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Miguel A. García Fernández: ETE 3D en tiempo real: imprescindible en el Laboratorio de Hemodinámica
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Miguel A. García Fernández: ETE 3D en tiempo real: imprescindible en el Laboratorio de Hemodinámica

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ETE 3D en tiempo real: imprescindible en el Laboratorio de Hemodinámica por Dr. Miguel A. García Fernández: Ecocardiograma transesofágico 3D en tiempo real está aquí para quedarse

ETE 3D en tiempo real: imprescindible en el Laboratorio de Hemodinámica por Dr. Miguel A. García Fernández: Ecocardiograma transesofágico 3D en tiempo real está aquí para quedarse

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  • The principal limitation of the standar intracardiac it is that allow us the analysis of only one section . In the other side TEE had no limitation in the evaluation of different section but the most important limitation it is that practically mandatory the anesthsia of the patients, Finally acunav it is probably the best image method but also the most spencif
  • Transcript

    • 1. ECO 3D Tiempo real en la guia del intervencionismo No conflicto intereses
    • 2. Monitorización Intervencionismo FLUOROSCOPIA-ANGIOGRAFIA INCONVENIENTES -Radiación -Dificil identificación estructuras blandas
    • 3. <ul><li>INTRACARDIACO </li></ul><ul><li>TEE 2D </li></ul><ul><li>ETE 3D REAL TIME </li></ul>Monitorización Intervencionismo ECOCARDIOGRAFIA
    • 4. Ventajas -Ampliamente usado en la rutina -No interfiere con el hemodinamista -Secciones anatomicas ECOCARDIOGRAFIA TRANSESOFAGICA 2D Limitaciones -Dificil localización de cateteres -Necesidad de realizar multiples secciones. -Dificil reflejo ¨imagen-respuesta¨
    • 5. ETE 3D-Tiempo real
    • 6. Ventajas -Identificación espacial simple -Facil visualización de todo el dispositivo -Facil visulización trayecto cateteres -Imagenes frontales al orificio -Rapida interacción con hemodinamista
    • 7. Chicago/New york/ Madrid
    • 8. <ul><li>Cierre CIA/FOP </li></ul><ul><li>Valvuloplastia mitral </li></ul><ul><li>Obliteración de orejuela </li></ul><ul><li>Ablación venas pulmonares </li></ul><ul><li>Protesis percutaneas </li></ul><ul><li>Clipping valvula mitral </li></ul><ul><li>Cierre de leaks protésicos </li></ul>APLICACIONES
    • 9. <ul><li>Cierre CIA/FOP </li></ul><ul><li>Valvuloplastia mitral </li></ul><ul><li>Obliteración de orejuela </li></ul><ul><li>Ablación venas pulmonares </li></ul><ul><li>Protesis percutaneas </li></ul><ul><li>Clipping valvula mitral </li></ul><ul><li>Cierre de leaks protésicos </li></ul>APLICACIONES
    • 10.  COMUNICACION INTERAURICULAR <ul><li>Preintervencionismo </li></ul><ul><li>-Tamaño, número , localización , forma. </li></ul><ul><li>-Caracteristicas de los bordes. </li></ul><ul><li>-Relación con la aorta. </li></ul><ul><li>Intervencionismo </li></ul><ul><li>-Guia cateter </li></ul><ul><li>-Expansión y posicionamiento Amplatzer. </li></ul><ul><li>Relación con valvulas AV. </li></ul><ul><li>Reposicionamiento. </li></ul><ul><li>Evaluación resultados. </li></ul>Perk G, Lang R, Garcia-Fernandez MA (JASE 2009)
    • 11. Bordes CIA
    • 12.  
    • 13.  
    • 14.  
    • 15.  
    • 16.  
    • 17. Defecto residual
    • 18. <ul><li>Cierre CIA/FOP </li></ul><ul><li>Valvuloplastia mitral </li></ul><ul><li>Obliteración de orejuela </li></ul><ul><li>Ablación venas pulmonares </li></ul><ul><li>Protesis percutaneas </li></ul><ul><li>Clipping valvula mitral </li></ul><ul><li>Cierre de leaks protésicos </li></ul>APLICACIONES
    • 19.  Valvuloplastia mitral <ul><li>-Guia cateter transeptal </li></ul><ul><li>-Relacción del balón/orificio. </li></ul><ul><li>Localización del balon en orificio. </li></ul><ul><li>Evaluación apertura comisural </li></ul><ul><li>Más seguridad en el reinflado </li></ul>
    • 20.  
    • 21.  
    • 22. Garcia Fernandez MA, Krontzon I. Balloon Post Commisurotomy Commisural tears A B C D
    • 23. <ul><li>Cierre CIA/FOP </li></ul><ul><li>Valvuloplastia mitral </li></ul><ul><li>Obliteración de orejuela </li></ul><ul><li>Ablación venas pulmonares </li></ul><ul><li>Protesis percutaneas </li></ul><ul><li>Clipping valvula mitral </li></ul><ul><li>Cierre de leaks protésicos </li></ul>APLICACIONES
    • 24.  
    • 25.  
    • 26.  
    • 27.  
    • 28.  
    • 29.  
    • 30. <ul><li>Cierre CIA/FOP </li></ul><ul><li>Valvuloplastia mitral </li></ul><ul><li>Obliteración de orejuela </li></ul><ul><li>Ablación venas pulmonares </li></ul><ul><li>Protesis percutaneas </li></ul><ul><li>Clipping valvula mitral </li></ul><ul><li>Cierre de leaks protésicos </li></ul>APLICACIONES
    • 31.  
    • 32. Ligamento de marshall VP OI
    • 33.  
    • 34. <ul><li>Cierre CIA/FOP </li></ul><ul><li>Valvuloplastia mitral </li></ul><ul><li>Obliteración de orejuela </li></ul><ul><li>Ablación venas pulmonares </li></ul><ul><li>Protesis percutaneas </li></ul><ul><li>Clipping valvula mitral </li></ul><ul><li>Cierre de leaks protésicos </li></ul>APLICACIONES
    • 35. PHV - 23mm: EOA 1.70 cm² PHV – 26mm: EOA > 1.80 cm² -Percutaneous heart valve implantation
    • 36. Protesis Percutanea <ul><li>Preintervencionismo </li></ul><ul><ul><li>Medida diámetros anillo aórtico </li></ul></ul><ul><ul><li>Circularidad del TSVI </li></ul></ul><ul><ul><li>Evaluación de carga de calcio </li></ul></ul><ul><ul><li>Evaluación caracteristicas Septo </li></ul></ul><ul><ul><li>Evaluación basal presencia y grado de IM </li></ul></ul><ul><ul><li>Intervencionismo </li></ul></ul><ul><ul><li>Seguimiento de introductores, guías y catéter </li></ul></ul><ul><ul><li>Atrapamiento mm.papilares, lesión mitral, lesión septal </li></ul></ul><ul><ul><li>Inflado de balón, lesión valvular, apertura comisural </li></ul></ul><ul><ul><li>Expansión Protesis .Evaluacion Resultados . </li></ul></ul>
    • 37.  
    • 38.  
    • 39.  
    • 40.  
    • 41. PHV 23mm Severe AR: 26% The larger size valve: 26mm - Prevention of paravalvular leaks Severe AR: < 2% PHV 26mm
    • 42. LA AO P P Systole Diastole Left Main Coronary
    • 43. <ul><li>Cierre CIA/FOP </li></ul><ul><li>Valvuloplastia mitral </li></ul><ul><li>Obliteración de orejuela </li></ul><ul><li>Ablación venas pulmonares </li></ul><ul><li>Protesis percutaneas </li></ul><ul><li>Clipping valvula mitral </li></ul><ul><li>Cierre de leaks protésicos </li></ul>APLICACIONES
    • 44.  
    • 45.  
    • 46.  
    • 47. <ul><li>Cierre CIA/FOP </li></ul><ul><li>Valvuloplastia mitral </li></ul><ul><li>Obliteración de orejuela </li></ul><ul><li>Ablación venas pulmonares </li></ul><ul><li>Protesis percutaneas </li></ul><ul><li>Clipping valvula mitral </li></ul><ul><li>Cierre de leaks protésicos </li></ul>APLICACIONES
    • 48. AM J CARDIOL:2008;101:328-386
    • 49. -No atravesar la dehiscencia -No reducir la regurgitación Motivo de fracaso
    • 50.  
    • 51. UTILITY OF REAL TIME TREE DIMENSIONAL TRANSESOPHAGEAL ECHOCARDIOGRAPHY IN THE EVALUATION OF THE SUCCESS OF PERCUTANEOUS TRANSCATHETER CLOSURE OF MITRAL PARAVALVULAR LEAKS MA García-Fernandez,M Cortés,J.A. García-Robles, MD.J.J. Gomez,.E Perez David ,E García, . JASE 2010
    • 52. - No atravesar la dehiscencia -No reducir la regurgitación Motivo de fracaso
    • 53. LAA LA catheter Dehiscence MP LAA Guiding catheter
    • 54.  
    • 55.  
    • 56. -No atravesar la dehiscencia - No reducir la regurgitación Motivo de fracaso
    • 57. shape
    • 58. JACC 2009
    • 59.  
    • 60. LA P
    • 61.  
    • 62.  
    • 63.  <ul><li>Preintervencionismo </li></ul><ul><li>-Número , localización , forma. </li></ul><ul><li>-Relación con anillo </li></ul><ul><li>-Seleccion de pacientes </li></ul><ul><li>Intervencionismo </li></ul><ul><li>-Guia cateter </li></ul><ul><li>-Expansión y posicionamiento </li></ul><ul><li>Relación con adiscos protesicos. </li></ul><ul><li>Reposicionamiento. </li></ul><ul><li>Evaluación resultados. </li></ul>Garcia-Fernandez MA (JASE 2009) Cierre de leaks protésicos
    • 64. <ul><li>Manipulación espacial </li></ul><ul><ul><li>Alineación óptima de estructuras </li></ul></ul><ul><ul><li>Vistas y planos imposibles de obtener con 2D </li></ul></ul><ul><li>Adquisición única </li></ul><ul><li>Fácil acceso a problemas complejos </li></ul><ul><li>Interacción fácil y rápida con hemodinamista </li></ul>VENTAJAS 3DRT TEE
    • 65. el mundo esta cambiando ¡¡¡¡¡¡¡
    • 66.  

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