Ejercicio físico y rehabilitación cardiaca

12,935 views
12,666 views

Published on

Presentación orientada a la prevención secundaria de las enfermedades cardiovasculares sobre el Ejercicio físico y rehabilitación cardiaca

Published in: Health & Medicine, Business
0 Comments
3 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
12,935
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
4
Actions
Shares
0
Downloads
337
Comments
0
Likes
3
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Ejercicio físico y rehabilitación cardiaca

  1. 1. Ejercicio físico y rehabilitación cardiaca
  2. 2. PrevenSEC es un programa de la Fundación Española del Corazón (FEC) orientado a la prevención secundaria de las enfermedades cardiovasculares. <ul><li>Responsables científicos de PrevenSEC: </li></ul><ul><li>Dr. Esteban López de Sá Unidad de Cuidados Agudos Cardiológicos Hospital Universitario La Paz (Madrid) </li></ul><ul><li>Dra. Carmen de Pablo Unidad de Rehabilitación Cardiaca Hospital Universitario Ramón y Cajal (Madrid) </li></ul><ul><li>Dra. Almudena Castro Unidad de Rehabilitación Cardiaca Hospital Universitario La Paz (Madrid) </li></ul>
  3. 3. <ul><li>Coronaria </li></ul><ul><li>Valvular </li></ul><ul><li>Miocárdica </li></ul><ul><li>Congénita </li></ul><ul><li>Después de estudio y estratificación del riesgo </li></ul>Patología cardiaca <ul><li>Perdida de CF </li></ul><ul><li>Disminución del GC en reposo </li></ul><ul><li>No se incrementa durante la actividad física </li></ul>En su evolución Pueden beneficiarse de un programa de entrenamiento físico
  4. 4. <ul><li>Edad media. Activo laboralmente </li></ul><ul><li>Hábitos sedentarios </li></ul><ul><li>Capacidad funcional disminuida </li></ul><ul><li>AVD, Ocio, Relaciones sociales, sexuales etc. requieren y dependen de una adecuada condición física </li></ul><ul><li>Los Programas de entrenamiento mejoran la capacidad física de forma incuestionable </li></ul>Perfil del paciente coronario Pacientes con IAM o cirugía cardiaca:
  5. 5. <ul><li>Programas de ejercicio físico controlado con prescripción individualizada de entrenamiento </li></ul><ul><li>Control de factores de riesgo </li></ul><ul><li>Actuación psicológica educacional y sociolaboral </li></ul>Áreas de intervención de los programas de rehabilitación cardiaca
  6. 6. <ul><li>Cardiólogo </li></ul><ul><li>Médico Rehabilitador </li></ul><ul><li>Fisioterapeuta </li></ul><ul><li>Psicólogo </li></ul><ul><li>Enfermera </li></ul><ul><li>Asistente social </li></ul><ul><li>Terapeuta ocupacional </li></ul>Equipo de rehabilitación Es preciso un equipo multidisciplinario:
  7. 7. = “ Según la SEC el 90,3% de los pacientes que hacen RC vuelve a trabajar. Entre los que no participan en estos programas el índice de reincorporación es un 53% más bajo” <ul><li>Concepto </li></ul>Ingresos RC Reincorporaciones al trabajo
  8. 8. “ Según un estudio publicado en la Revista Española de cardiología en 1996, por Carmen María Maroto, la RC supondría un ahorro de 1.641 euros (273.039 pesetas) en total por enfermo” EL PAÍS, 19/03/02 <ul><li>Concepto </li></ul>
  9. 9. <ul><li>Década 40-50: 6-8 semanas de reposo en cama tras IAM. </li></ul><ul><li>Finales de los 80: Paciente estable tras IAM y de bajo riesgo sometido a IQ de bypass 1 día de reposo y 3-4 días en el hospital. </li></ul>Evolución del tratamiento
  10. 10. <ul><li>Fase I: mientras el paciente está en el hospital. </li></ul><ul><li>Fase II: inmediatamente después de que el paciente ha sido dado de alta del hospital o en el periodo de 2-3 semanas posteriores al alta. </li></ul><ul><li>Fase III: una vez se han estabilizado las respuestas CV y fisiológicas del paciente al ejercicio. 2 meses Incorpora el entrenamiento a su vida cotidiana </li></ul>RHB cardiaca. Fases
  11. 11. <ul><li>Descripción de las incapacidades físicas actuales y posibilidades de recuperación. Ergometría y evaluación musculatura periférica </li></ul><ul><li>Deficiencias cara al aprendizaje </li></ul><ul><li>Modificación de los factores de riesgo </li></ul><ul><li>Planes de terapia de ejercicio </li></ul>Primera consulta Impresiones/valoración
  12. 12. <ul><li>Prescripción individualizada en función de la ergometría </li></ul><ul><li>. Basada en la FC máx. . Basado en el Máx. VO2: Prueba de esfuerzo con consumo de O2 </li></ul><ul><li>Se trata de establecer a qué FC debe entrenar: FCE </li></ul>Intensidad del ejercicio “ máximo beneficio con mínimo riesgo”
  13. 13. <ul><li>Siempre de carácter dinámico </li></ul><ul><li>Poca duración e intensidad </li></ul><ul><li>Aumentado progresivamente </li></ul><ul><li>Introducir ejercicios complementarios de carácter isométrico </li></ul>Entrenamiento recomendado Am J Cardiol. 2005;95: 1080-4 - Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2005; 12: 12-7
  14. 14. <ul><li>Calentamiento: 10 min.: andar, calisténicos </li></ul><ul><li>Trabajo aeróbico: 60-75% de FC máx. obtenida en ergometría sin síntomas, 30-40 min. </li></ul><ul><li>Trabajo complementario: musculación, abdominales…15 min. </li></ul><ul><li>Enfriamiento: Trote decreciente, relajación…10 min. </li></ul>Composición de una sesión de entrenamiento 50-80 min/dia/ 5dias semana
  15. 15. <ul><li>Continuo: Aeróbico prolongado </li></ul><ul><li>Circuito: Entrenamiento rotatorio por aparatos 10-15 min. </li></ul>Modos de entrenamiento
  16. 16. <ul><li>Intervalos: Periodos cortos de ejercicio seguidos de otros de descanso o trabajo complementario </li></ul>Modos de entrenamiento
  17. 17. <ul><li>Clasificación adecuada de pacientes </li></ul><ul><li>Ergometría previa </li></ul><ul><li>Supervisión eficaz: Personal entrenado. Utillaje adecuado. Monitorización ECG TA FC. Presencia del staff post-ejercicio </li></ul>Recomendaciones para evitar riesgos Paciente informado No pasar de FCE Calentamiento y estiramiento adecuado
  18. 18. <ul><li>RC de pacientes externos es MUY SEGURA . </li></ul><ul><li>Estadísticas indican que: </li></ul>Seguridad <ul><li>1 paro cardíaco por cada 111.996 h de ej./pac. </li></ul><ul><li>1 IAM por cada 293.990 h de ej./pac. </li></ul><ul><li>1 fallecimiento por cada 783.972 h de ej./pac. </li></ul>Cardiolgy. 2005; 103:113-7
  19. 19. Estratificación del riesgo FE: fracción de eyección del ventrículo izquierdo. Killip I: sin signos de insuficiencia cardiaca. / Killip II: tercer ruido y/o estertores húmedos basales. / Killip III: edema pulmonar Hospital Supervisado Telemetría < 5METs FE < 35% Respuesta hipotensiva al esfuerzo Isquemia severa (a cargas bajas, extensa y/o persistente. Arritmias ventriculares malignas. Depresión Killip III o IV Reinfarto Síntomas con carga baja Elevado Hospital Supervisado >5 METs Isquemia ligera con carga >5 METs FE entre 35 y 50% Killip I o II Síntomas escasos Intermedio Centros Salud Polideportivos > 7 METs >FE >50% P. de esfuerzo: sin isquemia, ni arritmias Killip I o II Asintomático Bajo Ubicación Pruebas Clínica Riesgo
  20. 20. <ul><li>Austria 95% </li></ul><ul><li>EE.UU/Holanda 50% </li></ul><ul><li>Francia/Italia 30% </li></ul><ul><li>España 2% </li></ul>Cobertura de los programas de RC EL PAÍS, 19/03/02
  21. 21. <ul><li>Carrera de 20 Km . en 2h 26 minutos (De Smet y col.) </li></ul><ul><li>Triatlón ( 1,5 nado, 40 Km. Ciclismo y 10 de carrera) en 4h. Y 12 m. (Douglas) </li></ul>Casos excepcionales Atletas entrenados. Altamente motivados.
  22. 22. Casos excepcionales <ul><li>Maratón Boston en menos de 6h,15 meses post TXC (Kavanagh) </li></ul>Atletas entrenados. Altamente motivados.
  23. 23. ¡Gracias!
  24. 24. Turno de Preguntas

×