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Alternativas al implante endocárdico. Dr. Rafael Barba Pichardo
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Alternativas a la Estimulación Epicárdica Ventricular Izquierda. ¿Por qué alternativas al implante epicárdico? Existen circunstancias que imposibilitan alojar el electrodo en seno coronario

Alternativas a la Estimulación Epicárdica Ventricular Izquierda. ¿Por qué alternativas al implante epicárdico? Existen circunstancias que imposibilitan alojar el electrodo en seno coronario

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Alternativas al implante endocárdico. Dr. Rafael Barba Pichardo Alternativas al implante endocárdico. Dr. Rafael Barba Pichardo Presentation Transcript

  • Alternativas a la Estimulación Epicárdica Ventricular Izquierda Rafael Barba Pichardo. Hospital Juan R. Jiménez. Huelva
  • ¿Por que alternativas al implante epicárdico?
    • Existen circunstancias que imposibilitan alojar el electrodo en seno coronario
    • COPANION ( N Engl J Med 2004;350:2140-50) .: 13 % de fallos en el grupo Mp y 9% en el grupo DAI
    • The CARE-HF ( N Engl J Med 2005;352-60): 5% de fallos
    • Safety of Transvenous Cardiac Resynchronization System Implantationin Patients With Chronic Heart FailureCombined Results of Over 2,000Patients From a Multicenter Study Program
    • Angel R. León, MD, William T. Abraham, MD, Anne B. Curtis, MD, James P. ( J Am Coll Cardiol 2005;46:2348 –2356): 8,4 % de fallos (5-15%)
    • ¿Opción para los no respondedores?
  • Estimulación Bifocal Ventricular Derecha View slide
  • Estimulación Bifocal en VD Resumen Ventajas: Abordaje de cavidades derechas. No riesgo de AVC. No precisa anticoagulación posterior Técnica asequible. Inconvenientes: Resultados contradictorios En cualquier caso, peor que la St Biventricular View slide
  • Estimulación Endocárdica Ventricular Izquierda Jaïs P, Douard H, Shah DC, et al. Endocardial biventricular pacing PACE 1998; 21 2128-2131 Endocardial Biventricular Pacing PIERRE JAiS, HERVE DOUARD. DIPEN C. SHAH. SERGE BAROLD*, JEAN-LOUIS BARAT, and JACQUES CLEMENTY From the Hopital Cardiologique du Haut-Leveque, Bordeaux-Pessac, France and *Mount Sinai Medical Center, Cleveland, Ohio (PACE 1998; 2l[Pt. 11:2128-2131)
  • Estimulación Endocárdica VI Resumen Ventajas: ¿Mejor respuesta hemodinámica que la epicárdica? Mas posibilidades de posicionar el electrodo Inconvenientes: Punción transeptal. Anticoagulación
    • Los trastornos de CIV, pueden desaparecer al estimular el His. La teor í a de “ disociaci ó n longitudinal del haz de His ” , explica este fen ó meno
    ¿ St en His en Bloqueos Infrahisianos? Nabil El-Sherif et al. Normalization of Bundle Branch Patterns by Distal His Bundle Pacing . Clinical and experimental evidence of longitudinal dissociation in the pathologic His bundle. Circulation 1978, 57:472-483
  • St en His Ventajas: Abordaje de cavidades derechas. No riesgo de AVC. No precisa anticoagulación posterior La estimulación ventricular es fisiológica Inconvenientes: Dependiente de que el TCIV se corrija con la St en His Dependiente de umbral de St en His (mejorable) Dependiente de la estabilidad mecánica del electrodo (mejorable)