Miomatosis Uterina
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Miomatosis Uterina

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Se describe la miomatosis uterina como tumor benigno del utero y una patologia de frecuente consulta en las mujeres perimenopausicas

Se describe la miomatosis uterina como tumor benigno del utero y una patologia de frecuente consulta en las mujeres perimenopausicas

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Miomatosis Uterina Presentation Transcript

  • 1. UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “FRANCISCO DE MIRANDA” AREA CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA MEDICINA DEPARTAMENTO INTEGRACIÓN DOCENTE ASISTENCIAL PRACTICA MEDICA III C L Ì N I C A G I N ECO LO G Í A O B ST E T R I C I A Tema: MIOMATOSIS UTERINA Profesora: Dra. Carmen Maithé Trejo Ginecóloga-Obstetra Dra. Carmen Trejo Noviembre 2008
  • 2. UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “FRANCISCO DE MIRANDA” AREA CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA MEDICINA DEPARTAMENTO INTEGRACIÓN DOCENTE ASISTENCIAL PRACTICA MEDICA III Clínica Ginecología Obstetricia Tema: MIOMATOSIS UTERINA Población: Dirigido a estudiantes de pregrado de la clínica de Ginecología y obstetricia (7mo a X mo semestre) Dirigido a docentes de la carrera de medicina Objetivo: Conocer los tumores benignos de útero (Miomas) como una patología frecuente de consulta ginecológica Dra. Carmen Trejo Noviembre 2008
  • 3. Instrucciones de Aplicación A continuación se presenta el Tema MIOMATOSIS UTERINA, realizado en la presentación multimedia de Power point. A través, de esta herramienta de TIC, podemos abarcar ampliamente el tema, de una manera actualizada, visualizando los aspectos teóricos para su posterior análisis e interpretación y reconociendo las imágenes que se presentan de esta patología, con el objetivo de familiarizarse y poder diagnosticarla en las pacientes. El abordaje de este tema está realizado en una presentación sencilla, interactiva, revisada por varias literatura; el estudiante y/o docente tendrá la oportunidad de actualizarse en esta patología, la cual es una de las más frecuentes en el área ginecológica. Se detalla la definición, ubicación de los miomas, etiopatogenia, cuadro clínico, diagnostico y tratamiento. Dra. Carmen Trejo Noviembre 2008
  • 4. MIOMATOSIS UTERINA Dra. Carmen Maithe Trejo Dra. Carmen Trejo Noviembre 2008 Noviembre 2008
  • 5. MIOMATOSIS UTERINA Es el tumor benigno de útero más frecuente Dra. Carmen Trejo Noviembre 2008
  • 6. MIOMATOSIS UTERINA Localización: Los miomas uterinos presentan múltiples localizaciones, las más frecuentes son: Sub-mucosos: Hacia adentro de la cavidad uterina (endometrio) Intra-murales: Dentro de la pared muscular del útero Sub-serosos: Hacia fuera de la pared del útero Dra. Carmen Trejo Noviembre 2008
  • 7. MIOMATOSIS UTERINA Ubicación de los miomas. Dra. Carmen Trejo Noviembre 2008
  • 8. MIOMATOSIS UTERINA GENERALIDADES: No se conoce la causa que determina su aparición. Se vinculan con la actividad hormonal del ovario.(Estrógeno) Aparecen durante la perimenopausia Puede haber regresión de estos tumores en la postmenopausia. Se asocia con nuliparidad. Dra. Carmen Trejo Noviembre 2008
  • 9. MIOMATOSIS UTERINA Dra. Carmen Trejo Noviembre 2008
  • 10. MIOMATOSIS UTERINA Habitualmente son múltiples y de tamaño variable, pudiendo alcanzar los 20 centímetros de diámetro. Se estima que aproximadamente una de cada cuatro a cinco mujeres de más de 35 años edad padecen de este tipo de tumores. Una de sus características principales es su dependencia a los estrógenos, por lo que su presentación se produce en la edad fértil de la mujer Dra. Carmen Trejo Noviembre 2008
  • 11. MIOMATOSIS UTERINA Dra. Carmen Trejo Noviembre 2008
  • 12. MIOMATOSIS UTERINA Los miomas son tumores benignos del músculo uterino (matriz), que tienen formas, localizaciones y tamaños variables, lo que produce la gran cantidad de síntomas propios de ellos. Dra. Carmen Trejo Noviembre 2008
  • 13. MIOMATOSIS UTERINA Se asocian con la triada: HTA Diabetes obesidad Dra. Carmen Trejo Noviembre 2008
  • 14. MIOMATOSIS UTERINA Pueden aumentar de tamaño durante el embarazo, donde se aprecia una mayor producción de hormonas sexuales, y con la toma de anticonceptivos orales y los tratamientos con estrógenos Dra. Carmen Trejo Noviembre 2008
  • 15. MIOMATOSIS UTERINA ¿QUIÉN ES MÁS PROPENSO A TENER MIOMAS? A medida que aumenta la edad, aumenta el número de mujeres con miomas y cuando se llega a la menopausia suelen disminuir por falta de estímulo hormonal. La mayor incidencia ocurre entre los 35 y los 49 años de edad, pero aproximadamente un 20% de las mujeres presentan miomas entre los 20 y 30 años, un 30% entre los 30 y 40, y un 40% entre los 40 y 50 años. En las mujeres de raza negra, los miomas son de 3 a 9 veces más frecuente que en las de raza blanca. Parece ser que el factor genético juega un papel importante en el desarrollo de los mismos Dra. Carmen Trejo Noviembre 2008
  • 16. MIOMATOSIS UTERINA Histogénesis: se origina a partir de fibras musculares inmaduras que constituyen inicialmente un nódulo formado exclusivamente por células en estado de hiperplasia. Tienen una vascularización pobre, poseen una arteria nutricia central única. Macroscopia: son formaciones esféricas u ovaladas, uni o multilobulados, diferente volumen. Consistencia dura, elástica . Color blanco, superficie brillante, fasciculada o micronodular. Dra. Carmen Trejo Noviembre 2008
  • 17. MIOMATOSIS UTERINA CUADRO CLÍNICO. Más de un tercio de los miomas no dan síntomas. Los síntomas iníciales pueden ser cualquiera de los siguientes: Sensación de plenitud o presión en el bajo abdomen. Hemorragia o flujo no relacionados con la menstruación, Dificultad o dolor al orinar, Dolor en el área de la pelvis, Aumento del perímetro (tamaño) abdominal Dra. Carmen Trejo Noviembre 2008
  • 18. MIOMATOSIS UTERINA En muchas mujeres estos tumores no producen síntoma alguno, por lo que son detectados casualmente en un examen de rutina o al realizar una ecografía pelviana por otro motivo de consulta. Dra. Carmen Trejo Noviembre 2008
  • 19. MIOMATOSIS UTERINA PRUEBAS DIAGNOSTICAS 1. Examen pélvico. Durante el examen, el médico hará un palpamiento para detectar masas o cambios en la forma del útero. 2. Ecografía pélvica o transvaginal. Exploración indolora de la pelvis con ultrasonidos. El mioma se ve como una imagen sugestiva de tumor sólido. Dra. Carmen Trejo Noviembre 2008
  • 20. MIOMATOSIS UTERINA Dra. Carmen Trejo Noviembre 2008
  • 21. MIOMATOSIS UTERINA TRATAMIENTO. 1. Tratamiento medicamentoso 2. Tratamiento quirúrgico Dra. Carmen Trejo Noviembre 2008
  • 22. MIOMATOSIS UTERINA Tratamiento Medicamentoso Consiste en un tratamiento hormonal, de diferentes tipos, incluidos los medicamentos agonistas de la GnRH. Con este tratamiento se reduce el tamaño de los miomas, pero tiene el inconveniente de que cuando se interrumpe el tratamiento los miomas vuelven a crecer. Por lo tanto se suele utilizar sólo temporalmente hasta que se decida la solución definitiva Dra. Carmen Trejo Noviembre 2008
  • 23. MIOMATOSIS UTERINA Tratamiento Quirúrgico Existen diferentes tipos de cirugía: Miomectomía: Consiste en la extracción de uno o más miomas a través de cirugía abriendo el abdomen, o a través de un pequeño orificio (laparoscopia). Este tratamiento tiene la desventaja, de que en un 35% de las pacientes vuelven a aparecer los miomas. Por otra parte, la paciente es sometida a una cirugía y por lo tanto el periodo de recuperación después de la operación es largo. Otras complicaciones que pueden producirse son la formación de adherencias entre los órganos de la pelvis (trompas, ovarios, útero e intestinos), que pueden llegar a provocar dolores. También hay que decir que a veces durante este tipo de cirugía hay que acabar quitando todo el útero, debido al tamaño del mioma, a problemas de sangrado durante la cirugía... Dra. Carmen Trejo Noviembre 2008
  • 24. MIOMATOSIS UTERINA Resección histeroscópica: este tipo de intervención se realiza es el ideal, en los casos de miomas submucosos. Tiene la ventaja de que la recuperación es muy rápida, no se quita el útero y no se suele hacer con anestesia general. Histerectomía: consiste en extraer el útero totalmente (cuerpo y cuello) o parcialmente (sólo el cuerpo). Se puede hacer abriendo el abdomen (histerectomía abdominal) o a través de un orificio (histerectomía laparoscópica). Algunas veces también se extraen los ovarios y trompas (histerectomía total con anexectomía bilateral). Dra. Carmen Trejo Noviembre 2008
  • 25. MIOMATOSIS UTERINA EMBOLIZACIÓN DE MIOMAS UTERINOS. (Procedimiento mínimamente invasivo) La embolización consiste en interrumpir el flujo sanguíneo de las arterias que alimentan los miomas. Con este procedimiento se detienen las hemorragias, y se reduce el tamaño de los miomas. Por otra parte, se evitan procedimientos más agresivos, como la miomectomía (cirugía para extraer los miomas) o la histerectomía (extirpación del mismo útero). La parte sana del útero seguirá recibiendo sangre por otras arterias Dra. Carmen Trejo Noviembre 2008
  • 26. MIOMATOSIS UTERINA PRONOSTICO Y COMPLICACIONES: Antes de la menopausia, los miomas suelen crecer lentamente. Sus principales complicaciones son: - Infertilidad por problemas en la implantación del huevo. - Sangrado importante que precise cirugía de urgencia. Dra. Carmen Trejo Noviembre 2008
  • 27. MIOMATOSIS UTERINA Los miomas subserosos, si no son muy grandes, no suelen causar ningún tipo de problema, ni entorpecen un embarazo o su evolución. Los miomas intramurales son más problemáticos, pues alteran más la irrigación del útero, por lo que con frecuencia provocan reglas muy abundantes y dificultan más el establecimiento y el curso de un embarazo. Los miomas submucosos, quedan, en mayor o menor grado, en el interior del útero, son los que más clínica provocan, con reglas abundantes y otras hemorragias anormales, también dificultan el conseguir un embarazo. Afortunadamente suelen ser los más fáciles de tratar, quitándolos mediante histeroscopia. Dra. Carmen Trejo Noviembre 2008
  • 28. MIOMATOSIS UTERINA IMAGEN ECOGRAFICA Dra. Carmen Trejo Noviembre 2008
  • 29. MIOMATOSIS UTERINA Dra. Carmen Trejo Noviembre 2008
  • 30. MIOMATOSIS UTERINA Mioma gigante calcificado en paciente con TM vesical Dra. Carmen Trejo Noviembre 2008
  • 31. MIOMATOSIS UTERINA Histerosalpingografia Dra. Carmen Trejo Noviembre 2008
  • 32. MIOMATOSIS UTERINA MIOMATOSIS HISTERECTOMIA ABDOMINAL TOTAL Dra. Carmen Trejo Noviembre 2008
  • 33. MIOMATOSIS UTERINA Dra. Carmen Trejo Noviembre 2008
  • 34. MIOMATOSIS UTERINA Laparascopia: Miomas subserosos Dra. Carmen Trejo Noviembre 2008
  • 35. MIOMATOSIS UTERINA GRACIAS GRACIAS Dra. Carmen Trejo Noviembre 2008