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La doctora Nekane Murga participa en el directo online #PostAHA13 desde la Casa del Corazón (Madrid), explicando las novedades en prevención cardiovascular presentadas en el Dallas.

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  • 1. RETRANSMISION en DIRECTO POST-AHA 2013 21de Noviembre 2013, Casa del Corazón de Madrid Dra. Murga LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE CARDIOLOGíA EN COLABORACIÓN CON MSD, PRESENTAN: Prevención cardiovascular: Guias sobre Obesidad sobrepeso Cambio estilo vida Estratificación del riesgo
  • 2. Guia manejo sobrepeso y obesidad en adultos
  • 3. Guia manejo sobrepeso y obesidad en adultos •Sobrepeso y obesidad identifican individuos con mayor riesgo CV (DM). •Obesidad mayor riesgo de mortalidad por cualquier causa. •Pequeñas perdidas de peso (3-5%) en sobrepeso/obesidad con FRCV obtendrian beneficio clinicamente relevante. •La prescripción de dietas bajas en calorias según preferencias y estado de salud deberian realizarse bajo el consejo especializado en nutrición.
  • 4. Guia manejo sobrepeso y obesidad en adultos • Individuos con sobrepeso y obesidad deberian participar en programas superiores a 6 meses sobre estilo de vida, adherencia a dieta baja en calorias e incremento de la actividad fisica. • Los programas presenciales deberian ser de alta intensidad (ej. 14 sesiones en 6 meses), individuales o en grupo, dirigidos por personal entrenado. • Para conseguir mantener resultados, seguimiento presencial o telefónico con contactos periodicos (mensuales o de mayor frecuencia) por personal entrenado consiguiendo adherencia a la actividad física, control del peso regularmente y adherencia a la dieta.
  • 5. Guia manejo sobrepeso y obesidad en adultos
  • 6. Microclinic Red social estilo de vida para obesidad
  • 7. Perdida de peso y enfermedad cardiovascular - La Obesidad empeora los factores de riesgo y las enfermedades cadiovasculares. - La perdida de peso mejora los factores riesgo.
  • 8. Perdida de peso en Enfermedad Cardiovascular • En HTA, la perdida de peso reduce TA e HVI • En IC, la perdida de peso mejora masa VI, función sistólica y diastolica de VI y clase funcional. • La cirugia bariatrica mejora los factores riesgo, DM II, y la mortalidad a corto y largo plazo. • La cirugia bariatrica es segura en pacientes con enfermedad cardiaca e IC.
  • 9. Perdida de peso y enfermedad cardiovascular - El impacto de la perdida de peso en eventos cardiovasculares no ha sido establecido. -IC, Fibrilación auricular, ICP, PAC-
  • 10. Obesidad y Enfermedad Cardiovascular • La evidencia muestra la importancia de la obesidad en la patogenesis y progresión de la mayoria de las enfermedades cardiovasculares. • La paradoja de la obesidad existe, especialmente si cuantificamos exclusivamente IMC y no la grasa visceral. • La reducción de peso es eficaz, pero sí se asocia a actividad física y cambio de hábitos.
  • 11. Guia manejo sobrepeso y obesidad en adultos
  • 12. ASPECTOS CONTROVERTIDOS EN RELACIÓN CON EL SOBREPESO Y LA OBESIDAD • Hay algunas localizaciones de los depositos de grasa patogenicos (visceral, pericardiaca y perivascular) y otros paradogicamente protectores. • Hay pacientes metabolicamente saludables, pero obesos y otros metabolicamente obesos, pero con peso normal. • Porque hay diferencias de género y raciales entre cantidad de grasa y riesgo de DM o ECV (asiáticos). • Porque en pacientes con enfermedad establecida el sobrepeso parece proteger de eventos.
  • 13. ¿Porque no son el IMC y el Perimetro abdominal índices más sensibles del estado metabólico? • El IMC contiene grasa, musculo y huesos. • EL PAbd no es capaz de separar la grasa visceral de la subcutanea. • El tejido adiposo se encuentra en diferentes compartimentos con diferente riesgo metabólico. • El impacto metabolico y el riesgo puede depender de la localización más que de la cantidad.
  • 14. Discordancia entre Adiposidad visceral subcutánea •El tejido adiposo tiene una función endocrina. Provoca disfunción endotelial y actividad inflamatoria. •La grasa visceral es un marcador de disfunción del tejido adiposo subcutaneo.
  • 15. Relación eventos - cambios habitos cardiosaludables AHEAD ESTUDIO
  • 16. TRATAMIENTO DEL SOBREPESO Y OBESIDAD DEBE IR DIRIGIDO NO SOLO A REDUCIR LA CANTIDAD DE MASA GRASA, ¨REDUCIR ADIPOCITOS¨ SINO QUE DEBE MEJORAR SU DISFUNCIÓN ENDOCRINA, ¨ADIPOSOPATIA¨.
  • 17. Obesidad - Enfermedad cardiovascular Si la actual epidemia de obesidad continua, pronto es posible que los avances en esperanza y calidad de vida alcanzados por los avances diagnosticos y terapeúticos en patología cardiovascular puedan desafortunadamente terminar.
  • 18. Guía Cambios estilo de vida para reducir riesgo cardiovascular Es razonable establecer el riesgo de enfermedad cardiovascular cada 4-6 años en adultos entre 20 y 79 años de edad que se encuentren libre de ECV sintomatica, y estimarla a 10 años en los que tienen entre 40 y 79 años.
  • 19. Guía Cambios estilo de vida para reducir riesgo cardiovascular • Enfatizar el consumo de vegetales, frutas, gcereales integrales, productos bajos en calorias, pavo, pescado, legumbre, aceites vegetales no tropicales y nueces. • Evitar refrescos azucarados y carnes rojas. • El consumo de grasas saturadas no debe sobrepasar el 5-6% de las calorias. • Combinar dieta DASH con un consumo bajo en Sodio.
  • 20. PrediMec; Dieta mediterránea
  • 21. Intervención estilo vida - Prevención Diabetes
  • 22. Relación eventos - cambios habitos cardiosaludables primer año de diagnostico por screening de DM ADDITION ESTUDIO ESTUDIO DE COHORTES
  • 23. Guias calculo riesgo cardiovascular • Prevención primaria riesgo patologia vascular. • Basada en estudios de cohortes (Framingham,...) estableced una ecuación: • Edad, género, raza, tabaquismo, colesterol, glucemia, tensión arterial. • En caso de valores inciertos: AFamiliares, Indice tobillo brazo y el escore calcio coronario. • Considera alto riesgo: Sup 7,5% en 10 años.
  • 24. Recomendaciones sobre valoración de riesgo

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