Miguel A. García Fernández: ETE 3D en tiempo real: imprescindible en el Laboratorio de Hemodinámica

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ETE 3D en tiempo real: imprescindible en el Laboratorio de Hemodinámica por Dr. Miguel A. García Fernández: Ecocardiograma transesofágico 3D en tiempo real está aquí para quedarse

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  • The principal limitation of the standar intracardiac it is that allow us the analysis of only one section . In the other side TEE had no limitation in the evaluation of different section but the most important limitation it is that practically mandatory the anesthsia of the patients, Finally acunav it is probably the best image method but also the most spencif
  • Miguel A. García Fernández: ETE 3D en tiempo real: imprescindible en el Laboratorio de Hemodinámica

    1. 1. ECO 3D Tiempo real en la guia del intervencionismo No conflicto intereses
    2. 2. Monitorización Intervencionismo FLUOROSCOPIA-ANGIOGRAFIA INCONVENIENTES -Radiación -Dificil identificación estructuras blandas
    3. 3. <ul><li>INTRACARDIACO </li></ul><ul><li>TEE 2D </li></ul><ul><li>ETE 3D REAL TIME </li></ul>Monitorización Intervencionismo ECOCARDIOGRAFIA
    4. 4. Ventajas -Ampliamente usado en la rutina -No interfiere con el hemodinamista -Secciones anatomicas ECOCARDIOGRAFIA TRANSESOFAGICA 2D Limitaciones -Dificil localización de cateteres -Necesidad de realizar multiples secciones. -Dificil reflejo ¨imagen-respuesta¨
    5. 5. ETE 3D-Tiempo real
    6. 6. Ventajas -Identificación espacial simple -Facil visualización de todo el dispositivo -Facil visulización trayecto cateteres -Imagenes frontales al orificio -Rapida interacción con hemodinamista
    7. 7. Chicago/New york/ Madrid
    8. 8. <ul><li>Cierre CIA/FOP </li></ul><ul><li>Valvuloplastia mitral </li></ul><ul><li>Obliteración de orejuela </li></ul><ul><li>Ablación venas pulmonares </li></ul><ul><li>Protesis percutaneas </li></ul><ul><li>Clipping valvula mitral </li></ul><ul><li>Cierre de leaks protésicos </li></ul>APLICACIONES
    9. 9. <ul><li>Cierre CIA/FOP </li></ul><ul><li>Valvuloplastia mitral </li></ul><ul><li>Obliteración de orejuela </li></ul><ul><li>Ablación venas pulmonares </li></ul><ul><li>Protesis percutaneas </li></ul><ul><li>Clipping valvula mitral </li></ul><ul><li>Cierre de leaks protésicos </li></ul>APLICACIONES
    10. 10.  COMUNICACION INTERAURICULAR <ul><li>Preintervencionismo </li></ul><ul><li>-Tamaño, número , localización , forma. </li></ul><ul><li>-Caracteristicas de los bordes. </li></ul><ul><li>-Relación con la aorta. </li></ul><ul><li>Intervencionismo </li></ul><ul><li>-Guia cateter </li></ul><ul><li>-Expansión y posicionamiento Amplatzer. </li></ul><ul><li>Relación con valvulas AV. </li></ul><ul><li>Reposicionamiento. </li></ul><ul><li>Evaluación resultados. </li></ul>Perk G, Lang R, Garcia-Fernandez MA (JASE 2009)
    11. 11. Bordes CIA
    12. 17. Defecto residual
    13. 18. <ul><li>Cierre CIA/FOP </li></ul><ul><li>Valvuloplastia mitral </li></ul><ul><li>Obliteración de orejuela </li></ul><ul><li>Ablación venas pulmonares </li></ul><ul><li>Protesis percutaneas </li></ul><ul><li>Clipping valvula mitral </li></ul><ul><li>Cierre de leaks protésicos </li></ul>APLICACIONES
    14. 19.  Valvuloplastia mitral <ul><li>-Guia cateter transeptal </li></ul><ul><li>-Relacción del balón/orificio. </li></ul><ul><li>Localización del balon en orificio. </li></ul><ul><li>Evaluación apertura comisural </li></ul><ul><li>Más seguridad en el reinflado </li></ul>
    15. 22. Garcia Fernandez MA, Krontzon I. Balloon Post Commisurotomy Commisural tears A B C D
    16. 23. <ul><li>Cierre CIA/FOP </li></ul><ul><li>Valvuloplastia mitral </li></ul><ul><li>Obliteración de orejuela </li></ul><ul><li>Ablación venas pulmonares </li></ul><ul><li>Protesis percutaneas </li></ul><ul><li>Clipping valvula mitral </li></ul><ul><li>Cierre de leaks protésicos </li></ul>APLICACIONES
    17. 30. <ul><li>Cierre CIA/FOP </li></ul><ul><li>Valvuloplastia mitral </li></ul><ul><li>Obliteración de orejuela </li></ul><ul><li>Ablación venas pulmonares </li></ul><ul><li>Protesis percutaneas </li></ul><ul><li>Clipping valvula mitral </li></ul><ul><li>Cierre de leaks protésicos </li></ul>APLICACIONES
    18. 32. Ligamento de marshall VP OI
    19. 34. <ul><li>Cierre CIA/FOP </li></ul><ul><li>Valvuloplastia mitral </li></ul><ul><li>Obliteración de orejuela </li></ul><ul><li>Ablación venas pulmonares </li></ul><ul><li>Protesis percutaneas </li></ul><ul><li>Clipping valvula mitral </li></ul><ul><li>Cierre de leaks protésicos </li></ul>APLICACIONES
    20. 35. PHV - 23mm: EOA 1.70 cm² PHV – 26mm: EOA > 1.80 cm² -Percutaneous heart valve implantation
    21. 36. Protesis Percutanea <ul><li>Preintervencionismo </li></ul><ul><ul><li>Medida diámetros anillo aórtico </li></ul></ul><ul><ul><li>Circularidad del TSVI </li></ul></ul><ul><ul><li>Evaluación de carga de calcio </li></ul></ul><ul><ul><li>Evaluación caracteristicas Septo </li></ul></ul><ul><ul><li>Evaluación basal presencia y grado de IM </li></ul></ul><ul><ul><li>Intervencionismo </li></ul></ul><ul><ul><li>Seguimiento de introductores, guías y catéter </li></ul></ul><ul><ul><li>Atrapamiento mm.papilares, lesión mitral, lesión septal </li></ul></ul><ul><ul><li>Inflado de balón, lesión valvular, apertura comisural </li></ul></ul><ul><ul><li>Expansión Protesis .Evaluacion Resultados . </li></ul></ul>
    22. 41. PHV 23mm Severe AR: 26% The larger size valve: 26mm - Prevention of paravalvular leaks Severe AR: < 2% PHV 26mm
    23. 42. LA AO P P Systole Diastole Left Main Coronary
    24. 43. <ul><li>Cierre CIA/FOP </li></ul><ul><li>Valvuloplastia mitral </li></ul><ul><li>Obliteración de orejuela </li></ul><ul><li>Ablación venas pulmonares </li></ul><ul><li>Protesis percutaneas </li></ul><ul><li>Clipping valvula mitral </li></ul><ul><li>Cierre de leaks protésicos </li></ul>APLICACIONES
    25. 47. <ul><li>Cierre CIA/FOP </li></ul><ul><li>Valvuloplastia mitral </li></ul><ul><li>Obliteración de orejuela </li></ul><ul><li>Ablación venas pulmonares </li></ul><ul><li>Protesis percutaneas </li></ul><ul><li>Clipping valvula mitral </li></ul><ul><li>Cierre de leaks protésicos </li></ul>APLICACIONES
    26. 48. AM J CARDIOL:2008;101:328-386
    27. 49. -No atravesar la dehiscencia -No reducir la regurgitación Motivo de fracaso
    28. 51. UTILITY OF REAL TIME TREE DIMENSIONAL TRANSESOPHAGEAL ECHOCARDIOGRAPHY IN THE EVALUATION OF THE SUCCESS OF PERCUTANEOUS TRANSCATHETER CLOSURE OF MITRAL PARAVALVULAR LEAKS MA García-Fernandez,M Cortés,J.A. García-Robles, MD.J.J. Gomez,.E Perez David ,E García, . JASE 2010
    29. 52. - No atravesar la dehiscencia -No reducir la regurgitación Motivo de fracaso
    30. 53. LAA LA catheter Dehiscence MP LAA Guiding catheter
    31. 56. -No atravesar la dehiscencia - No reducir la regurgitación Motivo de fracaso
    32. 57. shape
    33. 58. JACC 2009
    34. 60. LA P
    35. 63.  <ul><li>Preintervencionismo </li></ul><ul><li>-Número , localización , forma. </li></ul><ul><li>-Relación con anillo </li></ul><ul><li>-Seleccion de pacientes </li></ul><ul><li>Intervencionismo </li></ul><ul><li>-Guia cateter </li></ul><ul><li>-Expansión y posicionamiento </li></ul><ul><li>Relación con adiscos protesicos. </li></ul><ul><li>Reposicionamiento. </li></ul><ul><li>Evaluación resultados. </li></ul>Garcia-Fernandez MA (JASE 2009) Cierre de leaks protésicos
    36. 64. <ul><li>Manipulación espacial </li></ul><ul><ul><li>Alineación óptima de estructuras </li></ul></ul><ul><ul><li>Vistas y planos imposibles de obtener con 2D </li></ul></ul><ul><li>Adquisición única </li></ul><ul><li>Fácil acceso a problemas complejos </li></ul><ul><li>Interacción fácil y rápida con hemodinamista </li></ul>VENTAJAS 3DRT TEE
    37. 65. el mundo esta cambiando ¡¡¡¡¡¡¡

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