Eficiencia VS Financiación

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Ponencia en el encuentro madrileño de directivos de la salud 2012 en Aranjuez

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Eficiencia VS Financiación

  1. 1. Financiación VS Eficiencia Encuentro Madrileño de Directivos de la Salud Carlos Alberto Arenas. Gerente del Departamento de Salud de Orihuela. Aranjuez, 29 de junio de 2012
  2. 2. EMERGENCIA ECONÓMICA UN BILLON DE EUROS DE DEUDA EQUIVALENTE A UN AÑO DEL PIBNO HABRÁ MÁS FINANCIACIÓN SINO MENOS!
  3. 3. Gasto sanitario porcentaje del PIB Datos OCDE 20099,5 % PIB
  4. 4. Gasto Sanitario per Cápita crecimiento mayor que el PIB entre 2000 y 2009 estuvo en el TOP 5 europeo
  5. 5. Media: 2.021 €
  6. 6. ¿¿¿¿¿Es MUCHO o es POCO?????
  7. 7. Líneas de Acción¿CÓMO CONSEGUIR MEJORAS EN LA PARTE PLANA?• Evitar la enfermedad: Salud Pública, Promoción de la Salud, Prevención y Atención Primaria.• La calidad de un sistema de salud no se mide por los trasplantes o los stent coronarios que pone, sino por los que evita!!!• Si no prevenimos estamos condenados a una vejez llena de achaques, medicamentos, técnicas, pruebas, ingresos, e infinitos gastos.
  8. 8. Las medidas más eficientes• Comer menos y mejor (fruta y verdura) evitaría un 70% de las enfermedades cardiovasculares.• No fumar evitaría un 40% de los cánceres actuales.• Comer mejor evitaría un 30% de los cánceres actuales.• Hacer ejercicio físico evitaría un 20% de enfermedades cardiovasculares y reduciría la depresión en un 50%
  9. 9. Elementos ciclo asistencialESTRUCTURA PROCESO RESULTADO GASTO FIJO GASTO (SALUD) VARIABLEDEPENDENCIA DEPENDENCIA DEPENDENCIADEL DEL PROVEEDOR PARCIAL DE LAFINANCIADOR ESTRUCTURA PROFESIONAL ANTERIORPOLÍTICA
  10. 10. CRECIMIENTO DE ESTRUCTURA Y ACTIVIDAD
  11. 11. AJUSTES Y GESTIÓNESTRUCTURA PROCESO RESULTADO (SALUD)TIENDE A COMPLEJO YVERSE COMO DÍFICIL DERECORTES: GESTIONAR. DEBE MEJORARCOSTE IMPLICAR ALPOLÍTICO PROFESIONAL
  12. 12. Crecimiento de la productividad
  13. 13. EN SANIDAD SEGÚN INFORME ANTARES CONSULTING:• tasa de absentismo entre el 9-12% media nacional del 5,3%.• horas de actividad asistencial directa del 50- 57%.• El rendimiento de horas dedicadas a la actividad asistencial directa alrededor del 60%• Los rendimientos difieren intracentros e intercentros, Inequidad e ineficiente de asignación
  14. 14. REORIENTAR. REINVERTIR. DESINVERTIR. AJUSTAR.• Quitar la Grasa: Eliminar lo INEFICAZ, LO INUTIL.• Lo que no ha demostrado mejorar la alternativa más barata,• Lo que aunque mejore la alternativa más barata su coste es inasumible socialmente• Lo que provoca efectos adversos no asumibles, no mejora la calidad de vida...
  15. 15. DONDE AJUSTAR Y DESINVERTIR
  16. 16. Práctica Clínica Razonable• Analizar práctica médica. Expertos en MBE y análisis coste Utilidad.• Selección y utilización racional de tecnologías sanitarias (incluidos los medicamentos• Comprar donde es más barato.• Guías de práctica clínica y protocolos: Osteoporosis, Reumatología, oxigenoterapia…
  17. 17. SER MÁS RENTABLES• Aumentar la 14000 productividad de los 12300 12000 10594 recursos humanos. 8889 10000 8000 2010• Incrementado su 6000 2011 2012 productividad 4000 quirúrgica: 2000 oftalmología de 5 a 0 Intervenciones Quirurgicas totales 7cataratas por sesión. Incremento 20%
  18. 18. Racionalizar• Atención Continuada: Ginecología. Anatomía patológica. Atención Primaria.• Absentismo disminución del 14% a 8%:• Productividad en la jornada ordinarias y extraordinarias.• Uniones de Servicios: Áreas funcionales. Alternativas Hospitalización y Farmacia.• Alianzas Interdepartamentales Multihospital Oncología. En proyecto Microbiología, Neurofisiología, Anat Patológica...
  19. 19. EVOLUCIÓN GASTOS DE PERSONAL Enero-mayo 27.344.07127.500.00027.000.000 26.505.16726.500.000 25.799.983 201026.000.000 201125.500.000 201225.000.000 GASTO DE PERSONAL EUROSAhorro: 705.184 €
  20. 20. EVOLUCIÓN GASTOS de Funcionamiento Enero-Mayo 14.800.000 14.690.375 14.600.000 14.400.000 14.200.000 13.983.371 2011 14.000.000 2012 13.800.000 13.600.000 Gastos de Funcionamiento EUROSAhorro: 707.004 €
  21. 21. Farmacia externa enero marzo 13600000 13400000 13.415.056 13200000 13000000 12800000 12.490.911 12600000 Ene-Mar 2011 12400000 Ene-Mar 2012 12200000 12000000 GASTO EN RECETAS MÉDICAS euros• Ahorro: 924.145€ en tres meses. Estimación 1.540.242 en 5 meses
  22. 22. Evolución gastos en externaliciones enero a mayo 3.382.5243.400.0003.300.0003.200.0003.100.000 2.849.8653.000.0002.900.000 20112.800.000 20122.700.0002.600.0002.500.000 Asistencia externalizada AHORRO: 532.659 € EUROS
  23. 23. Reducción del Gasto enero a mayo de 2012 respecto a 2011EXTERNALIZACION 532.659RECETAS 1.540.242GASTO CORRIENTE 707.004GASTOS DE PERSONAL 705.184TOTAL AHORRO 3.485.089
  24. 24. Gestionar lo público NO es:• No tener un compromiso colectivo con cumplir el presupuesto• Pensar que el dinero no es de nadie.• Pensar que la administración puede pagar todo, siempre.• Pensar que lo público no tiene que ser productivo.• No mejorar continuamente en calidad, productividad y eficiencia.
  25. 25. Gestionar lo público es:• Ser eficientes.• Saber que administramos dinero de todos• Tener un compromiso ético con la sociedad a la que servimos• Tener al ciudadano como centro pero sin olvidar la COLECTIVIDAD• Ser sostenibles es poder tratar mejor a todoslos ciudadanos que lo necesiten de manera equitativa. Si los recursos son escasos hay que PRIORIZAR y reducir lo que aporta menos valor a la salud colectiva. colectiva
  26. 26. carlosalbertoarenas@gmail.com@ArenasKraywww.scoop.it/gestion-sanitariawww.scoop.it/practica-clinica-razonablewww.scoop.it/salud-2-0Facebook Paginas: Gestión Sanitaria. Salud 2.0Facebook Grupos: Sostenibilidad del Sistema Sanitario

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