Manejo del estrés

Manejo del estrés en pacientes cardiovasculares

PrevenSEC es un programa de la Fundación Española del Corazón (FEC) orientado a la prevención secundaria de las enfermedades cardiovasculares.
Responsables científicos de PrevenSEC:
Dr. Esteban López de Sá Unidad de Cuidados Agudos Cardiológicos Hospital Universitario La Paz (Madrid)
Dra. Carmen de Pablo Unidad de Rehabilitación Cardiaca Hospital Universitario Ramón y Cajal (Madrid)
Dra. Almudena Castro Unidad de Rehabilitación Cardiaca Hospital Universitario La Paz (Madrid)

Es un conjunto de cambios fisiológicos, psicológicos y conductuales que ocurren en el organismo como respuesta a una amenaza.
La intensidad de la respuesta depende de:
¿Qué es el estrés?
estímulo estresante
características del individuo
estrategias de afrontamiento

¿Qué es el estrés? Reactivación Demanda situación Recursos disponibles

Tiene una naturaleza dual:
A corto plazo: cambios adaptativos que ayudan al individuo a responder ante el estímulo estresante
A largo plazo: cambios desadaptativos que hacen al individuo vulnerable a la enfermedad
¿Qué es el estrés?

Circunstancias vitales :
Acontecimientos inesperados
Situación laboral
Vulnerabilidad individual :
Características de personalidad
Recursos de afrontamiento
Habilidades cognitivas (distanciamiento)
Experiencia previa
Apoyo social
¿Por qué se produce?

Personalidad tipo A (perfeccionista, agresivo, impaciente, irritable, competitivo y ambicioso)
Dependencia
Rigidez
Ansiedad
Introversión
¿Por qué se produce? Tipos de personalidad proclives al estrés ¡¡¡Posibilidad de aprendizaje y defensa!!!

Condiciones físicas inadecuadas
Temperaturas extremas
Falta de luz
Horarios
Ruido
Peligrosidad
Posiciones incorrectas
Estrés laboral. (causas 1)

Exceso y falta de trabajo
Falta de tiempo para completar actividad satisfactoriamente
Escasez de oportunidades de plantear quejas
Asunción de responsabilidades sin autoridad para decidir
Estrés laboral. (causas 2)

Sin apoyo por parte de superiores, colegas y subordinados
Inseguridad
Exposición a prejuicios por sexo, raza, condición sexual
Desaprovechamiento de talento
Posibilidad de consecuencias serias derivadas de pequeños errores
Estrés laboral. (causas 2) (Informe de la Comisión Europea 2000)

20% de los trabajadores de la UE
Cansancio emocional, pérdida de interés y desmotivación
Falta de realización e insatisfacción
Despersonalización compañeros (objetos, obligaciones…)
Estrés laboral. (tipos) S. Burn-out . Desgaste laboral

Prevención:
Objetivos realistas
Innovación en la rutina
No dejar de aprender
Estrés laboral. (tipos) S. Burn-out . Desgaste laboral

Tiempo de aprendizaje
Listón muy alto
¿Hace que trabajemos menos? (no delegamos, sobrecarga de información…)
Estrés laboral. (tipos) Estrés tecnológico. Individuo sobrepasado por la velocidad de evolución de la tecnología

Desempleo :
Vivencia negativa
Obsesión dificultad
Ansiedad
Consejos :
Naturalidad
Aprovechar contactos
Rehacer presupuesto
Estrés laboral. (tipos) Estrés por desempleo/jubilación

Jubilación :
Aburrimiento
Falta de aficiones
Consejos :
Hobbies
Aprovechar para hacer lo que gusta
Estrés laboral. (tipos) Estrés por desempleo/jubilación

A islamiento, exclusión social, crítica, coacción
Objetivo: minar a la víctima hasta el punto de marcharse
2/3 iniciado por jefe y consentido por resto
Si agresión física: bullying
Estrés laboral. (tipos) Mobbing. (Actuaciones hostiles hacia una persona de forma continuada (≥1 vez/semana durante ≥6 meses)

Consejos:
Ser consciente de intención y métodos del acosador
Permite poner distancia psicológica
Apoyo social
Denuncia
Estrés laboral. (tipos)

Relacionado con dependencia económica y vulnerabilidad de víctima
Invasión del espacio físico, presión por mantener relaciones sexuales o salir juntos, asalto
18,3 % mujeres y 8,8% hombres
Estrés laboral. (tipos) Acoso sexual

Prevención:
Desde las empresas
Desde INSHT
Prioridad:
Cese del acoso
Denuncia p. informales: confrontar partes
Denuncia p. formales: investigación/sanción
Estrés laboral. (tipos) Acoso sexual

Médula Adrenal Fisiología del estrés Hipófisis anterior Corteza Adrenal S.N. simpático Noradrenalina Adrenalina Glucorticoides Estímulo ESTRESANTE

 glicemia
 flujo sanguíneo cerebro, músculo y corazón
 flujo piel, riñón e intestino
 frecuencia respiratoria + broncodilatación
 producción de calor
Midriasis, piloerección,secreción sebácea cutánea…
Fisiología del estrés Respuesta a corto plazo

 Adrenalina y Noradrenalina :  respuesta fisiológica al estrés
 Dopamina:  alegría y creatividad
 Serotonina:  bienestar
 Melatonina: alteración del ciclo del sueño
 b-Endorfinas:  resistencia al dolor
Fisiología del estrés Cambios a largo plazo

 Sistema Inmunológico :  vulnerabilidad a infecciones
 Glucocorticoides :  respuesta inmunitaria e inflamatoria y afecta de forma adversa al cerebro (acelera pérdida de neuronas, sobre todo hipocampales:  memoria)
Fisiología del estrés Cambios a largo plazo

Consecuencias físicas (en el organismo)
Consecuencias cognitivas (en la mente)
Consecuencias conductuales (en el comportamiento)
Consecuencias del estrés

Trastornos
Osteomusculares
Tics, calambres, contracturas
Rigidez, dolores musculares
Alteración de los reflejos
Trastornos
Cardiovasculares
HTA
Enfermedad coronaria (angina, IAM)
Arritmias
Consecuencias físicas del estrés

Trastornos
Respiratorios
Crisis de asma bronquial
Hiperventilación, disnea
Trastornos
Gastrointestinales
Úlcera péptica (gástrica y duodenal)
Gastritis aguda, ardores

Otros
Hipoglucemia, prurito, alopecia
Cefaleas, insomnio, anorexia
Inhibición de la función inmunitaria
Disfunción eréctil y < capacidad reproductora

Preocupación excesiva
Inseguridad
Incapacidad para tomar decisiones
Incapacidad para concentrarse
Olvidos frecuentes
Consecuencias cognitivas del estrés

Bloqueos mentales
Pensamientos negativos
 síntomas de trastornos psicológicos
Consecuencias cognitivas del estrés

Comer, fumar o beber en exceso
Mal humor
Movimientos repetitivos
Tartamudeo
Parálisis
Ganas de llorar
Consecuencias conductuales del estrés

Afrontamiento: cualquier
recurso que el individuo
puede poner en marcha
para plantarle cara a un
tipo de situación y
manejar mejor el estrés.
Objetivos:
Reducir activación orgánica
Reducir entrada cognitiva
Reducir repuestas conductuales
Estrategias de afrontamiento

Para reducir
la activación
orgánica
Entrenamiento en
técnicas de relajación
Estrategias de afrontamiento

No evitar la situación: enfrentarla y actuar correctamente aumenta la seguridad en uno mismo
Mejor actuar que inhibirse: reforzar conducta
Aprender a decir “no”
Apreciar las propias condiciones para saber cuándo es necesario desconectar para recuperar recursos
Estrategias de afrontamiento Técnicas conductuales

Mantener un buen Estado Físico
Llevar una Dieta Adecuada
Mejorar la calidad del Sueño
Organizar el tiempo
Disfrutar de una red de Apoyo social
Disponer de un tiempo de Ocio
Tomarse los acontecimientos con buen Humor
Estrategias de afrontamiento Consejos generales

Hacer ejercicio físico de forma regular
Preferiblemente nunca antes de ir a dormir
Estrategias de afrontamiento Consejos específicos para mantener un buen estado físico

Evitar las bebidas excitantes (café, té, cocacola…)
Adecuado aporte de calorías
Suficiente ingesta de líquidos (2 l/día)
Estrategias de afrontamiento Consejos específicos para llevar una dieta adecuada

Respetar horarios de comida
Comidas frecuentes y no muy copiosas
A proveche para desconectar en el tiempo de la comida
Estrategias de afrontamiento Consejos específicos para llevar una dieta adecuada

Asignar un periodo de tiempo al DESCANSO, separado de otras actividades de forma regular
Antes del tiempo de descanso: disminuir actividades excitantes para facilitar la transición al sueño
Dar a la mente una tarea sincronizadora
Estrategias de afrontamiento Consejos específicos para mejorar la calidad del sueño

Técnicas específicas de relajación: Relajación a través de la respiración, Relajación Progresiva de Jacobson, Relajación Autógena, técnicas de meditación oriental…
Estrategias de afrontamiento Consejos específicos para mejorar la calidad del sueño

Estructurar las actividades y establecer horarios ayuda a no estar preocupados y a no sufrir sobresaltos y olvidos
Estrategias de afrontamiento Consejos específicos para organizar el tiempo

Reforzar conductas positivas de nuestro entorno
Corregir conductas negativas sin broncas y culpas
No sacar continuamente problemas del pasado
Estrategias de afrontamiento Consejos específicos para disfrutar de la relación con los demás

Fines de semana y vacaciones como tiempo de descanso
El t rabajo y las preocupaciones no deben llevarse a casa
Estrategias de afrontamiento Consejos específicos para disponer de un tiempo de ocio

Añada otros intereses a su vida
Fomente las relaciones sociales
Estrategias de afrontamiento Consejos específicos para disponer de un tiempo de ocio

Estrategias de afrontamiento Consejos específicos para tomarse los acontecimientos con buen humor

¡Gracias!

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