1. INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS
SUPERIORES DE TAMAULIPAS
LIC. EN ENFERMERIA Y OBSTRETRICIA
ALUNMA: TURRUBIARTES CHAVEZ
CAROLINA
3 “B”
2.
3. COMPOSICIÓN NORMAL DELCOMPOSICIÓN NORMAL DEL
ORGANISMOORGANISMO
AGUA CORPORAL TOTALAGUA CORPORAL TOTAL ::
a)a)DISTRIBUCIÓN DE LOS LÍQUIDOSDISTRIBUCIÓN DE LOS LÍQUIDOS
CORPORALESCORPORALES
-- Adulto Normal: 60% del peso corporal esAdulto Normal: 60% del peso corporal es
agua.agua.
- En la mujer : 50% del peso corporal es- En la mujer : 50% del peso corporal es
agua.agua.
4. COMPARTIMIENTOS:COMPARTIMIENTOS:
1. AGUA INTRACELULAR1. AGUA INTRACELULAR :: 40% del peso40% del peso
corporal.corporal.
2. AGUA EXTRACELULAR2. AGUA EXTRACELULAR :: 20% del peso20% del peso
corporal.corporal.
- Intravascular o plasmático.- Intravascular o plasmático.
- Intersticial- Intersticial
3.3. EL TRANSCELULAREL TRANSCELULAR,, transcavitario: Volumentranscavitario: Volumen
promedio de un litro.promedio de un litro.
5. b) COMPOSICION DE ELECTROLITOS EN LIQUIDOS
CORPORALES:
• 95% de solutos corporales son: iones:
cationes, aniones, sulfato, lactato, proteínas.
• Liquido plasmático: Predominio de electrolito
Na
Mayor cantidad de proteínas
D7grs
• Liquido intersticial : Mayor cantidad de Na
Menor cantidad de
proteínas
6. • Liquido transcelular:
Volumen promedio de un litro
Circulación de líquidos que se secretan y
luego se reabsorben 8 a 10 litros.
• Liquido intracelular:
Principal electrolito POTASIO
8. Necesidades de líquidos – clima
templado
Edad Necesidades medias
de agua
I. Adultos – basado en el peso “ideal” según edad y peso
Adulto promedio 25 a 55 35 ml por Kg por día
Adultos jóvenes activos 16 a 30 40 ml por Kg por día
Pacientes mayores 55 a 65 ± 30 ml por Kg por día
Ancianos > 65 años 25 ml por Kg por día
II.Para los niños desde un peso superior a 5 Kg. Hasta los 18 años *
Hasta 10 Kg 100 ml por Kg por día
De 10 a 20 Kg 50 ml por Kg por día
Más de 20 Kg 25 ml por Kg por día
* Los lactantes y niños que pesan menos de 10 Kg consideración especiales.
9. SÍNTOMAS Y SIGNOS PARA RECONOCER SI HAY
DEFICIT O EXCESO DE AGUA
1.PRESIÓN ARTERIAL:
• Presión baja o acortamiento de la diferencial:
reducción de volumen del plasma.
• Hipotensión postural: reducción a más de
20 mm/Hg. Indica contracción del volumen
circulatorio.
10. 2. PULSO:
Se torna rápido y filiforme.
Pulso lleno e impulsivo, venas periféricas
distendidas: sobrecarga circulatoria.
3.TURGENCIA Y ELASTICIDAD DE LA
PIEL:
Tensión del globo ocular, humedad de la
piel y mucosas.
4. EDEMAS:
Exceso crónico de líquido extracelular.
11. 5. CURVA DE PESO:
Ganancia o pérdida de 150 a 300 grs/día,
sospechosos de hiper o hipohidratación.
6. DIURESIS:
Orina menos de 600 ml. : deficiencia hídrica.
Diuresis superior a 1,500 a 1,800 ml.:
indica hiperhidratación o diuresis osmótica.
12. NECESIDADES DE LÍQUIDOS Y
ELECTROLITOS DE LOS OPERADOS:
APLICACIÓN CLÍNICA:
La terapéutica parenteral con líquidos se
dividen en tres grupos:
1.- NECESIDADES BASALES:
¿Qué necesidades tiene el paciente en
cuanto a agua, electrolitos, calorías y
elementos huella?
13. 2. PERDIDAS ANORMALES:
• ¿Qué necesita el paciente para sustituir las
perdidas actuales de líquidos y electrolitos
a consecuencia de la enfermedad, el
tratamiento o ambos?
3. DEFICIT O EXCESO:
¿ Que déficit o (exceso) presenta el paciente
en cuanto a agua, electrolitos, volumen
sanguíneo, proteínas plasmáticas y elementos
huella? ¿Qué hay que hacer para corregir esta
anomalías y con que rapidez debe efectuarse la
sustitución?
14. Fiebre:
Hiperventilación, mayor evaporación.
Temperatura de 39.5 ° C : necesita 500 ml.
Más agua al día.
Sudación excesiva :
Elevar a 500 ml. al día por cada 5°C por
encima de la temperatura ambiente de 30°C
Los pacientes obesos pierden mucho más
agua con el sudor.
FACTORES QUE MODIFICAN LAS
NECESIDADES DE LIQUIDOS:
15. Aumento de metabolismo:
En el hipertiroideo: aumento de
agua
endógena.
16. DESHIDRATACION AGUDA:
Perdida aguda de liquido extracelular o
por secuestro.
Alteración aguda del volumen del agua
corporal total.
Rápida perdida de peso por deshidratación :
2%, 4% y 6% hay oliguria , taquicardia.
Pone en peligro la vida.
17. El tratamiento:
Soluciones salinas isotónicas.
Solución de Lactato Ringer.
Acidosis metabólica: Bicarbonato de
Sodio y/o 500 ml de Lactato de sodio
1/6 molar.
18. DESHIDRATACION CRONICA :
Se produce en un periodo de
algunos días y semanas por escasa
ingestión de agua y alimentos.
El tratamiento:
Hidratación hasta producir de 25
a 50 ml. de orina por hora, y
normalizar el hematocrito.
19. DESHIDRATACIÓN POR PÉRDIDA
DE AGUA: DESECACIÓN
CAUSAS:
Evaporación excesiva de agua en piel y
vías respiratorias.
Fiebre.
Hiperventilación, administración por
sonda de oxígeno.
Sudación excesiva.
Tratamiento abierto de las heridas.
20. CLÍNICA:
fiebre, desorientación, coma, convulsiones
y muerte.
Aumento de osmolaridad, superior a 325
mOsm. Concentración de sodio en el
suero más de 160 mEq/lt. Hematocrito sube
proporcionalmente.
Orina es muy concentrada y escasa.
22. HIPERTONICIDAD
HIPERTONICIDAD POR SOBRECARGA DE
SOLUTOS:
Se debe a pacientes insuficientes de agua:
Pacientes operados de cabeza y cuello.
Pacientes alimentados con sonda
nasogástrica.
Alimentados con gastrostomía.
Pacientes inconcientes alimentados
con
sonda.
23. Hipertonicidad por empleo de
soluciones
salinas hipotónicas, por Ejm.
La solución de Lactato Ringer .
Hay Hipernatremia: sodio sérico sube
hasta 170 Meq/L. o más.
Volumen urinario normal, orina de
densidad alta.
25. HIPERHIDRATACIÓN , HIPOTONICIDAD
O INTOXICACIÓN HÍDRICA:
Por administración excesiva mal
calculad de
glucosa en agua por vía parenteral.
Expuestos a retención de agua y
electrolitos cancerosos, cardiópatas,
enfermedades hepáticas, insufiencia
renal.
26. CLÍNICA:
Somnolencia, debilidad.
Disminución del volumen urinario.
Convulsiones y coma: por paso de
agua hacia el liquido
cefalorraquídeo.
Aumento de peso, edemas
periféricos
y pulmonar.
27. 1. Las de origen respiratorio: por anomalías de
excreción de CO2
2. Las de origen metabólico, por anomalías
de la producción, ingestión o excreción
de iones hidrogeno
3. Trastornos mixtos, acidosis metabólica con
alcalosis respiratoria.
28. • Si es por retención de sodio, se
corrige al suspender el tratamiento
y administrar Cloruro de Potasio.
• La alcalosis debida a perdida de
cloruro, obliga administrar Cloruro
de Sodio y Cloruro de Potasio.
29. 1. La hipoventilacion: obstrucción de vías
aéreas , neumotórax, derrame pleural
atelectasia, neumonitis, toracotomia,
incisiones en abdomen alto.
2. Medicamentos que deprimen la
respiración: anestésicos, narcóticos,
sedantes, relajantes musculares.
30. Verificar la permeabilidad de las
vías respiratorias.
Administrar oxígeno
Ayudar en la ventilación
31. CAUSAS :
Aprensión del dolor
Fiebre ( atelectasia)
Respiración artificial por
hiperventilación
Septicemia
Intoxicación por salicilatos.
