Relaciones intersubjetivas en la integracion social de pacientes diagnosticados con psicosis
1. "La supresión de la Memoria,
la eliminación de los relatos,
la reducción de la imaginación
ya no pueden invocar
el ideal de inteligibilidad
que encarna la física
y pretender
que ese sea el precio "racional” a pagar
por la constitución de la sociedad
en objeto científico."
I. Prygogine
El Redescubrimiento del Tiempo
JOVITA FEIJOO
2. ¿Cómo inciden
las relaciones intersubjetivas en la
integración social
de dos pacientes diagnosticados
con psicosis?
4. • La complejidad de los conflictos nacionales
contemporáneos permea y vulnera a los
ciudadanos en relación con su entorno y consigo
mismos, y su angustia incide en el surgimiento de
antiguas y nuevas formas de ser-existir, algunas de
ellas vinculadas con las llamadas “patologías
mentales”, o con lo que políticamente hemos
decidido llamar PADECIMIENTOS PSIQUICOS.
• La relación de la sociedad con éstos
fenómenos asociados con la enfermedad mental ha
sufrido variaciones, unidas tal vez a condiciones
socio-demográficas e históricas de nuestro
territorio, pero también a la influencia de los
manuales diagnósticos -dentro del ámbito de la objetividad científicamente reconocida- han
tenido gran incidencia en las representaciones sociales y con ello han permeado la forma como
el medio urbano vive, piensa e interactúa con lo que se pone del lado de la locura o lo
socialmente designado como “anormal”.
5. • La “Loca Margarita”, el “Bobo del Tranvía”,
“Pomponio”, el “Loco Perjuicios” (Manuel
Carrera), el loco “Tamayo”, Salomón Sánchez,
“Gonzalón”, “Goyeneche”, “Cuchuco”, “El Conde
de Cuchicute”, “El Artista Colombiano”, “El Doctor
Goyeneche” y “La Aguatera Petrolina”.; fueron Personajes históricos del Cali
personajes cuya condición de locura, unida a una Viejo fueron “Jovita Feijoo”, "el
forma particular coexistir y cohabitar con los demás General Batata", “Metralla”, el
habitantes de la época, caracterizaron la vida “Loco Guerra”, “Pacho Zorrilla”,
capitalina bogotana y permanecen en la memoria “Pacho Saco”, “Córdoba Velazco”,
histórica de esa ciudad. “Yo te curo”, “Boca e tunel” y
“Arturo come maduro, subite al
palo y tenete duro”
Todo ello sugiere una suerte de convivencia tácita en los primeros 80 años del siglo
XX, con los hoy llamados “anormales”, pero que no es visible 30 años después.
6. • Proyecto de Salud Mental
Comunitaria para el Distrito
de Aguablanca de la Ciudad de
Cali.
Área de trabajo con
enfermedad mental mayor
8. COMPAÑEROS CONCEPTUALES DEL
CAMINO RECORRIDO
AUTORES CONCEPTOS CLAVE AUTORES CONCEPTOS CLAVE
Moreira, Virginia Medicalización de la pobreza, Andrés Ríos Molina, Historia Crítica de la Locura.
procesos de desarrollo Joseph Comelles,
comunitario, afectos y síntomas Cristina Rivera Garza,
Fernando Álvarez-Uría,
Builes M, Bedoya M. Familias Marginales, tendencias Klaus Dörner, Francisco
diagnosticadores, dignidad de Jesús Morales Ramírez,
los sujetos María Inés García
Uribe, Carlos Interrogaciones al DSM, el Mito Canal, Rafael Huertas,
como elemento constitutivo de la Marta Lilia Mancilla
personalidad, la importancia del Villa, Cristina Sacristán
sujeto que Narra, la importancia y Pablo Piccato
de los estudios Urbanos. Gamo, Sanz L, El impacto del duelo en pacientes
Max-Neef, Manfred Desarrollo Humano Rodríguez Á, Martínez psicóticos, desencadenante de
H y García A. síntomas.
Diego Armus, Cochrane, Relación entre Medicina, Tafur González Javier literatura sobre Jovita Feijóo
R.; Kleiman, J., Kramer, P.; curandería, cultura, medicación y
Aranda, P. y Olivas, M. enfermedad mental Robert Castell, Michel Foucault, Roy Porter
10. ¿Cómo pensarse el asunto de
posibles inclusiones sociales, en
términos de una civilidad que vaya ¿Cómo superar una cultura
más allá de la tentación primera de autodefinida en la barbarie, como
Qué formas o significantes de aniquilación tácita o explicita del
relacionar directamente la civilidad
ciudadanía subyacen a éstas vías otro, para construir posibilidades
con la civilización, y donde circule de visibilización y escucha, en
urbanas de la exclusión social?
más bien la posibilidad de un donde el otro no sólo tenga espacios
ejercicio ciudadano en términos de de inclusión, sino donde también
coexistencia y corresponsabilidad sea posible su integración?
de los habitantes de las grandes
ciudades colombianas?
11. En el campo de la investigación
¿Qué horizonte indagativo
puede permitir develar lo ¿A qué apostarle?
impensado, lo oscurecido,
lo opacado, lo acallado,
para permitir que en el
asunto del conocimiento
de estas subjetividades
particulares, podamos dar ¿A un proceso investigativo ¿O a una ruta de indagación
riguroso cuyos instrumentos que favorezca el aparecimiento
cuenta de aquello que sean creados desde hipótesis, de una metódica rigurosa pero
hace “sujeto” a la versiones hegemónicas o consecuente con un espíritu
población a estudiar? certidumbres previas de cuestionador que de aliento al
verdad? proceso mismo?
12. RUTAS
INVESTIGATIVAS
"Creía en infinitas series de tiempos, en una red creciente y
vertiginosa de tiempos divergentes, convergentes y paralelos.
Esa trama de tiempos que se aproximan, se bifurcan,
se cortan o que secularmente se ignoran,
abarca todas las posibilidades".
Jorge Luis Borges (1941): El Jardín de senderos que se bifurcan
13. 10 Entrevistas en profundidad con cada colaborador (ciudadano diagnosticado con psicosis)
Historias de Vida Una visita en hospitalizacion y 5 Encuentros en sus espacios cotidianos (casa, parque, universidad)
(Con análisis del discurso Retroalimentación del relato con cada paciente.
y proceso de
retroalimentación de sus Entrega del documento de su historia de vida a cada paciente (PENDIENTE)
protagonistas)
Mapa del presente ANTES Y DESPUES DEL DIAGNOSTICO DE AMIG@ O FAMILIAR
y
Entrevistas con otros Mapa del pasado
actores MEMORIAS Y EXPERIENCIAS EN RELACION CON LA LOCURA
Visitas, observación y
conversaciones en lugares tales
Acercamiento como: La tienda, el Parque, la 72 horas de visitas a los espacios, reconocimiento del lugar, construcción
etnográfico de los Panadería, la miscelánea, inicial de interacción social con los protagonistas y conversación con sujetos
espacios físicos y Restaurante Comunitario, el significativos.
sociales identificados Centro Recreativo y otros lugares
como públicos (que incluyen la calle)
Significativos por los Visitas y entrevistas en: Hospital,
sujetos de estudio. Centro o Puesto de Salud, Junta
de Acción Comunal, Puesto de
Policía, y otros espacios de
atención pública propios del
sector en donde habitan los
sujetos
15. SOCIALES
TERAPEUTICAS
CONTEXTO FAMILIAR
PAREJA
BARRIO, COMUNIDAD Y GRUPOS
•AMOR •CAMARADERIAS •ACEPTACION •CERTIDUMBRE/
•ALIANZAS •OPOSICIONES •COTIDIANIDAD /INCERTIDUMBRE
•DESENCUENTRO •RIVALIDADES •DIALOGO
S •ACOMPAÑAMIE •IDEALES
•RESPONSABILID NTOS COMPARTIDOS
ADES •AGRESIONES •TIEMPO
•ACOMPAÑAMIE •DISCUSIONES
NTOS •ACCIONES
•IDEARIOS SOCIALES
COMPARTIDOS
•COTIDIANIDAD
•AFECTO
AGENCIADO
POR: PALABRAS,
DETALLES,
CONTACTO
CORPORAL,
SONRISAS DE
ACEPTACION.
16. Sueña con estudiar leyes,
“para defender a los más …dice que su alegría y “P.” se niega a enajenarse
desprotegidos”…ella misma se ha personalidad son sus armas para de sus propias emociones. Trata
sentido vulnerada, y burlada: a luchar contra lo que no desea ser, de manejar la expresión social
toda la gente le gusta mi sazón, pero dice que se trata de algo que del amor, la alegría y el dolor
(rie) dicen que todas las negras podría denominarse como una para evitar ser patologizada. Es
tenemos sazón, pero creo que el CALLADA ALEGRIA, pues por ésta vía que resuelve la
mío es de los mejores (ríe) a mis muchas de sus expresiones tensión social, pero no se niega
vecinos les gusta mucho lo que emocionales se convierten en un su propio sentir.
preparo y mi relación es amigable indicador o signo de alerta para su
con los del barrio; sin embargo, familia: “quisiera que cuando
hay algo que me duele mucho: quiero estar sola, me dejaran mi
que al mismo tiempo que me Ha decidido emocionarse
espacio, no siempre me dan crisis a en silencio, ante un medio
respetan, me saludan y les gusta veces solo quiero pensar, como social que no alcanza a
lo que yo hago, en mi barrio no otras personas lo hacen, quiero oír entender que más allá de
dejan de catalogarme como la “ música y ya no se me permite”. Sus un sujeto patologizado,
loca” (silencio) …sobre todo los emociones propiamente humanas hay un sujeto afectivo.
niños, no respetan, y no se adquieren otro sentido.
alcanzan a imaginar lo difícil que
es llevar este trastorno conmigo.
17. “A raíz de los síntomas con los que yo llegue al
Psiquiátrico, de una vez me dieron la etiqueta de la “las crisis depresivas que había tenido eran muy fuertes
esquizofrenia. Días después se me detecto la depresión, … es más era la más fuerte de todas las crisis que se han
pero eso no quiere decir que me haya aparecido presentando hasta ese momento, pues de ella derivaron
durante en ese tiempo, de hecho estaba así desde mucho dos intentos de suicidio, y por ello se trataba de una crisis
antes pero muchísimos años, ese día lo que sucedió es que me producía mucho miedo, y no sabía si alterar la
que los demás se percataron de eso…”. dosis o reducirla podía afectarme, pues mi objetivo era no
volver a recaer en otra crisis, ya que no sé si luego pueda
Para M. la psicoterapia se debe basar más en la detener el intento de suicidio”. Así, mientras lo que se
profundidad, en el reconocimiento de la singularidad de ponía en juego en el dispositivo terapéutico para M. era la
aquello que le acontece y de la manera como él lo vive, continuación de la vida; para el terapeuta era un asunto de
y no acepta que una intervención a la que se le dé el control del medicamento y actualización de la historia
nombre de “terapéutica” y de la cual se esperarían clínica. Mientras que para M. se trataba de un aspecto
efectos favorables en el proceso de curación, se reduzca mortificante de su subjetividad, de un dolor vital, del
al mero acto de establecer los datos generales de una debate entre la vida y la muerte, y del enigma del intento
historia clínica y de dosificar los fármacos al amaño de suicida, para el terapeuta era un asunto de actualización
quien lo atiende. Pareciera que la persona del terapeuta administrativa. Es decir, en el mismo dispositivo operaban
está centrada en el síntoma y la enfermedad, más que en dos búsquedas distintas y dos éticas disímiles, la ética de
el sentir de sujeto que llega a poner su malestar en la vida como asunto humano, y la ética de la organización
manos del otro, con el fin de darle algún alivio al mismo de los datos como asunto administrativo.
18. Integración Social: ¿ Una Prospectiva?
“… el utopismo futurista sería el contrapunto maníaco
a las formas depresivas de la vida echada a perder en el tiempo”
Peter Sloterdijk (1998)
19. ¿UNA PROPUESTA DE CULTURA
CIUDADANA Y CIVILIDAD EN EL
MARCO DE LA ATENCION A
CIUDADANOS DIAGNOSTICADOS
CON ENFERMEDAD MENTAL?
20. •¿Desde qué tipo de procesos
sociales es posible recuperar esas
voces, que no son sólo la voz
alucinante, sino que más allá del
delirio y la alucinación, se
constituyen en voces que buscan
una escucha?
•¿desde donde hacer una escucha
pertinente que pueda darle
nuevamente un lugar
genealógico, ontológico y social a
esas orfandades subjetivas?
21. La construcción de espacios deliberativos que
conjuguen el pensamiento y la experiencia vital de
las personas diagnosticadas con enfermedad
mental, en concertación pluralista con la
rigurosidad técnica de los científicos, los
estudiosos y los trabajadores en el campo del
tratamiento de dichas enfermedades.
Metódicas para un diagnóstico y un abordaje que
permita analizar estratégicamente las tendencias y
las realidades del entorno y/o de la organización,
perfilando los escenarios de futuro posibles y
adoptando líneas concretas de actuación.
22. • Integración de los ciudadanos diagnosticados con
psicosis en aquellos asuntos que competen a su
calidad de vida
redes, grupos, aso Escucha activa de
ciaciones sus sentires
• Construcción y fortalecimiento de nuevos referentes
de sentido
Colectivo
referentes de identidad
Subjetivo colectiva no necesariamente
asociados con ideales de
homogenización
OBRA PICTORICA • Estimular la acción en red y la interacción entre
INSPIRADA EN EL programas, proyectos, estudios e investigaciones,
LOCO GUERRA cuyo impacto social se minimiza en virtud de su
desarrollo escindido.