SEGUIMIENTO DE LOS DISPOSITIVOS DE  RSC: EL PUNTO DE VISTA DEL CLÍNICO Dra. María Ángeles Castel   Hospital Clínic, Instit...
ECOCARDIÓGRAFISTA ELECTROFISIÓLOGO   CLÍNICO TRC
TRC OPTIMIZACIÓN SELECCIÓN  DEL PACIENTE IMPLANTACIÓN SEGUIMIENTO PROGRAMACIÓN MANEJO DE  COMPLICACIONES CLÍNICO ELECTROFI...
FACTORES RIESGO SIN CARDIOPATIA  ESTRUCTURAL CARDIOPATÍA ESTRUCTURAL ASINTOMATICA ICC COMPENSADA ICC  DESCOMPENSADA ICC RE...
¿ QUÉ HACEMOS ANTES DE TRC  EN PAC CON ICC?   <ul><li>Corrección de la patología de base:   </li></ul><ul><li>Isquemia, HT...
<ul><li>Adecuar la dieta y hábitos, cumplimiento y educación del paciente:   sal </li></ul><ul><ul><li>volumen </li></ul><...
INFORMACIÓN OBTENIDA EN LOS DISPOSITIVOS DE RSC  ÚTILES PARA EL CLÍNICO <ul><li>% Estimulación ventricular  </li></ul><ul>...
OPTIMIZACIÓN MEDICACIÓN ESTIMULACIÓN PREVENCIÓN DE FA TTO. ADECUADO  TV EN TODOS CUANDO SEA NECESARIO CUANDO APARECE EN ES...
¿DÓNDE ESTÁ EL FUTURO? HÍBRIDO CARDIÓLOGO CLÍNICO CON INTERÉS EN ELECTROFISIOLOGÍA Y DISPOSITIVOS ELECTROFISIÓLOGO CON INT...
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Seguimiento de los dispositivos de RSC. El punto de vista del clínico. Dr. María Ángeles Castel

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INFORMACIÓN OBTENIDA EN LOS DISPOSITIVOS DE RSC ÚTILES PARA EL CLÍNICO:
% Estimulación ventricular
Presencia de TV
Presencia/Aparición de FA paroxística
Histograma de FC
Variabilidad circadiana
Actividad del paciente
Cambio en la impendancia intratorácica
Home monitoring

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Seguimiento de los dispositivos de RSC. El punto de vista del clínico. Dr. María Ángeles Castel

  1. 1. SEGUIMIENTO DE LOS DISPOSITIVOS DE RSC: EL PUNTO DE VISTA DEL CLÍNICO Dra. María Ángeles Castel Hospital Clínic, Institut del Torax, Barcelona
  2. 2. ECOCARDIÓGRAFISTA ELECTROFISIÓLOGO CLÍNICO TRC
  3. 3. TRC OPTIMIZACIÓN SELECCIÓN DEL PACIENTE IMPLANTACIÓN SEGUIMIENTO PROGRAMACIÓN MANEJO DE COMPLICACIONES CLÍNICO ELECTROFISIÓLOGO ECOCARDIOGRAFISTA ELECTROFISIÓLOGO CLÍNICO ELECTROFISIO. ELECTROFISIÓLOGO CLÍNICO ELECTROFISIÓLOGO CLÍNICO ELECTROFISIÓLOGO ECOCARDIOGRAFISTA (CLÍNICO?)
  4. 4. FACTORES RIESGO SIN CARDIOPATIA ESTRUCTURAL CARDIOPATÍA ESTRUCTURAL ASINTOMATICA ICC COMPENSADA ICC DESCOMPENSADA ICC REFRACTARIA CLASIFICACIÓN DE LA ICC NYHA I NYHA II NYHA IV NYHA III
  5. 5. ¿ QUÉ HACEMOS ANTES DE TRC EN PAC CON ICC? <ul><li>Corrección de la patología de base: </li></ul><ul><li>Isquemia, HTA, HLP, DM </li></ul><ul><li>Patología valvulares </li></ul><ul><li>Arritmias </li></ul><ul><li>Alt estructurables corregibles </li></ul><ul><li>2. Corrección de factores no cardíacos que empeoran IC: Hiponatremia </li></ul><ul><li>Anemia </li></ul><ul><li>Función renal </li></ul><ul><li>Hiper/hipotioridismo </li></ul><ul><li>3. Eliminar medicación y tóxicos que empeora la IC: </li></ul><ul><li>AINES y esteroides </li></ul><ul><li>Alcohol </li></ul><ul><li>Antirarrítmicos clase I y II </li></ul>
  6. 6. <ul><li>Adecuar la dieta y hábitos, cumplimiento y educación del paciente: sal </li></ul><ul><ul><li>volumen </li></ul></ul><ul><ul><li>Restricción de alcohol y tabaco </li></ul></ul><ul><ul><li>Evitar sobrepeso </li></ul></ul><ul><ul><li>Peso diario, control de síntomas, ajuste de diurético </li></ul></ul><ul><li>5. Mejorar aspectos concomitantes </li></ul><ul><li>SAOS?: tratamiento de CPAP indicado? </li></ul><ul><li>Ejercicio </li></ul><ul><li>6. Comprobación y optimización medicación y si el tiempo de medicación ha sido suficiente: </li></ul><ul><li>3 meses tratamiento betabloqueador? </li></ul>
  7. 7. INFORMACIÓN OBTENIDA EN LOS DISPOSITIVOS DE RSC ÚTILES PARA EL CLÍNICO <ul><li>% Estimulación ventricular </li></ul><ul><li>Presencia de TV </li></ul><ul><li>Presencia/Aparición de FA paroxística </li></ul><ul><li>Histograma de FC </li></ul><ul><li>Variabilidad circadiana </li></ul><ul><li>Actividad del paciente </li></ul><ul><li>Cambio en la impendancia intratorácica </li></ul><ul><li>Home monitoring </li></ul>SEGUIMIENTO A partir de los 45 d:
  8. 8. OPTIMIZACIÓN MEDICACIÓN ESTIMULACIÓN PREVENCIÓN DE FA TTO. ADECUADO TV EN TODOS CUANDO SEA NECESARIO CUANDO APARECE EN ESPECIAL TV LENTAS PREVENCIÓN DESCOMPENSACIONES OPTIMIZACIÓN AV Y VV NO RESPONDEDORES
  9. 9. ¿DÓNDE ESTÁ EL FUTURO? HÍBRIDO CARDIÓLOGO CLÍNICO CON INTERÉS EN ELECTROFISIOLOGÍA Y DISPOSITIVOS ELECTROFISIÓLOGO CON INTERÉS EN INSUFICIENCIA CARDÍACA ó
  10. 10. ECOCARDIÓGRAFISTA ELECTROFISIÓLOGO 0 CLÍNICO UNIDADES DE RESINCRONIZACIÓN CARDÍACA TRC

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