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Interpretacion de  gases arteriales
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Interpretacion de gases arteriales

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una manera facil de entender!!

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Transcript

  • 1. INTERPRETACION DE GASES ARTERIALES
    Oscar Castillo – 6° año de Medicina General.
  • 2. Propósito de Medir Gases Arteriales
    Determinar el estado acido-base del paciente
    Determinar cuanto oxigeno están llevando los pulmones a la corriente sanguínea
    Determinar cuan bien el pulmón elimina el bióxido de carbono, producto del metabolismo celular
  • 3. Gases Arteriales Normales y Su Definición
    - PH 7.35-7.45 El Ph determina la acidez o
    alcalinidad de la sangre en
    relación al Ión Hidrogeno
    • PaCO2 35-45 mmHgindica la presión parcial de
    CO2 en sangre. Es regulado
    por el pulmón. Mide la exis-
    tencia de un desbalance
    acido-base respiratorio
  • 4. Gases Arteriales Normales y Su Definición
    • PaO280-100 MMhgIndica la presión parcial de
    oxigeno en la sangre
    • SO295%-100% Indica cuanta Hb esta saturada
    con oxigeno
    • HCO322-26 meq/lt Niveles de bicarbonato. Es
    regulado por el riñón ayuda a
    determinar desbalances metabólicos
  • 5. -La primera prueba que se analiza es el Ph , expresa el estatus Acido-Base. es indicador de la concentración de Iones H+ NL : 7.35-7.45
    ↑ Hidrógeno    ↓ PH –  Acidosis –  ↓ 7.35 ↓ Hidrógeno    ↑ PH –  Alcalosis – ↑ 7.45
    La escala de PH compatible con la vida (6.8 a 7.8).
  • 6. SISTEMAS AMORTIGUADORES
    Los amortiguadores son sustancias que evitan cambios importantes  del PH de los líquidos corporales. Esto lo hacen por retención o liberación de iones de hidrógeno.
    El principal sistema amortiguador extracelular del organismo es el de bicarbonato y ácido carbónico.
              
  • 7. SISTEMAS AMORTIGUADORES
    En condiciones normales hay 20  (veinte) partes de bicarbonato (HCO3), por  1 (una) de acido carbónico (H2CO3). Los niveles normales del  PH (7.35-7.45) se alteran cuando cambia esta proporción de 20:1
  • 8. ¿QUÉ HACE QUE CAMBIE ESTA PROPORCIÓN Y EL PH SE ALTERE?
    1.  Pulmones
         El  bióxido de carbono  (CO2)  es liberado por el metabolismo celular y es expulsado por los pulmones.
     
    Se dice que el bióxido de carbono  (CO2) es un ácido en potencia porque se combina con agua y forma ácido carbónico CO2 + H2O = H2CO3
  • 9. Por lo tanto la concentración de ácido carbónico aumenta con la de bióxido decarbono y baja cuando no hay bióxido de carbono, o sea que hay una relación a lainversa entre el CO2 y el PH.  El aumento o disminución de estas dos sustancias (bicarbonato y acido carbónico)  hace que no se conserve la proporción de 20:1 y  resulta en desequilibrios ácido básico.
  • 10. Los pulmones  regulan el equilibrio acido-básico  controlando la concentración de bióxido de carbono y  por tanto el contenido de ácido carbónico del líquido extracelular.  Lo hacen mediante el ajuste de la frecuencia respiratoria
  • 11. PaCO2 – Es la presión parcial de bióxido de carbono en sangre arterial
    Si no se elimina se mezcla con agua y produce acidosis respiratoria. 
    En alcalosis  (PH mayor de 7.45)  el pulmón trata de retener el CO2 para bajar  el  PH.
    En acidosis   (PH menor de 7.35)  el pulmón trata de eliminar el CO2 para subir  el  PH
  • 12. La presión parcial de bióxido de carbono (PaCO2) se mide en los gases arteriales.   Los niveles normales son: PaCO2 - 35 - 45 mmHg.  Cuando vamos a interpretar los  gases arteriales es  el    gas que se considera para determinar cuando hay un desequilibrio acido-básicorespiratorio
  • 13. 2.   Riñones
           El ión bicarbonato se le llama el  ión base o alcalino.  Si las concentraciones de bicarbonato aumentan de 26  el  PH aumenta.  Si las concentraciones de bicarbonato bajan de 22 el PH baja. Los riñones  regulan  la concentración de bicarbonato (HCO3).
  • 14. En alcalosis  (PH ↑ 7.45) el riñón excreta iones de bicarbonato para reestablecer el PH, (bajar el PH).
    En acidosis  (PH  ↓ de 7.35) el riñón retiene iones de bicarbonato para reestablecer el PH, (subir el PH).
  • 15. Los riñones regulan la concentración de bicarbonato en el líquido extracelular, reteniendo o eliminando el bicarbonato  en estados de acidosis o alcalosis para mantener el equilibrio.  Hay una relación a la par entre el bicarbonato (HCO3) y el PH.
    Esto es: si aumenta el bicarbonato porque el riñón lo retiene, aumenta el PH y  si  el bicarbonato se pierde porque el riñón lo elimina, baja el PH.
     
  • 16. Cuando   el bicarbonato  (HCO3) es el que esta alto o bajo se dice que el desequilibrio acido-básico es metabólico
    En este caso el bicarbonato (HCO3) es el que está alterado, y se le llama desbalance metabólico. Se le llaman alcalosis metabólica y acidosis metabólica
  • 17. CAUSAS DE ACIDOSIS RESPIRATORIA
    Enfermedad Obstructiva del Pulmón
    Obstrucción de las Vías Aéreas
    Desordenes Neuromusculares
    Exceso de sedación
    Ventilación Mecánica Inadecuada
    TCE
  • 18. TRATAMIENTO DE ACIDOSIS RESPIRATORIA
    Mejorar Ventilación
    Protección de ViaAerea
    En pacientes con ventilación Mecánica: Aumentar F.R o Volumen tidal
    Corregir causas de depresión respiratoria
  • 19. CAUSAS DE ALCALOSIS RESPIRATORIA
    Hiperventilación
    Fiebre
    Dolor
    Ansiedad
  • 20. CAUSAS DE ACIDOSIS METABOLICA
    Ganancia de Iones Hidrogeno: CetoacidosisDiabetica, Intoxicación por Salicilatos, Falla Renal
    Perdida de HCO3 : Diarrea, Drenaje Pancreatico. Enf. De Tubulos Renales
  • 21. CAUSAS DE ALCALOSIS METABOLICA
    Terapia con Diureticos
    Vomitos o drenaje Nasogástrico
    Corticosteroides
    Exceso de tratamiento con HCO3
  • 22. PASOS PARA INTERPRETACION DE GASES ARTERIALES
    1-El nivel de PO2 demuestra Hipoxemia
    2-El nivel de Ph se encuentra el lado Acido o alcalino
    3-El nivel de PCO2 demuestra Acidosis o alcalosis respiratoria
    4-El Nivel De HCO3 demuestra Acidosis o alcalosis metabólica
    5- El nivel de PH demuestra una condición compensada o no compensada