El Impacto de las TIC
en la Sociedad Catalana
Información preparada
para la Mesa de Trabajo sobre
Sanidad
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La Sanidad y lo...
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         en la Sociedad Catalana      ...
0. Resumen Ejecutivo                                          4

1. Situación Actual                                      ...
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    Resumen Ejecutivo




    El Sector Sanitario se encuentra en un proceso de evolución             Servicios como te...
Cabe destacar cuatro proyectos emblemáticos de la Administración        Por último destacar lo manifestado por la FENIN (F...
1.
    Situación Actual




    1.1. Definición                                                           La Comisión Euro...
Por otro lado, la Declaración señala cuáles son las áreas en las que     Finalmente, la Declaración determina los pasos a ...
1.3. Evolución de la demanda

    El siguiente gráfico muestra el grado de implantación de la e-Salud
    en Europa:

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España se encuentra en una posición intermedia con una valoración       La tendencia es hacia un modelo en que las hospita...
1.4. Discapacidad y Dependencia

     Las TIC contribuyen a romper las barreras y favorecer la vida de las
     personas d...
Algunas de las necesidades TIC que tienen las personas con                                   En relación con las prestacio...
1.5. Procesos en cambio                                                  • Impulso a la iniciativa Privada: El siguiente g...
1.5.3. Formación e Investigación

• Introducción de instrumentos de colaboración como las redes de
  investigación e insti...
• Actualización de la formación pre-grado:                               Derechos y Obligaciones en materia de Información...
2.
Inhibidores/Aceleradores del
mercado de e-Salud



Para el desarrollo de las áreas de e-Salud ha de tenerse en cuenta l...
3.
     Entorno Tecnológico




     El ritmo de evolución de las tecnologías de la información ha sido     A ello hay que...
Finalmente, las tecnologías RFID (siglas de Radio Frequency                      Todas estas tecnologías, convenientemente...
3.3. Digitalización de Contenidos                                        3.4. Geolocalización y sistemas de información
  ...
Existen algunos factores recientes que hacen que se incremente el       La sanidad está organizada en torno a centros hosp...
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  1. 1. El Impacto de las TIC en la Sociedad Catalana Información preparada para la Mesa de Trabajo sobre Sanidad
  2. 2. El Impacto de las TIC en la Sociedad Catalana Información preparada para la Mesa de Trabajo sobre Sanidad La Sanidad y los nuevos horizontes de desarrollo Las Tecnologías de la Información y de las Comunicaciones en la Sanidad
  3. 3. Índice El Impacto de las TIC El Impacto de las TIC en la Sociedad Catalana en la Sociedad Catalana Información preparada Información preparada para la Mesa de Trabajo sobre para la Mesa de Trabajo sobre Administración Educación y eJusticia El Impacto de las TIC El Impacto de las TIC en la Sociedad Catalana en la Sociedad Catalana Información preparada Información preparada para la Mesa de Trabajo sobre para la Mesa de Trabajo sobre Sanidad Productividad
  4. 4. 0. Resumen Ejecutivo 4 1. Situación Actual 6 1.1. Definición 6 1.2. Declaración de Praga - 2009 6 1.3. Evolución de la demanda 8 1.4. Discapacidad y Dependencia 10 1.5. Procesos en cambio 12 2. Inhibidores/Aceleradores del mercado de e-Salud 15 2.1. Inhibidores en la Penetración del Mercado 15 2.2. Aceleradores en la Penetración del Mercado 15 3. Entorno Tecnológico 16 3.1. Desarrollo de la Banda Ancha 16 3.2. Tecnologías Inalámbricas 16 3.3. Digitalización de Contenidos 18 3.4. Geolocalización y sistemas de información geográfica 18 3.5. Mecanismos de Seguridad y Confidencialidad 18 3.6. Interoperabilidad 19 3.7. Robótica y Automatización 21 3.8. Dispositivos Inteligentes 21 4. Benchmarking de Mejores Prácticas 22 4.1. Cataluña 22 4.2. Otros Proyectos Significativos 24 5. Bibliografía 26 6. Anexos 27 6.1. Glosario de Términos 27 6.2. Estandarización y Normalización 28
  5. 5. 0. Resumen Ejecutivo El Sector Sanitario se encuentra en un proceso de evolución Servicios como teleasistencia, telehospitalización o acelerada, caracterizado por el progresivo envejecimiento de la telemonitorización empiezan a ser ya una realidad en el estado población, el aumento de enfermedades crónicas, el déficit de español. profesionales sanitarios y el incremento de costes. Tiene, a su vez, importantes retos que afrontar para incrementar la eficiencia El objetivo de la teleasistencia es favorecer la autonomía e operativa y ampliar la calidad y el acceso a la atención independencia de las personas necesitadas. A través de un sociosanitaria. dispositivo, las personas mayores pueden estar permanentemente comunicadas con un centro de atención. Una ayuda de especial Algunos datos significativos son los siguientes: utilidad para los enfermos de Alzheimer es la teleasistencia móvil que permite saber en todo momento donde está la persona, gracias • El gasto sanitario en los países industrializados se sitúa en torno a un módulo de localización Geográfica. al 9% del PIB; el 1% se destina a las Tecnologías de la Información y de las Comunicaciones (TIC). España tiene previsto invertir en La telehospitalización contribuye a acortar las listas de espera, sanidad 90.000 millones de euros en 2009. Los analistas prevén optimizar el uso de los recursos y a mejorar la calidad asistencial. que en el año 2080, el promedio de gasto en asistencia sanitaria supondrá alrededor del 40% del PIB mundial, lo cual constituye Por otro lado, los servicios de telemonitorización permiten hacer una tendencia claramente insostenible. más fácil la vida de los pacientes crónicos facilitándoles su • En España existen alrededor de 19 millones de enfermos con autocuidado. alguna dolencia crónica. Igualmente la aplicación de las TIC al entorno hospitalario ofrece • España es el país europeo con mayor esperanza de vida. El 16% de nuevas oportunidades tanto para el paciente como para la las personas mayores viven solas. Además, los mayores de 65 organización de los centros. años suponían el 10 % de la población en 1975, eran el 17 % en 2000, y se prevé que serán el 26,4 % en 2025 y el 41,2 % en Finalmente la interoperabilidad es un elemento básico a resolver el 2050. para la compartición de las Historias Clínicas o la Receta Electrónica • Los hospitales públicos y privados del Sistema Nacional de Salud entre los diferentes sistemas sanitarios, tanto en España entre las –SNS– sufren un déficit de especialistas que en el 2016 podría diferentes CC.AA., como entre los miembros de la UE. superar los 25.000 profesionales. El desarrollo de las TIC en el sector sanitario catalán tiene como Para afrontar todos estos retos es fundamental el uso y la objetivo alcanzar el liderazgo nacional en la aplicación de las TIC, aplicación de las TIC. De hecho, las TIC se están convirtiendo en un tanto en la gestión asistencial, como en los sistemas de elemento estratégico para la mayoría de los Sistemas de Salud de información asociados a la prevención y promoción de la salud y los países desarrollados. a la planificación y evaluación de las políticas sanitarias. Un hito importante ha sido la reciente firma por los ministros de Este objetivo puede alcanzarse teniendo en cuenta las condiciones sanidad de los 27 estados de la Unión Europea de la Declaración de específicas del modelo sanitario público catalán, caracterizado por Praga que resume el estado actual y determina los pasos a seguir una gran heterogeneidad de los diversos proveedores asistenciales, en la implantación TIC en el sector sanitario para conseguir mucho mayor que la del resto de Comunidades Autónomas. beneficios para los pacientes y eficiencia económica. Considera, a su vez, la necesidad de una política común sobre telemedicina con la que los sistemas nacionales individuales puedan comunicarse entre ellos. 4 Sanidad | Catalunya 4.0
  6. 6. Cabe destacar cuatro proyectos emblemáticos de la Administración Por último destacar lo manifestado por la FENIN (Federación Pública Sanitaria de Cataluña: Española de Empresas de Tecnología Sanitaria): • Historia Clínica Compartida (HC3): es uno de los proyectos Es preciso que “las administraciones sanitarias y la sociedad sean importantes y ya una realidad en gran parte del territorio. Utiliza conscientes del valor de la tecnología sanitaria y su contribución un modelo distribuido basado en la interoperabilidad cuyo no sólo a la salud y a la calidad de vida del ciudadano sino objetivo es que cualquier profesional, convenientemente también percibir los ahorros indirectos asociados a la utilización identificado y autorizado, pueda acceder a toda la información racional de muchas de las tecnologías disponibles”. disponible de sus pacientes, relevante para su actividad asistencial, independientemente de en qué institución resida o “En este sentido, la implementación de los productos de residan las informaciones. tecnología sanitaria innovadores sólo puede darse en un marco • Receta Electrónica: El modelo de receta electrónica contempla el en el que las administraciones públicas valoren la calidad y sean acceso del asegurado al sistema sanitario público a través de su conscientes del importante papel que juegan en la mejora de los tarjeta sanitaria individual (TSI), la prescripción a través de la procesos y su reingeniería contribuyendo a la eficiencia del estación clínica y el registro de la información en el sistema Sistema”. centralizado de receta electrónica del CatSalut. • Plan digitalización imagen médica Cataluña: Entre sus objetivos para el 2010 se encuentran tener toda la imagen “radiológica” de Cataluña digitalizada y establecer las bases de la digitalización del resto de imagen médica para disponer de un repositorio médico basados en estándares. • Canal Salud: El objetivo es proporcionar información contrastada a Ciudadanos y Profesionales. Para ello se ha creado la Carpeta Virtual del Ciudadano. En ella se almacena toda la información relacionada con la Salud del Ciudadano y está siempre disponible en la red. Se quiere acostumbrar al ciudadano a que sea responsable de su salud y de la gestión de su salud. Para acceder a la carpeta hay que tener certificado digital. Nota: los términos utilizados en el presente documento, aparecen descritos detalladamente en el apartado 6.1- Glosario de Términos (dentro del epígrafe Anexos). Sanidad | Catalunya 4.0 5
  7. 7. 1. Situación Actual 1.1. Definición La Comisión Europea (DG Sociedad de la Información y DG Sanidad y Consumo), en colaboración con la Presidencia Checa, ha reunido Se entiende por e-Health, tal y como define la Comisión Europea, la en Praga a los ministros de los 27 Estados miembros de la Unión aplicación de tecnologías de la información y de las comunicaciones Europea y a un gran número de partes interesadas en una a través de todo el rango de funciones que afectan al sector de la conferencia de alto nivel sobre e-Health. El resultado de esta salud, desde el doctor hasta el gestor del hospital, pasando por reunión de alto nivel ha sido la Declaración de Praga, cuyo objetivo enfermeras, especialistas en proceso de datos, administradores de es resumir el estado actual de los esfuerzos europeos relativos al servicios sociales y, por supuesto, los pacientes. uso de las TIC en materia de salud para beneficio de los pacientes y con vistas a una mejor eficiencia económica en el sector. La 1.2. Declaración de Praga - 2009 Declaración determina además los pasos a seguir tanto por parte de los Estados miembros como de las instituciones europeas. En el ámbito Europeo se está viviendo una transformación radical Considera, a su vez, la necesidad de una política común sobre en la forma de organizar, administrar y dispensar los servicios e-Health con la que los sistemas nacionales individuales puedan sanitarios, donde cada país moderniza su modelo sanitario bajo el comunicarse entre ellos. paraguas del concepto de “e-Salud” de la UE, que se caracteriza por • e-Health para los individuos (pacientes y profesionales sanitarios) el uso intensivo de las tecnologías de la información y de las comunicaciones (TIC). e-Health posibilita la mejora de la calidad y la eficiencia de los servicios sanitarios, proporciona nuevas herramientas para cuidar El objetivo general de la UE es lograr, desde el punto de vista social: a pacientes con enfermedades crónicas y, en el contexto europeo, mayor cohesión social, vertebración territorial, movilidad, facilita la implementación de la sanidad transfronteriza, integración, acercamiento a los ciudadanos y ubicuidad; y desde el contribuyendo a la continuidad de los cuidados. punto de vista administrativo, mayor productividad, mejor uso de • e-Health para la sociedad los recursos, interoperabilidad de los sistemas y uso de la información. e-Health es un reto para la interoperabilidad, la alfabetización electrónica y el acceso a las nuevas tecnologías. Representa En la actualidad se están llevando diferentes iniciativas para además, grandes oportunidades para la investigación y el alcanzar estos objetivos. En concreto España ha firmado con 11 desarrollo. miembros de la UE un proyecto para que la dispersión de los • e-Health para la economía expedientes clínicos termine mediante un protocolo que permitirá al médico (en España ó cualquier país de la UE) acceder a una base Ofrece una serie de soluciones que pueden repercutir en un gran de datos y consultar ó completar la historia clínica de un paciente ahorro. De ser aplicada correctamente, puede contribuir a la en formato digital y en su propio idioma. El plan que deberá estar transformación del sector sanitario y cambiar sustancialmente funcionando plenamente en 2015 y que se suma a una propuesta los modelos del mercado y las instalaciones sanitarias. de directiva europea sobre movilidad, es un paso más hacia la libre circulación de pacientes en la Unión. 6 Sanidad | Catalunya 4.0
  8. 8. Por otro lado, la Declaración señala cuáles son las áreas en las que Finalmente, la Declaración determina los pasos a seguir en un se debería avanzar para obtener el máximo rendimiento en futuro tanto por parte de los Estados miembros como de las e-Health: instituciones europeas y centra la atención en tres áreas: • Avanzar en el despliegue • Cumplir las metas estratégicas que ya existen y determinar nuevas Mejorar la confianza de los pacientes y de los profesionales, Los Estados miembros de la UE declaran su intención de cumplir mejorar la claridad legal y facilitar el desarrollo del Mercado. con las metas establecidas en la Iniciativa i2010, el Plan de acción de e-Health y las estrategias específicas nacionales. En lo que se • Interoperabilidad y desarrollo de estándares comunes refiere a iniciativas nuevas, la Comunicación de la Comisión insta La insuficiente interoperabilidad entre los diferentes sistemas a los Estados miembros a evaluar sus necesidades y prioridades sanitarios es una de las cuestiones sobre las que hay que avanzar. para finales de este año. Las nuevas iniciativas y estrategias se Así se expone en el Plan de Acción sobre e-Health de la Comisión presentarán en la conferencia del año que viene. Europea. La Declaración plantea la necesidad de una serie • Seguridad de los pacientes estándares comunes para los datos sanitarios electrónicos, historiales de los pacientes, datos de emergencia y otros Se anima a los Estados miembros a reforzar la involucración de servicios. El objetivo es permitir el acceso de todos los ciudadanos los pacientes mediante las políticas adecuadas y la resolución de europeos a los cuidados sanitarios donde quiera que trabajen o conflictos legales y éticos. La protección de datos y la privacidad viajen. Para ello, entre los elementos clave destacan los son asuntos que también requieren especial atención. Es estándares ontológicos y semánticos. importante un enfoque común para optimizar las directivas que ya existen sobre la protección de datos y la privacidad. • Cooperación europea e intercambio de buenas prácticas • Estructura de gobierno Un estudio de referencia sobre el uso de las TIC por parte de los médicos de cabecera del 2008 puso de manifiesto que existe una e-Health ha llegado a un nivel en el que son necesarios una serie brecha considerable entre Estados miembros y entre el de arreglos para su buen gobierno a nivel europeo. A tal efecto, la conocimiento y el uso actual de e-Health. Mientras que la Declaración invita a todos los miembros y partes interesadas a mayoría de los profesionales sanitarios utilizan las TIC de manera formar parte en esta discusión. habitual, aún es necesaria una mejora de la interconexión de las redes electrónicas de los distintos actores. En la conferencia, el Ministerio de Salud y Consumo expuso los avances del Sistema Nacional de Salud (SNS) en la aplicación a la salud de las nuevas tecnologías y en la traslación de sus resultados a la actividad clínica y asistencial. Los trabajos realizados hasta el momento por e-Salud en España han producido ya resultados palpables, como, por ejemplo, un incremento del 22% en el tiempo disponible por los médicos para atender a sus pacientes. El Gobierno español ha invertido 141 millones de euros en los dos últimos años para implementar una estrategia común en materia de e-Salud. Sanidad | Catalunya 4.0 7
  9. 9. 1.3. Evolución de la demanda El siguiente gráfico muestra el grado de implantación de la e-Salud en Europa: Indicador e-Health compuesto más alto en un país. País con mayor valor en un índice e-Health compuesto determinado. Almacenamiento electrónico de datos de pacientes Uso de ordenadores en las consultas Almacenamiento Almacenamiento Uso de ordenador Uso de electrónico de los datos electrónico de durante una Décisión administrativos los datos médicos la consulta Sistema de del paciente del paciente con el paciente Soporte (DSS) UE 27 4,0 3,7 3,3 2,3 Dinamarca 4,8 4,8 4,6 3,8 Holanda 4,9 4,5 4,7 3,7 Finlandia 5,0 4,7 5,0 4,3 Suecia 4,8 4,1 2,4 4,1 Reino Unido 4,8 4,3 4,7 3,1 Bélgica 4,2 4,3 3,8 2,5 Alemania 4,6 3,2 3,6 3,2 Estonia 4,9 3,0 4,7 3,6 Hungría 5,0 4,6 3,2 3,8 Bulgaria 4,7 4,2 3,8 2,1 Francia 3,7 4,1 3,6 1,5 Austria 4,0 3,7 2,7 2,1 España 3,4 4,1 3,3 2,1 Italia 4,2 3,4 4,1 2,4 Irlanda 3,2 3,6 2,8 1,9 Eslovaquia 4,5 2,6 3,6 3,2 República Checa 3,4 3,4 3,0 2,3 Portugal 3,7 3,2 3,2 2,3 Luxemburgo 3,5 3,7 2,9 1,2 Chipre 2,8 3,8 1,6 0,5 Malta 2,5 3,3 1,4 0,5 Eslovenia 4,3 1,4 0,9 1,4 Grecia 2,5 3,2 1,0 0,4 Polonia 2,7 2,4 0,5 0,6 Rumanía 2,3 2,2 1,1 0,3 Letonia 1,9 1,0 0,4 0,4 Lituania 1,3 2,3 0,1 0,1 Fuente: empirica, Pilot on e-Health Indicators. Datos de 2007. Nota: Indicadores e-Salud compuestos calculados a partir de indicadores básicos que miden la utilización de servidos en los distintos países. El rango se encuentra entre 0 y 5. 8 Sanidad | Catalunya 4.0
  10. 10. España se encuentra en una posición intermedia con una valoración La tendencia es hacia un modelo en que las hospitalizaciones se global de 1,9 puntos sobre cinco, algo por debajo de los 2,1 de la reducen al mínimo e incluso se eliminan. Los procesos de media europea. diagnóstico se trasladan en buena parte a los centros de atención primaria o incluso a walking centers, unidades de diagnóstico En España, las expectativas de ciudadanos y pacientes son cada vez móviles situadas en centros de gran afluencia de gente. mayores y es de esperar que vayan mucho más allá de las preocupaciones actuales por las reducciones de las listas de espera, Se apunta incluso a la aparición de un nuevo tipo de profesional pero sin olvidar que éstas persistirán. médico con perfil de conocimientos mezcla entre los médicos y los de uso de TIC que sería necesario para la implantación de estos Pero además, los ciudadanos están comenzando a acostumbrarse a servicios. Con su aportación se garantizaría el correcto nuevos servicios en otros sectores, que son posibles principalmente funcionamiento de los equipos remotos de monitorización de por el uso de las TIC, por lo que dentro de poco comenzarán a exigir pacientes en los casos de pruebas diagnósticas especializadas y las mismas facilidades en el mundo de la salud. cuando los pacientes tengan, por su edad o por la falta de formación, dificultades para el uso de los mismos. En este sentido, hay que apreciar las iniciativas existentes en las CC.AA. españolas para la puesta en marcha de servicios básicos Se evoluciona hacia un modelo de cuidados más proactivo con un como la historia clínica electrónica, la tarjeta sanitaria, la receta incremento significativo del autocuidado en el que las terapias y el electrónica, etc. apostando por un modelo de comunicación tratamiento de los enfermos crónicos se desplaza, principalmente, multicanal con el ciudadano y anticipándose a la demanda social a los domicilios de los pacientes. que todavía es incipiente pero que sin duda se multiplicará en los próximos años. Se trata de un modelo integrado a lo largo del tiempo, lugar y condiciones, y prestado por diversos actores (enfermeras, servicios El sector se enfrenta además a una creciente demanda de atención telefónicos, Internet, monitorización remota, etc.). sanitaria en formas y maneras diversas. De entre los factores más relevantes habría que mencionar al menos tres: Este modelo lleva consigo la necesidad de la implantación de las técnicas de telemedicina y teleasistencia para la atención remota • La creciente demanda sanitaria de una población envejecida. No de ciudadanos y pacientes, especialmente en el ámbito de es sólo que las personas de mayor edad requieran más cuidados Dependencia. sino que este colectivo está aumentando y aumentará con tasas de crecimiento significativas. Así los mayores de 65 años Con la Ley de la Dependencia se regula un nuevo derecho subjetivo suponían el 10 % de la población en 1975, eran el 17 % en 2000, y de la ciudadanía garantizando prestaciones económicas y servicios se prevé que serán el 26,4 % en 2025 y el 41,2 % en el 2050. más adecuados a las necesidades de la población protegida. La • El efecto de la inmigración. Por una parte, en cuanto a que es un aplicación de la Ley de Dependencia se realizará de forma factor de incremento de la demanda de atención sanitaria. Por progresiva durante el período comprendido entre el 1 de enero de otra, en cuanto a que contribuye a equilibrar la pirámide 2007 y el 31 de Diciembre de 2014. Gracias a la tecnología es posible poblacional ya que la edad media del inmigrante es baja. mejorar la calidad de vida de los ciudadanos, especialmente a Y, finalmente, porque provoca variaciones en la prevalencia personas con discapacidad y personas mayores. de determinadas patologías. En estos campos, las limitaciones de las tecnologías de • Enfermedades derivadas del estilo de vida. Factores como el comunicación que existían hace unos años están empezando a ser estrés, el sedentarismo y el tabaquismo son condicionantes de superadas con la llegada de la banda ancha a los hogares, lo que un aumento en los casos de obesidad, hipertensión, diabetes, debería ser el acicate que propicie el despegue de este tipo de cardiopatías y algunos cánceres asociados al estilo de vida. experiencias. Como consecuencia de los mismos se produce el consiguiente Por otra parte, las tecnologías móviles permiten llevar la asistencia consumo de recursos sanitarios, derivado de las secuelas/efectos de sanitaria allí donde se encuentre el paciente, rompiendo las estas enfermedades. barreras de la distancia y el acceso para todos los ciudadanos. En especial, aquellos colectivos con dificultades para desplazarse La evolución que la práctica clínica está experimentando en los (personas mayores, discapacitados…) se verán beneficiados por este últimos años está posibilitando un proceso de desplazamiento del tipo de servicios que les proporcionarán mayor autonomía y calidad lugar de intervención desde el hospital hacia los centros de de vida. atención primaria y desde ahí hacia el domicilio de los pacientes. A ello contribuyen las mejoras en las técnicas de diagnóstico que permiten disminuir el número de visitas a los centros de salud, la generalización de la cirugía mayor ambulatoria (CMA) potenciada con la incorporación de la cirugía mínimamente invasiva (CMI), las actividades de prevención de la enfermedad para conseguir adelantar los diagnósticos antes de que aparezca. En este modelo los hospitales quedarían para la realización de las terapias más especializadas (en el futuro incluso terapias génicas y terapias celulares) y para la hospitalización de los pacientes más graves. Sanidad | Catalunya 4.0 9
  11. 11. 1.4. Discapacidad y Dependencia Las TIC contribuyen a romper las barreras y favorecer la vida de las personas dependientes y que tienen alguna discapacidad. En la actualidad existen alrededor de 650 millones de personas con algún tipo de discapacidad en el mundo. Incluyendo a sus familias, cerca de 2.000 millones de personas, casi un tercio de la población mundial, tienen alguna relación con la discapacidad1. En España, cerca de 3,8 millones de personas sufren algún tipo de discapacidad, casi el 9% de la población2. (*1) (*2) 1999 2008 Personas con discapacidad: 3.528.222 3.847.900 Personas con discapacidad mayores de 6 años: 3.478.645 3.787.400 Personas con discapacidad visual mayores de 6 años: 1.002.289 979.000 Personas con discapacidad auditiva mayores de 6 años: 961.489 1.064.100 Personas con discapacidad física mayores de 6 años: 1.555.236 1.973.700 Personas con discapacidad intelectual mayores de 6 años: 571.706 630.000 La suma de las columnas no coinciden con los totales, porque una misma persona puede presentar más de una discapacidad. El desglose aproximado por rango de edad de personas con discapacidad es el siguiente: EDAD De 6 a 64 65+ Total PcD Visual (*1) 304.511 697.778 1.002.289 PcD Auditiva (*1) 295.868 665.621 961.489 PcD Física (*1) 629.493 925.743 1.555.236 PcD Intelectual (*1) 237.145 334.561 571.706 Las cifras oficiales hacen referencia a las personas reconocidas oficialmente como con discapacidad (>33% de discapacidad). Es importante resaltar que gran parte del esfuerzo destinado a este colectivo es también de aplicación para el segmento de Personas Mayores, pues en muchos casos las necesidades planteadas son similares (1/3 de las personas mayores de 64 años tienen discapacidad reconocida y 2/3 partes de las personas con discapacidad son mayores de 64 años). En el año 2050 se espera que en el mundo haya 2.000 millones de personas mayores de 60 años, siendo el crecimiento mayor en países desarrollados3. En Europa, en 2008, más del 16% de la población europea era ya mayor de 65 años, y más del 59% de estas personas presenta algún tipo de dependencia4. Para 2020, se estima que ese porcentaje ascienda al 25% de la población de la EU. 1 http://portal.unesco.org/ci/en/ev.php-URL_ID=26751&URL_DO=DO_TOPIC&URL_SECTION=201.html 2 Fuente: Instituto Nacional de Estadística. 2008 3 http://www.etno.be/Portals/34/ETNO%20Documents/Sustainability/Telefonica_ageing.pdf 4 http://www.noticias.com/noticia/tic-se-ponen-al-servicio-personas-dependencia-263.html (*1) Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud (EDDES). Año 1999. (*2) Encuesta de Discapacidad, Autonomía personal y situaciones de Dependencia (EDAD). Año 2008. 10 Sanidad | Catalunya 4.0
  12. 12. Algunas de las necesidades TIC que tienen las personas con En relación con las prestaciones que prevé la Ley se encuentra un discapacidad son las siguientes: catálogo de servicios7 entre los que se encuentran: • Servicio de Teleasistencia. Servicio integral para que las personas Aplicaciones para las personas con discapacidad visual: puedan obtener asistencia sanitaria sin necesidad de moverse de • Contenidos en formato audio o bien en texto digitalizado su domicilio. Se aplica principalmente a personas mayores y se accesible, de modo que pueda leerse mediante un programa orienta a colaborar en la mayor autonomía e independencia, lector de pantallas. favorecer la permanencia e integración del mayor en su entorno, • Teléfonos que proporcionen interfases acústicas y táctiles y apoyar a las familias que asumen el cuidado de sus mayores. Aplicaciones que permitan convertir el texto en voz. • Sistemas de localización precisos (en interior y exterior) • Servicio de Ayudas técnicas y tecnológicas asistivas para la • Accesibilidad web. autonomía personal. El artículo 23 del texto de la Ley aprobada el 21 de noviembre de 2006, introdujo un artículo 23 bis que Aplicaciones para las personas con discapacidad auditiva: incorporó este nuevo servicio al catálogo de las prestaciones • Productos y servicios con interfases de texto y vídeo. de la Ley: • Video llamadas. 1. “El servicio de ayudas técnicas y tecnológicas asistivas para la autonomía personal facilita la vida normalizadas de los Aplicaciones para las personas con discapacidad física: beneficiarios mediante la provisión de ayudas técnicas y • Ayudas técnicas y de accesibilidad a la web. Disponibilidad de tecnológicas de asistencia con efectos contrastados en la ordenadores adaptados. mejora de la calidad de vida”. • Dispositivos bluetooth. 2. “Reglamentariamente, el Gobierno, con el acuerdo del Consejo Territorial, aprobará un catálogo público Aplicaciones para las personas con discapacidad intelectual: sociosanitario de ayudas técnicas y tecnológicas asistivas • Simplicidad y sencillez en el diseño y en la operativa de los para la autonomía personal, estableciendo las condiciones y productos y servicios. requisitos de acceso para los beneficiarios”. Personas dependientes. Algunas de las tecnologías y dispositivos que pueden ayudar a las En España hay más de 1 millón de personas dependientes, personas dependientes son las siguientes: principalmente mayores y personas con discapacidad, que • Internet y telefonía móvil necesitan asistencia para desarrollar alguna de las actividades de • Domótica su vida diaria. 608.000 personas con discapacidad viven solas en su • Robótica hogar y 1,39 millones no pueden realizar alguna de las actividades • Interfases inteligentes. básicas de la vida diaria sin ayuda5. Mediante la Ley de Autonomía • Sistemas de localización de la Promoción Personal, aprobada en noviembre de 2006 y • Nuevas formas de trabajo. teletrabajo conocida como Ley de Dependencia, se tienen el propósito de sentar las bases de un nuevo sistema nacional de dependencia destinado a Accesibilidad la mejora de la calidad de vida del colectivo que califica como Los productos y servicios TIC facilitan la integración de todas las personas en situación de dependencia. personas en riesgo de exclusión, pero la accesibilidad es una condición necesaria para facilitar su uso a todos. En casi todos los El objetivo es tratar de promocionar la autonomía personal y sectores se está avanzando mucho en accesibilidad, pero aun falta potenciar las capacidades residuales de las personas dependientes. mucho por hacer. Así, por ejemplo, los servicios electrónicos de la Administración General del Estado presentan un porcentaje medio A fecha 1 de enero de 2009 se habían recibido 725.0006 solicitudes de accesibilidad del 34%, las comunidades autónomas: 38%, las de reconocimiento de la situación de dependencia, 79% de ellas universidades españolas: el 21%, las entidades financieras y los procedentes de personas mayores de 65 años. El resultado de los diarios online: 15%6. dictámenes es que al 62% se le ha reconocido un grado de “gran dependencia”, y al 13% un grado de “dependencia severa”, Gracias a las TIC, la alternativa del acceso digital a servicios ascendiendo a 445.000 el total de los beneficiarios con derecho a presenciales está cada vez más presente: e-Administración, prestación (75% de los dictámenes emitidos). e-Learning, e-Salud, banca online, prensa digital, etc. El acceso a estos servicios digitales permite a las personas dependientes o con alguna discapacidad superar importantes barreras; así, por ejemplo, una persona ciega no puede leer un periódico en papel, pero sí un diario digital mediante un lector de pantalla. Para los mayores, las personas dependientes, los discapacitados y todos los que están en riesgo de exclusión, la ayuda que pueden prestarles las TIC supone, en muchos casos, la diferencia entre trabajar y no trabajar; comunicarse con amigos y familiares o permanecer asilados; tener asistencia médica sin salir de casa o no tenerla; en definitiva, ser una persona dependiente o independiente. 5 INE. Noviembre de 2008. 6 Congreso Nacional de Nuevas Tecnologías y Dependencia. Valladolid, 15 de enero de 2009. 7 Artículo 15 del texto de la Ley publicada en el Boletín oficial de las Cortes generales de 21 de noviembre de 2006 (nº74). Sanidad | Catalunya 4.0 11
  13. 13. 1.5. Procesos en cambio • Impulso a la iniciativa Privada: El siguiente gráfico muestra los tipo de financiación que se llevan a cabo en diferentes países A continuación se describen detalladamente las tendencias, europeos: estrategias y procesos de cambio del Sistema Sanitario español desde el punto de vista de: Modelo Alemán: • Ciudadano Financiación Privada. Explotación Pública y pago una • Dirección y Gestión cuota anual (15 años) por parte de la administración a la • Formación e Investigación empresa privada por la construcción. • Calidad • El ciclo del paciente • Procesos de Soporte Modelo Inglès: 1.5.1. Ciudadano Financiación Privada avalada por el Estado. Explotación • El ciudadano demanda cada vez más información sanitaria y una Privada temporal con reembolso de la inversión por involucración más activa en el cuidado y mantenimiento de su medio de peajes de uso soportados por la salud. Los ciudadanos se muestran cada vez más preocupados Administración. por temas referentes a la salud. • El ciudadano, como paciente, muestra una mayor exigencia de la calidad de los servicios sanitarios y hace uso del ejercicio de sus Modelo Francés: derechos en mayor medida. Financiación Privada avalada por el Estado. Explotación Privada temporal con reembolso de la inversión por Las expectativas del ciudadano paciente ya no se limitan medio de peajes soportados por el usuario. únicamente a los resultados asistenciales técnicos, sino que incorporan otros factores de calidad, como el tiempo de espera, la capacidad de conocer los resultados asistenciales o la capacidad de escoger el profesional o servicio clínico que lo atiende o disponer de Modelo Alcira: una segunda opinión, a la vez que exige ejercer sus derechos Financiación Privada. Explotación Privada de los vinculados al reconocimiento de su autonomía, de acuerdo con las servicios tanto sanitarios como no sanitarios (30 años). distintas Cartas de Derechos del Paciente y normativas que las Pago capitativo por parte de la Administración a la desarrollan según se muestra en la página anterior. concesionaria. 1.5.2. Dirección y Gestión • Políticas enfocadas a la reducción de las listas de espera. • Cooperación público-privada en diversos ámbitos. La incentivación fiscal de las actividades de I+D+I de las empresas • La arquitectura hospitalaria se orienta a la mejora de la relación propicia la reinversión de los beneficios. con el entorno, la capacidad de expansión y la funcionalidad: mejora de la relación con el entorno, mediante la creación de • Mayor ejercicio de la capacidad de elección de médico y hospital. centros luminosos, humanizados, adaptados al medio urbano y • Mejora de las condiciones laborales de los profesionales. respetuoso con el medio ambiente. • Aceleración de la Renovación Tecnológica. • Gestión Empresarial de los Hospitales: • Aumento de la productividad con mejoras en la eficiencia de la - Mediante modelos jurídicos de gestión más flexibles, eficaces producción: Se tiende a la implantación de mecanismos de y orientados a la integridad de los cuidados. centralización de compras de los productos sanitarios de uso - Mediante el diseño y uso de instrumentos para la gestión hospitalario en cada ámbito territorial. clínica. • Acercamiento del Servicio al Ciudadano: creación de centros de • Traslado de Riesgos al Proveedor: alta resolución y de centros de proximidad. - Los sistemas de financiación de los hospitales y de atención • Desarrollo de programas preventivos y de gestión de primaria han ido evolucionado, a lo largo del tiempo, hacia enfermedades como mecanismos para reducir costes en sanidad. una mayor responsabilización de los proveedores en la gestión del gasto asistencial. De un sistema basado en el presupuesto, se ha ido avanzando en los últimos años a una financiación basada en la actividad. - En la práctica, existe gran variabilidad en la forma de asignar los recursos que financian la sanidad en los países desarrollados pero, en general, se está huyendo del pago por acto y yendo hacia esquemas con otro tipo de financiación. 12 Sanidad | Catalunya 4.0
  14. 14. 1.5.3. Formación e Investigación • Introducción de instrumentos de colaboración como las redes de investigación e institutos de investigación sanitaria: El VII Programa Marco europeo refuerza el interés hacia la creación de grupos de colaboración y de investigación coordinada entre equipos de ámbito nacional e internacional. VI progama marco VII progama marco Objetivos • Lanzar iniciativas tecnológicas europeas. • Crear centros europeos de excelencia con amplia colaboración entre laboratorios. Acciones internas específicas para • Estimular la creatividad de la investigación básica estructurar los centros de investigación mediante la competición entre diferentes equipos a biomédica en el entorno del Sistema nivel europeo. Nacional de Salud, con la finalidad de • Aumentar el atractivo de Europa para los investigadores excelentes. alcanzar mayor protagonismo en el • Desarrollar infraestructuras en investigación de interés Espacio Europeo de Investigación. europeo. • Mejorar la coordinación de programas de investigación nacionales. • Grandes Infraestructuras comunes: El Plan Nacional de I+D+I 2004-2007 prioriza la creación de infraestructuras compartidas formadas por grandes instalaciones científicas y servicios científico-técnicos. • Nuevos enfoques en la formación sanitaria especializada: - Creación de nuevas especialidades en enfermería fijadas por el Real Decreto de Especialidades de Enfermería, publicado el 6 de mayo de 2005. - El Real Decreto de Especialidades en Enfermería añade cinco especialidades a las dos vigentes hasta el momento (matrona y salud mental). - La Ley de Ordenación de la Profesiones Sanitarias (LOPS) recoge la creación de las áreas de capacitación específica cuyos contenidos afectarán a más de una especialidad y que controlará un comité de área creado para tal propósito. • Regulación de la formación continuada: - La directiva 2001/19/CE es la primera norma europea que se refiere a la formación continuada de los médicos. - La Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias, en su Art. 34 recoge la constitución de la Comisión de Formación Continuada de las Profesiones Sanitarias con el fin de armonizar y coordinar el ejercicio de las funciones que las Administraciones Públicas y demás instituciones y organismos ostentan en materia de formación continuada. - Coordinar y unificar las competencias que se le exigen al médico durante todo su desarrollo, desde el pregrado hasta la carrera profesional ante la existencia de modelos heterogéneos entre las comunidades autónomas. Sanidad | Catalunya 4.0 13
  15. 15. • Actualización de la formación pre-grado: Derechos y Obligaciones en materia de Información y Documentación Clínica. - La telemedicina proporciona un medio de formación online de profesionales, facilitando la comunicación entre Esta norma establece que el paciente puede exigir una asistencia profesionales a través del intercambio digital de datos y sanitaria de calidad humana y científica; conocer el nivel de calidad colaborando en la docencia hospitalaria gracias al de los centros asistenciales; puede demandar que se le asigne un almacenamiento digital de las pruebas. médico responsable, y recibir una atención continuada e integral. - Los recursos bibliográficos disponibles en bases de datos Otros muchos derechos están indirectamente relacionados con la electrónicas. calidad asistencial, como son el referido a la intimidad y confidencialidad, a la autonomía, al consentimiento informado, a - El uso de simuladores en la educación médica para preparar al las instrucciones previas o voluntades anticipadas, a la información profesional adecuadamente para el encuentro con la realidad, asistencial; y los relacionados con la investigación y proporcionando una mayor seguridad y habilidad en la experimentación científica: derecho a la libertad de elección de realización de procedimientos clínicos en sus pacientes: El CES médico y Centro, a la segunda opinión, a ser atendido en un tiempo (Centro de Estudios Sanitarios) ha liderado en España la adecuado, a formular reclamaciones y sugerencias, etc. utilización de implementación de los simuladores en educación médica a través de la creación y consolidación del 1.5.5. El Ciclo del Paciente: CEMPAS (Centro de entrenamiento médico y paramédico asistido con simuladores) y ha alcanzado un alto • Ambulatorización del proceso asistencial: reconocimiento tanto en la formación de pregrado y - Uso más intensivo de las camas de agudos. postgrado como en los programas dirigidos al personal de la salud. - Aumento absoluto y relativo de la CMA (Cirugía Mayor Ambulatoria). - Empleo de plataformas informáticas como Internet, correo electrónico, chats, etc. como canales de comunicación entre - Aumento de los tratamientos en hospital de día. docentes y estudiantes. - Hospitalización domiciliaria. 1.5.4. Calidad - Cirugía mínimamente invasiva (CMI) se irá extendiendo a multitud de especialidades en detrimento de la Cirugía • Impulso creciente de la mejora de la calidad asistencial. convencional. La calidad de la asistencia sanitaria aparece referida directa o • Integridad de los cuidados y continuidad asistencial. indirectamente en toda nuestra legislación sanitaria, pero es en la • Mejoras en los procesos diagnósticos y terapéuticos: Las Ley 16/2003, de 28 de mayo, de Cohesión y Calidad del Sistema tecnologías incluidas en el acrónimo NBIC, tecnologías Nacional de Salud, donde se aborda este tema de manera más emergentes ó tecnologías convergentes: (nanotecnología, específica. Esta Ley establece acciones de coordinación y biotecnología, TIC y ciencia cognitiva) , están teniendo hoy día cooperación de las administraciones públicas sanitarias como aplicación en el ámbito sanitario. medio para asegurar a los ciudadanos el derecho a la protección de la salud, con el objetivo común de garantizar la equidad, la calidad y 1.5.6. Procesos de soporte: la participación social en el Sistema Nacional de Salud. • Robotización de las actividades no sanitarias: Sobre la calidad, establece como objetivo que se conjugue la - Reducción de la dimensión de los almacenes mediante incorporación de innovaciones con la seguridad y efectividad de dispositivos automáticos de distribución y reposición, éstas, que oriente los esfuerzos del sistema hacia la anticipación de codificación de artículos y externalización del servicio. los problemas de salud o hacia soluciones eficaces cuando éstos aparecen. También se persigue que se evalúe el beneficio de las - El robot como sustituto del celador (movilización de camas, actuaciones clínicas incorporando sólo aquello que aporte un valor gestión de almacenes). añadido a la mejora de la salud y que se implique a todos los - Gestión de la limpieza y residuos. actores del sistema. - El robot en la restauración. Las normas de esta Ley regulan el derecho a recibir con calidad las • Disminución de la burocracia en la prestación del servicio: mayor prestaciones del Sistema Nacional de Salud, donde se contempla su acercamiento operativo de los servicios al ciudadano. cartera de servicios y garantías de seguridad, calidad, accesibilidad, movilidad y tiempo de acceso a las prestaciones. • Industrialización de los procesos de laboratorio. Empleo de biosensores como alternativas a los sistemas analíticos en ciertas Asimismo se recogen otros derechos más, como son los de: acceso determinaciones. de calidad de los productos sanitarios; recibir una atención de • Relevancia creciente de los Servicios Centrales: profesionales adecuadamente formados; disponer de un sistema que avance en la investigación, que ofrezca garantías; información y - Los servicios de diagnóstico por la imagen se sitúan en el tarjeta sanitaria; salud pública y seguridad alimentaria, y centro del hospital, ocupan cada vez más espacio y ven participación de la ciudadanía y de los profesionales. simplificado su funcionamiento por la aplicación de las nuevas tecnologías de la información. Existe una serie de derechos que se relacionan íntimamente con la - Los laboratorios experimentan un triple proceso de: calidad asistencial, como los regulados en la Ley 41/2002, de 14 de industrialización, personalización y los servicios centrales noviembre, básica reguladora de la Autonomía del Paciente y de pasan a ser el núcleo de la organización. 14 Sanidad | Catalunya 4.0
  16. 16. 2. Inhibidores/Aceleradores del mercado de e-Salud Para el desarrollo de las áreas de e-Salud ha de tenerse en cuenta los • Aunque los esfuerzos de informatización sanitaria han generado siguientes factores que pueden actuar como aceleradores o una mayor homogeneidad en cuanto a la adopción de inhibidores en la penetración de mercado. aplicaciones comerciales comunes, no obstante habría que considerar que muchas aplicaciones están adaptadas o 2.1. Inhibidores en la Penetración del Mercado modificadas para los usuarios. La adopción de un conjunto de aplicaciones de los mismos proveedores no garantiza por sí Entre los factores que pueden actuar como barreras para el misma la interoperabilidad de las aplicaciones que se implantan desarrollo de las áreas de e-Salud tenemos: en los sistemas de salud autonómicos. En las organizaciones privadas, no se contempla en principio la interoperabilidad en el • Hay una preocupación generalizada por la garantía de calidad y ámbito nacional ni europeo. confidencialidad de los contenidos en la red para proteger la salud de los ciudadanos y prevenir prácticas no deseables. 2.2. Aceleradores en la Penetración del Mercado • La implantación efectiva de la estrategia de e-Salud requiere un gran esfuerzo de infraestructuras y regulación normativa. En este Entre los factores que pueden acelerar el desarrollo de las áreas de contexto el papel y colaboración de la Administración Sanitaria e-Salud tenemos: con las CC.AA. y del sector privado, son fundamentales. La • El desarrollo del comercio electrónico y experiencia de los estrategia de e-Salud es básicamente intercomunicabilidad e consumidores en otros sectores como la banca constituyen un interoperabilidad del sistema por lo que se necesita una segmento de gran desarrollo actual y su aproximación al sector perspectiva de política que despeje incertidumbres y alinee los sanitario. esfuerzos. • La velocidad de difusión en nuestro país hace que las • Preocupación por un desarrollo tecnológico desequilibrado que expectativas de futuro sean prometedoras, sobre todo en la produzca nuevas barreras para personas, colectivos, o utilización de móviles y en la diseminación de su uso entre los instituciones que no se incorporen a la Sociedad de la jóvenes. Información. • La externalización del desarrollo TIC Sanitarias ha producido una • Para que sean efectivas las inversiones en TIC Sanitarias, el reto es pronta madurez de adopción de tecnologías y hardware que se implanten aplicaciones verdaderamente necesarias para (especialmente almacenamiento) que permiten el desarrollo de cada CCAA de acuerdo a sus características territoriales y las áreas de e-Salud. demográficas. En este sentido cobra una gran relevancia las actividades de investigación y de transferencia al sistema de • Existencia y desarrollo de la infraestructura de salud en entornos de colaboración entre todos los agentes Telecomunicaciones. Teniendo en cuenta que la fiabilidad de las implicados. redes y la garantía de operación son cuestiones claves para la migración hacia las nuevas infraestructuras. • Falta de modelos de negocio y financiación sobre la realidad del sector salud e impacto de las TIC que muestren fuentes de • Apoyo político económico de la UE, Gobierno Nacional y Gobierno retornos económicos para asegurar la sostenibilidad y equidad de de las CCAA en el desarrollo de e-Salud, dentro del contexto de la e-Salud. ubicar a Europa a la cabeza del desarrollo tecnológico. Sanidad | Catalunya 4.0 15
  17. 17. 3. Entorno Tecnológico El ritmo de evolución de las tecnologías de la información ha sido A ello hay que unir las altas capacidades de comunicación que se muy intenso en los últimos tiempos y lejos de reducirse tiende a pueden conseguir con tecnologías actuales como el HSDPA1 del incrementarse por efecto del elevado grado de innovación UMTS2 y que se incrementarán en un futuro no muy lejano cuando tecnológica existente. Así, cientos de dispositivos electrónicos y se completen los desarrollos actuales de LTE.3 En el mundo de la servicios relacionados con las TIC son lanzados continuamente al sanidad estas tecnologías constituyen el punto de enlace mercado y aunque, en muchos casos, son simplemente nuevas indispensable cuando es necesario desplazar las actividades a versiones de productos ya existentes en el mercado que incluyen lugares distintos de los habituales aportando la banda ancha en mejoras, en otros casos se va más allá y son productos movilidad. conceptualmente distintos de los ya existentes. Un segundo grupo de tecnologías inalámbricas estaría formado por Todo esto permite dibujar un panorama en un futuro no muy lejano aquéllas de menor alcance que las anteriores y cuya aplicación que abre la puerta a gran cantidad de servicios que hace décadas estaría circunscrita a edificios. no se podía imaginar. Destacan sobre el resto el conjunto de tecnologías Wi-Fi (Wireless 3.1. Desarrollo de la Banda Ancha Fidelity) que permiten transmitir datos a alta velocidad en un radio de 100 metros. Los terminales equipados con un acceso Wi-Fi (PC, El incremento paulatino del ancho de banda para la conexión de PDA, tablet PC, portátiles, etc.) pueden acceder a la red inalámbrica terminales a Internet está configurando un escenario en el que las que a su vez puede estar conectada a la Intranet de una posibilidades de provisión de servicios se han incrementado de organización o a Internet. En sanidad ya hay ejemplos de hospitales forma notable. El ancho de banda de una conexión determina la que funcionan con redes de estas características beneficiándose de velocidad a la que el usuario puede enviar y recibir información. Un las ventajas que éstas aportan a los usuarios. En el futuro las ancho de banda mayor permitirá una respuesta más rápida en los nuevas versiones de equipos Wi-Fi (basadas en el futuro estándar accesos a Internet. El hecho de que este tipo de infraestructuras IEEE 802.11n) o el grupo de tecnologías WiMax prometen ventajas esté disponible hace posible que puedan proveerse servicios como tecnológicas sobre las tecnologías actuales tanto en velocidad los de teleatención, telemedicina, etc., que bajo otras condiciones como en alcance de las redes. quedarían muy limitados. Un tercer grupo de tecnologías inalámbricas como el Bluetooth 3.2. Tecnologías Inalámbricas posibilitan la transmisión de datos y voz entre diferentes equipos mediante un enlace por radiofrecuencia. Su objetivo es facilitar las La evolución de las tecnologías de movilidad ofrecen múltiples comunicaciones de corto alcance entre equipos móviles y fijos, para posibilidades a la hora de acceder a los servicios y a los datos con poder eliminar cables y conectores, y así permitir la sincronización independencia de la situación física concreta en la que se encuentre de datos entre los equipos en el ámbito de una red personal el usuario. El concepto de movilidad introduce la idea de que el (entorno muy cercano). En el ámbito de la salud esta tecnología desplazamiento no implica pérdida alguna de funcionalidad. tiene múltiples aplicaciones como mecanismo para intercambiar datos entre terminales dotando de agilidad a múltiples procesos. Un ejemplo de uso de esta tecnología sería la recepción de datos biométricos desde sensores que se comunican con un ordenador central mediante la tecnología Bluetooth. 16 Sanidad | Catalunya 4.0
  18. 18. Finalmente, las tecnologías RFID (siglas de Radio Frequency Todas estas tecnologías, convenientemente utilizadas, permiten Identification, en español Identificación por radiofrecuencia) son un definir un nuevo paradigma wireless en la concepción del modelo método de almacenamiento y recuperación de datos remoto que asistencial de los hospitales en el cual la información fluye allí usa dispositivos denominados etiquetas o tags RFID. Una etiqueta donde los profesionales sanitarios y los pacientes se encuentren. RFID es un dispositivo pequeño, como una pegatina, que puede ser Dentro de la cadena de valor de un hospital, el paradigma wireless adherida o incorporada a un producto, animal o persona. aporta un valor fundamental en los puntos de contacto entre profesionales, usuarios y familiares tal y como puede apreciarse Las etiquetas RFID contienen antenas para permitirles recibir y a continuación: responder a peticiones por radiofrecuencia desde un emisor- receptor RFID. Esta tecnología es de gran utilidad en la gestión de inventarios; en la identificación segura de pacientes; para la identificación de profesionales y de activos (documentación, equipos, provisiones, etc.) para mejorar la eficiencia, seguridad y disponibilidad y para reducir costes. Sus aplicaciones son múltiples en urgencias, identificación madre-hijo, trazabilidad (posible aplicación a fármacos), etc. Beneficios de la tecnologia wireless dentro del ámbito hospitalario portabilidad información instantánea información instantánea información instantánea entre médicos del paciente al médico del médico al paciente Impacto del wireless y su aportación en el Modelo Asistencial del Hospital Servicio Dispositivos Consultas asistencia de Intervención extra Urgencias Citación externas Admisión diagnóstico quirúrgica Planta Alta hospitalarios Recomendable en hospitales innovadores Valor añadido: asistencial Valor añadido: marketing Sanidad | Catalunya 4.0 17
  19. 19. 3.3. Digitalización de Contenidos 3.4. Geolocalización y sistemas de información geográfica La digitalización de contenidos es el proceso de conversión de la información a un formato digital de forma que pueda ser procesada El desarrollo de aplicaciones de geolocalización ha sido posible fácilmente con un ordenador. gracias a que hoy en día se dispone de una tecnología barata y accesible para llevarlo a cabo, ya sea en el campo de los sistemas La digitalización de la información constituye la base fundamental basados en satélites o en la red celular. de la convergencia tecnológica actual y ofrece numerosas ventajas. La técnica de digitalización permite manejar de forma única toda Gracias a la combinación de estos sistemas (de geolocalización y de clase de fuentes de información (con las consiguientes economías información geográfica) es posible disponer en el ámbito de la de escala y ahorro de costes) y ofrece también una mayor sanidad, por ejemplo, de aplicaciones que faciliten la optimización flexibilidad y libertad a la hora de incorporar nuevos servicios. de las misiones de socorro y de primeros auxilios proporcionando Además, es más efectivo almacenar, procesar y, en general, usar y datos de localización exactos a los servicios de urgencia de modo manejar la información en formato digital. Por ejemplo, la que puedan llegar con mayor rapidez y eficacia hasta las víctimas digitalización de contenidos ya existentes en formatos no digitales de los accidentes, etc. También permite la creación de servicios de permite aprovechar las ventajas de las nuevas tecnologías para información (públicos o privados) para mejorar la prestación de facilitar la catalogación y búsqueda (por ejemplo en bases de asistencia sanitaria, por ejemplo, dando información sobre los datos), distribución (a través de Internet o redes de datos), centros médicos más cercanos y los itinerarios más rápidos y seguridad, etc. convenientes en vehículo privado o en transporte público, notificando a los usuarios que necesitan obtener medicación dónde En el terreno de la sanidad, supone el desarrollo e implantación de pueden encontrar una farmacia o indicando a los que padecen un sistema que permita registrar de manera digital toda la incontinencia. actividad clínico asistencial producida sobre un paciente. El sistema debe permitir trasmitir por redes telemáticas los expedientes de los 3.5. Mecanismos de Seguridad y Confidencialidad pacientes desde un punto centralizado, replicable en tantos centros de servicio como se precise tener. Los datos relativos a la salud y otras informaciones que se manejan en atención sanitaria son datos especialmente críticos (reconocidos La Historia Clínica Electrónica (HCE) es una base que almacena con el máximo nivel de confidencialidad en la Ley Orgánica de tanto datos alfanuméricos como imágenes y señales digitales, junto Protección de Datos de Carácter Personal, [LOPDCP]). con datos de intervenciones y análisis relativos a un individuo a lo largo de toda su vida, y que es accesible independientemente del Los sistemas de información sanitarios deben pues incorporar, momento ó lugar con unos niveles de protección y seguridad en el desde su definición, todas las herramientas técnicas necesarias que acceso. Contiene una colección de información sanitaria de una posibiliten el cumplimiento de dicha ley como control de acceso, persona, archivada electrónicamente, y ligada por un identificador tracing, logfiles. único de la misma. Una historia clínica electrónica incluye por tanto toda la información clínica y administrativa de una persona, En la actualidad, la tecnología dispone de mecanismos de facilitada por todos los profesionales que han intervenido en los seguridad y confidencialidad que ofrecen garantías suficientes para distintos procesos asistenciales, convirtiéndose en un punto clave poder gestionar de manera correcta los datos relativos a la salud de como soporte de la decisión clínica y que provee conocimiento para un paciente. la toma de decisiones y minimizando el tránsito de papel y la duplicidad de actos médicos. Estos mecanismos básicos aseguran la confidencialidad y privacidad de la información; previenen la pérdida o manipulación Por eso la informatización del documento más importante de la indebida de datos esenciales; garantizan la integridad de datos, sanidad, la historia clínica, es una tarea principal y nuclear para la aplicaciones y equipos frente a posibles amenazas; garantizan el correcta estructuración de la e-Sanidad. cumplimiento de la normativa legal vigente; reducen el impacto de los daños físicos que pudiera sufrir el entorno tecnológico o alguno Por otro lado, en la actualidad existe gran cantidad de iniciativas de sus componentes, y garantizan la calidad del servicio prestado, para digitalizar imágenes de pruebas diagnósticas, y otros datos contribuyendo a la disponibilidad de los sistemas. consiguiendo mejoras en lo relativo a costes y a las prestaciones. La digitalización de imágenes unido con la tendencia anteriormente La autenticación del usuario es un aspecto clave para garantizar la comentada de interrelación permitirá que especialistas en seguridad. En este campo se ha evolucionado en los últimos años ubicaciones lejanas puedan acceder a realizar diagnósticos u con tecnologías PKI (Public Key Infrastructure) o mediante la ofrecer segundas opiniones. utilización de rasgos biométricos inherentes a la persona como iris, huella digital, reconocimiento de cara. De esta forma se puede realizar un intercambio de imágenes médicas entre los centros, se puede acceder al historial y a los Tradicionalmente, todos los sistemas de información y de gestión estudios de los pacientes desde cualquier hospital y se posibilita la de procesos proporcionan mecanismos de seguridad. teleconsulta entre centros. Por otro lado, los resultados llegan en el mismo instante al médico. 18 Sanidad | Catalunya 4.0
  20. 20. Existen algunos factores recientes que hacen que se incremente el La sanidad está organizada en torno a centros hospitalarios y interés por dichos mecanismos de seguridad y la necesidad de centros de salud, cada uno de los cuales posee su propia profundizar en mecanismos más rigurosos. Algunos de estos información a la que no se puede acceder desde el exterior de dicho factores son: centro, lo cual convierte a la sanidad en un conjunto enorme de pequeñas islas en lo referente a información. Esto genera grandes • La creciente preocupación de las administraciones públicas, en problemas, información duplicada, pruebas que se tienen que respuesta a la preocupación de los ciudadanos, de proteger los repetir, información que se pierde o errores en el tratamiento de datos de carácter personal. Ese interés ha cristalizado en la la información. aparición y aplicación de la LOPDCP, tal y como se comentaba anteriormente. Este problema se amplifica por los nuevos hábitos de los • El uso creciente de sistemas de información en Internet, es decir, ciudadanos que tienden a viajar más, en muchos casos tener una saliendo de entornos más o menos reducidos y seguros para su segunda residencia en el mismo país e incluso en países diferentes. uso en una red de acceso universal. En este entorno, la accesibilidad a cualquier información del ámbito sanitario desde cualquier lugar y en cualquier momento se percibe • El interés por el uso de sistemas de firma electrónica como como una necesidad que empieza a ser exigida por los ciudadanos mecanismo para dar validez legal a acciones y documentos para lo cual se requiere que todos los centros estén conectados. generados electrónicamente. Centrándonos específicamente en el sector sanitario, existe un fuerte debate acerca de la propiedad Actualmente el 80% de las historias clínicas que están en los de la información clínica y los mecanismos de control de acceso a centros de atención primaria son digitales, según el Ministerio de la misma. Además, como es lógico, la información clínica es de Sanidad. La asignatura pendiente es generalizarla a los hospitales. carácter personal especialmente sensible. Por todo ello, se considera necesario abordar las soluciones tecnológicas a estos En España a partir de Octubre de este año va a comenzar un retos relativos a la seguridad en gestión de procesos en general y, proyecto piloto en el que ocho comunidades, Cataluña, Castilla y muy en particular, en el acceso a información clínica. León, Cantabria, Andalucía, Murcia, Valencia, Baleares y la Rioja, intercambien datos de historias clínicas a través de la red de 3.6. Interoperabilidad comunicaciones del Ministerio de Sanidad. Ese nodo será el encargado de que se puede buscar, encontrar y consultar esa Se define interoperabilidad como la habilidad de dos o más información a pesar de que cada comunidad lo tenga almacenado sistemas o componentes de intercambiar información, para en un formato digital diferente. De esta forma con la tarjeta posteriormente interpretar y utilizar la información intercambiada. electrónica (ya existente en España), se podrán consultar esos datos La interoperabilidad se considera esencial en los ambientes independientemente del sistema informático en el que se haya heterogéneos actuales. almacenado. Comienza con los protocolos de redes y las medidas de seguridad y En este sentido las nuevas soluciones deben tener todo esto en se extiende hasta las redes, las aplicaciones heterogéneas cuenta y dotarse de los mecanismos de interoperabilidad distribuidas y la administración de los sistemas. Como punto oportunos (estándares, comunicaciones, visión de integración, intermedio se encuentran el acceso a los datos, la migración de componentes reutilizables, etc.) para superarlo. aplicaciones y el acceso a las mismas en diferentes plataformas. La interoperabilidad se puede aplicar en tres ámbitos: • Interoperabilidad técnica: Contempla los aspectos técnicos para la interconexión de sistemas de información, a través de la definición de interfaces abiertas, formatos de datos y protocolos para la presentación, recogida, intercambio, proceso y transporte de datos. • Interoperabilidad semántica: Garantiza el significado exacto de los contenidos y datos objeto de intercambio facilitando el entendimiento, búsqueda, reutilización, difusión, agregación y ampliación de la información, para que la misma pueda ser automáticamente interpretada y reutilizada por aplicaciones externas. Es prerrequisito para la prestación de servicios multilenguaje. • Interoperabilidad organizativa: Orquestación de los procesos administrativos y las estructuras organizativas internas para alinear las arquitecturas de información con los objetivos de negocio. Sanidad | Catalunya 4.0 19

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