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Fisiologia UCSC Informe lab 2 reflejos
 

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Informe Fisiología UCSC Enfermería 2010, Reflejos. Revisado por Marcela Hechenleitner.

Informe Fisiología UCSC Enfermería 2010, Reflejos. Revisado por Marcela Hechenleitner.

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    Fisiologia UCSC Informe lab 2 reflejos Fisiologia UCSC Informe lab 2 reflejos Document Transcript

    • Universidad Católica de la Santísima ConcepciónFacultad de MedicinaEscuela de EnfermeríaIntegrantes : Alfonso GamboaGonzalo GaticaCarolina HernándezMarlene LeytonCarrera : Lic. En EnfermeríaAsignatura : Fisiología – FME200Sección : Número 2Docente : Marcela HecheleitnerFelipe AlbarránLaboratorio n°2“Reflejos de Tracción o de Estiramiento”
    • IntroducciónEl sistema locomotor es indispensable para llevar a cabo la vida diaria. Anatómicamente estácompuesto por músculos insertados al esqueleto a través de los tendones e inervado por fibrasnerviosas.Un reflejo es una respuesta automática, una pauta hereditaria de comportamiento de una zonarespectiva frente a un estimulo aplicado, el cual debe pasar el umbral de excitación. Todo reflejo constaen primera instancia de un receptor, una vía aferente (vía sensitiva), un centro regulador y elaborador derespuestas (con una o varias sinapsis), una vía eferente (vía motora) y finalmente un tejido efector.En este informe daremos a conocer los datos que pudimos obtener mediante los métodos querealizamos durante el laboratorio, además de las respuestas que obtuvimos de una revisión a fondo debibliografía sobre el tema, que denotan la importancia de los reflejos en la conservación de la integridadfísica de las personas.Objetivos1.- Entender el circuito neuronal del reflejo monosináptico.2.- Desencadenar reflejos tendinosos.3.- Comprender por qué la maniobra de Jendrassik aumenta la respuesta del reflejo monosináptico.4.- Conocer la utilidad de estudiar los reflejos monosinápticos en la práctica clínica.Materiales Martillo de Reflejos Linterna de examenMétodosManiobras experimentalesDurante el laboratorio se trabajó para desencadenar 6 reflejos de tracción o de estiramiento,mediante las maniobras que se detallan a continuación según el reflejo:1) Rotuliano o patelar: Se evalúa con el paciente sentado al borde de la camillacon las piernas en suspensión o con una pierna cruzada sobre la otra. Elestimulo es la percusión del tendón rotuliano, la respuesta es la extensiónde la pierna. (a)2) Aquiliano: Paciente de rodillas con los pies fuera del borde de la camilla, selleva ligeramente hacia delante la planta del pie y se percute sobre el tendón.3) Bicipital: Se debe sujetar el codo del paciente en semiflexion, se percuteen el tendón del músculo y la respuesta será flexión del antebrazo sobreel brazo. (b)4) Tricipital: Se toma el brazo con una mano a nivel del codo dejando caerel antebrazo en ángulo recto, se percute el tendón del tríceps y seobtiene como resultado extensión del antebrazo sobre el brazo. (c)abc
    • 5) Mesenteriano: Se le pide al paciente que abra la boca y se percute sobre el mentón, o tambiénse le introduce una cuchara con el mango apoyado en la arcada dentaria del paciente y se realizael estimulo sobre dicho mango; la respuesta en ambos casos es la elevación de la mandíbula.6) Fotomotor Pupilar: Reflejo que se desencadena al estimular la pupila con luz directa al ojo.ResultadosTipo de Reflejo Provocado por Respuesta Nivel SegmentarioRotuliano o patelarPercusión, estimulo,sobre el tendónrotuliano.Extensión de la pierna(Extensión brusca de la rodilla),la que se ve aumentadacon la maniobra deJendrassik.Centro: 2°,3° y 4°segmentos lumbaresAquilianoSe percute el tendónde Aquiles.Flexión plantar del pie. Segmentos medulares5° lumbar, 1° y 2°sacrosBicipitalGolpe en el tendón delbíceps.Contracción del bícepscon flexión y supinacióndel antebrazo, es decir,flexión de antebrazosobre el brazoRaíces C5 y C6TricipitalSe percute el tendóndel tríceps.Extensión del antebrazo,es decir, hubocontracción del trícepsRaíces C6 y C7MeseterianoGolpe con el martillode reflejos hacia abajosobre el mentón.Elevación de lamandíbula, es decir,subida de la mandíbula ycierre de la bocaLa vía es trigémino-trigeminal(ProtuberanciaAnular)Fotomotor PupilarAplicación de luz en elojoContracción de laspupilasPupilaPreguntas1. ¿Qué receptores responden a los cambios de longitud y tensión?La presión sanguínea arterial implica receptores de estiramiento en el seno carotídeo yarco aórtico, la presión venosa central requiere los receptores de estiramiento enparedes de grandes venas y aurículas, la dilatación pulmonar implica receptores deestiramiento en parénquima pulmonar, la longitud muscular requiere al huso musculary la tensión muscular implica al órgano de Golgi en el tendón.El Huso muscular es una estructura que abunda en el músculo, usados para movimientos finos,siendo órganos fusiformes compuestos de fibras musculares intrafusales e inervado por fibras nerviosassensoriales (aferente [Ia e II]) y motoras (α y  [tensión]) (ilustración (d)). Estos Husos, están unidos atejido conectivo, y dispuestos en paralelo con las fibras musculares extrafusales. Las fibras con núcleo enbolsas (de mayor tamaño) y las fibras con núcleos en cadenas (más abundantes [5 a 6 por huso]) son lasde tipo intrafusales. Los Husos se encargan también de informar al SNC la posición de los miembros en elespacio.d
    • 2. ¿Cómo se encuentran los reflejos tendinosos en un paciente que presenta lesión de neurona motorainferior (poliomielitis, etc.)?Puede ocurrir en la lesión de NMI tanto una hiporreflexia (reflejos disminuidos), como una arreflexia(ausencia de reflejos) en reflejos musculares, pudiendo existir reflejo flexor. Los síntomas que presentaun paciente con síndrome postpoliomielitis dependen en gran medida de cuáles fueron las zonasneurológicas afectadas y el grado de muerte neuronal. Se puede confirmar el diagnóstico de lesión enNMI mediante electromiografía ó por neuroconducción.3. ¿Cómo se encuentran los reflejos por abajo del sitio de sección en la fase aguda en un paciente consección medular?Funcionalmente, el estado clínico de los pacientes con lesiones agudas de la medula espinal, implicaparálisis muscular, flacidez, pérdida de función sensorial y de reflejos por debajo del nivel de la lesión.También ocurre: hipotensión arterial, bradicardia, Ausencia de sudoración, piloerección, atoníamuscular, reflejo de erección del pene, distensión intestinal y vesical. Durando este cuadro semanas oincluso meses. Pasado el cuadro, por abajo del nivel de lesión vuelven a aparecer los reflejos, siendo másintensos que en condiciones normales; algunas personas quedan con movimientos involuntarios comoespasmos o temblores (Los espasmos no son un signo de recuperación, ya que un espasmo ocurrecuando un mensaje equivocado desde un nervio causa que un músculo se mueva). Si la lesión escompleta, los movimientos voluntarios y la sensibilidad no regresan.El daño de una lesión en la medula espinal afecta la transmisión y la recepción de mensajes desde elcerebro hacia los sistemas del cuerpo que controlan las funciones sensoriales, motoras y autonómicashasta la altura de la lesión. Los mensajes del cuerpo desde la altura de la lesión para abajo no llegan alcerebro, por lo que el cerebro tampoco puede enviar mensajes a la parte del cuerpo ubicada debajo dela altura de la lesión. Existen diversas hipótesis para explicar estas modificaciones, entre ellas, un cambiodesde la hipoexcitabilidad de las motoneuronas alfa durante el shock medular a la hiperexcitabilidaddurante el periodo de espasticidad. De modo que la hipoexcitabilidad neuronal se debe a la perdidaaguda del estimulo excitatorio supramedular, lo cual produce neuronas hiperpolarizadas.4. Mencione cinco ejemplos de reflejos polisinápticos.1) Reflejo rectal o de la defecación, 2) Reflejo cremasteriano y reflejo homólogo en la mujer, 3) Reflejovesical, 4) Signo de Lázaro, 5) Reflejo del supinador largo o braquirradial. Éstos son reflejos polisinápticoslos cuales se denominan reflejos de retirada, de carácter típicamente defensivos, frente a estímulos quepuedan ser dañinos (estímulos nociceptivos), para retirar al individuo del agente dañino. Normalmenteestos reflejos incluyen la contracción y la relajación de varios grupos musculares, situados en distintasarticulaciones, lo cual necesariamente involucra complicados circuitos polisinápticos, como puede verseen (e); además los reflejos de retirada polisinápticos son potentes, debido a que utilizan todas las víasdisponibles. Existe también los reflejos vicerales que incluyen como mínimo 3 neuronas: una sensitiva,una preganglionar, cuyo cuerpo se encuentra en el sistema nervioso central y una postganglionar, cuyocuerpo está en los ganglios.e
    • 5. Dibuje el circuito neuronal del reflejo monosináptico, incluyendo el sistema gamma.fDiscusiónComo ya se dejó en claro durante todo el desarrollo anterior del laboratorio, en donde se pudocomprobar entonces que los reflejos son respuestas inmediatas de naturaleza nerviosa, ya que frente aun estímulo, en este caso aplicar presión, la reacción de movimiento sería involuntaria.Fue entonces así que según la metodología de trabajo, en cada uno de los pasos del laboratorio,se comprobó la existencia de estos reflejos naturales, aunque no fue posible evidenciarlos con tantaclaridad en todos los integrantes debido a que la carencia de práctica y la eficacia del estimulo inducidono era la correcta, pero aún así logramos resultados satisfactorios.Los reflejos a visualizar fueron: el reflejo rotuliano, reflejo aquiliano, bicipital, tricipital, pupilar ymaseteriano, resultando todos positivos en cada uno de nosotros, pero dando el supuesto que más dealguno hubiese fallado, podríamos haber llegado a una conclusión que nos explicase el por qué deausencia de estos reflejos que son involuntarios. Dentro de lo investigado exteriormente, hemosconsiderado que la carencia de reflejos se podría deber a algún tipo de neuropatía que afectase a laneurona motora, esto podría ser a nivel del axón, del soma o en su intervención a nivel muscular. Estetipo de patologías son progresivas y muy destructivas, generalmente comienzan con la debilidadmuscular del paciente produciendo una evidente atrofia, para finalizar, por ejemplo, incluso con ladismovilidad continua del miembro afectado. En nuestro caso, logramos realizar a cabalidad lasmaniobras, porque diferenciamos los tipos de reflejos; además su intensidad dependía según el estimuloal que eran sometidos, ya que si no era bien ejercido este estimulo, no existía una respuesta correcta.
    • ConclusiónNuestro organismo responde, frente a los estímulos sorpresivos que se le aplican, con respuestasrápidas y automáticas, en un intento por compensar el cambio en su estructura o de salvaguardar lasalud del individuo.Nuestro organismo posee las estructuras necesarias para llevar a cabo ésta función defensiva,aun que lamentablemente existen afecciones que dañan nuestro sistema nervioso bloqueando el normalfuncionamiento de este proceso.Los datos observados en este laboratorio nos dejan de manifiesto la importancia que tienen losreflejos, como actos automáticos de nuestro organismo, al relevarnos de la necesidad de elaborar unarespuesta consciente detallada frente a un estímulo, logrando una solución expedita frente a un agenteque puede dañar nuestra integridad física, cuando no se está completamente pendiente del agentenociceptivo.Bibliografía1. Guyton, Arthur, (2006), “Tratado de Fisiología Medica”, 11aedición, España: Elsevier, 1.115 Págs.2. Costanzo, Linda, (1999) “Fisiología”, 1aedición, México: McGraw-Hill Interamericana, 468 Págs.-Imagen d - http://2.bp.blogspot.com/_q31d8tnevBw/SXe2gzthtcI/AAAAAAAAABs/8FzcFJsf9-s/s400/HUSO.png - 28/Mayo/2010- http://usuarios.multimania.es/neurofyk/docs/patologia/T6_TRM.pdf - Lenny Rivero - 01/Junio/2010- http://usuarios.multimania.es/neurofyk/docs/neurokinesio/4_Reflejos.pdf - Lenny Rivero -01/Junio/2010- http://usuarios.multimania.es/neurofyk/docs/patologia/T11_Poliomielitis.pdf - Lenny Rivero -01/Junio/2010http://mazinger.sisib.uchile.cl/repositorio/lb/ciencias_quimicas_y_farmaceuticas/steinera/parte13/08.html - Biblioteca Universidad de Chile – 01/Junio/2010- http://www2.uah.es/daenf/Colaboracion/MQII-Tema7-Lesionado%20Medular.pdf - Ángel Asenjo -01/Junio/2010