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Lactancia materna  2011 2
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Lactancia materna 2011 2

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La Academia Americana de Pediatria protocoliza la leche materna en los primeros 6 meses de vida

La Academia Americana de Pediatria protocoliza la leche materna en los primeros 6 meses de vida

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  • El contacto piel a piel y el inicio de la lactancia materna en la primera hora constituyen una conducta natural para la que estamos preparados los seres humanos: A.     Los reflejos del recién nacido Después del nacimiento, el bebé presenta llanto fuerte y actividad motora aumentada, pero luego se calma, abre los ojos, es capaz de seguir con la mirada y voltear a la voz -un estado de alerta ideal para establecer el vínculo con la madre y el inicio precoz de la lactancia- A los pocos minutos realiza movimientos de hociqueo , se lleva la mano a la boca y, dentro de la primera hora, succiona el pecho materno.
  • El contacto piel a piel y el inicio de la lactancia materna en la primera hora constituyen una conducta natural para la que estamos preparados los seres humanos: A.     Los reflejos del recién nacido Después del nacimiento, el bebé presenta llanto fuerte y actividad motora aumentada, pero luego se calma, abre los ojos, es capaz de seguir con la mirada y voltear a la voz -un estado de alerta ideal para establecer el vínculo con la madre y el inicio precoz de la lactancia- A los pocos minutos realiza movimientos de hociqueo , se lleva la mano a la boca y, dentro de la primera hora, succiona el pecho materno.
  • Transcript

    • 1. Anne Castañeda Fuentes NeoAlmenara
    • 2.  
    • 3.  
    • 4.
      • ¡El inicio temprano de la lactancia materna: La clave para supervivencia y desarrollo!
    • 5. Fisiología de la Glándula Mamaria
      • Embriogénesis
      • Mamogénesis
      • Lactogénesis
      • Lactación o galactopoyesis
      • Involución
    • 6. Cómo funciona la Glándula Mamaria?
      • Lactogénesis I.
      • Capacidad de la mama de sintetizar los componentes de la leche.
      • Segunda mitad del embarazo.
      • Células del alveolo inician actividad secretora. RNAm se eleva para la síntesis de proteínas de la leche y presencia de gotas de grasa intracelular.
      • Hormonas : Estrógeno, hormona de crecimiento, insulina, cortisol, lactógeno placentario, progesterona y prolactina.
    • 7. Cómo funciona la Glándula Mamaria?
      • Lactogénesis II.
      • Producción de grandes volumenes de leche inhibida hasta el momento del parto por antagonismo de los esteroides sexuales placentarios, como la progesterona.
      • Durante la lactancia los receptores para progesterona desaparecen de la glándula mamaria.
    • 8. Prolactina
      • Hormona clave para el establecimiento de la lactancia.
      • Sintetizada y liberada por las células lactotropas de la adenohipófisis.
      • Su liberación depende de un balance entre factores inhibidores y liberadores.
    • 9. Prolactina
    • 10. Qué es la Lactancia?
    • 11. Qué es la Lactancia?
    • 12. Vaciamiento de la Leche : Ocitocina
    • 13. Vaciamiento de la Leche : Ocitocina
      • Reflejo Eyectolácteo.
      • Contracción de las fibras mioepiteliales que rodean a los alveolos, hace que la leche fluya desde los alveolos.
      • El reflejo liberador de ocitocina ocurre en promedio 45” después de la succión.
      • Responde a estímulos sensoriales y mecánico del pezón-areola.
      • Puede también ser desencadenado por estímulos visuales, auditivos, tactiles y olfatorios.
      • Puede ser bloqueado por estrés, dolor ( catecolaminas)
    • 14. Control de la Secreción Láctea
    • 15. Galactopoyesis
    • 16.
      • Calostro: Fluido amarillento y espeso, rico en proteínas y sustancias protectoras (inmunoglobulinas y lactoferrina).
      • Leche de transición: Se produce entre el 4º y 10º día post parto, es menos espesa y comienza a verse azulada y aguada.
      • Leche madura: Nutrientes metabolizados y de fácil digestión. Prot., grasas y lactosa. Aa necesarios para que el bebé crezca satisfactoriamente hasta 6 meses.
    • 17.
      • Leche de inicio: Sust. hidrosolubles (carboh., minerales, prot: Inmunoglobulinas, lisozima, lactoferrina, factor bífido). Importante para la protección gastrointestinal.
      • Leche intermedia: Caseína, responsable de la formación de coágulos blandos de fácil digestión y rápida absorción.
      • Leche de final: Vit. A, C, D y K. Sust. liposolubles: Grasas y aporte proteico más elevado. Importante para ganancia de peso del prematuro.
    • 18. Leche Materna y Fórmulas Lácteas Nutriente Recomendación Kg/día L. Materna por 100ml Enfamil por 100 ml Nan por 100 ml Energía Kcal 100 a 120 70 67 67 Proteinas g 2 a 2,5 0,9 1,5 1,5 Lípidos g 4,0 a 7,0 2,9 3,8 3,4 Carbohid g 7,5 a 15 7,3 7,0 7,2 Tapia, J.L Neonatología 3era Ed, 2008 Pag. 186
    • 19. Cómo Ayudar a una Madre durante las primeras mamadas
      • Evite la prisa y el ruido.
      • Preguntar a la madre cómo se siente y cómo va la lactancia.
      • Observar una mamada.
      • Ayudar a colocar al bebé si fuera necesario.
      • Dar información pertinente.
      • Responder las preguntas de la madre.
    • 20. Acople
    • 21.  
    • 22. Movimientos de la succión
    • 23.  
    • 24.  
    • 25.  
    • 26.  
    • 27. Ventajas de la Alimentación a Demanda
      • La leche materna “baja” más rápidamente.
      • La ganancia ponderal del bebé es más rápida.
      • Menos problemas en la mamá (ingurgitación).
      • Fácil establecimiento de la lactancia.
    • 28. Por qué fracasa la Lactancia?
      • Estamos poco informados sobre los beneficios de la LM
      • Mitos sobre situaciones especiales de LM: gemelos, prematuros, fisura palatina, enfermedades y uso de fármacos en la madre.
      • Nos preocupa realmente ayudar a la madre que lacta?
    • 29. Por qué fracasa la Lactancia?
      • Patrones culturales de las madres.
      • Temores y creencias de las madres.
      • Estrés materno.
      • Falta de apoyo para establecer la lactancia.
    • 30. Qué podemos hacer?
      • Capacitación del personal en Lactancia materna.
      • Entrenamiento en habilidades de consejería.
      • Recordar nuestra misión como personal de salud...
      • Investigación.
    • 31. Estrategias
      • Contacto precoz piel a piel en el momento del parto.
      • Fomentar el alojamiento conjunto.
      • Si el bebé está hospitalizado, permitir visitar a la madre a su bebé y enseñarle cómo extraer su leche.
      • Dar confianza a la madre reforzando las bondades de su leche para el bebé nfermo.
    • 32. ¿Necesita ayuda el recién nacido?
    • 33. colocarlo sobre su madre en contacto piel a piel, 08/11/11 respetando sus tiempos de recuperación y encuentro... Toda la ayuda que necesita es protegiéndolo de la hipotermia...
    • 34. El recién nacido está preparado para encontrar el pecho por sí mismo... 08/11/11 Primer periodo de reactividad: Recién nacido alerta
    • 35. El recién nacido está preparado para hacerlo por sí mismo... 08/11/11 Reflejos del recién nacido: Marcha automática, orientación, succión, deglución...
    • 36. Lactancia Exitosa
      • Asegurar una buena técnica de amamantamiento y un buen acoplamiento boca – pezón – areola.
      • Amamantar no debe doler: Corregir
      • Cada binomio tiene su propio tiempo, más de 20 min por lado indica que la mamada no está siendo efectiva.
      • Al finalizar observar que el pezón no se encuentre deformado, aplastado, ya que esto indicaría que el pezón no llega al paladar blando del RN sino que está mal acoplado.
    • 37. Problemas de lactancia
      • Dolor, grietas.
      • Pezón grande ó pezones invertidos
      • “ No ha bajado la leche”.
      • Congestión mamaria.
      • RN queda hospitalizado.
    • 38. Como establecer una Lactancia Exitosa
    • 39. Como establecer una Lactancia Exitosa
    • 40. Como establecer una Lactancia Exitosa
    • 41.
      • “ Hoy día la lactancia materna es la intervención más efectiva para mejorar la supervivencia y salud de los niños”
      • Secretariado OMS, 2010
    • 42.
      • La lactancia materna promueve la supervivencia infantil, la salud y el desarrollo cerebral y motor.
      • El inicio temprano de la leche materna y su empleo exclusivo durante los primeros 6 meses de vida previenen la mortalidad, en gran medida porque reducen el riesgo de contraer enfermedades infecciosas.
    • 43.
      • Un análisis mundial de 4 millones de muertes neonatales: 36% de las muertes por infecciones, y 27% por prematuridad.
      • En las Américas, la infección y el bajo peso están presentes en 56% de todas las muertes perinatales y neonatales.
      • Los efectos deletéreos de ambas causas pueden ser prevenidos o reducidos con el inicio temprano de la LM y con la LME.
    • 44. La demora en el inicio de la lactancia materna aumenta el riesgo de mortalidad neonatal Inicio de la LM RN (% ) Muertes ( N· ) Odds Ratio Durante la Primera hora 43 34 1 1 -24 hrs 28 36 1,43 (0,88-2,31) Día 2 20 18 2,52 (1,58-4.02) Día 3 7,3 21 2,84 (1,59-5,06) > Día 3 1,3 6 3,64 (1,43-9,30) Total Pediatrics, 117; 380 – 386 (2006) 100 145
    • 45.
      • El estudio incluyo 34,000 RN.
      • Los autores estimaron que 1/5 de las muertes neonatales (22% en Gana y 19% en Nepal) podrìan ser evitadas si la LM fuera iniciada en todos los RN durante la primera hora de vida
    • 46. La leche “inteligente”: Lactancia materna y desarrollo cognitivo JAMA, 287:2365 – 2371 (2002)
    • 47. Recomendaciones de la OMS para la LM
      • Inicio temprano de la LM, dentro de la primera hora del nacimiento.
      • LME, durante seis meses
      • LM ininterrumpida durante 2 años o màs, con el agregado oportuno, adecuado y sin riesgos de alimentos complementarios, suministrados correctamente.
    • 48. Componentes celulares y extracelulares de la leche materna
      • Celulares:
      • Linfocitos T y B
      • Neutròfilos
      • Macrófagos
      • Células epiteliales activas
    • 49. Componentes celulares y extracelulares de la leche materna
      • Extracelulares
      • Inmunoglobulinas
      • Enzimas
      • Proteínas transportadoras
      • Hormonas y sustancias parecidas
      • Factores antiinflamatorios
      • Factores antimicrobianos, como la IgA y lactoferrina
    • 50. Patógenos contra los cuales el calostro y la LM han demostrado ser efectivos
      • Virus
      • Coxsakie tipos A9, B4, B5
      • CMV, Enterovirus
      • Echovirus, tipos 6 y 9
      • Herpes simplex, VIH
      • Influenza, Polio virus, 1, 2 y 3; Reovirus tipo 3
      • VSR; Rotavirus; Rubeola: Parainfluenza.
    • 51. Patógenos contra los cuales el calostro y la LM han demostrado ser efectivos
      • Bacterias
      • Campilobacter, Clostridium (AyB)
      • E.coli enteropatògeno
      • E.coli enterotoxigènico
      • Salmonella, Shigella
      • S. Aureus, V.cholerae
      • S. neumoniae
    • 52. Patógenos contra los cuales el calostro y la LM han demostrado ser efectivos
      • Hongos/ Protozoarios
      • Candida albicans
      • E. histolytica
      • G. lamblia
      • T.vaginalis
    • 53. Patógenos contra los cuales el calostro y la LM han demostrado ser efectivos
      • Enterotoxinas
      • Toxina colèrica
      • Toxina termolàbil de E.coli
      • Toxina de shigella
      • Toxina shiga-like de E. coli
    • 54. Riesgos de no recibir lactancia materna : Niño
      • Mayor riesgo de mortalidad
      • Mayor riesgo a padecer enfermedades agudas
      • Mayor riesgo a padecer enfermedades crónicas
      • Menor inteligencia
    • 55. Los bebes no amamantados mueren más por enfermedades infecciosas Lancet 2000;355;451-455
    • 56. La leche humana disminuye el riesgo de ECN Lancet 1990; 336: 1519 - 1523
    • 57.
      • PROMOCION, PROTECCION Y
      • APOYO A LA
      • LACTANCIA MATERNA
    • 58. Riesgos de no dar lactancia materna : Madre
      • Mayor riesgo a padecer cáncer de mama y de ovario
      • Mayor riesgo de diabetes tipo 2
      • Mayor riego de sobrepeso después del parto
      • Mayor riesgo de intervalos cortos entre nacimientos
    • 59. Acciones efectivas
      • Gobiernos
      • Elaborar y aplicar una estrategia integral de alimentación del lactante y niño pequeño
      • Aplicar, vigilar y sancionarlas violaciones al código internacional de los sucedàneos de la LM
      • Legislar la protección de la maternidad, para facilitar la LM en el ambiente laboral
    • 60. Acciones efectivas
      • Sistemas de salud
      • Revitalizar la promoción de la LM, su protección y apoyo en todas las esferas pertinentes de la atención primaria de salud
      • Revitalizar la iniciativa Hospitales Amigos del niño
      • Desarrollar conocimientos y habilidades en relación a la lactancia, incluyendo como manejar los problemas comunes y capacitar sobre las responsabilidades del personal de salud en el marco del código
    • 61. Acciones efectivas
      • Empleadores
      • Cumplir con la legislaciòn nacional sobre protecciòn de la maternidad e informar a los empleados de sus derechos legales con arreglo a dicha legislaciòn
      • Poner a disposiciòn de las madres guarderias o salas de lactancia materna donde puedan, en privado, extraerse la leche y almacenarla de manera segura.
    • 62. Acciones efectivas
      • Industrias de alimentos infantiles
      • Cumplir con el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna y las Resoluciones de la Asamblea Mundial de la Salud y la reglamentación nacional del Código
    • 63.  
    • 64. Próxima Clase

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