Respuesta a la Resincronización <ul><li>El remodelado reverso tras la resincronización cardiaca es un importante factor pr...
SELECCIÓN DEL SITIO ÓPTIMO DE ESTIMULACION <ul><li>1.- Referencias anatómicas </li></ul><ul><li>2.- Duración QRS </li></ul...
Conclusiones <ul><li>El emplazamiento del electrodo en el área exacta de máximo retraso mecánico ha recibido escasa atenci...
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Como seleccionar el punto óptimo de estimulación. Dr. Antonio Hernández Madrid

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Respuesta a la Resincronización. El remodelado reverso tras la resincronización cardiaca es un importante factor pronóstico de evolución clínica favorable.

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Como seleccionar el punto óptimo de estimulación. Dr. Antonio Hernández Madrid

  1. 1. Respuesta a la Resincronización <ul><li>El remodelado reverso tras la resincronización cardiaca es un importante factor pronóstico de evolución clínica favorable. </li></ul><ul><li>Sin embargo, un porcentaje importante de pacientes no responden positivamente a la terapia. </li></ul><ul><li>Las razones sugeridas incluyen la falta de asincronía a pesar del QRS prolongado o el fracaso de efectuarla en la región más retrasada de asincronía electromecánica. </li></ul><ul><ul><li>Algunos estudios agudos muestran que la estimulación en determinadas áreas puede ser incluso deletéreo y producir más asincronía. </li></ul></ul><ul><li>Sin embargo, el emplazamiento del electrodo en el área exacta de máximo retraso mecánico ha recibido escasa atención, probablemente por las limitaciones técnicas del implante a través del seno coronario. </li></ul>
  2. 2. SELECCIÓN DEL SITIO ÓPTIMO DE ESTIMULACION <ul><li>1.- Referencias anatómicas </li></ul><ul><li>2.- Duración QRS </li></ul><ul><li>3.- Intervalo máximo de despolarización </li></ul><ul><li>4.- Variables hemodinámicas </li></ul><ul><li>5.- Variables ecocardiográficas </li></ul>
  3. 3. Conclusiones <ul><li>El emplazamiento del electrodo en el área exacta de máximo retraso mecánico ha recibido escasa atención, probablemente por las limitaciones técnicas del implante a través del seno coronario. </li></ul><ul><li>Los sitios seleccionados para conseguir la mayor sincronía mecánica son generalmente iguales a los que mas mejoran la función global confirmando la utilidad del análisis del movimiento de la pared ventricular. </li></ul><ul><li>Desde el punto de vista clínico la evidencia sugiere que el implante en la regíón lateral es más beneficioso que implantarlo en la región anterior. </li></ul><ul><li>Sin embargo, no todos los pacientes obtienen el mayor beneficio cuando tienen la sonda en la región lateral. </li></ul><ul><ul><li>Particularmente en pacientes con cardiopatía isquémica/áreas de cicatriz no viable en la región lateral, los patrones de activación son muy variables y menos predecibles </li></ul></ul><ul><li>La estrategía más atractiva sería definir las áreas de miocardio no viables y determinar en cada pacientes las áreas de activación mecánica más retrasadas donde la preexcitación eléctrica podría causar mayor resincronización. </li></ul>

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