El bruxismo se refiere al roce no funcional de los dientes superiores e inferiores y puede conducir a desgaste dental y cambios en las articulaciones temporomandibulares. Múltiples factores pueden desencadenar el bruxismo, incluidas las interferencias oclusales. El tratamiento efectivo implica lograr una oclusión perfecta mediante ajustes oclusales, restauraciones u ortodoncia para eliminar las causas subyacentes.

1. BRUXISMO

3. También resulta evidente que las interferencias oclusales pueden disparar movimientos para funcionales de la mandíbula que no estaban presentes cuando se introdujo la interferencia. El estudio clásico de Williamson que explica el efecto del contacto dental posterior excéntrico, relaciona claramente la hiperactividad muscular con las interferencias oclusales.

4. TRATAMIENTO DEL BRUXISMO. La habitual hipercontraccion del musculo elevador tiene la capacidad para sobrecargar severamente los dientes, las estructuras de soporte y las ATM. Para suprimir las señales y los síntomas del bruxismo, es particularmente critico eliminar las interferencias en relación céntrica con extrema escrupulosidad. La acción de apretar fuertemente contra las piezas que interfieren tienen como consecuencia la compresión de los ligamentos periodontales.

5. El habito del bruxismo puede ser en realidad una forma de respuesta protectora alas interferencias oclusales. A medida que los contactos proximales de las piezas se desgastan y se produce una emigración de las piezas hacia delante, hay una continua necesidad de ajuste oclusal para compensar la deriva mesial.

6. Zonas desgastada

7. Una pequeña interferencia en una persona estresada puede disparar el bruxismo. Independientemente de que la causa sea el estrés emocional o los disparadores oclusales, la oclusión deberá perfeccionarse. A una oclusión mas perfecta, menso daño pueden recibir las estructuras del sistema masticatorio.

8. El tratamiento mas efectivo consiste en lograr la perfección en la oclusión. Esto puede conseguirse de 2 maneras: DIRECTA Por ajuste, restauración oclusal u ortodoncia. INDIRECTA Mediante férulas oclusales.

9. Corrección oclusal directa Se debe establecer un análisis sobre modelos de diagnostico montados. Si la restauración de piezas posteriores es necesaria, los procedimientos de equilibrado pueden ser utilizados para corregir directamente la oclusión. La oclusión debe estabilizarse lo máximo posible por equilibrado, antes de la restauración. El equilibrado debe tener como resultado unos topes múltiples de igual intensidad en la RC unidos a una inmediata disoclusion efectuada por la guia anterior en todas las excursiones.

10. Si se prescriben férulas oclusales, debe utilizarse un recubrimiento oclusal completo. Una de las ventajas de la férula oclusal es que disminuye el desgaste que ocurriría durante el bruxismo nocturno. El efecto beneficioso es el resultado de la corrección oclusal en los mismos dispositivos y del efecto estabilizante que tienen sobre las piezas. USO DE DISPOSITIVOS.

11. PROTECCIONES PARA LA BOCA DE VINILO BLANDO. Uno de los problemas de bruxismo mas difíciles de eliminar se presenta cuando el px tiene sinusitis crónica. Una solución razonable de este problema consiste en proporcionar al px una protección hecha con vinilo blando, que puede llevarse por la noche para almohadillar las piezas ante el efecto de interferencias oclusales transitorias.

12. BRUXISMO EN LOS NIÑOS Muchos hacen chirriar sus dientes algunas veces en una u otra ocasión, puesto que las interferencias oclusales se desarrollan naturalmente cuando erupcionan los dientes. La resistencia de un niño al estrés del bruxismo es tan elevada que este no constituye una amenaza a su dentición. Pueden estar indicados: dispositivos de ortodoncia Placa de mordida, para disocluir una pieza con interferencias. Esto hasta que erupcionen otras piezas que hagan contacto.

14. PASOS PARA RESTAURAR OCLUSIONES

16. PREPARACION PRELIMINAR DE LA BOCA Los procedimientos de restauración son el ultimo paso del plan de tratamiento. Deben darse instrucciones para la higiene de la boca. Debe lograrse el control de la caries. Deben corregirse las lesiones profundas de caries. Debe haberse acabado la terapia periodontal y conceder tiempo para la maduración del tejido. Deben haberse terminado los desplazamientos menores de las piezas, ya debe haberse producido la estabilización de la oclusión, después de cualquier procedimiento ortodontico.

17. 5.Deben haberse realizado las extracciones necesarias y los tejidos deben de estar curados, antes de colocar las prótesis fijas. 6. Debe haberse completado el equilibrado, antes de la preparación de las piezas. La ATM debe de resultar cómoda antes de terminar el tratamiento de restauración. Puede ser necesario fabricar férulas o puentes provisionales para optimizar la preparación preliminar de la boca OBJETIVO: que las articulaciones resulten cómodas, las piezas estables y los tejidos saludables, antes de pasar a considerar la preparación final.

18. DIFERENTES COMBINACIONES DE PASOS SECUENCIALES PARA LA RESTAURACION. Restauración solo de las piezas posterosuperiores. Restauración de todas las piezas superiores, pero de ninguna inferior. Restauración de todas las piezas posteriores, pero de ninguna de las anteriores. Rehabilitación de todas las piezas superiores e inferiores. Restauración de todas las piezas inferiores, pero de ninguna de las superiores.

19. GRACIAS