Your SlideShare is downloading. ×
0
Tromboembolismo pulmonar
Tromboembolismo pulmonar
Tromboembolismo pulmonar
Tromboembolismo pulmonar
Tromboembolismo pulmonar
Tromboembolismo pulmonar
Tromboembolismo pulmonar
Tromboembolismo pulmonar
Tromboembolismo pulmonar
Tromboembolismo pulmonar
Tromboembolismo pulmonar
Tromboembolismo pulmonar
Tromboembolismo pulmonar
Tromboembolismo pulmonar
Tromboembolismo pulmonar
Tromboembolismo pulmonar
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Tromboembolismo pulmonar

387

Published on

Published in: Education
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
387
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
20
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. Cecilia Evans, Catherina Pino, Viviana Rojas, M° Fernanda Rivera. Modulo de Integración IX, Kinesiología Cardiovascular. Natalia Gómez, Edgardo Bepmale. 29 de Septiembre de 2010, La Serena
  • 2.  Enfermedad frecuente, con alta morbilidad y mortalidad. Dentro de la ECV  3° en frecuencia. Mortalidad global  no supera 8%.
  • 3.  95%  coágulos sanguíneos procedentes del sistema venoso profundo de la extremidades inferiores territorios venosos proximales (ilíacas, femorales y poplíteas)  TEP clínicamente significativos. 3 factores implicados en la formación del trombo:- Éstasis vascular.- Lesión de la íntima de los vasos.- Alteraciones del sistema de la coagulación.
  • 4.  Alteraciones derivadas de un TEP dependen de 3 factores:- Tamaño, número y naturaleza de los émbolos.- Fenómenos de reactividad cardiovascular.- Situación cardiorrespiratoria previa.
  • 5. EMBOLO Lecho Vascular Liberación de aminas Resistencia Perfusión Broncoespasmo Vasoconstricción Vascular Permeabilidad Espacio Surfactante MuertoHipertensión Atelectasia P Hidrostática Pulmonar capilar Shunt intra o Alteración Edema extrapulmonar V/Q intersticial COR HIPOXEMIA TAQUIPNEA PULMONALE HIPOCAPNIA
  • 6. Incidencia aproximada de síntomas y signos en el TEP SINTOMAS SIGNOS Disnea …… 80% Taquipnea …… 80-90% Dolor torácico …… 70% Taquicardia …… 50% Aprensión …… 60% Fiebre …… 35-50% Tos …… 50% Tromboflebitis ……34% Hemoptisis …… 20% Sudoración ……40% Síncope …… 5-13% Arritmia …… 15%
  • 7. Exploraciones elementales: Radiografía de toráx. Electrocardiograma. Analíticos:- Gasometría arterial.- Dímero-D.Investigación de la fuente de émbolos: Flebografía. Eco-Doppler de Extremidades inferiores (ED).Investigación de la embolia pulmonar: Gammagrafía pulmonar. TAC helicoidal. Arteriografía.
  • 8. Sospecha ClínicaInvestigar fuente de émbolos Investigar embolia de pulmón Estable Inestable Eco-Doopler EEII (o Gammagrafía Ecocardiografía Flebografía) Pulmonar (-) (+) (+) (-) TTO TTO Normal Baja Media Alta Otro Descarta diagnóstico TEP TTO TAC Helicoidal? Descarta TEP Arteriografía TAC Helicoidal? (+) (-) TTO Descarta TEP
  • 9.  Paciente con pequeños TEP repetidos asintomáticos, con disnea de esfuerzo severa y ECG con hipertrofia de VD  Cor pulmonale (HTP primaria) TEP con condensación pulmonar y/o derrame pleural  Neumonía y/o empiema. TEP con disnea de inicio súbito o dolor torácico  Neumotórax, cardiopatía isquémica aguda, taquiarritmias secundarias a diversas patologías y pericarditis. TEP masivo que se presenta como shock cardiogénico  IAM, disección aórtica aguda y taponamiento pericárdico.
  • 10.  10% pacientes  fallece en la primera hora. 90% restante  éxito terapéutico por tto. Rápido y exacto.Medidas Generales: Reposo absoluto  Prevención de desprendimiento de un nuevo trombo  7 a 10 días. Analgesia. Hipoxemia  Oxigeno en concentración adecuada a la severidad de la hipoxemia. Inestabilidad hemodinámica  ingreso a UCI  bajo GC, administración de líquidos y expansores del plasma ó fcos vasoactivos (dopamina)
  • 11. Médico-farmacológico:Las medidas de soporte: Tto. Anticoagulantes la heparina ayuda a prevenir la extensión del coágulo y la reincidencia de los episodios de embolia. Anticoagulantes x 3-6 m Tto. trombótico  disolver con rapidez el coágulo y aliviar carga del corazón  urocinasa y estreptocinasa.Las medidas de apoyo: Administración de oxígeno, la intubación, la corrección de disritmias y el alivio del dolor. Si hay hipotensión y no existen datos de congestión pulmonar, se administra una carga de líquidos.
  • 12. Intervención quirúrgica: La embolectomía pulmonar se reserva a pacientes que siguen mostrando inestabilidad hemodinámica una hora después de una EP masiva. Interrupción de la vena cava, se realiza si es necesario suspender el tratamiento anticoagulante por cualquier razón o si el paciente presenta embolias recidivantes, aún sometido a anticoagulación adecuada, o cuando se requiere algún método que evite que nuevos émbolos lleguen hasta los pulmones.
  • 13.  Díaz, O; Andresen, M. Embolia Pulmonar: fisiopatología y diagnostico. vol 28, No. 3, 1998. Pontificia Universidad Católtica del Chile. Cruz mena 5º edición. Parte VIII trastornos de la circulación del pulmón. Embolia Pulmonar. Montesinos, R; Soria, M . TROMBOEMBOLISMO PULMONAR: VALORACIÓN EN URGENCIAS, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. Servicio de Neumología. Hospital Clínico Universitario "Virgen de la Victoria“. Uresandi F. Avances en la estrategia diagnóstica de la tromboembolia pulmonar. Arch Bronconeumol 2.000; 361-4.

×