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Displasia VD <ul><li>¿Qué factores de estratificación de riesgo? </li></ul><ul><li>Genéticos Todavía poco usada y útil </l...
Factores de Riesgo- Estudios <ul><li>Factores de riesgo </li></ul><ul><li>ICC VD </li></ul><ul><li>Disfunción VI </li></ul...
Displasia VD y DAI Predictores de descargas apropiadas No Predictores de descargas apropiadas 48 % 74 % 78 % PCR TV mal to...
Displasia VD <ul><li>¿Qué hacer con el paciente en general? </li></ul><ul><li>Historia Clínica Sincope, Hª Familiar, TV … ...
Displasia VD <ul><li>Pacientes con “riesgo alto” </li></ul><ul><li>PCR recuperada / TV mal toleradas  Clase I </li></ul><u...
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Estratificación de riesgo en pacientes con displasia arritmogénica. Dr José Manuel Rubio

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Miocardiopatía / Displasia Arritmogénica Ventricular Derecha: Sustitución progresiva de los miocitos del VD por tejido graso y fibroso, inicialmente regional y posteriormente global, que también puede afectar al VI. Tiene afectación familiar frecuente, con penetrancia variable. Clínicamente da lugar al desarrollo de arritmias ventriculares y muerte súbita, asi como fracaso cardiaco.

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    1. 1. “ Miocardiopatía / Displasia Arritmogénica Ventricular Derecha”: S ustitución progresiva de los miocitos del VD por tejido graso y fibroso , inicialmente regional y posteriormente global, que también puede afectar al VI . Tiene afectación familiar frecuente, con penetrancia variable. Clínicamente da lugar al desarrollo de arritmias ventriculares y muerte súbita, asi como fracaso cardiaco . Muerte Súbita y DAVD 15 – 25 % de MS < 35 años 3 – 10 % de MS < 65 años Displasia VD
    2. 2. Displasia VD <ul><li>¿Qué factores de estratificación de riesgo? </li></ul><ul><li>Genéticos Todavía poco usada y útil </li></ul><ul><li>Clínicos TV documentada / PCR resucitada </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Sincope </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Hª Familiar de Muerte súbita </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><li>ECG QRS ancho, Dispersión QRS </li></ul><ul><li>EEF Inducibilidad de TV </li></ul><ul><li>Anatómicos Gran dilatación del VD </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>Afectación del VI </li></ul></ul></ul></ul>
    3. 3. Factores de Riesgo- Estudios <ul><li>Factores de riesgo </li></ul><ul><li>ICC VD </li></ul><ul><li>Disfunción VI </li></ul><ul><li>TV documentada </li></ul><ul><li>Factores Riesgo </li></ul><ul><li>ECG </li></ul><ul><li>QRS > 110 ms V1 </li></ul><ul><li>Epsilon evidente </li></ul><ul><li>T negativas > V3 </li></ul><ul><li>Anatómicos </li></ul><ul><li>Dilatación VD (>115 ml/m2) </li></ul><ul><li>Afectación VI </li></ul>Factores Riesgo ICC Afectación VI ECG QRS > 120 ms V1 PR > 200 ms
    4. 4. Displasia VD y DAI Predictores de descargas apropiadas No Predictores de descargas apropiadas 48 % 74 % 78 % PCR TV mal tolerada Disfunción VI Jóvenes Dilatación severa VD Afectación VI Varón Dilatación severa VD TV documentada TV inducida en EEF Inducción TV en EEF Inducción TV EEF Ningún dato ECG
    5. 5. Displasia VD <ul><li>¿Qué hacer con el paciente en general? </li></ul><ul><li>Historia Clínica Sincope, Hª Familiar, TV … </li></ul><ul><li>Estadio anatómico </li></ul><ul><li>ECO; RM (+ gadolinio); TAC; Angiografía VD/ VI </li></ul><ul><li>Mapeo electroanatómico (CARTO; Navx) </li></ul><ul><li>ECG </li></ul><ul><li>A mayor extensión  Mayor desarrollo de IC </li></ul><ul><li>  Peor pronóstico </li></ul><ul><li>Seguimiento anual </li></ul><ul><ul><li>Técnicas de imagen: ECO / RM </li></ul></ul><ul><ul><li>ECG, Holter </li></ul></ul><ul><ul><li>Ergometria </li></ul></ul>
    6. 6. Displasia VD <ul><li>Pacientes con “riesgo alto” </li></ul><ul><li>PCR recuperada / TV mal toleradas Clase I </li></ul><ul><li>Hª Familiar de Muerte súbita (En USA, DAVD 5) </li></ul><ul><li>Disfunción VI </li></ul><ul><li>VD muy dilatado Clase II </li></ul><ul><li>TV bien toleradas pero resistentes a fármacos </li></ul><ul><li>Sincope de posible origen arritmogénico </li></ul>¿A quién implantar un DAI?

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