Lactancia materna  2011 2
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Lactancia materna 2011 2

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La Academia Americana de Pediatria protocoliza la leche materna en los primeros 6 meses de vida

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  • El contacto piel a piel y el inicio de la lactancia materna en la primera hora constituyen una conducta natural para la que estamos preparados los seres humanos: A.     Los reflejos del recién nacido Después del nacimiento, el bebé presenta llanto fuerte y actividad motora aumentada, pero luego se calma, abre los ojos, es capaz de seguir con la mirada y voltear a la voz -un estado de alerta ideal para establecer el vínculo con la madre y el inicio precoz de la lactancia- A los pocos minutos realiza movimientos de hociqueo , se lleva la mano a la boca y, dentro de la primera hora, succiona el pecho materno.
  • El contacto piel a piel y el inicio de la lactancia materna en la primera hora constituyen una conducta natural para la que estamos preparados los seres humanos: A.     Los reflejos del recién nacido Después del nacimiento, el bebé presenta llanto fuerte y actividad motora aumentada, pero luego se calma, abre los ojos, es capaz de seguir con la mirada y voltear a la voz -un estado de alerta ideal para establecer el vínculo con la madre y el inicio precoz de la lactancia- A los pocos minutos realiza movimientos de hociqueo , se lleva la mano a la boca y, dentro de la primera hora, succiona el pecho materno.

Lactancia materna  2011 2 Lactancia materna 2011 2 Presentation Transcript

  • Anne Castañeda Fuentes NeoAlmenara
  •  
  •  
    • ¡El inicio temprano de la lactancia materna: La clave para supervivencia y desarrollo!
  • Fisiología de la Glándula Mamaria
    • Embriogénesis
    • Mamogénesis
    • Lactogénesis
    • Lactación o galactopoyesis
    • Involución
  • Cómo funciona la Glándula Mamaria?
    • Lactogénesis I.
    • Capacidad de la mama de sintetizar los componentes de la leche.
    • Segunda mitad del embarazo.
    • Células del alveolo inician actividad secretora. RNAm se eleva para la síntesis de proteínas de la leche y presencia de gotas de grasa intracelular.
    • Hormonas : Estrógeno, hormona de crecimiento, insulina, cortisol, lactógeno placentario, progesterona y prolactina.
  • Cómo funciona la Glándula Mamaria?
    • Lactogénesis II.
    • Producción de grandes volumenes de leche inhibida hasta el momento del parto por antagonismo de los esteroides sexuales placentarios, como la progesterona.
    • Durante la lactancia los receptores para progesterona desaparecen de la glándula mamaria.
  • Prolactina
    • Hormona clave para el establecimiento de la lactancia.
    • Sintetizada y liberada por las células lactotropas de la adenohipófisis.
    • Su liberación depende de un balance entre factores inhibidores y liberadores.
  • Prolactina
  • Qué es la Lactancia?
  • Qué es la Lactancia?
  • Vaciamiento de la Leche : Ocitocina
  • Vaciamiento de la Leche : Ocitocina
    • Reflejo Eyectolácteo.
    • Contracción de las fibras mioepiteliales que rodean a los alveolos, hace que la leche fluya desde los alveolos.
    • El reflejo liberador de ocitocina ocurre en promedio 45” después de la succión.
    • Responde a estímulos sensoriales y mecánico del pezón-areola.
    • Puede también ser desencadenado por estímulos visuales, auditivos, tactiles y olfatorios.
    • Puede ser bloqueado por estrés, dolor ( catecolaminas)
  • Control de la Secreción Láctea
  • Galactopoyesis
    • Calostro: Fluido amarillento y espeso, rico en proteínas y sustancias protectoras (inmunoglobulinas y lactoferrina).
    • Leche de transición: Se produce entre el 4º y 10º día post parto, es menos espesa y comienza a verse azulada y aguada.
    • Leche madura: Nutrientes metabolizados y de fácil digestión. Prot., grasas y lactosa. Aa necesarios para que el bebé crezca satisfactoriamente hasta 6 meses.
    • Leche de inicio: Sust. hidrosolubles (carboh., minerales, prot: Inmunoglobulinas, lisozima, lactoferrina, factor bífido). Importante para la protección gastrointestinal.
    • Leche intermedia: Caseína, responsable de la formación de coágulos blandos de fácil digestión y rápida absorción.
    • Leche de final: Vit. A, C, D y K. Sust. liposolubles: Grasas y aporte proteico más elevado. Importante para ganancia de peso del prematuro.
  • Leche Materna y Fórmulas Lácteas Nutriente Recomendación Kg/día L. Materna por 100ml Enfamil por 100 ml Nan por 100 ml Energía Kcal 100 a 120 70 67 67 Proteinas g 2 a 2,5 0,9 1,5 1,5 Lípidos g 4,0 a 7,0 2,9 3,8 3,4 Carbohid g 7,5 a 15 7,3 7,0 7,2 Tapia, J.L Neonatología 3era Ed, 2008 Pag. 186
  • Cómo Ayudar a una Madre durante las primeras mamadas
    • Evite la prisa y el ruido.
    • Preguntar a la madre cómo se siente y cómo va la lactancia.
    • Observar una mamada.
    • Ayudar a colocar al bebé si fuera necesario.
    • Dar información pertinente.
    • Responder las preguntas de la madre.
  • Acople
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  • Movimientos de la succión
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  • Ventajas de la Alimentación a Demanda
    • La leche materna “baja” más rápidamente.
    • La ganancia ponderal del bebé es más rápida.
    • Menos problemas en la mamá (ingurgitación).
    • Fácil establecimiento de la lactancia.
  • Por qué fracasa la Lactancia?
    • Estamos poco informados sobre los beneficios de la LM
    • Mitos sobre situaciones especiales de LM: gemelos, prematuros, fisura palatina, enfermedades y uso de fármacos en la madre.
    • Nos preocupa realmente ayudar a la madre que lacta?
  • Por qué fracasa la Lactancia?
    • Patrones culturales de las madres.
    • Temores y creencias de las madres.
    • Estrés materno.
    • Falta de apoyo para establecer la lactancia.
  • Qué podemos hacer?
    • Capacitación del personal en Lactancia materna.
    • Entrenamiento en habilidades de consejería.
    • Recordar nuestra misión como personal de salud...
    • Investigación.
  • Estrategias
    • Contacto precoz piel a piel en el momento del parto.
    • Fomentar el alojamiento conjunto.
    • Si el bebé está hospitalizado, permitir visitar a la madre a su bebé y enseñarle cómo extraer su leche.
    • Dar confianza a la madre reforzando las bondades de su leche para el bebé nfermo.
  • ¿Necesita ayuda el recién nacido?
  • colocarlo sobre su madre en contacto piel a piel, 08/11/11 respetando sus tiempos de recuperación y encuentro... Toda la ayuda que necesita es protegiéndolo de la hipotermia...
  • El recién nacido está preparado para encontrar el pecho por sí mismo... 08/11/11 Primer periodo de reactividad: Recién nacido alerta
  • El recién nacido está preparado para hacerlo por sí mismo... 08/11/11 Reflejos del recién nacido: Marcha automática, orientación, succión, deglución...
  • Lactancia Exitosa
    • Asegurar una buena técnica de amamantamiento y un buen acoplamiento boca – pezón – areola.
    • Amamantar no debe doler: Corregir
    • Cada binomio tiene su propio tiempo, más de 20 min por lado indica que la mamada no está siendo efectiva.
    • Al finalizar observar que el pezón no se encuentre deformado, aplastado, ya que esto indicaría que el pezón no llega al paladar blando del RN sino que está mal acoplado.
  • Problemas de lactancia
    • Dolor, grietas.
    • Pezón grande ó pezones invertidos
    • “ No ha bajado la leche”.
    • Congestión mamaria.
    • RN queda hospitalizado.
  • Como establecer una Lactancia Exitosa
  • Como establecer una Lactancia Exitosa
  • Como establecer una Lactancia Exitosa
    • “ Hoy día la lactancia materna es la intervención más efectiva para mejorar la supervivencia y salud de los niños”
    • Secretariado OMS, 2010
    • La lactancia materna promueve la supervivencia infantil, la salud y el desarrollo cerebral y motor.
    • El inicio temprano de la leche materna y su empleo exclusivo durante los primeros 6 meses de vida previenen la mortalidad, en gran medida porque reducen el riesgo de contraer enfermedades infecciosas.
    • Un análisis mundial de 4 millones de muertes neonatales: 36% de las muertes por infecciones, y 27% por prematuridad.
    • En las Américas, la infección y el bajo peso están presentes en 56% de todas las muertes perinatales y neonatales.
    • Los efectos deletéreos de ambas causas pueden ser prevenidos o reducidos con el inicio temprano de la LM y con la LME.
  • La demora en el inicio de la lactancia materna aumenta el riesgo de mortalidad neonatal Inicio de la LM RN (% ) Muertes ( N· ) Odds Ratio Durante la Primera hora 43 34 1 1 -24 hrs 28 36 1,43 (0,88-2,31) Día 2 20 18 2,52 (1,58-4.02) Día 3 7,3 21 2,84 (1,59-5,06) > Día 3 1,3 6 3,64 (1,43-9,30) Total Pediatrics, 117; 380 – 386 (2006) 100 145
    • El estudio incluyo 34,000 RN.
    • Los autores estimaron que 1/5 de las muertes neonatales (22% en Gana y 19% en Nepal) podrìan ser evitadas si la LM fuera iniciada en todos los RN durante la primera hora de vida
  • La leche “inteligente”: Lactancia materna y desarrollo cognitivo JAMA, 287:2365 – 2371 (2002)
  • Recomendaciones de la OMS para la LM
    • Inicio temprano de la LM, dentro de la primera hora del nacimiento.
    • LME, durante seis meses
    • LM ininterrumpida durante 2 años o màs, con el agregado oportuno, adecuado y sin riesgos de alimentos complementarios, suministrados correctamente.
  • Componentes celulares y extracelulares de la leche materna
    • Celulares:
    • Linfocitos T y B
    • Neutròfilos
    • Macrófagos
    • Células epiteliales activas
  • Componentes celulares y extracelulares de la leche materna
    • Extracelulares
    • Inmunoglobulinas
    • Enzimas
    • Proteínas transportadoras
    • Hormonas y sustancias parecidas
    • Factores antiinflamatorios
    • Factores antimicrobianos, como la IgA y lactoferrina
  • Patógenos contra los cuales el calostro y la LM han demostrado ser efectivos
    • Virus
    • Coxsakie tipos A9, B4, B5
    • CMV, Enterovirus
    • Echovirus, tipos 6 y 9
    • Herpes simplex, VIH
    • Influenza, Polio virus, 1, 2 y 3; Reovirus tipo 3
    • VSR; Rotavirus; Rubeola: Parainfluenza.
  • Patógenos contra los cuales el calostro y la LM han demostrado ser efectivos
    • Bacterias
    • Campilobacter, Clostridium (AyB)
    • E.coli enteropatògeno
    • E.coli enterotoxigènico
    • Salmonella, Shigella
    • S. Aureus, V.cholerae
    • S. neumoniae
  • Patógenos contra los cuales el calostro y la LM han demostrado ser efectivos
    • Hongos/ Protozoarios
    • Candida albicans
    • E. histolytica
    • G. lamblia
    • T.vaginalis
  • Patógenos contra los cuales el calostro y la LM han demostrado ser efectivos
    • Enterotoxinas
    • Toxina colèrica
    • Toxina termolàbil de E.coli
    • Toxina de shigella
    • Toxina shiga-like de E. coli
  • Riesgos de no recibir lactancia materna : Niño
    • Mayor riesgo de mortalidad
    • Mayor riesgo a padecer enfermedades agudas
    • Mayor riesgo a padecer enfermedades crónicas
    • Menor inteligencia
  • Los bebes no amamantados mueren más por enfermedades infecciosas Lancet 2000;355;451-455
  • La leche humana disminuye el riesgo de ECN Lancet 1990; 336: 1519 - 1523
    • PROMOCION, PROTECCION Y
    • APOYO A LA
    • LACTANCIA MATERNA
  • Riesgos de no dar lactancia materna : Madre
    • Mayor riesgo a padecer cáncer de mama y de ovario
    • Mayor riesgo de diabetes tipo 2
    • Mayor riego de sobrepeso después del parto
    • Mayor riesgo de intervalos cortos entre nacimientos
  • Acciones efectivas
    • Gobiernos
    • Elaborar y aplicar una estrategia integral de alimentación del lactante y niño pequeño
    • Aplicar, vigilar y sancionarlas violaciones al código internacional de los sucedàneos de la LM
    • Legislar la protección de la maternidad, para facilitar la LM en el ambiente laboral
  • Acciones efectivas
    • Sistemas de salud
    • Revitalizar la promoción de la LM, su protección y apoyo en todas las esferas pertinentes de la atención primaria de salud
    • Revitalizar la iniciativa Hospitales Amigos del niño
    • Desarrollar conocimientos y habilidades en relación a la lactancia, incluyendo como manejar los problemas comunes y capacitar sobre las responsabilidades del personal de salud en el marco del código
  • Acciones efectivas
    • Empleadores
    • Cumplir con la legislaciòn nacional sobre protecciòn de la maternidad e informar a los empleados de sus derechos legales con arreglo a dicha legislaciòn
    • Poner a disposiciòn de las madres guarderias o salas de lactancia materna donde puedan, en privado, extraerse la leche y almacenarla de manera segura.
  • Acciones efectivas
    • Industrias de alimentos infantiles
    • Cumplir con el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna y las Resoluciones de la Asamblea Mundial de la Salud y la reglamentación nacional del Código
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