Carlos F Pinto nutrição e cancer 17062010 ganep 2010

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Apresentação sobre o continuum da assistência em oncologia e nutrição. GANEPAO 2010 17/06/2010
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Carlos F Pinto nutrição e cancer 17062010 ganep 2010

  1. 1. DECLARAÇÃO DE CONFLITO DE INTERESSES Carlos Frederico Pinto Honorários/Consultorias/Apoio Científico: Aventis, BMS, GSK, Lilly, Novartis, Pfizer, Roche, Sandoz. Pesquisa Clínica: BMS, Novartis, Amgen, Aventis. Ações Vínculo Empregatício: Nenhum
  2. 2. O Continuum da Assistência e Nutrição em Oncologia Carlos Frederico Pinto Hospital Regional do Vale do Paraíba Instituto de Oncologia do Vale Apresentado no GANEPÃO 2010 - 17/06/2010 carlosfpinto@hotmail.com @carlosfpinto
  3. 3. ou Educação Nutricional em Oncologia Por que isso é importante? Como abordar esse problema?
  4. 4. 11% !!!
  5. 5. Por que falar em educação dietética?
  6. 6. Dieta e câncer Evidência sólida e crescente de que dieta inapropriada e/ou obesidade se relacionam com o aparecimento ou rediciva do câncer: Cólon e reto; Mama; Cabeça e pescoço; Bexiga; Útero; Próstata.
  7. 7. Após 5 anos... 65 % dos adultos estarão vivos 79% das crianças estarão vivas Nelas 1/4 das mortes futuras estarão relacionadas à sequelas e toxicidades tardias Hoje são mais de 11 milhões de americanos.... + de 3,5% da população...
  8. 8. O Continuum do Controle do Câncer PREVENÇÃO DETECÇÃO DIAGNÓSTICO TRATAMENTO SOBREVIVENTE Controle de Papanicolau Decisão Suporte e QoL Tabaco Mamografia informada e desenvolvi- Seguimento de Dieta Colonoscopia baseada em mento de risco Atividade Física evidências Serviços de Promoção de PSA Saúde e Exposição Pele Saúde Pesquisa solar Exposição Viral Dieta? Dieta? Dieta? Dieta? Uso de álcool Quimio- prevenção
  9. 9. Porque falar do “continuum da assistência” A maior parte dos pacientes com câncer recebe um tratamento desintegrado, sem um plano terapêutico claro e sem intervenções educativas: Não há plano terapêutico; Não há acompanhamento planejado para os pacientes em seguimento; Não há orientação integrada sobre sua assistência e acompanhamento multiprofissional:
  10. 10. Componentes do Cuidado IOM Coordenação Comunicação adequada entre pacientes, Oncologistas e outros provedores de saúde. “Lost in Transition” Planos de cuidados. IOM Report 2005. Sumários de tratamento. Prevenção e Seguimento Intervenções clínicas Detecção Precoce Acompanhamento de Relacionadas ao tratamento e/ou Promoção de comportamentos recidiva à doença saudáveis Controle de sintomas Atividade Física Efeitos colaterais tardios Suporte psicossocial Dieta adequada Manejo de seguros Cessação do Tabaco Reabilitação Proteção contra o Sol Empregabilidade Rastreamento Discriminação
  11. 11. Status do paciente com câncer de cólon: A MAIOR PARTE DA VIDA DO PACIENTE É SEM TRATAMENTO MAS COM AS SEQUELAS, RISCOS E COMPLICAÇÕES ASSOCIADAS A ELE... ...SEM UM PLANO DE ASSISTÊNCIA ...SEM MANEJO PARA REDUÇÃO DOS RISCOS FUTUROS
  12. 12. Plano Terapêutico Integrado e Seguimento Fisioterapia: atividade física (ANTES DO DIAGNÓSTICO, durante e após o tratamento) e reabilitação funcional; Nutrição: (ANTES DO DIAGNÓSTICO), durante e após o tratamento; Psicologia durante e na readaptação; Serviço Social: benefícios sociais e assistência familiar; Médico: oncologista, clínico geral e outros especialistas; Assistência espiritual.
  13. 13. Redimensionando o cuidado
  14. 14. Sobrevida do câncer ...
  15. 15. ...e a era dos antiangiogênicos
  16. 16. Rory Sutherland e o paradoxo dos detalhes... Coisas que custam muito dinheiro Consultoria Estratégicas Coisas que produzem grande impacto Triviais ? Veja em: http://www.ted.com
  17. 17. Inibição tumoral por extrato de legumes!!!
  18. 18. Antiangiogenese
  19. 19. Alimentos com potencial antiangiogênico Chá verde Vinho tinto Pimentão Morango Soja Berinjela Blackberry Ginseng Atum Amora Matake Alho Blueberry Licorina Tomate Laranja Turmerina Óleo de oliva Limão Shitake Chocolate Maçã Artichoque negro Abacaxi Lavanda Linho/Linhaça Cereja Abóbora Outros
  20. 20. Rory Sutherland e o paradoxo dos detalhes... As sociedades e os governos sofrem de uma espécie de “inveja newtoniana”: eles pretendem que o mundo seja um lugar onde o volume do investimento e o resultado da mudança sejam perfeitamente proporcionais: numa forma mecanicista de mundo perfeito, métrico e mensurável - onde todos gostaríamos de viver: o sucesso da sua empreitada é diretamente proporcional a quanto dinheiro você gastou...
  21. 21. Um exemplo cruel....
  22. 22. Câncer de cólon: frequência das refeições
  23. 23. Câncer de cólon: pão
  24. 24. Câncer de cólon: Vitamina C
  25. 25. Câncer de cólon: Vitamina C
  26. 26. Câncer de cólon: Queijo
  27. 27. Câncer de cólon: Frutas e vegetais
  28. 28. Câncer de cólon: Consumo de alho
  29. 29. Câncer de cólon: Consumo de frutas e vegetais
  30. 30. Câncer de cólon: Consumo de alho
  31. 31. Câncer de cólon: Frutas e vegetais
  32. 32. Câncer de cólon: Consumo de 2 porções de frutas e vegetais
  33. 33. Câncer de cólon: Vegetais crus
  34. 34. Câncer de cólon: Banana
  35. 35. Câncer de cólon: Carne, frango e peixe
  36. 36. Câncer de cólon: Carne vermelha
  37. 37. Câncer de cólon: Vinho
  38. 38. Câncer de cólon: Café
  39. 39. Câncer de cólon: Carne vermelha e/ou processada
  40. 40. Câncer de cólon: Saquê
  41. 41. Câncer de cólon: Álcool
  42. 42. Câncer de cólon: Destilados
  43. 43. Câncer de cólon: Carne branca (peixe/frango)
  44. 44. Câncer de cólon: Peixe e frango
  45. 45. Câncer de cólon: Vitamina A
  46. 46. Câncer de cólon: Gordura saturada
  47. 47. Câncer de cólon: Fibra
  48. 48. O que toda essa informação significa? O Relatório Final é um documento gigantesco, com mais de 3000 páginas, sem incluir os artigos estudados... Gerar informações consistentes foi um trabalho hercúleo (veja o próximo slide).... Mas, na verdade, boa parte dos estudos não foi capaz de isolar uma única variável consistente o bastante... Estudos positivos podem estar observando resultados indiretos de outros hábitos de vida não necessariamente associados ao resultado encontrado. O mesmo vale para os estudos negativos... Por exemplo: sabemos que atividade física muda radicalmente a incidência de câncer.... Em quantos desses estudos isso foi investigado ???
  49. 49. Ainda assim temos evidências... Publicado em 2007 WCRF/AICR Disponível on-line
  50. 50. Há uma Dieta Anticâncer? Consumo calórico adequado, Relação equilibrada entre não excessivo; Omega 3 e Omega 6 que 10 ou mais porções por dia de inclua DHA; vegetais, incluindo crucíferas, Linhaça como fonte de alho e sucos de frutas; fitoestrógenos e Omega 6; Sem açúcar refinado; Selenium; Sem farinha refinada; Vitamina B12; Rica em antioxidantes e Acido fólico (de vegetais verde fitoquímicos de frutas e escuro) vegetais, incluindo α-caroteno, Exposição solar adequada ou β-caroteno, β-criptoxantina, suplemento de vitamina D Vitamina C (de alimentos), Rico em clorofila; vitamina E ( de alimentos); Probióticos; Baixa quantidade de gordura, Enzimas. mas com ácidos graxos essenciais; Donaldson, 2004
  51. 51. Rory Sutherland e o paradoxo dos detalhes... Coisas que custam muito dinheiro Consultoria Estratégicas Coisas que produzem grande impacto Triviais ?
  52. 52. Como usar essas “Minha intenção é adquirir todas essas informações? virtudes através do hábito. Eu não distrairia minha atenção tentando alcançar todas ao mesmo tempo; mas me fixaria em uma a 1. Temperança: não coma até o fastio, cada vez, e quando me tornasse um não beba à afetação. mestre nela, passaria à próxima e 2. Silêncio: fale apenas o que possa assim por diante. (...) e a conquista anterior beneficiar você ou o próximo; deve de alguma forma ajudar na próxima evite a conversa fútil. conquista. Dessa forma, as arranjei nessa sequência”. 3. Ordem: que todas as coisas tenham seu lugar; que cada parte de sua vida tenha seu tempo. 4. Resolutividade: Resolva e execute o que é devido; execute com perfeição o que for resolvido. 5. Frugalidade: não faça despesa que não seja para seu bem ou a de outros; não desperdice nada. 6. Produza: não perca tempo; sempre esteja a trabalho de algo útil; elimine todas as ações desnecessárias. Benjamin ... e outras 7 mais.... Franklin
  53. 53. Componentes do Cuidado IOM Coordenação Comunicação adequada entre pacientes, Oncologistas e outros provedores de saúde. “Lost in Transition” Planos de cuidados. IOM Report 2005. Sumários de tratamento. Prevenção e Seguimento Intervenções clínicas Detecção Precoce Acompanhamento de Relacionadas ao tratamento e/ou Promoção de comportamentos recidiva à doença saudáveis Controle de sintomas Atividade Física Efeitos colaterais tardios Suporte psicossocial Dieta adequada Manejo de seguros Cessação do Tabaco Reabilitação Proteção contra o Sol Empregabilidade Rastreamento Discriminação
  54. 54. 7. Tratamento Multidisciplinar de Câncer Um tratamento de câncer ideal deve ser fornecido por uma equipe que inclua, quando apropriado, especialidades médicas multidisciplinares, sendo composta de oncologistas médicos, oncologistas cirúrgicos, rádio-oncologistas e especialistas em tratamentos paliativos, bem como enfermeiras da área de oncologia e assistentes sociais. Os pacientes devem ter acesso a aconselhamento a respeito de suas necessidades psico-sociais, nutricionais e outras.
  55. 55. 1 ENTRE 3 PESSOAS COM CÂNCER MORRERÁ DE CÂNCER!!! 1 DE CADA 3 CASOS DE CÂNCER PODE SER EVITADO PELA ALIMENTAÇÃO!!!
  56. 56. Na web Esta aula e + referências: http://www.slideshare.com http://www.slideworld.org Rory Sutherland: The paradox of small details http://ht.ly/1Z2z9 William Li: Can we eat to starve cancer? http://ht.ly/1Z3h5 Donaldson, 2004 http://www.nutritionj.com/content/3/1/19

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