Your SlideShare is downloading. ×

Trastornos de la conciencia

927

Published on

SE RESUMEN DISTINTAS ALTERACIONES DEL ESTADO DE CONCIENCIA, EJEMPLIFICADAS CON DISTINTAS ESCENAS DE LA LITERATURA, EL CINE Y DE LA VIDA COTIDIANA

SE RESUMEN DISTINTAS ALTERACIONES DEL ESTADO DE CONCIENCIA, EJEMPLIFICADAS CON DISTINTAS ESCENAS DE LA LITERATURA, EL CINE Y DE LA VIDA COTIDIANA

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
927
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
55
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. Dr. Carlos Guillermo Díaz
  • 2.  Conciencia: ◦ Latín conscientia: conocimiento compartido Conocimiento que un ser tiene de si mismo y de su entorno
  • 3.  Estado de conciencia Determina la percepción y el conocimiento del mundo psíquico individual y del mundo que nos rodea Se encuentran activas las funciones cognoscitivas superiores
  • 4.  Delirio Síndrome Lock - in Estado vegetativo crónico persistente Mutismo acinético Síndrome catatónico
  • 5. Delirio
  • 6.  Alteración de la conciencia con inatención acompañado de alteraciones cognitivas y/o perceptuales que se desarrollan en un corto periodo de tiempo (horas o días) y fluctúa con el tiempo. Carrillo Esper, R. Delirio en el enfermo grave. Rev Mex Med Crit 2007, Vol. XXI, Num 1. 38 – 44.
  • 7. Alteraciones en Desorientación Habla confusa Agitación la memoria Cambios cognitivos Carrillo Esper, R. Delirio en el enfermo grave. Rev Mex Med Crit 2007, Vol. XXI, Num 1. 38 – 44.
  • 8. Alucinaciones• Visuales Ilusiones Desilusiones• Auditivas Cambios perceptuales Carrillo Esper, R. Delirio en el enfermo grave. Rev Mex Med Crit 2007, Vol. XXI, Num 1. 38 – 44.
  • 9. Meagher DJ, Hanlon DO. Relationship between symptomsand motoricsubtype of delirium. J Neuropsychiatry Clin Neurosci2000; 12: 51 - 56
  • 10.  Aspiración  Embolismo pulmonar: TEP  Úlceras por decúbitoCarrillo Esper, R. Delirio en el enfermograve. Rev Mex Med Crit2007, Vol. XXI, Num 1. 38 – 44.
  • 11.  Secundario al imbalance en la función de neurotransmisores que modulan el control de la función cognitiva, el comportamiento y el carácter. Carrillo Esper, R. Delirio en el enfermo grave. Rev Mex Med Crit 2007, Vol. XXI, Num 1. 38 – 44.
  • 12.  Otros sistemas involucrados Imbalance de Hiperfunción Serotonina de endorfinas Incremento de Lesión de actividad sistema noradrenérgica enzimático interneuronal Carrillo Esper, R. Delirio en el enfermo grave. Rev Mex Med Crit 2007, Vol. XXI, Num 1. 38 – 44.
  • 13.  Inouye dividió los factores de riesgo en dos categorías: ◦ Predisponentes: Indican vulnerabilidad basal ◦ Precipitantes: Estímulos nociceptivos o lesiones y/o factores relacionados con la hospitalización. Inouye SK. Precipitating factors for delirium in hospitalized elderly persons: predictive model and interrelationship with baseline vulnerability. JAMA 1996; 275:852 - 857
  • 14.  Los factores de riesgo para el desarrollo del delirio son: ◦ Edad mayor de 70 años ◦ Transferencia de un asilo ◦ Antecedentes de depresión o demencia ◦ Antecedentes de EVC ◦ Medicamentos psicoactivos ◦ Historia de Toxicomanías ◦ EnclaustramientoCarrillo Esper, R. Delirio en el enfermograve. Rev Mex Med Crit2007, Vol. XXI, Num 1. 38 – 44.
  • 15.  Se clasifica en: ◦ No farmacológico ◦ Farmacológico
  • 16.  Reorientación del paciente Estimulación cognitiva varias veces al día Protocolo para adecuar relación Sueño – Vigilia. Movilización temprana Retiro temprano de catéteres Manejo del Dolor Minimizar ruido y luz artificial Carrillo Esper, R. Delirio en el enfermo grave. Rev Mex Med Crit 2007, Vol. XXI, Num 1. 38 – 44.
  • 17.  Tratamiento sobre punto gatillo desencadenante. Evitar cocteles sedantes. Haloperidol 2.5 – 5 mg en intervalos de 20 – 30 minutos. ◦ Incluso puede requerir infusión de 5 a 25 mg por hora. Risperidona, Ciprazidona, Olanzapina Carrillo Esper, R. Delirio en el enfermo grave. Rev Mex Med Crit 2007, Vol. XXI, Num 1. 38 – 44.
  • 18. Síndrome Lock – In (Enclaustramiento)
  • 19.  Patología poco frecuente. Clínicamente se considera un conjunto de situaciones de distinto perfil evolutivo, que comparten un paciente tetrapléjico, anártrico y consciente.
  • 20. Luján Ramos V. Síndrome deEnclaustramiento: A propósito de un caso, Rev Cienc Biomed. 2011; 2 (1):116-120
  • 21. La lesión se encuentra en eltronco encefálico a nivel de la protuberancia ventral. Se interrumpen la vía corticoespinal, las fibras corticobulbares y enocasiones las corticopontinas caudales. Se mantiene intacta la sustancia reticular ascendentes (vigilia) y la parte dorsorostral del puente. Luján Ramos V. Síndrome deEnclaustramiento: A propósito de un caso, Rev Cienc Biomed. 2011; 2 (1):116-120
  • 22.  El promedio de edad de esta patología varía: ◦ Causas vasculares: Arriba de los 50 años. ◦ Causas no vasculares: Arriba de 40 años. Factores de riesgo más importantes: ◦ Hipertensión arterial sistémica ◦ Enfermedad coronaria. ◦ Coagulopatías ◦ Trombofílias. Luján Ramos V. Síndrome de Enclaustramiento: A propósito de un caso, Rev Cienc Biomed. 2011; 2 (1):116-120
  • 23.  Es básicamente clínico. Requiere estudios de imagen para establecer la etiología. ◦ Escanografía cerebral ◦ Resonancia magnética ◦ Angiorresonancia cerebral Luján Ramos V. Síndrome de Enclaustramiento: A propósito de un caso, Rev Cienc Biomed. 2011; 2 (1):116-120
  • 24.  Pronóstico neurológico es desfavorable. Ausencia de HAS y juventud son indicadores de buen pronóstico. Principales causas de mortalidad son: ◦ Respiratorias (50%) ◦ Complicaciones cardiacas (30%) ◦ Sepsis, Hemorragia digestiva (20%). Luján Ramos V. Síndrome de Enclaustramiento: A propósito de un caso, Rev Cienc Biomed. 2011; 2 (1):116-120
  • 25.  Es importante realizar en estos pacientes: ◦ Traqueostomía con VM. ◦ Soporte nutricional e hidroelectrolítico (Gastrostomía) ◦ Fisioterapia ◦ Antibioticoterapia Luján Ramos V. Síndrome de Enclaustramiento: A propósito de un caso, Rev Cienc Biomed. 2011; 2 (1):116-120
  • 26. Collado – Vazquez S, Carrillo JM. El síndrome decautiverio en la literatura, el cine y la televisión. Rev Neurol 2012; 54: 564-70.
  • 27. Estado vegetativo crónico persistente
  • 28.  Hugh Cairns (1952): La conciencia puede alterarse por lesiones en diferentes sitios del tallo cerebral y, según el sitio de lesión, la sintomatología puede modificarse. Magoun y Bremer ◦ Demostraron en modelos experimentales el sistema de alerta y de despertar, así como sus bases anatómicas. Dávila Maldonado L. Estado vegetativo Crónico Persistente. Rev Mex Anest 1993; 16:74-80
  • 29.  Jennett y Plum: ◦ Proponen el término de estado vegetativo crónico persistente para englobar en un punto de vista clínico más amplio las características vertidas en las alteraciones de conciencia. ◦ Lo definen en pacientes que se recuperan de un estado de como y que tienen ciclos de sueño – vigilia, con despertares, apertura ocular y movilidad de los mismos.Dávila Maldonado L. Estado vegetativo Crónico Persistente. Rev Mex Anest 1993; 16:74-80
  • 30.  Se han establecido criterios para estudiar a estos enfermos:  Causas:Dávila Maldonado L. Estado vegetativo Crónico Persistente. Rev Mex Anest 1993; 16:74-80
  • 31. Anisocoria es un elemento de mal pronóstico Dávila Maldonado L. Estado vegetativoCrónico Persistente. Rev Mex Anest 1993; 16:74-80
  • 32.  Orientado a estabilizar enfermedad de base Mantener condiciones nutricionales, ventilatorias y de sostén

×