Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 59 años con una masa pineal. Describe la glándula pineal y los tumores que pueden originarse en ella, incluido el pineoblastoma. Explica los síntomas de la paciente y los hallazgos de la resonancia magnética, que muestran una masa pineal invasiva que causa hidrocefalia. El protocolo de RM utilizado es adecuado para evaluar el tumor y su relación con las estructuras circundantes. Se requiere una confirmación histológica del diagnóst

1. Caso Clínico:
PINEOBLASTOMA
CLAUDIA SALAS RAMÍREZ
TÉCNICA RADIOLÓGICA APLICADA

2. ¿Qué es la Glándula Pineal?

3. Glándula Pineal

4. Tumores de Glándula Pineal
 Germinoma pineal
 Astrocitomas
 Glioblastomas
 Ependinomas
 Tumor de las células parenquimatosas
Pineocitoma
Pineoblastoma

5. ¿Qué es un Pineoblastoma?
 Tumor cerebral maligno agresivo que se
origina en la glándula pineal.
 Se define como un tumor neuroectodérmico
primitivo.
 Altamente invasivos a regiones circundantes.
 Asociado a Hidrocefalia secundaria.

6. Síntomas frecuentes Asociados a
Hidrocefália
. •Cefaléa
.
•Vomitos y Nauseas
.
•Deterioro neurológico

7. Síntomas frecuentes por compresión de
partes circundantes
.
•Síntomas Visuales
.
•Alteraciones de la Marcha.
.
•Pubertad precoz en niños.

8. Diagnóstico
Tomografía Computada Resonancia Magnética

9. Tratamiento
TTO Hidrocefalia
TTO Quirúrgico
Radioterapia
Quimioterapia

10. Caso Clínico Instituto de Neurocirugía
 ANTECEDENTES CLÍNICOS:
Paciente Hospitalizada de sexo femenino de 59 años se realiza una
Resonancia Magnética de Cerebro con anestesia.
Antecedentes previos: Cefalea,vómitos, alteraciones visuales.
Creatinina: 0,9 mg/dl

11. Equipamiento
 Se utilizó un Resonador Phillips
de 1,5 Tesla.
 Bobina de cabeza.
 Equipo de anestesia.

12. Protocolo Utilizado
Resonancia Magnética de Cerebro, protocolo Tumores.
 Secuencias: 1) T1W/SE (SAG)
2) T2 TSE (TRA)
3) EDT/SSH
4) T2W/FFE
5) T2W/FLAIR
6) T1W/SE (TRA)
7) T2W/TSE
8) T2W/TSE (COR)
9) T2W/COCHLEA (SAG)
10) T1W/SE CON GD (SAG)
11) T1W/SE CON GD (TRA)
12) T1W/SPIR /GD CLEAR (COR)

13. T1W/SE (SAG y TRA)
Sagital:
5mm con GAP 6,5 mm
TR: 500 mseg
TE: 12 mseg
Axial:
5mm con GAP 5,6 mm
TR:596 mseg
TE:15 mseg

14. T2 TSE (TRA- SAG-COR)
Axial
5mm con GAP 0,5 mm
TR: 5317 mseg
TE: 120 mseg
Sagital
5mm con GAP 6 mm
TR: 6777 mseg
TE: 120 mseg
Coronal:
5 mm con GAP 6,5 mm
TR:4641 mseg
TE:100 mseg

15. EDT/SSH
5mm con GAP 5,6 mm
TR: 2931 mseg
TE: 65 mseg

16. T2W/FFE
5mm con GAP 5,6 mm
TR: 439 mseg
TE: 13,8 mseg

17. T2W/FLAIR
5mm con GAP 5,6 mm
TR: 9000 mseg
TE: 120 mseg

18. T2W COCHLEA
volumétrica.
1,2mm con GAP 0,6 mm
TR: 1500 mseg
TE: 250 mseg

19. T1W CON Gd SAG y TRA
Sagital
5mm con GAP 6 mm
TR: 429 mseg
TE: 12 mseg
Axial
5mm con GAP 6 mm
TR: 596 mseg
TE: 15 mseg

20. T1W SPIR /Gd Clear
5,5mm con GAP 6,5 mm
TR: 575 mseg
TE: 15 mseg

21. Informe Imagenológico
 Extensión tercer ventrículo y ambos ventrículos laterales, mayor en el derecho.
 Compromete mesencéfalo y desplaza el vermis. Efecto de masa sobre el
acueducto cerebral con dilatación ventricular
 La lesión restringe en difusión, tras la administración de Gadolinio presencia
realce. Mide aproximadamente 52x43x46 en sus diámetros céfalocaudal,
anteroposterior y transverso respectivamente.
 Cuerpo calloso elongado y adelgazado.
 Cuarto ventrículo de forma y tamaño normal en línea media.
 Voluminosos proceso expansivo de la región pineal de aspecto hipercelular y/o
poco diferenciado.
 Hidrocefalia

22. Revisión Bibliográfica

23. Revisión Bibliográfica

24. Antes del tratamiento Después del tratamiento

25. Revisión Bibliográfica
CONCLUSION

26. Discusión
 De las distintas imágenes obtenidas por Resonancia Magnética es posible justificar la
utilización del Protocolo y así mismo relacionarlo con la patología del paciente.
 T2TSE ocurre un leve aumento de señal en la masa tumoral, en T1 se observa isointenso.
 Se presenta Restricción (Hiperintensidad) en la secuencia EDT/SSH lo que se justifica por la
hipercelularidad del tumor.
 Es necesario utilizar la Secuencia T2W/FEE para ver presencia de hemorragias posibles,
además es importante la Secuencia T2W FLAIR para poder evaluar la existencia de edema.
 Se aprecia además la invasión del tumor a estructuras colindantes en todas las secuencias,
queda en evidencia además la obstrucción del acueducto cerebral en la secuencia T2W
COCHLEA, la cual se caracteriza por tener un FOV acotado a la zona y un elevado contraste.
 Se hace imprescindible la utilización de Gadolinio, para ver el comportamiento y
características del tumor, como tamaño, vascularización, homogeneidad, etc. En éste caso es
posible observar un realce del tumor, con forma irregular.

27. Conclusión
 En conclusión se correlacionan los síntomas del paciente con la presencia
de un tumor pineal invasivo que produce hidrocefalia secundaria a la
compresión del acueducto cerebral.
 Se justifica el Protocolo Utilizado, por los hallazgos mencionados
anteriormente, dada la necesidad de ver el comportamiento del tumor y
su relación con estructuras circundantes.
 Destacar la importancia de las Secuencias utilizadas en Resonancia
Magnética, los parámetros que se modifican en cada secuencia( TE / TR
FOV, slice) y la información que se puede extrapolar.
 Se debe realizar confirmación histológica para diagnóstico diferencial de
Pineoblastoma.

28. Bibliografía
 Protocolo Resonancia Magnética cerebro, Patología Tumoral.
 DavausI, T., GasparettoII, E. L., NetoIII, A. d., JungIV, J. E., & Bleggi-TorresV, L. F. (2007). Pineal yolk
sac tumor: correlation between neuroimaging and pathological findings. Obtenido de Scielo.
 Emerson L. Gasparetto1, L. C. (2008). Diffusion-weighted MR images and Pineoblastoma. Scielo,
64-68.
 SILVA, A. R.—E. (1989). MASSA ESPANSIVA DA REGIÃO POSTERIOR.

29. Gracias!