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Nutrizione Artificiale 2
 

Nutrizione Artificiale 2

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    Nutrizione Artificiale 2 Nutrizione Artificiale 2 Presentation Transcript

    • PIT-STOP IN NE Dr.ssa Carlotta Fontaneto
    • SINPE 2003
    •  La diarrea non è controindicazione assoluta a NE presenza di almeno 3 scariche liquide al giorno con un volume totale >400ml  preferibile mantenere glicemia < 150mg/dl Insulina in pompa separata (0,5-5UI/h)
    •  SNG in PVC x NE non > 24 ore  favorisce lesioni da decubito  12-16Fr ok x decompressione addome pz critico  per NE meglio sonde in silicone o poliuretano French Ø esterno 3 Fr = 1mm
    • SONDE • SNG 90-110cm Ø 8-12Fr • SNduodenale >110cm Ø 8-12Fr • SNdigiunale >120cm Ø 8-12Fr * Sonda di Bengmark (estremità distale a “spirale”) posizionamento passivo sfruttando normale peristalsi certezza posizionamento con Rx
    • Misurare • A = distanza narice-orecchio • B = orecchio-xifoide • verificare su sonda A+B  pinza Magyl usata dal medico se difficoltoso o pz poco collaborante * LAVAGGIO • controllare sempre sng insufflare aria  soffio su epigastrio con fonendo • irrigare con 20ml SF lentamente • riaspirarli e gettarli • ripetere 2 volte • in bilancio quantità lq eventualmente non aspirata
    • preferibile infusione postpilorica • se presente esofagite da reflusso • pregressa ab-ingestis • se gastroparesi (sclerodermia, SLA, ustioni,…) • se ostruzione gastrica • NEPPO in int chir su tratto digestivo sup non obbligatoria in disfagia pz vasculopatico cerebrale  il bolo può essere eseguito solo nello stomaco  mai >300ml per pasto
    •  pz in NE mai supino almeno semi-Fowler  misurare sempre RG  non lubrificare con gel (silcospray / H2O x mandrinati)  minore è Ø sonda maggiore il nursing richiesto  ancoraggio SNG tramite “briglia” o Evidence Based_Nursing
    • l’infermiere dovrebbe  auscultare i borborigmi intestinali  misurare RG (ogni 4h fase induzione poi ogni 8h)  eseguire l’igiene del cavo orale 2 volte/die compresa l’igiene dei denti e il trattamento delle labbra
    • La gestione dei farmaci non è così scontata stesura di un protocollo x farmaci somministrati tramite sonda • determinare elenco di prodotti sostituibili dalla forma liquida • frantumare il + pox compresse x facilitarne scioglimento • somm con bolo con 10-15ml di acqua a T° ambiente • eseguire prima e dopo lavaggio* sonda x evitarne ostruzione • 1 farmaco alla volta con irrigazione tra somministrazioni
    • SEDE • farmaci che devono essere assorbiti nello stomaco non possono essere somm. in digiuno o duodeno (es diazepam, digossina, antiH2, anticoagulanti,…) TEMPI • farmaci che devono essere assorbiti a stomaco vuoto (es.teofilline,…) non possono essere somm. durante NE continua • es. Ciprofloxacina: biodisponibilità < x Ca delle miscele NE  somm 1h prima o 3h dopo NE TIPO • Cp a rivestimento enterico, sublinguali, retard, effervescenti non possono essere frantumate • Le soluzioni ipertoniche devono essere diluite
    • PEG  digiuno nelle 8h precedenti  emocromo dopo 4-5h per escludere sanguinamento interno  pneumoperitoneo può non avere sintomi  controllo radiologico della sonda  disinfezione stomia quotidiana  lavaggio con 5-10ml di acqua tiepida 3v/die  ripresa NE dopo almeno 8h  iniettare 5-10ml di acqua pre/post somministrazione di dieta o farmaci
    • GRAZIE
    • Quest'opera è stata rilasciata sotto la licenza Creative Commons Attribuzione-Non commerciale- Condividi allo stesso modo 2.5 Italia. Per leggere una copia della licenza visita il sito web http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/it/ Tu sei libero di riprodurre, distribuire, comunicare al pubblico, esporre in pubblico, rappresentare, eseguire e recitare quest'opera alle seguenti condizioni: Attribuzione. Devi attribuire la paternità dell'opera nei modi indicati dall'autore o da chi ti ha dato l'opera in licenza e in modo tale da non suggerire che essi avallino te o il modo in cui tu usi l'opera. Non commerciale. Non puoi usare quest'opera per fini commerciali. Non opere derivate. Non puoi alterare o trasformare quest'opera, ne' usarla per crearne un'altra.