Neumonías<br />Presentado por:<br />Orlando Salvador Flores<br />Presentado a:<br />Dr Castillo<br />
DEFINICION:<br />ES LA INFLAMACION DEL PARENQUIMA PULMONAR.<br />CAUSAS:<br /><ul><li>Microorganismos.
Causas no infecciosas.
Aspiracion de alimentos o de acido gastrico y de cuerpos extraños, de hidrocarburos y de sustancias lipoideas.
Las reacciones de hipersensibilidad.
La neumonitis inducida por farmacos o por radiacion.
Las infecciones en neonatos y en inmunodeprimidos son diferentes a los que afectan a niños normales.</li></li></ul><li>ETI...
ETIOLOGIA.<br />NEUMONIA EN NIÑOS DE 1 MES A 5 AÑOS.<br />-S. Pneumoniae.<br />-H. Influenza.<br />-S. Aureus.<br />-Clamy...
FACTORES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DE NEUMONIA.<br />Neumopatias como asma o fibrosis quistica.<br />Problemas anatomic...
EPIDEMIOLOGIA.<br />Los factores epidemiológico ayudan a determinar la causa de la neumonia.<br />La edad, la estación del...
OTROS VIRUS:<br />-Parainfluenza, influenza y adenovirus.<br />NO VIRALES:<br />-S. Pneumoniae, m. Pnemoniae y chlamydia p...
ETIOPATIOGENIA.<br />La neumonia viral suele deberse a la diseminacion de una infeccion de las vias respiratorias y se aco...
Las infecciones virales de la via pueden predisponer a una sobreinfeccion bacteriana secundaria y alterar los mecanismos d...
S. Pneumoniae: produce edema local que permite la proliferacion de germenes y su extension hacia las zonas adyacentes del ...
MANIFESTACIONES CLINICAS.<br />Rinitis y tos..<br />Taquipnea.<br />Retracciones inter, subcostales y supraesternales.<br ...
La neumonia bacteriana empieza con escalofrios seguidos de fiebre muy alta, tos y dolor toracico.<br />Peude haber obnubil...
Primeras fases: se ausculan ruidos respiratorios disminuidos, crepitantes diseminados y roncus en el campo pulmonar afecta...
En algunos lactantes se puede producir un prodromo con disminucion del apetito.<br />Algunos lactantes con neumoniabacteri...
COMPLICACIONES.<br />Derrame pleural.<br />Empiema.<br />Pericarditis.<br />Las infecciones que se diseminan por viahemato...
DIAGNOSTICO.<br />Rx de torax confirma el dx de neumonia, derrame y empiema, la neumonia viral se caracteriza por una hipe...
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Neumonia

  1. 1. Neumonías<br />Presentado por:<br />Orlando Salvador Flores<br />Presentado a:<br />Dr Castillo<br />
  2. 2. DEFINICION:<br />ES LA INFLAMACION DEL PARENQUIMA PULMONAR.<br />CAUSAS:<br /><ul><li>Microorganismos.
  3. 3. Causas no infecciosas.
  4. 4. Aspiracion de alimentos o de acido gastrico y de cuerpos extraños, de hidrocarburos y de sustancias lipoideas.
  5. 5. Las reacciones de hipersensibilidad.
  6. 6. La neumonitis inducida por farmacos o por radiacion.
  7. 7. Las infecciones en neonatos y en inmunodeprimidos son diferentes a los que afectan a niños normales.</li></li></ul><li>ETIOLOGIA:<br />-En el 44 – 85% de los niños con nac se encuentran virus o bacterias.<br />-En el 25 – 40% existe mas de un patogeno.<br />-LAS COMBINACIONES DE PATOGENOS MAS FRECUENTES SON:<br />-Streptococcuspneumoniae (neumococo), con virus sincitial respiratorio (vsr) o mycoplasmapneumoniae.<br />
  8. 8. ETIOLOGIA.<br />NEUMONIA EN NIÑOS DE 1 MES A 5 AÑOS.<br />-S. Pneumoniae.<br />-H. Influenza.<br />-S. Aureus.<br />-Clamydiatrachomatis.<br />NEUMONIA EN EL NIÑO DE 5 AÑOS O MAS.<br />-M. Pneumoniae.<br />
  9. 9. FACTORES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DE NEUMONIA.<br />Neumopatias como asma o fibrosis quistica.<br />Problemas anatomicos como la fistula traqueo-esofagica.<br />Reflujo gastroesofagico con aspiracion.<br />Trastornos neurologicos que alteran la capacidad defensiva de la via respiratoria y su limpieza.<br />Enfermedades que alteran el sistema inmunitario como inmunodeficiencias o hemoglobinopatias.<br />
  10. 10. EPIDEMIOLOGIA.<br />Los factores epidemiológico ayudan a determinar la causa de la neumonia.<br />La edad, la estación del año y el estado de salud del niño permiten acortarlas posibles causas.<br />Los virus son la principal causa de infeccion respiratoria baja en los lactantes y en los niños menores de 5 años.<br />El pico de edad de la neumonia viral es a los 2-3 años.<br />El vsr es el principal patogeno viral en niños menores de 3 años. <br />
  11. 11. OTROS VIRUS:<br />-Parainfluenza, influenza y adenovirus.<br />NO VIRALES:<br />-S. Pneumoniae, m. Pnemoniae y chlamydia pneumoniae.<br />OTRAS BACTERIAS:<br />-S. Del grupo a (s. Pyogens), s. Aureus, h. Influenzae del tipo b.<br />NIÑOS INMUNODEPRIMIDOS:<br />-Pseudomonas. <br />
  12. 12. ETIOPATIOGENIA.<br />La neumonia viral suele deberse a la diseminacion de una infeccion de las vias respiratorias y se acompaña de una lesión directa del epitelio de las vías respiratorio, con obstrucción de la via por tumefaccion, la presencia de secreciones anormales o los restos celulares.<br />.<br />
  13. 13. Las infecciones virales de la via pueden predisponer a una sobreinfeccion bacteriana secundaria y alterar los mecanismos defensivos del huesped, modificar sus secreciones y tambien la flora bacteriana.<br />M. Pneumoniae: se une al epitelio respiratorio, inhibe la accion ciliar y determina la destruccion celular y aparece una respuesta inflamatoria de la submucosa.<br />
  14. 14. S. Pneumoniae: produce edema local que permite la proliferacion de germenes y su extension hacia las zonas adyacentes del pulmon.<br />S. Aureus: se manifiesta como una bronconeumonia confluente, que suele ser unilateral y se caracteriza por extensas areas de necrosis hemorragica y cavitacion irregular del parenquima pulmonar, que ocasiona neumatoceles, empiema o fistula traqueobronquial.<br />
  15. 15. MANIFESTACIONES CLINICAS.<br />Rinitis y tos..<br />Taquipnea.<br />Retracciones inter, subcostales y supraesternales.<br />Aleteo nasal y utilizacion de musculos accesorios.<br />Cianosis y fatiga respiratoria en lactantes.<br />Auscultacion: sibilancias y crepitantes. <br />
  16. 16. La neumonia bacteriana empieza con escalofrios seguidos de fiebre muy alta, tos y dolor toracico.<br />Peude haber obnubilacion, periodos intermitentes de inquietud, tos seca y no productiva, ansiedad y delirio.<br />
  17. 17. Primeras fases: se ausculan ruidos respiratorios disminuidos, crepitantes diseminados y roncus en el campo pulmonar afectado.<br />Al consolidarse y aparecer complicaciones se produce matidez la percusion y disminucion de los ruidos respiratorios.<br />Distension abdominal como consecuencia de la dilataciongastrica por el aire que el niño traga o por el ileo.<br />Hepatomegalia.<br />
  18. 18. En algunos lactantes se puede producir un prodromo con disminucion del apetito.<br />Algunos lactantes con neumoniabacterianasufrensintomas digestivos como vomitos, diarrea, anorexia y distension abdominal secundarias a un ileo paralitico.<br />
  19. 19. COMPLICACIONES.<br />Derrame pleural.<br />Empiema.<br />Pericarditis.<br />Las infecciones que se diseminan por viahematologica se pueden complicar:<br />Meningitis<br />Artritis supurativa.<br />Osteomielitis.<br />
  20. 20. DIAGNOSTICO.<br />Rx de torax confirma el dx de neumonia, derrame y empiema, la neumonia viral se caracteriza por una hiperinsuflacion con infiltradosintersticiales bilaterales y manguitos peribronquiales.<br />La neumonia por neumococo causa una consolidacion lobular confluente.<br />El recuento de leucocitos en sangre periferica resulta util para distinguir la neumonia bacteriana d la viral<br />
  21. 21. VIRAL:<br />En la viral dicho recuento puede ser normal o alto pero no supera las 20,000 Cell/mm3 con predomino de linfocitos.<br />BACTERIANA:<br />Recuentos entre 15,000-40,000 cell/mm3 a predominio de granulositos.<br />Dx definitivo de una infeccion viral con el aislamiento del virus o deteccion de los antigenos en las secreciones respiratorias. Tarda de 5-10 días.<br />
  22. 22. El cultivo de esputo no sirve para el diagnostico de neumonia en los niños.<br />Los hemocultivos solo son positivos en el 10 – 30 % de los niños con neumonianeumococica.<br />Existen datos serologicosutiles para el dx de la neumonia por streptococo del grupo a como son los titulos de antiestreptolisina.<br />
  23. 23. TRATAMIENTO.<br />En comunidades con % alto neumococos resistentes a la penicilina se deben prescribir dosis altas de amoxicilina (80-90 mg/kg/día).<br />Las alternativas terapeuticas incluye: cefuroxima, amoxicilina/clavulanico.<br />
  24. 24. TRATAMIENTO.<br />En los niños en edad escolar con posible infeccion por m. Neumoniaeazitromicina.<br />Cuando se sospecha en una neumonia de origen bacteriano el tx es cefuroxima parenteral 75-150 (mg/kg/día), si la clinica indica presencia d staphilococcus el tx debe incluir vancomicina o clindamicina.<br />

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