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Transcript

  • 1. PRESENTACION DE CASO CLINICO<br />Dr. Carlos A. Rengifo A.<br />Especialista en Rehabilitación Oral<br />carlosrengifodr@hotmail.com<br />
  • 2. Filiación<br />Edad :<br />Sexo :<br />Grado de Inst. :<br />Lugar de Procedencia:<br />Ocupación :<br />68<br />Femenino<br />Superior completa<br />Lima<br />Jubilada<br />
  • 3. Filiación<br />“Mejorar situación de masticar bien y mejorar problemas estomacales”<br />Motivo de Consulta : <br />Ultima vistita al dentista : ¿porque? <br />Expectativas de Tratamiento : <br />Recomendado por : <br />2008<br />Control<br />“Mejorar la masticación<br />Amigos.<br />
  • 4. Resumen y evaluación del cuestionario<br /> Paciente refiere que se cepilla los dientes 3 veces al día, presenta piezas sensibles 43 y33, sus encías sangran, la penicilina le produce daño, tiene dolores de cabeza (por la vista), tiene presión baja controlada, presenta dolores agudos de pecho cada 15 días aproximadamente, su tío presenta diabetes (fallecido), en los últimos años fue operada de cataratas, es alérgica a la penicilina, del 2001 al 2008 ha recibido tratamiento con radiaciones por hipertiroidismo.<br /> RIESGOS: Alérgica a la penicilina, Osteoporosis, Hipotensión arterial <br />
  • 5. Examen Clínico General <br />No contribuyente<br /> TIPO DE PACIENTE: <br /> Receptivo <br />
  • 6. Examen Clínico Estomatológico<br /><ul><li>Cráneo:Normocéfalo, simétrico, BIP
  • 7. Cara:Fascie no característica, mesofacial</li></li></ul><li>Examen Clínico Estomatológico<br />Cara:Simétrica, PH recto<br /> PV normodivergente<br />Glándulas salivales: AN<br />ATM: AN<br />Labios: AN<br />
  • 8. Examen Clínico Estomatológico<br /><ul><li>Forma de arcos: </li></ul>Superior: Ovoide Inferior: OvoideSimétricoSimétrico<br />
  • 9. Examen Clínico Estomatológico<br /><ul><li> Encía Adherida:</li></ul>Max. Superior : 2mm<br />Max. Inferior : Vest: 3 mm.<br />Ling: 4 mm. <br /><ul><li> Hendidura Gingival:</li></ul>Profundidad aumentada al sondaje generalizada<br /><ul><li>Recesiones gingivales: generalizada
  • 10. Movilidad dental: G1:13,11; G2:17,12,27; G3:33,42,43</li></li></ul><li>Examen Clínico Estomatológico<br />Línea de la sonrisa: Baja<br />
  • 11. Examen Clínico Estomatológico<br />Dientes:<br />12piezas dentarias<br />6 piezas superiores<br /><ul><li>Restauraciones en mal estado 17,13,12,11,27
  • 12. Remante radicular 26</li></ul>6 piezas inferiores<br /><ul><li>Lesionescariosa 33,42,43
  • 13. Remanenteradicular 32,31,41</li></li></ul><li>Examen Clínico Estomatológico<br />Oclusión:<br />RMD : NR<br />RCD : NR<br /> RMI : NR<br />RCI : NR<br />
  • 14. Examen Clínico Estomatológico<br />Oclusión:<br />Overjet: NR Overbite:NR<br />PCR: Oclusión Céntrica<br />Línea media: superior desviada 2mm hacia la derecha<br />
  • 15. Examen Clínico Estomatológico<br />Migraciones dentarias: <br /> 33(E) ,31(E) ,41(E)<br />Facetas de desgaste: 33.42.43<br />Diastemas: NP<br />
  • 16. Examen Clínico Estomatológico<br /><ul><li>Saliva: Normal, fluida
  • 17. Clasificación de Kennedy : </li></ul>Superior: clase III modi 1 Inferior: clase I<br />
  • 18. Examen Clínico Estomatológico<br />
  • 19. Plan de trabajo para el diagnóstico<br />Estudio de imágenes : Radiografía panorámica, radiografías periapicales, tomografía axial computarizada<br />Modelos de estudio<br />Secuencia fotográfica.<br />Análisis para evaluar la dimensión vertical.<br />Encerado en modelos de estudio como ayuda diagnóstica.<br />Interconsulta con Cirugía e Implantología. <br />Interconsulta con Cardiología y Encocrinología.<br />Análisis clínicos.<br />
  • 20. Estudio de imágenes : Radiografía panorámica<br />
  • 21. Estudio de imágenes : Radiografía panorámica<br />Edéntulo parcial clase 3 tipo A<br />AS 2 o 3<br />AS 2 o 3<br />C-an - 4<br />C-an - 4<br />D - 3<br />D - 3<br />Edéntulo parcial clase 1 tipo C<br />
  • 22. Estudio de imágenes : Radiografías periapicales<br />
  • 23. Estudio de imágenes : Radiografías periapicales<br />
  • 24. Estudio de imágenes : Radiografías periapicales<br />
  • 25. Estudio de imágenes : Radiografías periapicales<br />
  • 26. Estudio de imágenes : TAC<br />
  • 27. Modelos de estudio<br />
  • 28. Secuencia fotográfica: Fotos Extraorales<br />
  • 29. Secuencia fotográfica: Fotos Intraorales<br />
  • 30. Secuencia fotográfica: Fotos Intraorales<br />
  • 31. Encerado en modelos de estudio como ayuda diagnóstica.<br />
  • 32. Interconsulta con Cirugía<br />
  • 33. Interconsulta con Implantología<br />
  • 34. Interconsulta con Cardiología<br />Desde el punto de visto cardiológico no existen contraindicaciones la intervención programada.<br />
  • 35. Interconsulta con Endocrinología<br />Paciente con hipertirodismo controlado.<br />
  • 36. Análisis clínicos de laboratorio<br />
  • 37. Diagnóstico<br />Del Estado General:<br /> Paciente de sexo femenino de 49 años en AREG , con hipotensión arterial, alérgica a la penicilina, ostesoporosis , tomó una sola dosis de fijador de Ca , la cual ha sido suspendida<br />Tipo de paciente:<br /> Paciente receptivo<br />
  • 38. Diagnóstico<br />De las Condiciones Estomatológicas:<br /><ul><li>Tejidos Blandos :</li></ul> - Gingivitis generalizada asociada a placa con <br /> otro factor contribuyente<br /><ul><li>Deformidades adquiridas o desarrolladas
  • 39. Deformidades mucogingivales alrededor de los dientes:
  • 40. Recesión gingival pzas: 27, 33, 42,42
  • 41. Deformidades mucogingivales en rebordes edentulos: horizontal y vertical en los sectores posteriores de los 4 cuadrantes. Seibert Clase III</li></li></ul><li>Diagnóstico<br />De las Condiciones Estomatológicas:<br />Tejidos Duros :<br /><ul><li>Periodontitis Crónica generalizada</li></ul>- Caries dental : Lesiones cariosas pzas.17, 12,11,27,33,42,43<br />
  • 42. Diagnóstico<br />De las Condiciones Estomatológicas:<br /><ul><li>Oclusión</li></ul>Desorden funcional oclusal:<br /><ul><li>Edéntulo parcial superior e inferior
  • 43. Alteración de la guía anterior
  • 44. Alteración del plano oclusal
  • 45. Alteración de la D.V.
  • 46. Trauma Oclusal Secundario
  • 47. CPM</li></li></ul><li>Objetivos del tratamiento<br /><ul><li>Concientizar al paciente sobre la importancia del cuidado de su salud bucal.
  • 48. Mejorar y reforzar sus hábitos de higiene.
  • 49. Recuperar la D.V. del paciente.
  • 50. Confeccionar las restauraciones protésicas implanto soportadas necesarias para recuperar la funcionalidad del sistema masticatorio.
  • 51. Reestablecer el plano oclusal
  • 52. Conservar las estructuras remanentes de la boca en el paciente.</li></li></ul><li>Plan de tratamiento<br />Fase Sistémica:<br /> No requiere<br />Fase de Higiene<br />Exodoncias26,32,31,41,17,13,12,11,27, 33,31,41<br />Fase Correctiva <br /> Ver Alternativas de Tratamiento<br />
  • 53. Alternativa “A”<br />
  • 54. Alternativa “A”<br />
  • 55. SD-2<br />SD-3A<br />SD-1<br />Dr. Carlos A. Rengifo A.<br />Especialista en Rehabilitación Oral<br />carlosrengifodr@hotmail.com<br />SD-4<br />SD-5<br />SD-3B<br />
  • 56. Movimiento de la Sobredentadura<br />Dr. Carlos A. Rengifo A.<br />Especialista en Rehabilitación Oral<br />carlosrengifodr@hotmail.com<br />Misch Carl E. Prótesis Dental sobre implantes, Primera edición, Editorial Elsevier, Madrid- España. 2007. <br />
  • 57. Alternativa “B”<br />Dr. Carlos A. Rengifo A.<br />Especialista en Rehabilitación Oral<br />carlosrengifodr@hotmail.com<br />
  • 58. Dr. Carlos A. Rengifo A.<br />Alternativa “B”<br />Especialista en Rehabilitación Oral<br />carlosrengifodr@hotmail.com<br />
  • 59. Alternativa “C”<br />
  • 60. Alternativa “C”<br />
  • 61. Alternativa “D”<br />
  • 62. Alternativa “D”<br />
  • 63. Alternativa “E”<br />
  • 64. Alternativa “E”<br />
  • 65. Avances<br />
  • 66. Maxilar Inferior ( Alternativa B )<br /> * Colocación de implante a nivel de pza. 34<br /> Imp. Porous S.T. C. Ext. 4 x 15 mm.<br />
  • 67. Maxilar Inferior ( Alternativa B )<br /> * Colocación de implante post exodoncia <br />atraumática 33 – 32, Alveoloplastía<br /> Imp. Porous S.T. C. Ext. 4 x 15 mm.<br />
  • 68. Maxilar Inferior ( Alternativa A )<br /> * Exodoncia atraumática de remanentesradiculares 31 – 41, Alveoloplastía<br />
  • 69. Maxilar Inferior ( Alternativa A )<br /> * Colocación de implante post exodoncia <br />atraumática 42 – 43, Alveoloplastía<br /> Imp. Porous S.T. C. Ext. 4 x 15 mm.<br />
  • 70. Maxilar Inferior ( Alternativa A )<br /> * Colocación de implante a nivel de pza. 44<br /> Imp. Porous S.T. C. Ext. 4 x 13 mm.<br />
  • 71. Dr. Carlos A. Rengifo A.<br />Especialista en Rehabilitación Oral<br />carlosrengifodr@hotmail.com<br />
  • 72. Dr. Carlos A. Rengifo A.<br />Especialista en Rehabilitación Oral<br />carlosrengifodr@hotmail.com<br />
  • 73. Dr. Carlos A. Rengifo A.<br />Especialista en Rehabilitación Oral<br />carlosrengifodr@hotmail.com<br />
  • 74. Dr. Carlos A. Rengifo A.<br />Especialista en Rehabilitación Oral<br />carlosrengifodr@hotmail.com<br />
  • 75. Dr. Carlos A. Rengifo A.<br />Especialista en Rehabilitación Oral<br />carlosrengifodr@hotmail.com<br />
  • 76. Dr. Carlos A. Rengifo A.<br />Especialista en Rehabilitación Oral<br />carlosrengifodr@hotmail.com<br />
  • 77. Dr. Carlos A. Rengifo A.<br />Especialista en Rehabilitación Oral<br />carlosrengifodr@hotmail.com<br />
  • 78. Dr. Carlos A. Rengifo A.<br />Especialista en Rehabilitación Oral<br />carlosrengifodr@hotmail.com<br />
  • 79. Dr. Carlos A. Rengifo A.<br />Especialista en Rehabilitación Oral<br />carlosrengifodr@hotmail.com<br />
  • 80. Dr. Carlos A. Rengifo A.<br />Especialista en Rehabilitación Oral<br />carlosrengifodr@hotmail.com<br />
  • 81. Dr. Carlos A. Rengifo A.<br />Especialista en Rehabilitación Oral<br />carlosrengifodr@hotmail.com<br />
  • 82. Dr. Carlos A. Rengifo A.<br />Especialista en Rehabilitación Oral<br />carlosrengifodr@hotmail.com<br />
  • 83. Dr. Carlos A. Rengifo A.<br />Especialista en Rehabilitación Oral<br />carlosrengifodr@hotmail.com<br />
  • 84. Dr. Carlos A. Rengifo A.<br />Especialista en Rehabilitación Oral<br />carlosrengifodr@hotmail.com<br />
  • 85.
  • 86. Dr. Carlos A. Rengifo A.<br />Especialista en Rehabilitación Oral<br />carlosrengifodr@hotmail.com<br />
  • 87. Dr. Carlos A. Rengifo A.<br />Especialista en Rehabilitación Oral<br />carlosrengifodr@hotmail.com<br />
  • 88. Dr. Carlos A. Rengifo A.<br />Especialista en Rehabilitación Oral<br />carlosrengifodr@hotmail.com<br />
  • 89. Dr. Carlos A. Rengifo A.<br />Especialista en Rehabilitación Oral<br />carlosrengifodr@hotmail.com<br />
  • 90. Dr. Carlos A. Rengifo A.<br />Especialista en Rehabilitación Oral<br />carlosrengifodr@hotmail.com<br />
  • 91. Dr. Carlos A. Rengifo A.<br />Especialista en Rehabilitación Oral<br />carlosrengifodr@hotmail.com<br />
  • 92. Dr. Carlos A. Rengifo A.<br />Especialista en Rehabilitación Oral<br />carlosrengifodr@hotmail.com<br />
  • 93. Dr. Carlos A. Rengifo A.<br />Especialista en Rehabilitación Oral<br />carlosrengifodr@hotmail.com<br />
  • 94. Dr. Carlos A. Rengifo A.<br />Especialista en Rehabilitación Oral<br />carlosrengifodr@hotmail.com<br />
  • 95. Dr. Carlos A. Rengifo A.<br />Especialista en Rehabilitación Oral<br />carlosrengifodr@hotmail.com<br />
  • 96. Dr. Carlos A. Rengifo A.<br />Especialista en Rehabilitación Oral<br />carlosrengifodr@hotmail.com<br />
  • 97. Dr. Carlos A. Rengifo A.<br />Especialista en Rehabilitación Oral<br />carlosrengifodr@hotmail.com<br />
  • 98. Dr. Carlos A. Rengifo A.<br />Especialista en Rehabilitación Oral<br />carlosrengifodr@hotmail.com<br />
  • 99. Dr. Carlos A. Rengifo A.<br />Especialista en Rehabilitación Oral<br />carlosrengifodr@hotmail.com<br />
  • 100. Dr. Carlos A. Rengifo A.<br />Especialista en Rehabilitación Oral<br />carlosrengifodr@hotmail.com<br />
  • 101. Dr. Carlos A. Rengifo A.<br />Especialista en Rehabilitación Oral<br />carlosrengifodr@hotmail.com<br />
  • 102. Dr. Carlos A. Rengifo A.<br />Especialista en Rehabilitación Oral<br />carlosrengifodr@hotmail.com<br />
  • 103. Dr. Carlos A. Rengifo A.<br />Especialista en Rehabilitación Oral<br />carlosrengifodr@hotmail.com<br />
  • 104. Gracias<br />Dr. Carlos A. Rengifo A.<br />Especialista en Rehabilitación Oral<br />carlosrengifodr@hotmail.com<br />
  • 105. Dr. Carlos A. Rengifo A.<br />Especialista en Rehabilitación Oral<br />carlosrengifodr@hotmail.com<br />

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