se lisa. (penicilinas, cefalosporinas, bacitracina, vancomicina)
    • MODO Y MECANISMO DE ACCION 2.- Lesión de la membrana celular: En la membrana existen sistemas enzimáticos vitales que rigen la entrada y salida de elementos nutritivos, de manera que el antibiótico provoca el escape de proteínas y nucleótidos originando muerte
    • MODO Y MECANISMO DE ACCIÓN 3.- Inhibición de la síntesis proteica: existen antibióticos que bloquean los pasos necesarios para dicha síntesis, actuando sobre los ribosomas y en esta forma la vida de la bacteria queda afectada. (cloramfenicol, tetraciclinas,
    • MODO Y MECANISMO DE ACCION 4.- Inhibición de la síntesis de los ácidos nucleicos: Inhiben la síntesis de los ácidos nucleicos especialmente el DNA esencial para la vida celular
    • RESISTENCIA MICROBIANA A LOS ANTIBIOTICOS • La resistencia surge no por la presencia del antibiótico sino que puede existir un número pequeño de microorganismos aún antes de estar en contacto con la droga pero el papel de esta última es de un agente de selección que favorece el desarrollo de la cepa resistente al destruir a las bacterias susceptibles. • El material genético generador de la resistencia bacteriana puede estar localizado en los cromosomas o
    • INDICACIONES DE LOS ANTIBIOTICOS Se establece la existencia de dos problemas: 1.- Usar el antibiótico que ha de destruir el germen que produce la infección .-  Se requiere de un diagnóstico adecuado.  Identificar el microorganismo.  Realizar cultivo y antibiograma: microorganismos
    • INDICACIONES DE LOS ANTIBIOTICOS • Seleccionar el de efecto más potente y el menos tóxico. • Cuando el paciente no responde al antibiótico se seleccionará otro según orden de preferencia. 2.- Asegurar el acceso del antibiótico al microorganismo infeccioso . Es más fácil destruir a la bacteria en sangre y tejidos blandos que no ofrecen obstáculo a la llegada del antibiótico administrado por vía oral o parenteral.
    • INDICACIONES DE LOS ANTIBIÓTICOS • Es difícil que el antibiótico destruya el bacilo tuberculoso en una masa caseosa o un absceso lleno de microbios y rodeado de una gruesa capa avascular como en el empiema pleural. • Para que un antibiótico sea eficaz se debe conocer su concentración, para inhibir o matar la célula, la concentración del fármaco en el plasma sanguíneo, así como su vida
    • FRACASO DE LOS ANTIBIOTICOS • Se debe a las siguientes causas: 1.- Resistencia bacteriana. 2.- Bacterias persistentes, además de la presencia de pus, mal drenaje o cuerpos extraños (endocarditis bacteriana, bronquitis crónica o infecciones urinarias). 3.- Defensas orgánicas deficientes, formación de anticuerpos y fagocitosis disminuidos en la vejez, diabetes, alcoholismo, leucemia, uso de corticoides, drogas citotóxica e inmunodepresivos.
    • FRACASO DE LOS ANTIBIOTICOS 4.- Defectuosa absorción de la droga (vómitos, diarrea). 5.- Inactivación por la flora del huésped (la penicilina para combatir un estreptococo puede ser destruido por la penicilinaza producida por el estafilococo presente. 6.- Mala penetración de la droga en los tejidos (absceso rodeado de una
    • ANTIBIOTICOS E INSUFICIENCIA RENAL • Conocer la vía de administración de los mismos. • El riesgo de intoxicación en los pacientes con insuficiencia renal es mucho mayor para los antibióticos que se excretan por el riñón. Ejemplo, la amikacina tiene una vida semiplásmatica de 3.5 horas, en caso de insuficiencia renal puede llegar a 5 días.
    • Antibióticos e insuficiencia renal • Se usarán en casos muy necesarios, de lo contrario producirían: -Toxicidad de la droga para el paciente. - El uso amplio de antibióticos favorece la difusión de cepas resistentes , se usan como quimioprofilácticos en :  Recaídas por fiebre reumática.  Prevención de infecciones secundarias.  afecciones broncopulmonares, profilaxis quirúrgicas, TEC grave,
    • Reacciones adversas de los antibióticos • Reacciones tóxicas por dosis excesivas, los aminoglucósidos pueden lesionar el VIII par craneal y producir neurotoxicidad originando vértigos y sordera, nefrotoxicidad. • Reacciones de hipersensibilidad o alergias. Las penicilinas. • Infecciones sobreagregadas y oportunistas, una super infección por la supresión de microorganismos sensibles y el desarrollo excesivo sin competición de gérmenes resistentes a los antibióticos o no
    • RIESGO Y ABUSO DE LOS ANTIBIOTICOS • Se hace abuso de los antibióticos con el consiguiente peligro de resistencia bacteriana que se esta extendiendo a distintos antibióticos y diferentes bacterias. • Cuanto más antibiótico se usan menos efectivos resultan ya que la resistencia bacteriana aumenta proporcionalmente, puede llegarse a infecciones graves como la septicemia o meningitis producida por microorganismos, resistentes a
    • ASOCIACIONES DE ANTIBIOTICOS • Se indican para: - Aumentar la acción quimioterápica sobre un microorganismo que no es afectado en forma conveniente por cada una de ellas. - Ensanchar el espectro microbiano en caso de infecciones mixtas. - En casos graves antes de conocer el resultado del antibiograma. - Para reducir la gravedad o frecuencia de las reacciones
    • ASOCIACIONES DE ANTIBIOTICOS • Impedir o retardar el desarrollo de resistencia microbiana y los microorganismos pueden ser eliminados por una de las drogas antes de que se produzca la relación y forme una cepa predominante. Además como la mutación es individual, es muy difícil que en una bacteria aparezca
    • DESVENTAJAS DE LAS COMBINACIONES DE ANTIBÓTICOS • Falso sentido de seguridad pues así impide realizar un diagnóstico correcto. • Mayor frecuencia de reacciones adversas. • El efecto de la combinación de antibióticos no es mejor que el de un solo medicamento eficaz . • Pueden presentarse caso de antagonismo entre los antibióticos. • Mayor costo de la medicación.
    • CUIDADOS GENERALES EN LA ADMINISTRACION DE ANTIBIOTICOS Tomar en cuenta los siguientes aspectos: • Antecedentes de hipersensibilidad. Rotular en historia clínica en lugar de fácil visibilidad • Conocer el antibiótico a administrar y sus efectos • Verificar la indicación en historia clínica • Educación sanitaria al paciente • Verificar la presencia de vía venosa de grueso calibre, es importante el uso de extensiones de venoclísis y de llave de triple vía
    • • Realizar las diluciones específicas para cada antibiótico y administrarlo con dextrosa o cloruro de sodio en Bolutrol con microgotero en el tiempo respectivo • Limpiar la vía con solución salina luego de su administración • Evaluación del paciente en busca de efectos adversos si se presentan deberán suspenderse la infusión para la inmediata evaluación del paciente • Valoración Hemodinámica • Si el antibiótico diluido no es usado en su totalidad se debe rotular y ser refrigerado • Realizar anotaciones de enfermería
    • CLASIFICACION DE LOS ANTIBIOTICOS 1.-Antibióticos de espectro reducido con actividad microbiana bactericida:  Antibiótico betaláctamicos: penicilinas y cefalosporinas.  Antibióticos amino glucósidos: estreptomicina, amikacina, gentamicina.  Antibióticos no azucares: clindamicina lincomicina.  Antibióticos polipeptidos: vancomicina.
    • CLASIFICACION DE LOS ANTIBIOTICOS 2.-Antibióticos de amplio espectro con acción antimicrobiana bacteriostática sobre múltiples grupos de microorganismos como: • Ricketsias, espiroquetas, micoplasmas, clamidias.  Tetraciclinas.  Cloramfenicol con sus análogos.  Macrólidos: eritromicina y
    • CEFTRIAZONA Cefalosporina de tercera generación de acción prolongada y de amplio aspecto Presentación: Frasco ampolla de 1 gr. Dosis: En adulto 1 gr. Cada 12 horas En casos graves puede utilizarse hasta 4 gr. Por día Vía: Endovenosa e intramuscular
    • Cuidados: No administrar a pacientes con hipersensibilidad a Cefalosporinas Diluir el antibiótico en 10 ml. Y luego agregarlo a una solución de cloruro de sodio haciendo un volumen de 100 ml. Y administrarlo en 30 a 60 minutos La droga diluida se mantiene a temperatura ambiente 18 horas y en refrigeración 7 días No debe administrase con otros antibióticos Observar efectos secundarios: diarreas, vómitos, náuseas
    • Interacción medicamentosa Con los aminoglucosidos, anticoagulantes, derivados del ácido acetil salicilico, AINES Contraindicaciones: Alteraciones gastrointestinales, enfermedades hemorrágicas, disfunción hepática.
    • CEFTAZIDIMA Cefalosporina de tercera generación semisintética Presentación: Frasco de 1 gr. Dosis: Adultos de 0.5 a 1 gr. cada 8 a 12 horas Niños mayores de 2 años: 30 a 100 ml. Cada 8 a 12 horas Vía: Endovenosa e intramuscular
    • Cuidados: • No administrar a pacientes con hipersensibilidad a Cefalosporina • Diluir el frasco en 10 ml. Y luego en 100 ml. De cloruro de sodio teniendo precaución que después de reconstituir los frascos se forma dióxido de carbono produciendo presión positiva dentro del vial, puede ser necesario dejar salir el gas • Adminístralo en 30 a 60 minutos • Diluido se mantiene 18 horas a temperatura ambiente y en refrigeración 7 días • No debe administrarse junto a otros antibióticos • Valoración de efectos secundarios: diarreas, vómitos, náuseas, tromboflebitis, anemia, micosis oral
    • Interacción medicamentosa: Aminoglucosidos y anticoagulantes Contraindicaciones: • Alteraciones gastrointestinales • Enfermedades hemorrágicas • Disfunción hepática
    • IMIPENEM TIENAM Antibiótico betalactámico de amplio espectro constituido por dos componentes: • Imipenem tienamicina de potente actividad • Cilastatina sódica que es un inhibidor enzimatico específico que bloquea el metabolismo del Imipenem en el riñón y aumenta así la concentración del Imipenem intacto en el aparato urinario • Es un potente inhibidor de las síntesis de la pared celular de las bacterias y es bactericida contra una amplia variedad de gérmenes patógenos gran positivos y gran negativos, aerobios y anaerobios
    • Presentación: Frasco ampolla de 500 mg. Dosis: Adulto: de 1 a 2 gr. Cada 6 a 8 horas Niños: 15 mg. Cada 6 horas Vía: Endovenosa Cuidados: • No administrar a pacientes hipersensibles • Diluir en frasco en 10 ml. Y luego en 100 ml. De cloruro de sodio y administrar de 20 a 30 minutos, si la dosis es menor de 500 mg. y de 40 a 60 minutos si la dosis es mayor de 500 mg.
    • • Una vez reconstituida la droga tiene un periodo de estabilidad de mas o menos de 4 horas • No debe administrarse en forma conjunta con otros antibióticos • No debe usarse al mismo tiempo que el Gancilovir, pues existe el riesgo de convulsiones generalizadas Valoración de efectos secundarios: Eritema, tromboflebitis, náuseas, prurito, leucopenia, fiebre, mioclonias, convulsiones., ototoxicidad
    • Interacción medicamentosa: Ranitidina, digoxina, carbamazepina, warfarina. Contraindicaciones: Embarazo, lactancia, bloqueo AV, hipotensión, infarto de miocardio.
    • VANCOMICINA Es un bactericida que actúa inhibiendo la biosíntesis de la pared celular, afecta la permeabilidad de la membrana celular bacteriana y síntesis de RNA. Es activa contra los estafilococos. Presentación: Frasco ampolla por 500 mgs. Dosis: Adultos: 1gr. Cada 12 horas Niños: 40 mgs./ kg cada 6 horas Lactantes y neonatos: 15 mgs/ kg
    • Vía: Endovenosa Cuidados en la administraciòn: No administrar a pacientes con hipersensibilidad. Diluir en 10 ml y luego en 100 ml de cloruro de sodio, administrar 500 mgr por hora, si se administra un gramo y se hará la dilución en 200 ml y el tiempo de administración será de 2 horas. El aumento de la velocidad de la administración produce hipotensión, dolor toráxico, disnea e incluso paro cardiaco.
    • • La solución diluida en cloruro de sodio puede mantenerse 7 días en refrigeración. • Valoración de efectos secundarios:  Ototoxicidad, neutropemia, flebitis, trastorno gastrointestinales, somnolencia. Interacción medicamentosa: Aminoglucosidos, furosemida parenteral, la warfarina potencia su acción. Contraindicaciones: embarazo, lactancia
    • CIPROFLOXACINO Antibiótico bactericida de amplio espectro sobre gérmenes Gram. positivos y Gram. negativos, actúan mediante el bloqueo del ADN giraza bacteriana. Presentación: Frasco ampolla de 200 mgr. Tabletas de 250 y 500 mgr. Gotas oftálmicas 3 mgr x ml.
    • Dosis de 200 a 400 mgr cada 12 horas. Vía: endovenosa, oral y tópica. Cuidados en la administración: • No administrar a pacientes hipersensibles. • Se administra en 60 minutos. • Diluido se mantiene en refrigeración por 14 días. • valoración de efectos secundarios: náuseas, diarreas, cefalea, cansancio, erupciones cutáneas.
    • Interacción medicamentosa: Teofilina y antiácidos Contraindicaciones: embarazo, lactancia y pacientes con alteración del sistema nervioso central