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Presentación de metodología y resultados sobre estudio de factores de riesgo de cáncer en Panamá

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Presentacion Metodologia Clusters Presentacion Metodologia Clusters Presentation Transcript

  • El uso de Tecnologías de la Información Geográfica para el descubrimiento de información a partir de las bases de datos del Registro Nacional del Cáncer de Panamá Carlos Gordon (1), Jorge Motta(1), Beatriz Gómez (1), Plinio Valdés (2) 1 Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de la Salud; 2 Facultad de Medicina, Universidad de Panamá
  • Rápidamente estamos entrando en un mundo donde todo puede ser monitoreado y medido. El gran problema será la habilidad de los humanos para utilizar, analizar y darle sentido a los datos.
  • Antecedentes View slide
  • Descripción del Sistema de Información View slide
  • Descripción Subs. de Vigilancia en Salud
  • Proyecto SIG Salud BASE DE DATOS SIG SALUD Instalaciones Nacimientos Defunciones 1998- 2006 1998-2006 Población demográfica Barrios VIH/SIDA Malaria (casos) 1990- 2005 2000- 2007 Población socio- económica Cáncer Tuberculosis Lugares poblados 1990- 2005 2007 Indicadores desarrollo Humano Hantavirus Dengue (casos) Corregimientos 1999- 2007 2007 Población Proyección Meningitis Influenza (casos) 1990- 2005 2007 Distritos Con la integración de estas bases de datos en un solo Provincia repositorio de datos, se disminuye el esfuerzo de recolección, y se maximizan las posibilidades de realizar los análisis necesarios para comprender las causas que originan la ocurrencia de ciertas patologías en nuestro país.
  • Atlas Nacional de Salud: ejercicio exploratorio
  • Atlas Nacional de Salud: ejercicio exploratorio
  • Mapas de incidencia de cáncer: ejercicio exploratorio Casos de cáncer 2001- 2005 (Población 2003) * 100,000  Es una medida que no permite evaluar la forma en la composición de la población por grupos de edad, influye en la aparición de un fenómeno.  Dificulta la comparación del fenómeno estudiado entre grupos poblacionales con distinta composición etárea.
  • Metodología de Descubrimiento de conocimiento a partir de las bases de datos del Registro Nacional del Cáncer. Años: 2001- 2005
  • Metodología de DCBD La metodología de Descubrimiento de Conocimiento a partir de bases de datos (DCBD), es un “campo preocupado con el desarrollo de métodos y técnicas para dar sentido a los datos. El problema básico, de realizar el proceso de DCBD, es el de mapear data a niveles bajos, (la cual típicamente es muy voluminosa para ser entendida y digerida fácilmente), en otras formas que podrían ser más compactas (por ejemplo, un reporte corto), más abstractas (por ejemplo una aproximación descriptiva o modelo del proceso que genera la data), o más útiles (por ejemplo, un modelo predictivo para estimar el valor de los casos a futuro). En el centro del proceso, está la aplicación de métodos específicos de minería de datos, para el descubrimiento de patrones y su extracción”
  • Metodología de DCBD Preparación Minería de De los datos datos Sistema de Información Patrones Visualización/ Conocimiento Interpretación
  • Metodología • Elimina sesgo ocasionado por la distribución etárea de los grupos estudiados Cálculo de tasas de • Identifica unidades con elevadas tasas de Incidencia ajustada por Incidencia edad • Caracteriza la incidencia por grupos poblacio- nales • Elimina sesgo ocasionado por el investigador Modelo de Poisson, en la identificación de conglomerados de alta Puramente espacial o baja incidencia de cáncer • Solo permite la caracterización de la incidencia por áreas geográficas • Facilita la visualización de patrones expre- sados originalmente en forma tabular Mapeo a niveles bajos • Permite la identificación de tendencias y (corregimientos) anomalías dentro de la data • Sirve de base para la generación de hipótesis etiológicas
  • Resultados: Análisis RNC, Años: 2001- 2005 Tasa de incidencia de cáncer de próstata, ajustada por edad, según corregimiento. Años: 2001- 2005.
  • Resultados: Análisis RNC, Años: 2001- 2005 Conglomerados de cáncer de próstata en la República de Panamá, según riesgo relativo, a partir del Modelo de Poisson, puramente espacial. Años: 2001- 2005.
  • Resultados: Análisis RNC, Años: 2001- 2005 Tasa de incidencia de cáncer de mama femenina, ajustada por edad, según corregimiento. Años: 2001- 2005.
  • Resultados: Análisis RNC, Años: 2001- 2005 Conglomerados de cáncer de mama femenina en la República de Panamá, según riesgo relativo, a partir del Modelo de Poisson, puramente espacial. Años: 2001- 2005.
  • Resultados: Análisis RNC, Años: 2001- 2005 Tasa de incidencia promedio de cáncer según grupos de edad en la República de Panamá. Años: 2001- 2005 85 años y m às 3.18 80 a 84 años 3.02 75 a79 años 3.72 70 a 74 años 4.32 65 a 69 años 4.17 60 a 64 años 3.85 55 a 59 años 3.12 50 a 54 años 2.54 45 a 49 años 2.06 Grupos de edad 40 a 44 años 1.78 35 a 39 años 1.54 30 a 34 años 1.18 25 a 29 años 0.83 20 a 24 años 0.52 15 a 19 años 0.3 10 a 14 años 0.23 5 a 9 años 0.25 1- 4 años 0.22 0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 Tasas x 1,000
  • Resultados: Análisis RNC, Años: 2001- 2005 Distribución de los casos de cáncer según ocupaciones en la República de Panamá. Años: 2001- 2005. Profesionales técnicos Funcionarios Directivos y Admn Empleados de oficina Vendedores Trabajadores agropecuarios Conductores Ocupaciones Mecánicos, obreros de la construcción * Otros artesanos u operarios Obreros y jornaleros Trabajadores en servicios personales Trabajadores en ocupaciones no identificables 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 Casos
  • Hallazgos del Análisis del RNC TABLA No 1. Casos presentados en los ocho corregimientos del Distrito de La Chorrera con la tasa de incidencia de cáncer. Años: 1990- 1999 y 2001- 2005. Diferenci % Casos Casos a de Pobla Corregimien Població 1990- 2001- casos ción tos n con 1999 2005 entre 2003 cáncer períodos LA REPRESA 4 265 261 739 35.86 ITURRALDE 2 90 88 1099 8.19 HURTADO 5 88 83 922 9.54 HERRERA 10 130 120 877 14.82 AROSEMEN A* - 49 0 284 17.25 FEUILLET 13 135 122 1941 6.96 LOS DÍAZ 5 100 95 939 10.65 OBALDÍA 2 65 63 574 11.32 TOTAL 41 922 832 7375 12.50 La elevada tasa de incidencia de cáncer encontrada corresponde exclusivamente al período de estudio, 2001- 2005, cuando hubo un incremento dramático de la cantidad de casos registrados en la zona de estudio, los cuales pasaron de 41 casos en un período de 10 años, a 922 en 5 años.
  • Actuación sobre los datos: Estudio sobre factores de riesgo para la elevada incidencia de cáncer en los corregimientos rurales del distrito de La Chorrera. Años: 2001- 2005
  • Planteamiento del problema Algunos datos sobre la zona de estudio  Es una zona próxima a los polígonos de tiro utilizados y abandonados por el Ejército norteamericano. Estos son sitios tanto con municiones sin detonar, como lugares donde se realizaron pruebas de agentes tóxicos. (ARI, 1997; Fellowship for Reconciliation, 1999)  Es señalada como una zona de uso intensivo en actividades agropecuarias, y una de las mayormente “impactadas por las actividades antropogénicas, como la ganadería, fincas avícolas y extensas plantaciones agrícolas, específicamente de piñas (para exportación)” (CICH, 2002)  En promedio, en la zona de estudio, un 47% de la población económicamente activa, de cada corregimiento, labora en actividades agropecuarias (Censo 2000)
  • Metodología Los principales pasos incluidos en el desarrollo de esta metodología corresponden a:  Recolección de datos de fuentes secundarias (bases de datos, informes, diagnósticos, publicaciones en internet, mapas, etc.)  Recolección de datos de fuentes primarias, a través de la realización de entrevistas a actores clave y la realización de una encuesta sobre factores de riesgo a la población  Elaboración de perfiles socioeconómicos, demográficos, epidemiológicos y ambientales a partir de los datos recopilados.  Elaboración de un documento de Diagnóstico sobre la situación en la zona de estudio.
  • Resultados: Factores de riesgo Casos de pacientes de cáncer de familiares de jefes de familia y de jefes de familia que residieron o residen en La Represa, según condición de vivo o muerto TIPO CANCER Muerto Vivo Total Cérvico Uterino 4 1 5 Colon 3 3 Estómago 10 10 Garganta 2 2 Higado 4 4 Hueso 7 7 Leucemia 2 2 Mama 1 7 8 Piel 1 1 Próstata 9 9 Pulmón 3 3 Riñón 1 1 Vientre 1 1 No Sabe 12 12 Total 58 10 68
  • Resultados: Estudio factores de riesgo Las reuniones con actores claves del Hospital Nicolás A. Solano, Ministerio de Salud e Instituto Oncológico Nacional, nos permitieron establecer que la alta incidencia de cáncer en los corregimientos rurales del distrito de La Chorrera se debían a: • No actualización del sistema de geocodificación del utilizado desde 1990 hasta el 2000, al nuevo sistema utilizado a partir del 2001, e implementado por la Dirección de Estadística y Censo, con la publicación de los datos del Censo de Población y Vivienda de 2000. • El error en la base de datos del RNC consiste principalmente en la asignación de códigos de localización de los eventos registrados en el período 2001- 2004, utilizando como base el sistema de geocodificación de 1990- 2000
  • Discusión y Resultados
  • Discusión y Resultados  La generación de los mapas de incidencia de cáncer, para el Atlas Nacional de Salud, brindó la oportunidad de detectar una anomalía, que por más de cinco años había pasado desapercibida.  La carencia de políticas, normas y procedimientos definidos sobre la generación y utilización de los datos; la falta de grupos de observadores que realicen una adecuado control de calidad, seguimiento y de realización de procesos de vigilancia epidemiológica en el país, derivaron en los errores de compilación observados en la base de datos del Registro Nacional del Cáncer.  Un vacío en el desarrollo de esta investigación fue la evaluación de los impactos de las actividades realizadas en los polígonos de tiro por los norteamericanos, debido a la poca documentación disponible sobre dichas actividades que poseen las agencias relacionadas con este tema, por parte del gobierno panameño.
  • Discusión y Resultados  La encuesta realizada a los moradores del corregimiento de La Represa permitió establecer que la prevalencia de personas enfermas con cáncer era solo de 10 personas, muy por debajo de lo que se reportaba en la base de datos del RNC.  No obstante, la baja incidencia de cáncer reportada a través de la encuesta, los pobladores del corregimiento de La Represa se ven expuestos a agentes cancerígenos, los cuales forman parte de los compuestos activos de algunos agroquímicos utilizados en la zona para el cultivo de la piña.  La concentración de este monocultivo en el distrito de La Chorrera, y especialmente, en los corregimientos de Iturralde, Herrera y El Arado, los cuales se encuentran en la parte alta de las cuencas de Caño Quebrado, Tinajones y Río Pescado, causa preocupaciones sobre el grado de contaminación de aguas y suelos en la parte baja de dichas subcuencas.