2. Karen Cobeña Macías

3. Ricardo Navarrete Suárez

4. Johanna Zambrano Mera

6. El Síndrome de aspiración meconial es un trastorno respiratorio causado por la inhalación de meconio del líquido amniótico dentro del árbol bronquial. El meconio es la primera secreción intestinal del RN y esta compuesto por células epiteliales, pelo fetal, moco y bilis.

7. El sufrimiento intrauterino puede producir la evacuación in útero de meconio en el liquido amniótico. La presencia de meconio en el liquido amniótico es un signo de alarma de sufrimiento fetal , pero no es un marcador independiente sensible de sufrimiento fetal.

9. inflamación de las vías aéreas La existencia de mas de 1 ml de meconio espeso en la tráquea o 2 ml en la boca aumenta significativamente el riesgo de distress

10. Incidencia Varia del 8%-20% Afecta mas a RN termino y postmaduros La evacuación de meconio en un RN asfixiado de menos de 34 sem de gestación es rara y puede representar un reflujo biliar secundario a la obstrucción intestinal

13. Preeclampsia-eclampsia

14. Hipertensión materna

15. Diabetes mellitus materna

16. FC fetal anormal

17. Retardo del crecimiento intrauterino

18. Perfil biofísico anormal

19. Oligohidramnios

20. Tabaquismo grave

23. Cianosis

24. Poco intercambio gaseoso

26. DIAGNÓSTICO

27. TRATAMIENTO

28. MANEJO PRENATAL

29. MANEJO DEL RECIÉN NACIDO CON S.A.M. Recién nacidos con meconio por debajo de su tráquea corren el riesgo de presentar HT pulmonar, Sind. de fuga de aire, neumonitis. MANEJO RESPIRATORIO MANEJO GENERAL MANEJO CARDIOVASCULAR

30. Manejo respiratorio NIVELES DE GASES EN SANGRE ARTERIAL TOILET PULMONAR - Aspiración de la tráquea - Tubo endotraqueal - Fisioterapia respiratoria (30min-1h) - Deben obtenerse mediciones de gases en sangre arterial para evaluar el compromiso ventilatorio y los requerimientos de O2.

31. CONTROL DE O2 RX DE TÓRAX - Un oxímetro de pulso brindará info importante en relación con la gravedad del estado respiratorio del niño y ayudará a prevenir la hipoxemia. - Con este estudio se podrá determinar qué pctes tendrán dificultad respiratoria.

32. COBERTURA ANTIBIÓTICA SUPLEMENTO DE OXÍGENO - Los RN que presentan infiltrados en la RX de tórax deben recibir antibióticos de amplio espectro (ampicilina y gentamicina) - Se proporciona un suplemento de oxígeno generoso de modo que la tensión arterial de oxigeno se mantenga al menos entre 80 y 90 mmHg

33. VENTILACIÓN MECÁNICA VENTILACIÓN ALTA FRECUENCIA - Los pctes graves que se encuentran en insuficiencia respiratoria inminente con hipercapnia e hipoxemia persistente necesitan ventilación mecánica - Es eficaz en niños en quienes no se puede mantener una ventilación adecuada o convencional sin utilizar presiones elevadas en exceso

34. OXIGENACIÓN POR MEMBRANA EXTRACORPÓREA (OMEC) SURFACTANTE - RNs con SAM que requieren ventilación mecánica y presentan manifestaciones radiográficas de enfermedad pulmonar parenquimatosa pueden beneficiarse con esta terapia - Los pctes que no pueden recibir ventilación por medios convencionales pueden ser candidatos a OMEC

37. EstabilizaciónTto con ON si la HTP complica al SAM La ventilación oscilatoria de alta frecuencia puede optimizar la respuesta al ON En este caso:

38. Manejo general HIPOXIA Los RN que aspiraron meconio y necesitan reanimación, a menudo desarrollan anomalías metabólicas como: ACIDOSIS HIPERGLUCEMIA HIPOCALCEMIA Vigilancia de daño en cualquier órgano blanco ASFIXIA PERINATAL

39. PRONÓSTICO Las complicaciones son frecuentes y se asocian con una mortalidad importante Las nuevas modalidades del tratamiento redujeron la mortalidad hasta <5% La enfermedad pulmonar crónica puede ser resultado de toxicidad por oxígeno y ventilación mecánica prolongada Los que presentan lesión asfíctica importante pueden tener secuelas neurológicas

40. TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO PULMÓN HÚMEDO SDR TIPO II

43. Corresponde al 40% de los casos de DR respiratorio neonatal.2

44. Revisión de 3289 casos a termino la incidencia fue de 5.7 por 1000 nacidos vivos.3

45. FISIOPATOLOGÍA

46. 1.- Reabsorción Tardía de Líquido Pulmonar Fetal Este líquido aumentado se acumula en los linfáticos peribronquiolares y en los espacios broncovasculares, interfiere con la permeabilidad bronquiolar Edema pulmonar transitorio consecuencia de la resorción tardía de liquido pulmonar fetal desde el sistema linfático pulmonar. El aumento de volumen del líquido produce una reducción de la distensibilidad pulmonar y un aumento de la resistencia de la vía aérea Colapso bronquiolar e hiperinsuflación

49. Sedación Materna

50. Administración De Grandes Volúmenes De Líquidos A La Madre.

51. Asma Materna.

52. Hijo de Madre Diabética

53. Hijo de Madre Drogadicta (narcóticos)

54. Recién Nacidos de Extremadamente bajo al nacer

55. Exposición A Agentes Betamiméicos

56. Asfixia Fetal

58. Sexo Masculino

60. Quejido espiratorio, cianosis, aleteo nasal

61. Tiraje intercostal.

62. A menudo parece tener «tórax en tonel»

63. Intercambio de aire adecuado sin estertores, murmullo vesicular algo disminuido

64. Mejoría en las primeras 24-48 horas

66. Estudios radiológicos Radiografía de tórax

67. Tratamiento General

68. Confirmación del diagnóstico Neumonía y sepsis Puede haber corioamnionitis materna, ruptura prematura de membranas y fiebre. El hemograma puede mostrar neutropenia o leucocitosis con recuentos anormales de células inmaduras. La prueba de antígeno en orina puede ser positiva si el recién nacido tiene una infección por estreptococos del grupo B.

69. Enfermedad por membrana hialina (EMH) La RX de tórax es útil porque muestra el patrón reticulogranular típico de la EMH con broncogramas aéreos y la subexpansión (atelectasias) de los pulmones. Cardiopatía Puede observarse cardiomegalia Hiperventilación central Este trastorno se observa cuando las lesiones del SNC causan la sobreestimulación del centro respiratorio, lo que produce taquipnea.

70. Trastornos metabólicos Los RN con hipotermia, hipertermia o hipoglucemia pueden tener taquipnea. Policitemia e hiperviscosidad Este sindrome puede presentar con taquipnea con cianosis o sin ella

72. Estudios realizados en la Universidad de Virginia

73. Dr. Samuel Rondón Guerra; Servicio de Neonatología del Hospital Central de San Felipe. Venezuela

74. Furosemida para la TTRN, de la Biblioteca Cochrane Plus, número 4, 2005. Oxford, Update Software Ltd.

75. El RN normal: http://www.mcghealth.org

80. PCO2: 42 mmHg.

81. pH : 7.338

85. GRACIAS..!!!