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Dieta y enfermedades reumáticas

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Revisión Bibliográfica sobre dietas existentes para pacientes con enfermedades reumáticas preparado como seminario por los estudiantes de medicina de la Universidad del Norte en Rotación de …

Revisión Bibliográfica sobre dietas existentes para pacientes con enfermedades reumáticas preparado como seminario por los estudiantes de medicina de la Universidad del Norte en Rotación de Reumatología. bajo supervisión directa del DR Carlo V Caballero-Uribe

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  • Human studies in patients have shown that fish oils reduce the production of inflammatory mediators (LTB4 by neutro-phils, and monocytes, IL-1 by monocytes) as well as the plasma concentrations of IL-1 and C-reactive protein, and normalize neutrophil function. A number of randomized, placebo-controlled, double-blind studies of fish oil treatments (on average with 3.5 g/day EPA + DHA) have been carried out and most of them reported some benefit [Calder, 2008b]. Clinical symptoms were improved, including reduced duration of morning stiffness, number of tender or swollen joints, joint pain, time of fatigue and increased grip strength [Calder, 2008b]. \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • Transcript

    • 1. Recomedaciones
Diete.cas
y
 Suplementarias


 John
Rodriguez Javier
Rodriguez Laura
Romero Rafael
Romero Luis
Eduardo
Roncallo Angelica
Rosillo Presentado a Dr Carlo V Caballero Uribe. Rotación de Reumatología
    • 2. IntroducciónLa
medicina
alterna.va
encierra
un
conjunto
de
prac.cas
y
preparados
que
no
hacen
parte
de
la
medicina
convencional
y
cuya
efec.vidad
en
algunos
casos
no
ha
sido
probada
consistentemente.
Sin
embargo,
en
muchos
otros
casos
se
ha
documentado
un
gran
beneficio
y
mejoría
en
la
calidad
de
vida
de
las
personas
que
ponen
en
prac.ca
esta
rama
de
la
medicina.
Presentamos
diferentes
suplementos
y
preparados
que
han
sido
estudiados
por
los
beneficios
que
generan
a
los
pacientes
con
patologías
reumá.cas.
Lo
que
se
busca
es
que
se
tenga
conocimientos
de
estas
alterna.vas
y
que
sean
u.lizadas
como
una
terapia
adyuvante
en
la
farmacoterapia
propia
de
cada
patología;
Sin
olvidar
que
esto
debe
ser
dirigido
por
el
medico
quien
decidirá
que
u.lizar,
como
u.lizarlo
y
en
que
can.dad.

    • 3. INDICE1‐Artri.s
y
Artrosis2‐Osteoporosis3‐Lupus
eritematoso
Sistemico4‐Fibromialgia
    • 4. Artri.s
y
ArtrosisLa
artrosis
es
una
enfermedad
que
se
caracteriza
por
el
desgaste
de
las
superficies
car.laginosas
de
una
o
mas
ar.culaciones
del
organismo

mientras
que
la
La
artris
es
la
inflamación
de
una
ar.culación,
caracterizada
por
dolor,
limitación
de
movimientos,
hinchazón
de
las
ar.culaciones
y
calor
local.
La
evidencia
con
respecto
a
las
dietas
claramente
demuestra
que
los
pacientes
con
ARTRITIS
reducen
el
consumo
de
alimentos
que
empeoran
el
cuadro
y
ademas
optan
por
dietas
como
la
vegetariana
y
la
mediterránea,
la
cual
ayudan
tanto
en
el
compromiso
inflamatorio
ar.cular,
como
en
el
dolor
que
sienten
los
pacientes
que
sufren
de
esta
enfermedad.Con
respecto
a
la
sumplemtacion
vitaminca
hay
documentados
sumplementos
como
la
Bromelina,
glucosamina
y
methilsulfonilmethane.
    • 5. Klein
(27
Kullichs),Estudio
doble
ciego,
aleatorizado,
controlado
con
placebo
de
73
pacientes
con
osteoartri.s
de
la
rodilla
en
comparación
preparación
de
un
comercial
de
enzima
proteolí.ca
(Phlogenzym
®).
Ellos
reportan
una
reducción
equivalente
en
los
índices
de
dolor
de
80%
para
los
dos
tratamientos
durante
3
semanas
y
4
semanas
de
seguimiento,
con
pocas
reacciones
adversas.Bromelain
as
a
Treatment
for
Osteoarthris:
a
Review
of
Clinical
Studies.

Evid
Based
Complement
Alternat
Med.
2004
Dec;1(3):251‐257.
Epub
2004
Oct
6.
    • 6. 540
mg
/
día
como
parte
de
tratamiento
en
estudio
de
WOB
COL
redujo
los
síntomas
de
la
osteoartri.sUn
extracto
de
la
planta
de
piña,
ha
sido
demostrado
para
mostrar
propiedades
an.inflamatorias
y
analgésicas
además
de
sus
efectos
an.‐edematosa,
an.trombó.co
y
fibrinolí.co
como
alterna.va
al
uso
de
los
AINESBromelain
as
a
Treatment
for
Osteoarthris:
a
Review
of
Clinical
Studies.

Evid
Based
Complement
Alternat
Med.
2004
Dec;1(3):251‐257.
Epub
2004
Oct
 6.
    • 7. GLUCOSAMINA Glucosamina
Sulfato
ha
mostrado
efectos
 posi.vos
sobre
los
resultados
sintomá.cos
 y
estructural
de
la
OA
de
rodilla,
además
 reduce
la
producción
PGE2,

d
y
el
factor
de
 necrosis
tumoral
B
que
se
une
a
los
 condrocitos
y
las
células
sinoviales. Dosis
GS
IM
(400
mg
dos
veces
por
 semana
durante
seis
semanas)Se
incluyeron
los
meta‐análisis
que
compararon
la
Gs
con
un
placebo,
Los
resultados
.enen
que
comunicarse
con

un
seguimiento
de
al
menos
4
semanas
para
las
intervenciones
de
los
síntomas
y
1
año
para
la
evaluación
de
la
eficacia
de
la
estructura J.‐Y.
Reginster,
O.
Bruyere
and
A.
Neuprez.

Current role of glucosamine in the treatment of osteoarthritis.
Rheumatology
2007;46:731–735.
 Advance
Access
publica.on
31
March
2007
    • 8. GLUCOSAMINASe
evidencio
una
diferencia
en
la
disminución
del
índice
de
Lequesne
fue
significa.vamente
mayor
en
losel
grupo
GS
al
considerar
los
pacientes
evaluables
(55%
vs
33%).
además
casi
de
90%
a
nivel
oral
es
absorbido.
Fue
evidenciado
por
estudios
de
farmacodinamia
y
farmacociné.ca
con
una
biodisponibilidad
de
un
26%. J.‐Y.
Reginster,
O.
Bruyere
and
A.
Neuprez.

Current role of glucosamine in the treatment of osteoarthritis.
Rheumatology
2007;46:731–735.
 Advance
Access
publica.on
31
March
2007
    • 9. METILSULFONILMETHANEEs
un
suplemento
popular
dieté.co
usado
como
un
agente
solo
y
en
la
combinación
con
otras
sustancias
nutri.vas,
y
pretendió
ser
beneficioso
para
la
artri.sEl
dolor
y
la
función
nsica
mejoran
durante
la

intervención
corta
sin
acontecimientos

adversos.
No
pueden
confirmar
las
ventajas
y
la
seguridad
de
MSM
en
la
dirección
OA.
 3g
dos
veces
al
día
 durante
12
semanas

    • 10. METILSULFONILMETHANE Un
estudio
rabdomizado,
se
realizó
a
doble
 ciego,
controlado
con
placebo.
50
H
y
mujeres,
 40‐76
años
de
edad
con
dolor
de
OA
de
la
 rodilla.
La
intervención
fue
MSM
3G
o
placebo
 dos
veces
al
día
durante
12
semanas
. En
comparación
con
el
placebo,
MSM
produjo
 disminuciones
significa.vas
en
el
dolor
de
 WOMAC
y
deterioro
de
la
función
nsica
(p
 <0,05).
 No
se
encontraron
cambios
notables
en
la
 rigidez
y
WOMAC
agregado
total
puntuaciones
 de
síntomas.
 MSM
también
produjo
una
mejoría
en
el
 desempeño
de
las
ac.vidades
de
la
vida
diaria
 en
comparación
con
el
placebo
en
el
SF‐36
de
 evaluación
(P
<0,05).


    • 11. Devils
Claw
o
Garra
del
Diablo•Ensayo
a
122
personas
con
artri.s
de
la
cadera
y/o
rodilla
se
les
dió
ya
sea
garra
 del
 diablo
 o
 diacereína
 por
 un
 período
 de
 4
 meses.
 Los
 resultados
mostraron
 que
la
garra
 de
 diablo
fue
 igual
de
 efec.va
 que
la
diacereína
en
cuanto
a
los
niveles
de
dolor,
movilidad
y
necesidad
de
analgésicos
(como
el
acetaminofeno
 o
 ibuprofeno).
 Mientras
 que
 esto
 podría
 parecer
impresionante,
la
diacereína
por
sí
sola
no
es
universalmente
aceptada
como
un
 tratamiento
 sintomá.co
 efec.vo
 para
la
osteoartri.s.
Esto
hace
 que
 los
resultados
sean
menos
que
completamente
convincentes. Herbs
&
Supplements:
Devils
Claw
.
Healthlibrarysupport hqp://bit.ly/af5hR1
    • 12. Osteoporosis La
 osteoporosis
 es
 un
 enfermedad
 sistémica
 del
 esqueleto,
 que
 se
 caracteriza
por
una
reducción
de
la
masa
ósea
y
consecuente
deterioro
de
la
 estructura
 ósea.
 Como
 consecuencia
 de
 esto,
 los
 huesos
 se
 vuelven
 más
 frágiles
y
se
da
un
aumento
del
riesgo
de
fracturas Sin
 embargo,
 es
 una
 de
 las
 enfermedades
 que
 puede
 prevenirse
 con
 una
 adecuada
nutrición
y
ac.vidad
nsica. Los
 factores
 de
 riesgo
asociados
 al
 desarrollo
de
 osteoporosis
 son:
género
 femenino,
 edad
 avanzada,
 historia
 familiar
 de
 osteoporosis,
 menopausia,
 amenorrea,
anorexia
nerviosa
o
bulimia,
dietas
bajas
en
calcio,
bajos
niveles
 de
 testosterona
 en
 los
 hombres,
 sedentarismo,
 consumo
de
 tabaco,
 y
 uso
 excesivo
de
alcohol.(Ziqermann
2007,
Scholz‐Ahrens
and
Schrezenmeier
2004,
Weichselbaum
and
Rieder
2007,
Grashoff
2002).
    • 13. Dieta
y
Osteporosis • En
cuanto
a
la
dieta
vegetariana
y
la
osteoporosis
se
ha
visto
una
 disminución
mayor
de
la
DMO
(46)
(48).
El
estudio
de
Barr
et
al,
realizado
en
 mujeres
premenopáusicas
mostro
que
en
las
mujeres
vegetarianas
la
 DMO
era
menor
(que
en
aquellas
no
vegetarianas
)esta

diferencia
va
 relacionado
con
el
riesgo
mayor
a
fracturas
asociado
también
al
índice
de
 masa
corporal
de
estas
mujeres
que
suele
ser
menor
que
en
aquellas
no
 vegetarianas

Es
por
eso
que
se
recomienda
en
estas
la
suplementación
 con
nutrientes.ASPECTOS
NUTRICIONALES
DEL
PACIENTE
REUMÁTICO
Roberto
Guzmán

Sáenz1,
Adriana
Rojano
Crisson
2,
Telya
Rojas
Tuiran
2,
Lina
Sanabria
Granados
2
Sebas6án
Rúgeles
Estupiñan
2
Luis
Fernando
Sánchez
Russo2,Jorge
Salas3,
Carlo
V.
Caballero‐Uribe4.

    • 14. Calcio
+
Vitamina
D El
 metanálisis
 de
 
 39
 ensayos
 aleatorizados
 mostraron
 que
 la
 suplementación
 con
 Calcio
 y
 Vitamina
 D3
 reduce
 en
 un
 24%
 el
 riesgo
de
 fracturas
 óseas
 y
 que
 reduce
 significantemente
la
pérdida
de
masa
ósea. En
 un
 estudio
 3270
 mujeres
 adultas,
 promedio
 de
 edad
 84
 años,
 fueron
 suplementadas
por
18
meses
con
1,200
mg
de
Calcio
y
20
microgramos
de
Vitamina
 D3;
 con
 esto
 su
 riesgo
 de
 fractura
 de
 cabeza
 de
 fémur
 se
 redujo
 en
 un
 40%
 comparada
con
los
controles.STRANSKY,
M,
RISAVA,
L,
Nutri.on
as
Preven.on
and
Treatment
of
Osteoporosis.
En:hqp://www.biomed.cas.cz/physiolres/pdf/58%20Suppl%201/58_S7.pdf
    • 15. Isoflavonas
de
soya
D Un
metanálisis
que
incluyó
datos
de
1240
mujeres
chinas
menopáusicas
reveló
que
la
 inges.ón
 diaria
de
 un
 promedio
 de
 82mg
 de
 Isoflavones
 por
 6
 a
12
 meses
 aumentó
 significantemente
la
densidad
mineral
ósea
en
un
2,38%
comparado
con
los
controles.CHEN,
 YU‐MING,
 HO,
 SUZANNE,
 LAM,
 SILVIA,
 HO,
 SUSAN,
 WOO,
 JEAN,
 Isoflavones 
 have
 a
 favorable
 effect
 on
 bone
 loss 
 in
 Chinese
Postmenopausal
women
whith
lower
mass
bone:
a
doble‐blind,
randomized,
controlled
trial.
En:hqp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20199985

    • 16. Isoflavonas
de
soya
(II)DUn
 estudio
In
 Vitro
de
 células
 osteoblás.cas
 cul.vadas
 en
 presencia
de
Daidzein
 y
Genistein
 demostraron
 que
 este
 puede
 tener
 un
 efecto
 es.mulador
 en
 la
proliferación
y
diferenciación
de
estas
células.o
 Se
 encontró
 que
 el
 Genistein
 inhibe
 la
 resorción
 ósea
 osteoclás.ca
 a
concentraciones
compa.ble
con
la
inhibición
de
la
.rosina
quinasa. BRYNIN,
Rona,
Soy
and
Its
Isoflavones:
a
review
of
their
effects
on
bone
density.
En: hqp://www.thorne.com/altmedrev/.fulltext/7/4/317.pdf

    • 17. Isoflavonas
de
soya
(II)D Se
examinó
el
efecto
de
 las
isoflavonas
sobre
la
densidad
de
masa
ósea
en
66
mujeres
 menopáusicas
 con
 hipercolesterolemia
en
 un
 estudio
 placebo‐control
 de
 24
 semanas.
Los
 sujetos
 fueron
 asignados
 aleatoriamente
a
uno
de
los
tres
grupos
de
tratamiento
que
proporcionan
40gr
de
proteína/día
de
uno
 de
los
siguientes:
proteína
de
soya
con
concentraciones
moderadas
de
isoflavonas
(56mg),
proteína
de
 soya
con
alta
concentración
de
isoflavonas
(90mg),
o
caseína
y
leche
descremada
en
polvo. El
 contenido
 mineral
 óseo
 y
 la
densidad
 de
 la
columna,
fémur,
y
todo
 el
cuerpo
 fueron
medidos
 por
 DEXA
al
principio
y
luego
de
las
24
semanas
del
estudio.
El
CMO
y
DMO
de
la
columna
incrementaron
 significa.vamente
 al
 final
 de
 las
 24
 semanas
 de
 tratamiento
 con
 proteína
 de
 soya
 con
 alta
 concentración
de
isoflavonas”.BRYNIN,
Rona,
Soy
and
Its
Isoflavones:
a
review
of
their
effects
on
bone
density.
En:hqp://www.thorne.com/altmedrev/.fulltext/7/4/317.pdf

    • 18. Aceite
de
Pescado
Marino“La
 PGE2
 .ene
un
 efecto
 bifásico
 en
 la
 formación
 ósea,
 la
cual
es
dosis
dependiente:
 a
bajas
concentraciones
su
efecto
es
es.mulante
e
inhibidor
a
altas
dosis.Estudio
 In
 Vitro
 sobre
 células
 osteoblás.cas,
 las
 EPA
 disminuyeron
 la
 PGE2
 y
 elevaron
 la
ac.vidad
de
la
fosfatasa
alcalina…”ALBERTAZI,
 PAOLA,
 COUPLAND,
 KEITH,
 Polyunsaturated
 faqy
 acids.
 Is
 there
 a
 role
 in
 postmenopausal
osteoporosis
preven.on,
Maturitas
‐
The
European
Menopausal
Journal,
February,
2009.
    • 19. Aceite
de
Pescado
Marino
(II)Se
 realizó
 un
 estudio
 aleatorizado
 placebo‐control
en
 65
 mujeres
 postmenopáusicas
con
 baja
masa
ósea.
Las
mujeres
consumieron
6gr
al
día
de
aceite
de
primrose
y
de
pescado.
Luego
de
18
meses,
las
mujeres
con
 el
tratamiento
 ac.vo
 mantuvieron
 la
masa
ósea
de
la
columna
lumbar
mientras
que
las
mujeres
del
placebo
 perdieron
 el
3%.
 Las
mujeres
con
 el
tratamiento
 ac.vo
incrementaron
1.3%
 de
la
cabeza
del
fémur,
mientras
que
las
mujeres
del
placebo
tuvieron
 un
descenso
del
2.1%.ALBERTAZI,
PAOLA,
COUPLAND,
KEITH,
Polyunsaturated
faqy
acids.
Is
there
a
role
in
postmenopausal
osteoporosis 
preven.on,
Maturitas
–
The
European
Menopausal
Journal,
February,
2009.
    • 20. Magnesio“Dietas
 altas
 en
 frutas
 y
 vegetales
 contribuyen
 nutrientes
 como
 el
 magnesio,
 el
 cual
 está
asociado
 con
 la
 salud
 ósea
 y
 también
 puede
 generar
 un
 ambiente
 alcalino
 ,
 reduciendo
 la
excreción
de
calcio
y
así
mejora
la
densidad
ósea”.KITCHIN,
B,
MORGAN,
SL,
Not
just
 calcium
 and
 vitamin
 D:
other
nutri.onal
 considera.ons
 in
 osteoporosis.
Abstract,
en:hqp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17437673
    • 21. Lupus
eritematoso
sistémicoLupus
Eritematoso
Sistémico,
es
una
enfermedad

autoinmune
crónica

que
afecta
al
tejido
conjun.vo,
se
caracteriza
por
daño
en
inflamación
de
los
tejidos
secundaria
auto
an.cuerpos
o
complejos
formados
por
los
mismos.Si
bien
no
se
ha
documentado
mucho
sobre
los
beneficios
de
la
suplementacion
vitamínica
en
el
LES,
se
conoce
muy
bien
el
efecto
que
la
restricción
calórica
y

el
consumo
de
aceite
de
pescado
en
la
dieta.
    • 22. LES,
Dieta
y
Evidencia. Estudios
realizados
en
ratones
encontraron
altos
beneficios
siguiendo
pautas
 alimen.cias
entre
las
cuales
se
encontraban
la
reducción
calórica
y
proteica
con
 una
reducción
en
el
alimento
entre
el
30‐40%,
reducción
de
las
grasas,
aumento
de
 los
ácidos
grasos
poliinsaturados
.po
Ω3,
y
disminución
en
los
suministros
de
zinc,
 estas

dietas
llevaron
a
la
poblacion
de
ratones
a
un
riesgo
menor
de
sufrir
 glomerulonefri.s
lupica.ASPECTOS
NUTRICIONALES
DEL
PACIENTE
REUMÁTICO
Roberto
Guzmán

Sáenz1,
Adriana
Rojano
Crisson
2,
Telya
Rojas
Tuiran
2,
Lina
Sanabria
Granados
2
Sebas6án
Rúgeles
Estupiñan
2
Luis
Fernando
Sánchez
Russo2,Jorge
Salas3,
Carlo
V.
Caballero‐Uribe4.

    • 23. LES,
Dieta
y
Evidencia. El
aporte
de
la
dieta
Mediterránea
se
debe
principalmente
a
la
restricción
del
uso
 de
calorías,
la
disminución
proteica
y
el
alto
consumo
de

acidos
grasos
 poliinsaturados
omega
3ASPECTOS
NUTRICIONALES
DEL
PACIENTE
REUMÁTICO
Roberto
Guzmán

Sáenz1,
Adriana
Rojano
Crisson
2,
Telya
Rojas
Tuiran
2,
Lina
Sanabria
Granados
2
Sebas6án
Rúgeles
Estupiñan
2
Luis
Fernando
Sánchez
Russo2,Jorge
Salas3,
Carlo
V.
Caballero‐Uribe4.

    • 24. Evidencia
LES
vit
DUn
estudio
canadiense
en
los
que
se
incluyeron
25
pacientes
caucasicos
reporto
que
el
50%
de
los
pacientes
que
padecian
lupus
eran
vitamina
D
deficientes,(
menos
de
50ng/ml)
sin
embargo
no
se
presento
diferencia
con
pacientes
que
padecian
fibromialgia.Lupus:20ng/ml
Fibromialgia:17ng/ml
 Huisman
AM,
White
KP,
Algra
A,
et
al.
Vitamin
D
levels
in
women
with systemic
lupus
erythematosus
and
fibromyalgia.
J
Rheumatol
2001; 28:2535–2539
    • 25. Evidencia
LES
vit
DUn
estudio
publicado
en
el
2007
en
Shangai:
demostro
deficiencia
de
vitamina
D
significante
en
pacientes
con
LES
con
relacion
a
los
controlesLupus:
(11.5
ng/ml)
Controles:
(59.2
ng/ml) Chen
S,
Sims
GP,
Chen
XX,
et
al.
Modulatory
effects
of
1,25‐dihydroxyvitamin D3
on
human
B
cell
differen.a.on.
J
Immunol
2007;
179:1634–1647
    • 26. Evidencia
LES
vit
DUn
estudio
publicado
en
Israel
demostro
que
la
vitamina
D
se
encontraba
deficiente
en
algunas
enfermedades
autoimunes,
como
LES,
Artri.s
Reumatoidea,
miosi.s.Se
demostro
que
en
todas
las
patologias
la
concentracin
serica
de
vitamina
D
estaba
por
debajo
de
20ng/ml,
en
comparacion
con
los
controles
Europeos. 
 Orbach
H,
Zandman‐Goddard
G,
Amital
H,
et
al.
Novel
biomarkers
in
autoimmune
diseases:
prolac.n,
ferri.n,
vitamin
D,
and
TPA
 levels
in
autoimmune
diseases.
Ann
N
Y
Acad
Sci
2007;
1109:385–400.
    • 27. Un
ar.culo
publicado
en
el
2008

por

la
 Medical
University
of
South
Carolina
saco
la
 siguiente
conclucion
despues
de
hacer
una
 revicion
de
varios
ar.culos. “Hasta
la
fecha(2008)
no
hay
ningun
estudio
 prospecvo
que
nos
hable

sobre
los
 beneficios
en
llevar
los
niveles
de
vitamina
D
 a
niveles
de
“suficiencia”
ni
tampoco
existe
 un
estudio
que
nos
hable
de
cuales
son
los
 niveles
sericos
adecuados
para
mantener
su
 efecto
modulador
sobre
el
sistema
imune
ni
 tampoco
de
la
dosis
que
se
deberia
usar.Vitamin
D
in
systemic
lupus
erythematosus
Diane
Kamena
and
Cynthia
Aranowb
aMedical
University
of
South
Carolina
and
bFeinstein
Ins.tute
for
Medical
Research,
North
Shore
Long
Island
Jewish
Health
System,
Manhasset,
New
York,USA
    • 28. Omega‐3En
 estudios
 realizados
 en
 humanos,
 se
 encontró
 mejoría
 serológica
 y
 clínica
 en
pacientes
 que
 llevaban
 una
 dieta
 alta
 enomega‐3
 proveniente
 de
 aceite
 de
pescado,
 en
 comparación
 con
 un
 grupo
 control.
En
 otro
estudio
realizado,
 se
 les
suministró
 aceite
 de
 pescado
 a
 22
 mujeres
 embarazadas
 con
 síndrome
an.fosfolípido
relacionado
 con
 abortos
 recurrentes,
 encontrándose
 solo
 un
 caso
de
muerte
intrauterina. ASPECTOS
NUTRICIONALES
DEL
PACIENTE
REUMÁTICO.

Roberto
Guzmán

Sáenz,
Adriana
Rojano
Crisson
2,
Telya
Rojas
 Tuiran
2,
Lina
Sanabria
Granados
2Sebas6án
Rúgeles
Estupiñan
2
Luis
Fernando
Sánchez
Russo,
Jorge
Salas,Carlo
V.
 Caballero‐Uribe.
    • 29. Omega‐3Un
estudio
demostró
que
los
aceites
de
pescado
reducen
la
producción
de
mediadores
inflamatorios
(LTB
4
por
 los
 neutrófilos
 y
 monocitos,
IL‐1
por
 los
 monocitos),
así
 como
 las
 concentraciones
 plasmá.cas
 de
IL‐1
 y
 la
 proteína
 C‐reac.va,
 y
 normalizan
 la
 función
 de
 los
 neutrófilos.
 Una
 serie
 de
 estudios
 aleatorizado,
 controlado
con
placebo,
doble‐ciego

con
tratamiento
de
aceite
de
pescado
(con
un
promedio
de
3,5
g
/
día
 de
EPA
+
DHA)
se
llevo
a
cabo
y
la
mayoría
de
los
pacientes
mostró
algún
.po
de
mejoría
[Calder,
2008b].
Los
 síntomas
clínicos
 mejoraron,
demostrando
una
menor
duración
 de
la
rigidez
ma.nal,
con
disminución
en
el
 número
de
ar.culaciones
inflamadas,
dolor
en
las
ar.culaciones,
el
.empo
fa.ga
y
con
aumento
de
la
fuerza
 de
agarre.
[Calder,
2008b].Omega-3 Fatty Acids in Inflammation and Autoimmune Diseases. Journal of the American College of Nutrition, Vol. 21, No. 6,495–505 (2002)
    • 30. Dieta
Mediterranea Estudios
 realizados
 muestran
 evidencia
de
 que
 la
 dieta
mediterránea
y
 el
 ayuno
 seguido
 de
 una
 dieta
 vegetariana
 alivian
 el
 dolor
 presente
 en
 la
 artri.s
 reumatoide,
 pero
 estas
 no
 mostraron
 mejoría
 en
 cuanto
 a
 la
 rigidez
 matu.na
 y
 la
 función
 nsica
 comparado
 con
 la
 dieta
 no
 modificada.
 (24).
 McKellar
 2007(27) 
 y
 Sköldstam
 2003(28)
 compararon
 la
 dieta
 mediterránea
 con
 la
 ordinaria
 y
 una
 dieta
 sana,
 llegando
 ambos
 estudios
 a
 la
 conclusión
 que
 
 estas
 traían
 cambios
 significa.vos
 en
 cuanto
 al
 dolor
 (‐14.00

con
un
IC
95%

‐23.63
a

‐4.37

para
el
estudio
Sköldstam)ASPECTOS
NUTRICIONALES
DEL
PACIENTE
REUMÁTICO.

Roberto
Guzmán

Sáenz,
Adriana
Rojano
Crisson
2,
Telya
Rojas
Tuiran
2,
Lina
Sanabria
Granados
2Sebas6án
Rúgeles
Estupiñan
2
Luis
Fernando
Sánchez
Russo,
Jorge
Salas,Carlo
V.
Caballero‐Uribe.
    • 31. FIBROMIALGIA¿Qué
es?Es
un
 desorden
 clínico
caracterizado
por
 dolor
 músculo
esquelé.co
difuso,
 con
múl.ples
y
predecibles
puntos
dolorosos
o
sensibles,
bilaterales.
Su
evolución
es
crónica
(más
de
3
meses
de
duración)
y
su
remisión
es
poco
frecuente.Criterios
diagnós.coso
Dolor
difuso
(durante
tres
meses
por
lo
menos)o
 Puntos
 dolorosos
 a
 la
 palpación
 digital
 (fuerza
 aproximada
 de
 4
 Kg.),
 debe
haber
dolor
(no
solo
hipersensibilidad)
en
11
de
los
18
puntos
dolorosos:
    • 32. ARNICA
MONTANA En
un
estudio,
24
par.cipantes
con
fibromialgia
recibieron
ya
fuera
placebo
o
uno
 de
los
medicamentos
homeopá.cos
(Árnica
o
Rhus
tox)
a
6c
de
potencia,
durante
 3
meses,
 dos
veces
al
día.
Los
resultados
no
mostraron
mejorías
estadís.camente
 significa.vas
 en
 los
 síntomas
 entre
 los
 par.cipantes
 que
 recibieron
 Arnica
 y
 los
 que
recibieron
placebo.
Sin
embargo,
los
inves.gadores
pudieron
encontrar
cierta
 evidencia
de
beneficio
en
un
sub
grupo
de
par.cipantes.1.
Fisher
P,
Greenwood
A,
Huskisson
EC,
et
al.
Effect
of
homeopathictreatment
of
fibrosi.s
(primaryfibromyalgia).
BMJ.
1989;299:365
‐
356.2.
Fisher
P.
An
experimental
double‐blindclinical
trial
method
in
homeopathy:
use
of
a
limitedrange
of
remedies
totrea„ibrosi.s.
Br
Homeopath
J.
1986;75:143
‐
147.
    • 33. RHUX
TOXICODENDRONEn
un
estudio
doble
ciego
controlado
por
placebo,
inves.gadores
probaron
el
remedio
Rhus
toxicodendron
a
6c
en
30
personas
con
fibromialgia
por
1
mes.
Los
par.cipantes
experimentaron
una
mejoría
estadís.camente
significa.va
cuando
tomaron
Rhus
tox,
en
comparación
con
la
toma
de
placebo.
El
número
de
puntos
sensibles
se
redujo
en
un
25%
sobre
el
promedio
y,
la
mejoría
en
la
escala
de
dolor
en
general
y
sueño
estuvo
marcada
cuando
se
tomó
el
tratamiento.Fisher
 P.
 An
experimental
double‐blind
clinical
trial 
method
in
homeopathy:
use
 of
 a 
 limited
 range
 of
 remedies
 to
 treat
 fibrosi.s.
 Br
 Homeopath
 J.
1986;75:143
‐
147.
    • 34. Esto
 parece
 indicar
 que
 la
 elección
 apropiada
 de
remedios
 homeopá.cos
 podría
 ser
 ú.l
 para
 la
fibromialgia,
es
decir:
    • 35. 5
OH
TRIPTÓFANO El
uso
primario
de
5‐HTP
es
para
la
depresión.
También
se
 usan
 para
 el
 insomnio
 y
 la
 ansiedad,
 para
 la
 migraña,
 y
 para
 el
 tratamiento
 de
 la
 fibromialgia,
 reduciendo
 los
 síntomas
de
dolor. Un
 estudio
 doble
 ciego
 de
 50
 personas
 con
 fibromialgia
 encontró
 que
quienes
tomaron
 300
mg
de
 5‐HTP
 durante
 30
 días
reportaron
 disminución
 significa.va
en
 el
 número
 de
 puntos
 sensibles
 y
 la
 can.dad
 de
 dolor
 que
 experimentaban,
 en
 comparación
 con
 quienes
 tomaron
 placebo.
 
 También
 notaron
 mejorías
 en
 los
 patrones
 de
 sueño,
rigidez
matu.na,
ansiedad
y
fa.ga.Caruso
 I,
 SarziPu†ni
 P,
 Cazzola 
 M,
 et
 al.
 Double‐blindstudy
 of
 5‐hydroxytryptophan
 versus
 placebo
 in
 thetreatment
 of
primaryfibromyalgiasyndrome.
J
IntMed
Res.
1990;18:201
‐
209.
    • 36. Es
ampliamente
usada
como
un
tratamiento
para
varias
enfermedades
dolorosas,
como
el
herpes
y
la
artri.s.
Un
 estudio
 doble
 ciego
 de
45
personas
 encontró
 que
 también
 podría
ser
benéfica
para
la
 fibromialgia,
los
par.cipantes
 usaron
 ya
 sea
la
crema
 de
 capsaicina
 o
 de
 placebo
 cuatro
 veces
 al
 día,
durante
 4
 semanas,
frotándola
sobre
los
puntos
sensibles
de
un
lado
de
su
cuerpo.
Quienes
usaron
el
tratamiento
real
reportaron
menos
 suscep.bilidad
 en
 sus
 puntos
 sensibles
 que
 quienes
 usaron
 placebo.
 De
 manera
 interesante,
 los
puntos
 sobre
 su
 lado
 no
 tratado
 también
 fueron
 menos
 suscep.bles.
 No
 hubo
 diferencia
 entre
 quienes
usaron
capsaicina
o
placebo
con
respecto
a
la
can.dad
del
dolor
en
general
o
calidad
de
sueño.McCarty
DJ,
Csuka
M,
McCarthy,
et
al.
Treatment
of
painduetofibromyalgiawithtopicalcapsaicin:
A
pilotstudy.
SeminArthri6sRheum.
1994;23(suppl
3):41
 .‐
47
    • 37. Conclución• Al
final
de
nuestra
inves.gación
podemos
resaltar
que

el
nivel
o
 grado
 de
 evidencia
 clínica
 está
 basado
 en
 forma
 general
 en
 pruebas
o
en
medicina
basada
en
 la
evidencia
(observación)
de
 expertos
 de
 la
 salud
 que
 vigilaron
 con
 solidez
 las
 asociaciones
 entre
 vitaminas
 o
 minerales
 y
 las
 enfermedades
 reumá.cas,
 entre
estos
encontramos
dis.ntos
.pos
de
resultados,
dándonos
 una
estrategia
terapéu.ca
específica
para
cada
patología.• En
la
inves.gación,
los
grados
de
 evidencia
eran
no
siempre
los
 esperados;
 otras
 fueron
 contradictorias;
 mientras
 que
 otras
 pretendían
 
ser
lo
mejor
para
el
 mantenimiento
o
mejoría
de
la
 patología,
pero
 no
mencionan
 concisamente
 cuál
 es
su
 nivel
de
 evidencia.• Las
 vitaminas
 y
 minerales
 no
 van
 nunca
 a
 reemplazar
 los
 medicamentos
 pero
 han
 demostrado
 ser
 unas
 poderosas
 coadyuvantes
 para
 el
mantenimiento
 y
 mejoramiento
del
 es.lo
 de
vida
en
las
enfermedades
reumá.cas
abarcadas.


    ×