Lesiones ulcerativas e hiperplásicas

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Lesiones ulcerativas e hiperplásicas

  1. 1. LESIONES ULCERATIVAS E HIPERPLÁSICAS CD.EPMB. Mario E Castro
  2. 2. Contenido Generalidades de lesiones hiperplásicas Hiperplasia fibrosa Epulis congénito del recién nacido Granuloma periférico de células gigantes Epulis granulomatoso Granuloma piógeno Fibroma odontogénico periférico
  3. 3. Hiperplasia Fibrosa Etiología  Crónica de bajo grado, trauma / irritación  Un proceso reactivo (hiperplásico), en lugar de proceso neoplásico. Presentación clínica • Firme • Igual o más pálido que el tejido circundante • Pediculados o de base amplia (sésil) con una masa fibrosa superficie lisa y elevado • Asintomático y de crecimiento lento • Puede presentar ulceración secundaria o queratósica • Por lo general en regiones accesibles al trauma: la mucosa bucal, lateral, margen de la lengua y el labio inferior
  4. 4. Hiperplasia Fibrosa Diagnóstico  Apariencia  Ubicación Diagnóstico Diferencial  Otra Submucosa / tumores de tejidos conectivos blandos, como sigue:  Tumor de células granulares  Neurofibroma  Lipoma  Schwannoma  Tumor salival  Tumor metastásico
  5. 5. Tratamiento Excisión Pronostico Excelente Hiperplasia Fibrosa
  6. 6. Épulis congénito del recién nacido  Epulis congenito/Lesión granular congénita/Tumor de celular granulares del recién nacido Características clínicas  Masa polipoide de coloración rosada y superficie lisa en el proceso alveolar del recién nacido.  Se han reportado tamaños variables: 2- 7.5 cm  Se han detectado vía in utero (ultrasonido)
  7. 7. De 2 a 3 veces mas común en maxilar. Se han reportado casos en lengua. 90% sexo femenino Épulis congénito del recién nacido
  8. 8. Histopatología Histopatología Grandes células redondeadas Citoplasma eosinofilo granular Nucleo oval y ligeramente basofilo No muestra hiperplasi apseudoepitelo matosa Procesos epiteliales ausentes - S-100
  9. 9. Tratamiento  Escisión quirurgica  No se ha reportado recurrencia  Posterior a el nacimiento el tumor parece eventualmente involucionar.
  10. 10. Granuloma periférico de células gigantes  Epulis de células gigantes  Se presume no es una neoplasia en si sino tumor de origen reactivo.  Pasado: Granuloma reparativo de células gigantes  Se cree es la contraparte de la lesión intraosea.
  11. 11. Granuloma periférico de células gigantes Clínica  Parece ocurrir exclusivamente en la encia edentula, y se presenta como una masa roja o violacea.  La mayoría son de aprox. 2cm de diametro  Sésil o pediculada  Tiene tonalidad más azul-purpura en comparación con el Granuloma piógeno  Cualquier edad (1ª a 6ª decada de la vida)
  12. 12. Granuloma periférico de células gigantes
  13. 13. Histopatología: Proliferación de células gigantes multinucleadas junto a células mesenquimales fusiformes. Se observa figuras mitóticas sobre todo en las celulas mesenquimales. Zonas de ulceración. Granuloma periférico de células gigantes
  14. 14. Tratamiento  Excisión  Remoción de factores irritativos  Baja recurrencia (10%)
  15. 15. Granuloma piógeno Etiología  Una hiperplasia reactiva de los capilares y fibroblastos  En relación con trauma crónico, persistente o irritación (por ejemplo, el cálculo o cuerpo extraño)  Término Equivocado ni-ni piógeno granulomatosa Presentación clínica  Ocurre a cualquier edad, pero generalmente en niños, adultos jóvenes, y mujeres  Rojo, lobular de la apariencia suavemente contorneado  Cuando ulcerada, un exudado fibrinoso amarillo cubre la lesión.  Sésiles a pedunculadas comúnmente en encía, sino también en  áreas que están traumatizados (por ejemplo, el labio inferior, mucosa bucal)  Sangra con facilidad, pero no es doloroso
  16. 16. Granuloma piógeno Tratamiento  Escisión local, la escisión bisturí  Ablación láser  Electrocirugía  Si en la encía, la extirpación debe extenderse al periostio o ligamento periodontal Pronóstico  Excelente  La recurrencia ocasional
  17. 17. Hallazgos microscópicos El tejido de granulación hiperplásico A menudo agregación lobular del tejido vascular proliferativa La inflamación aguda y crónica pueden estar presentes, especialmente si Granuloma piógeno
  18. 18. Granuloma piogeno Diagnóstico  Historia de la aparición gradual de una rápida  Identificación de un estímulo o factor causal (por ejemplo, trauma, irritante físico)  Evaluación histológica Diagnóstico Diferencial  El granuloma periférico de células gigantes  Fibroma osificante periférico  Tumor metastásico  Sarcoma de Kaposi  Malformación Vascular
  19. 19. Fibroma odontogénico periférico  Es poco común, representa la contraparte del tumor central (fibroma odontogénico).  Anterior: Hamartoma epitelial odontogenico o dentinoma fibroameloblastico.  175 en toda la literatura.
  20. 20. Fibroma odontogénico periférico  Aparece como una masa firme, sésil en la encía de color semejante al tejido que lo rodea.  Multifocal: rara.  0.5 a 1.5 cm diámetro.  No desplaza dientes.  Rx: Algunos muestran áreas de calcificación.
  21. 21. Fibroma odontogénico periférico  Histopatología: Fascículos de cellas fibroconectivas que se interceptan en áreas de baja celularidad.  Tx: Excisión y de pronostico excelente
  22. 22. Fibroma odontogénico periférico
  23. 23. Epulis granulomatoso  Epulis granulomatosa es un término usado para describir crecimientos hiperplásicas de tejido de granulación que algunas veces surgen en los alvéolos de extracción de cicatrización  Estas lesiones se asemejan a granulomas piógenos y generalmente representen de una reacción de tejido de granulación a secuestro óseo .

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