Manejo del estrés

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Manejo del estrés en pacientes cardiovasculares

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Manejo del estrés

  1. 1. Manejo del estrés en pacientes cardiovasculares
  2. 2. PrevenSEC es un programa de la Fundación Española del Corazón (FEC) orientado a la prevención secundaria de las enfermedades cardiovasculares. <ul><li>Responsables científicos de PrevenSEC: </li></ul><ul><li>Dr. Esteban López de Sá Unidad de Cuidados Agudos Cardiológicos Hospital Universitario La Paz (Madrid) </li></ul><ul><li>Dra. Carmen de Pablo Unidad de Rehabilitación Cardiaca Hospital Universitario Ramón y Cajal (Madrid) </li></ul><ul><li>Dra. Almudena Castro Unidad de Rehabilitación Cardiaca Hospital Universitario La Paz (Madrid) </li></ul>
  3. 3. <ul><li>Es un conjunto de cambios fisiológicos, psicológicos y conductuales que ocurren en el organismo como respuesta a una amenaza. </li></ul><ul><li>La intensidad de la respuesta depende de: </li></ul>¿Qué es el estrés? <ul><ul><li>estímulo estresante </li></ul></ul><ul><ul><li>características del individuo </li></ul></ul><ul><ul><li>estrategias de afrontamiento </li></ul></ul>
  4. 4. ¿Qué es el estrés? Reactivación Demanda situación Recursos disponibles
  5. 5. <ul><li>Tiene una naturaleza dual: </li></ul><ul><li>A corto plazo: cambios adaptativos que ayudan al individuo a responder ante el estímulo estresante </li></ul><ul><li>A largo plazo: cambios desadaptativos que hacen al individuo vulnerable a la enfermedad </li></ul>¿Qué es el estrés?
  6. 6. <ul><li>Circunstancias vitales : </li></ul><ul><li>Acontecimientos inesperados </li></ul><ul><li>Situación laboral </li></ul><ul><li>Vulnerabilidad individual : </li></ul><ul><li>Características de personalidad </li></ul><ul><li>Recursos de afrontamiento </li></ul><ul><ul><ul><li>Habilidades cognitivas (distanciamiento) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Experiencia previa </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Apoyo social </li></ul></ul></ul>¿Por qué se produce?
  7. 7. <ul><li>Personalidad tipo A (perfeccionista, agresivo, impaciente, irritable, competitivo y ambicioso) </li></ul><ul><li>Dependencia </li></ul><ul><li>Rigidez </li></ul><ul><li>Ansiedad </li></ul><ul><li>Introversión </li></ul>¿Por qué se produce? Tipos de personalidad proclives al estrés ¡¡¡Posibilidad de aprendizaje y defensa!!!
  8. 8. <ul><li>Condiciones físicas inadecuadas </li></ul><ul><li>Temperaturas extremas </li></ul><ul><li>Falta de luz </li></ul><ul><li>Horarios </li></ul><ul><li>Ruido </li></ul><ul><li>Peligrosidad </li></ul><ul><li>Posiciones incorrectas </li></ul>Estrés laboral. (causas 1)
  9. 9. <ul><li>Exceso y falta de trabajo </li></ul><ul><li>Falta de tiempo para completar actividad satisfactoriamente </li></ul><ul><li>Escasez de oportunidades de plantear quejas </li></ul><ul><li>Asunción de responsabilidades sin autoridad para decidir </li></ul>Estrés laboral. (causas 2)
  10. 10. <ul><li>Sin apoyo por parte de superiores, colegas y subordinados </li></ul><ul><li>Inseguridad </li></ul><ul><li>Exposición a prejuicios por sexo, raza, condición sexual </li></ul><ul><li>Desaprovechamiento de talento </li></ul><ul><li>Posibilidad de consecuencias serias derivadas de pequeños errores </li></ul>Estrés laboral. (causas 2) (Informe de la Comisión Europea 2000)
  11. 11. <ul><li>20% de los trabajadores de la UE </li></ul><ul><li>Cansancio emocional, pérdida de interés y desmotivación </li></ul><ul><li>Falta de realización e insatisfacción </li></ul><ul><li>Despersonalización compañeros (objetos, obligaciones…) </li></ul>Estrés laboral. (tipos) S. Burn-out . Desgaste laboral
  12. 12. <ul><li>Prevención: </li></ul><ul><li>Objetivos realistas </li></ul><ul><li>Innovación en la rutina </li></ul><ul><li>No dejar de aprender </li></ul>Estrés laboral. (tipos) S. Burn-out . Desgaste laboral
  13. 13. <ul><li>Tiempo de aprendizaje </li></ul><ul><li>Listón muy alto </li></ul><ul><li>¿Hace que trabajemos menos? (no delegamos, sobrecarga de información…) </li></ul>Estrés laboral. (tipos) Estrés tecnológico. Individuo sobrepasado por la velocidad de evolución de la tecnología
  14. 14. <ul><li>Desempleo : </li></ul><ul><li>Vivencia negativa </li></ul><ul><li>Obsesión dificultad </li></ul><ul><li>Ansiedad </li></ul><ul><li>Consejos : </li></ul><ul><li>Naturalidad </li></ul><ul><li>Aprovechar contactos </li></ul><ul><li>Rehacer presupuesto </li></ul>Estrés laboral. (tipos) Estrés por desempleo/jubilación
  15. 15. <ul><li>Jubilación : </li></ul><ul><li>Aburrimiento </li></ul><ul><li>Falta de aficiones </li></ul><ul><li>Consejos : </li></ul><ul><li>Hobbies </li></ul><ul><li>Aprovechar para hacer lo que gusta </li></ul>Estrés laboral. (tipos) Estrés por desempleo/jubilación
  16. 16. <ul><li>A islamiento, exclusión social, crítica, coacción </li></ul><ul><li>Objetivo: minar a la víctima hasta el punto de marcharse </li></ul><ul><li>2/3 iniciado por jefe y consentido por resto </li></ul><ul><li>Si agresión física: bullying </li></ul>Estrés laboral. (tipos) Mobbing. (Actuaciones hostiles hacia una persona de forma continuada (≥1 vez/semana durante ≥6 meses)
  17. 17. <ul><li>Consejos: </li></ul><ul><li>Ser consciente de intención y métodos del acosador </li></ul><ul><li>Permite poner distancia psicológica </li></ul><ul><li>Apoyo social </li></ul><ul><li>Denuncia </li></ul>Estrés laboral. (tipos)
  18. 18. <ul><li>Relacionado con dependencia económica y vulnerabilidad de víctima </li></ul><ul><li>Invasión del espacio físico, presión por mantener relaciones sexuales o salir juntos, asalto </li></ul><ul><li>18,3 % mujeres y 8,8% hombres </li></ul>Estrés laboral. (tipos) Acoso sexual
  19. 19. <ul><li>Prevención: </li></ul><ul><li>Desde las empresas </li></ul><ul><li>Desde INSHT </li></ul><ul><li>Prioridad: </li></ul><ul><li>Cese del acoso </li></ul><ul><li>Denuncia p. informales: confrontar partes </li></ul><ul><li>Denuncia p. formales: investigación/sanción </li></ul>Estrés laboral. (tipos) Acoso sexual
  20. 20. Médula Adrenal Fisiología del estrés Hipófisis anterior Corteza Adrenal S.N. simpático Noradrenalina Adrenalina Glucorticoides Estímulo ESTRESANTE
  21. 21. <ul><li> glicemia </li></ul><ul><li> flujo sanguíneo cerebro, músculo y corazón </li></ul><ul><li> flujo piel, riñón e intestino </li></ul><ul><li> frecuencia respiratoria + broncodilatación </li></ul><ul><li> producción de calor </li></ul><ul><li>Midriasis, piloerección,secreción sebácea cutánea… </li></ul>Fisiología del estrés Respuesta a corto plazo
  22. 22. <ul><li> Adrenalina y Noradrenalina :  respuesta fisiológica al estrés </li></ul><ul><li> Dopamina:  alegría y creatividad </li></ul><ul><li> Serotonina:  bienestar </li></ul><ul><li> Melatonina: alteración del ciclo del sueño </li></ul><ul><li> b-Endorfinas:  resistencia al dolor </li></ul>Fisiología del estrés Cambios a largo plazo
  23. 23. <ul><li> Sistema Inmunológico :  vulnerabilidad a infecciones </li></ul><ul><li> Glucocorticoides :  respuesta inmunitaria e inflamatoria y afecta de forma adversa al cerebro (acelera pérdida de neuronas, sobre todo hipocampales:  memoria) </li></ul>Fisiología del estrés Cambios a largo plazo
  24. 24. <ul><li>Consecuencias físicas (en el organismo) </li></ul><ul><li>Consecuencias cognitivas (en la mente) </li></ul><ul><li>Consecuencias conductuales (en el comportamiento) </li></ul>Consecuencias del estrés
  25. 25. <ul><li>Trastornos </li></ul><ul><li>Osteomusculares </li></ul><ul><li>Tics, calambres, contracturas </li></ul><ul><li>Rigidez, dolores musculares </li></ul><ul><li>Alteración de los reflejos </li></ul><ul><li>Trastornos </li></ul><ul><li>Cardiovasculares </li></ul><ul><li>HTA </li></ul><ul><li>Enfermedad coronaria (angina, IAM) </li></ul><ul><li>Arritmias </li></ul>Consecuencias físicas del estrés
  26. 26. <ul><li>Trastornos </li></ul><ul><li>Respiratorios </li></ul><ul><li>Crisis de asma bronquial </li></ul><ul><li>Hiperventilación, disnea </li></ul><ul><li>Trastornos </li></ul><ul><li>Gastrointestinales </li></ul><ul><li>Úlcera péptica (gástrica y duodenal) </li></ul><ul><li>Gastritis aguda, ardores </li></ul>Consecuencias físicas del estrés
  27. 27. <ul><li>Otros </li></ul><ul><li>Hipoglucemia, prurito, alopecia </li></ul><ul><li>Cefaleas, insomnio, anorexia </li></ul><ul><li>Inhibición de la función inmunitaria </li></ul><ul><li>Disfunción eréctil y < capacidad reproductora </li></ul>Consecuencias físicas del estrés
  28. 28. <ul><li>Preocupación excesiva </li></ul><ul><li>Inseguridad </li></ul><ul><li>Incapacidad para tomar decisiones </li></ul><ul><li>Incapacidad para concentrarse </li></ul><ul><li>Olvidos frecuentes </li></ul>Consecuencias cognitivas del estrés
  29. 29. <ul><li>Bloqueos mentales </li></ul><ul><li>Pensamientos negativos </li></ul><ul><li> síntomas de trastornos psicológicos </li></ul>Consecuencias cognitivas del estrés
  30. 30. <ul><li>Comer, fumar o beber en exceso </li></ul><ul><li>Mal humor </li></ul><ul><li>Movimientos repetitivos </li></ul><ul><li>Tartamudeo </li></ul><ul><li>Parálisis </li></ul><ul><li>Ganas de llorar </li></ul>Consecuencias conductuales del estrés
  31. 31. <ul><li>Afrontamiento: cualquier </li></ul><ul><li>recurso que el individuo </li></ul><ul><li>puede poner en marcha </li></ul><ul><li>para plantarle cara a un </li></ul><ul><li>tipo de situación y </li></ul><ul><li>manejar mejor el estrés. </li></ul><ul><li>Objetivos: </li></ul><ul><li>Reducir activación orgánica </li></ul><ul><li>Reducir entrada cognitiva </li></ul><ul><li>Reducir repuestas conductuales </li></ul>Estrategias de afrontamiento
  32. 32. <ul><li>Para reducir </li></ul><ul><li>la activación </li></ul><ul><li>orgánica </li></ul><ul><li>Entrenamiento en </li></ul><ul><li>técnicas de relajación </li></ul>Estrategias de afrontamiento
  33. 33. <ul><li>No evitar la situación: enfrentarla y actuar correctamente aumenta la seguridad en uno mismo </li></ul><ul><li>Mejor actuar que inhibirse: reforzar conducta </li></ul><ul><li>Aprender a decir “no” </li></ul><ul><li>Apreciar las propias condiciones para saber cuándo es necesario desconectar para recuperar recursos </li></ul>Estrategias de afrontamiento Técnicas conductuales
  34. 34. <ul><li>Mantener un buen Estado Físico </li></ul><ul><li>Llevar una Dieta Adecuada </li></ul><ul><li>Mejorar la calidad del Sueño </li></ul><ul><li>Organizar el tiempo </li></ul><ul><li>Disfrutar de una red de Apoyo social </li></ul><ul><li>Disponer de un tiempo de Ocio </li></ul><ul><li>Tomarse los acontecimientos con buen Humor </li></ul>Estrategias de afrontamiento Consejos generales
  35. 35. <ul><li>Hacer ejercicio físico de forma regular </li></ul><ul><li>Preferiblemente nunca antes de ir a dormir </li></ul>Estrategias de afrontamiento Consejos específicos para mantener un buen estado físico
  36. 36. <ul><li>Evitar las bebidas excitantes (café, té, cocacola…) </li></ul><ul><li>Adecuado aporte de calorías </li></ul><ul><li>Suficiente ingesta de líquidos (2 l/día) </li></ul>Estrategias de afrontamiento Consejos específicos para llevar una dieta adecuada
  37. 37. <ul><li>Respetar horarios de comida </li></ul><ul><li>Comidas frecuentes y no muy copiosas </li></ul><ul><li>A proveche para desconectar en el tiempo de la comida </li></ul>Estrategias de afrontamiento Consejos específicos para llevar una dieta adecuada
  38. 38. <ul><li>Asignar un periodo de tiempo al DESCANSO, separado de otras actividades de forma regular </li></ul><ul><li>Antes del tiempo de descanso: disminuir actividades excitantes para facilitar la transición al sueño </li></ul><ul><li>Dar a la mente una tarea sincronizadora </li></ul>Estrategias de afrontamiento Consejos específicos para mejorar la calidad del sueño
  39. 39. <ul><li>Técnicas específicas de relajación: Relajación a través de la respiración, Relajación Progresiva de Jacobson, Relajación Autógena, técnicas de meditación oriental… </li></ul>Estrategias de afrontamiento Consejos específicos para mejorar la calidad del sueño
  40. 40. <ul><li>Estructurar las actividades y establecer horarios ayuda a no estar preocupados y a no sufrir sobresaltos y olvidos </li></ul>Estrategias de afrontamiento Consejos específicos para organizar el tiempo
  41. 41. <ul><li>Reforzar conductas positivas de nuestro entorno </li></ul><ul><li>Corregir conductas negativas sin broncas y culpas </li></ul><ul><li>No sacar continuamente problemas del pasado </li></ul>Estrategias de afrontamiento Consejos específicos para disfrutar de la relación con los demás
  42. 42. <ul><li>Fines de semana y vacaciones como tiempo de descanso </li></ul><ul><li>El t rabajo y las preocupaciones no deben llevarse a casa </li></ul>Estrategias de afrontamiento Consejos específicos para disponer de un tiempo de ocio
  43. 43. <ul><li>Añada otros intereses a su vida </li></ul><ul><li>Fomente las relaciones sociales </li></ul>Estrategias de afrontamiento Consejos específicos para disponer de un tiempo de ocio
  44. 44. Estrategias de afrontamiento Consejos específicos para tomarse los acontecimientos con buen humor
  45. 45. ¡Gracias!
  46. 46. Turno de Preguntas

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