Departamento de Salud de Orihuela 2012

  • 826 views
Uploaded on

Resumen ejecutivo de los resultados económicos asistenciales 2012 con especial atención en las medidas de eficiencia tomadas y de medicina basada en la evidencia

Resumen ejecutivo de los resultados económicos asistenciales 2012 con especial atención en las medidas de eficiencia tomadas y de medicina basada en la evidencia

  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Be the first to comment
No Downloads

Views

Total Views
826
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
3

Actions

Shares
Downloads
12
Comments
0
Likes
1

Embeds 0

No embeds

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
    No notes for slide

Transcript

  • 1. Asamblea y Comisión de GobiernoDepartamento de Salud de Orihuela Carlos Alberto Arenas. Gerente del Departamento 19 de diciembre de 2012
  • 2. LA EFICIENCIA ES UNA NECESIDAD PARA PALIAR EL COLAPSO Y EMPOBRECIMIENTO DE NUESTRA ECONOMÍA
  • 3. Déficit sanitarioestimado en España: 16.000 millones
  • 4. Entre 2000 y 2009, y estábamos entre los 5 países europeos de mayor crecimiento de la sanidad en relación al PIB
  • 5. A partir de un nivel degasto determinado nomejoran los indicadoresglobales de salud de la población
  • 6. NUESTRO SISTEMA DE SALUD ESTÁ MUY ENFOCADO EN LA ATENCIÓN A LOS PROBLEMAS AGUDOS DE SALUD AÑOS DE VIDA SANOS EN MAYORES DE 65 AÑOS. TENEMOS MUCHO QUE MEJORAREL RETO LA CRONIDIDAD: NECESITAMOS MEJORAR EN ATENCIÓN A LA CRONICIDAD E INTEGRACIÓN SOCIOSANITARIA A IMAGEN DE LO QUE HAN HECHO LOS PAÍSES NÓRDICOS QUE TIENEN LOS MEJORES INDICADORES DE SALUD EN MAYORES
  • 7. PROBLEMAS DE LIMITACIÓN FUNCIONALRELACIONADOS CON LA EDAD
  • 8. AJUSTES• En el proceso asistencial: – Pruebas diagnósticas. – Tratamientos fármacos. – Productividad del proceso• Promoción de la Salud y Prevención: evitar enfermedad, complicaciones y gasto• Medicina basada en la evidencia • Efectividad al menor coste: eficiencia
  • 9. PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SA LUD • Comer menos y mejor (fruta y ver dur a) evitar ía un 70% de las enfer medades cardiovascular es y un 30% de los cáncer es actuales.• No fumar evitaría un 40% de los cáncer es actuales.• Hacer ejercicio físico evitaría un 20-30% de
  • 10. Elementos ciclo asistencialESTRUCTURA PROCESO RESULTADOGASTO CASI GASTO (SALUD) FIJO MÁS VARIABLEDEPENDENCIA DEPENDENCIA DEPENDENCIADEL DEL PROVEEDOR PARCIAL DE LAFINANCIADOR ESTRUCTURA PROFESIONAL ANTERIORPOLÍTICA
  • 11. AJUSTES Y GESTIÓNESTRUCTURA PROCESO RESULTADO (SALUD)TIENDE A COMPLEJO YVERSE COMO DÍFICIL DERECORTES: DEBE MEJORAR GESTIONAR.COSTE IMPLICAR ALPOLÍTICO Y PROFESIONALSOCIAL
  • 12. REORIENTAR. REINVERTIR. DESINVERTIR. AJUSTAR.• Quitar la Grasa: Reducir y/o eliminar lo INEFICAZ, LO INUTIL, EL DESPERDICIO. • Lo que NO HA DEMOSTRADO MEJORAR LA ALTERNATIVA MÁS BARATA, • Lo que provoca EFECTOS ADVERSOS no asumibles O NO MEJORA LA CALIDAD DE VIDA...
  • 13. DONDE AJUSTAR Y DESINVERTIRDe José Ramón Repullo
  • 14. • Asumiendo una adherencia parcial al tratamiento, ninguna de las intervenciones farmacológicas evaluadas en comparación con calcio más vitamina D o placebo obtienen razones coste-utilidad incremental aceptables si el tratamiento se inicia antes de los 69 años de edad.• La edad de inicio de tratamiento y la adherencia al mismo influyen de forma relevante en la relación entre coste y utilidad de los tratamientos farmacológicos considerados. Además a más años de tratamiento más efectos adversos GRAVES.• En un escenario de adherencia parcial al tratamiento, más ajustado a la realidad que los escenarios de óptima adherencia contemplados en los ensayos clínicos aleatorios, el alendronato puede considerarse una opción coste-útil en comparación con la administración de calcio + vitamina D o placebo a partir de una edad de inicio del tratamiento igual o superior a los 69 años de edad.
  • 15. Los Gerentes deberemos ser asesor ados por evidenciologos o hacernos exper tos en evidencia Los servicios centrales deber án ser más pr oactivos, controladores y inductor es Debe haber herr amientas clar as par a incentivar la práctica clínica eficiente y adecuada
  • 16. H. ORI HUELA: I ntervenciones y entradas CATARATAS año 2011_2012 Monitorizando las tasas de entradas e intervención para cada proceso 300 250 200 150 100 50 0 e ne fe b ma r a br ma y jun jul a go s ep e ntra da s 2011 108 145 134 93 116 125 109 41 122 254 199 65 Entra da s 2012 90 68 113 80 142 217 162 26 111 I nte rv. 2011 62 107 116 72 117 142 75 29 79 87 112 108 I nte rv. 2012 106 123 142 77 159 155 124 46 122 H. ORI HUELA: I ntervenciones y Entradas CATARATASEn rojo intervenciones año 2011_2012. Acumulados 2012 y en azul 2011. 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 e ne fe b ma r a br ma y jun jul a go s ep e ntra d a cum 2011 108 253 387 480 596 721 830 871 993 1247 1446 1511 e ntra d a cum 2012 90 158 271 351 493 710 872 898 1009 I nte rve ni da s 2011 62 169 285 357 474 616 691 720 799 886 998 1.106 I te rve ni da s 2012 106 229 371 448 607 762 886 932 1.054
  • 17. SER MÁS RENTABLES• Aumentar la 14000 productividad de los 10594 12300 12000 recursos humanos. 8889 10000 8000 2010• Casi todos los servicios 6000 2011 ha incrementado su 4000 2012 productividad 2000 quirúrgica: por ejemplo 0 oftalmología de 5 Intervenciones Quirurgicas totales cataratas por sesión ha pasado a 7 Incremento 20%
  • 18. Racionalizar• Atención Continuada: Atención Primaria y Atención Primaria.• Absentismo Bajo del 14% a 8% y ahora menos 3,5% : gestión con Inspección y nueva regulación.• Productividad en la jornada ordinarias y extraordinarias.• Uniones de Servicios: Áreas funcionales. Alternativas Hospitalización, Farmacia, Oncología.• Camas: apertura en función de la necesidad para ser más eficientes:
  • 19. • A nalizar pr uebas diagnósticas. Comisión de Evaluación de pruebas: Neurofisiología, genéticas, densitometría, neurofisiología, RNM… Ahorro: 1.125.270 €• Selección y utilización racional de tr atamientos (incluidos los medicamentos): Compra a través de farmacia hospitalaria: metotrexate, risperdal, dietoterapia. Comisión de farmacia de Área: Coste Utilidad y Coste Beneficio. Ahorro: 556.785 €• Revisión de práctica clínica y protocolos: Entradas LEQ por patología. Maxilofacial, logopedia, oxigenoterapia y ventoloterapia, etc.
  • 20. Más eficacia y prevención• Código Ictus• Código Politraumatizado.• Prevención accidentes tráfico.• Prevención Obesidad infantil.• Promoción lactancia materna.• Prevención del Tabaquismo. EPOC• Prevención del Cáncer
  • 21. GASTOS DE PERSONAL 57.330.409 54.859.343 CAP I. GASTOS DE PERSONAL OCT. 2011 OCT. 2012AHORRO: 2.471.066 €
  • 22. GTOS. EN BIENES Y SERVICIOS CORRIENTES 28.792.758 27.159.598 CAP II. GASTOS EN BIENES Y SERVICIOS CORRIENTES OCT. 2011 OCT. 2012 AHORRO: 1.633.160 €
  • 23. ACTIVIDAD CONCERTADA Y NO CONCERTADA 6.563.283 5.438.013 OCT. 2011 OCT. 2012AHORRO: 1.125.270 €
  • 24. Farmacia• Uso racional.• Acuerdos de gestión. 33000000 32.966.943 32000000 31000000 30000000 28.345.283 29000000 Ene-Ago 2011 28000000 Ene-Ago 2012 27000000 26000000 GASTO EN RECETAS MÉDICAS euros• Ahorro: 4.621.660 € en 8 meses. Estimación 5.600.000 en 10 meses.
  • 25. RESUMEN POR CAPÍTULOS AHORRO ENERO A OCTUBRE 2012 RESPECTO 2011 OCT. 2011 OCT. 2012 DIFERENCIA % 57.330.409 54.859.343 2.471.067CAP I. GASTOS DE PERSONAL 4%CAP II. GASTOS EN BIENES Y 28.792.758 27.159.598 1.633.160 SERVICIOS CORRIENTES 6%ACTIVIDAD CONCERTADA Y 6.563.283 5.438.013 1.125.270 NO CONCERTADA 17%Recetas Farmacia 32.966.943 28.345.283 5.600.000 16,30% 125.653.393 115.802.237 TOTAL 9.851.165 8,5%
  • 26. Resumen ahorro 2012• Gastaremos unos 23.000 millones de pts.• Ahorraremos unos 2.000 millones de pts. respecto a 2011• Más de 11.000.0000 € estimados será en total de ahorro en 2012.• SIP (población adscrita): 168.542 habitantes• Gasto total previsto Departamento (Incluye Atención primaria y Farmacia): 140 millones de €• Gasto por habitante: 830 € (incluye AP, asistencia externa y recetas de atención primaria)
  • 27. EVOLUCIÓN CONSULTAS TOTALES ATENCIÓN PRIMARIA 855.309 852.645 855.309 853.598 851.888 850.177 848.467 846.756 845.045 843.335 841.624 839.913 838.203 836.492 834.782 833.071 831.360 829.650 827.939 826.228 824.518 822.807 821.097 819.386 817.675 815.965 814.254 812.544 810.833 809.122 807.412 805.701 803.990 802.280 800.569 798.859 797.148 795.437 793.727 792.016 790.306 788.595 786.884 785.174 783.463 781.752 780.042 778.331 776.621 774.910 773.199 771.489 769.778 768.067 766.357 764.646 762.936 761.225 759.514 757.804 756.093 754.383 752.672 750.961 749.251 747.540 745.829 744.119 742.408 740.698 738.987 737.276 735.566 733.855 732.145 730.434 728.723 727.013 725.302 723.591 721.881 720.170 718.460 716.749 715.038 713.328 711.617 709.906 708.196 706.485 704.775 703.064 701.353 699.643 697.932 696.222 694.511 692.800 691.090 689.379 687.668 685.958 684.247 682.537 680.826 679.115 677.405 675.694 673.983 672.273 670.562 668.852 667.141 665.430 663.720 662.009 660.299 658.588 656.877 655.167 653.456 651.745 650.035 648.324 646.614 644.903 643.192 641.482 639.771 638.061 636.350 634.639 632.929 631.218 629.507 627.797 626.086 624.376 622.665 620.954 619.244 617.533 615.822 614.112 612.401 610.691 608.980 607.269 605.559 603.848 602.138 600.427 598.716 597.006 595.295 593.584 591.874 590.163 588.453 586.742 585.031 583.321 581.610 579.900 578.189 576.478 574.768 573.057 571.346 569.636 567.925 566.215 564.504 562.793 561.083 559.372 557.661 555.951 554.240 552.530 550.819 549.108 547.398 545.687 543.977 542.266 540.555 538.845 537.134 535.423 533.713 532.002 530.292 528.581 526.870 525.160 523.449 521.738 520.028 518.317 516.607 514.896 513.185 511.475 509.764 508.054 506.343 504.632 502.922 501.211 499.500 497.790 496.079 494.369 492.658 490.947 489.237 487.526 485.816 484.105 482.394 480.684 478.973 477.262 475.552 473.841 472.131 470.420 468.709 466.999 465.288 463.577 461.867 460.156 458.446 456.735 455.024 453.314 451.603 449.893 448.182 446.471 444.761 443.050 441.339 439.629 437.918 436.208 434.497 432.786 431.076 2011 429.365 427.655 425.944 424.233 422.523 420.812 419.101 417.391 415.680 413.970 412.259 410.548 408.838 407.127 405.416 403.706 401.995 400.285 398.574 396.863 395.153 393.442 391.732 390.021 388.310 386.600 384.889 383.178 381.468 379.757 378.047 376.336 374.625 372.915 371.204 369.493 367.783 366.072 364.362 362.651 360.940 359.230 357.519 355.809 354.098 352.387 350.677 348.966 347.255 345.545 343.834 342.124 340.413 338.702 336.992 335.281 333.571 331.860 330.149 328.439 326.728 325.017 323.307 321.596 319.886 318.175 316.464 314.754 313.043 311.332 309.622 307.911 306.201 304.490 302.779 301.069 299.358 297.648 295.937 294.226 292.516 290.805 289.094 2012 287.384 285.673 283.963 282.252 280.541 278.831 277.120 275.409 273.699 271.988 270.278 268.567 266.856 265.146 263.435 261.725 260.014 258.303 256.593 254.882 253.171 251.461 249.750 248.040 246.329 244.618 242.908 241.197 239.487 237.776 236.065 234.355 232.644 230.933 229.223 227.512 225.802 224.091 222.380 220.670 218.959 217.248 215.538 213.827 212.117 210.406 208.695 206.985 205.274 203.564 201.853 200.142 198.432 196.721 195.010 193.300 191.589 189.879 188.168 186.457 184.747 183.036 181.326 179.615 177.904 176.194 174.483 172.772 171.062 169.351 167.641 165.930 164.219 162.509 160.798 159.087 157.377 155.666 153.956 152.245 150.534 148.824 147.113 145.403 143.692 141.981 140.271 138.560 136.849 135.139 133.428 131.718 130.007 128.296 126.586 124.875 123.164 121.454 119.743 118.033 116.322 114.611 112.901 111.190 109.480 107.769 106.058 104.348 102.637 100.926 99.216 97.505 95.795 94.084 92.373 90.663 88.952 87.242 85.531 83.820 82.110 80.399 78.688 76.978 75.267 73.557 71.846 70.135 68.425 66.714 65.003 63.293 61.582 59.872 58.161 56.450 54.740 53.029 51.319 49.608 47.897 46.187 44.476 42.765 41.055 39.344 37.634 35.923 34.212 32.502 30.791 29.081 27.370 25.659 23.949 22.238 20.527 18.817 17.106 15.396 13.685 11.974 10.264 8.553 6.842 5.132 3.421 1.711 0 Consultas Atención Primaria Disminución 0,32%
  • 28. EVOLUCIÓN PRIMERAS CONSULTAS ATENCIÓN PRIMARIA 477.172 486.904 487.526 485.816 484.105 482.394 480.684 478.973 477.262 475.552 473.841 472.131 470.420 468.709 466.999 465.288 463.577 461.867 460.156 458.446 456.735 455.024 453.314 451.603 449.893 448.182 446.471 444.761 443.050 441.339 439.629 437.918 436.208 434.497 432.786 431.076 429.365 427.655 425.944 424.233 422.523 420.812 419.101 417.391 415.680 413.970 412.259 410.548 408.838 407.127 405.416 403.706 401.995 400.285 398.574 396.863 395.153 393.442 391.732 390.021 388.310 386.600 384.889 383.178 381.468 379.757 378.047 376.336 374.625 372.915 371.204 369.493 367.783 366.072 364.362 362.651 360.940 359.230 357.519 355.809 354.098 352.387 350.677 348.966 347.255 345.545 343.834 342.124 340.413 338.702 336.992 335.281 333.571 331.860 330.149 328.439 326.728 325.017 323.307 321.596 319.886 318.175 316.464 314.754 313.043 311.332 309.622 307.911 306.201 304.490 302.779 301.069 299.358 297.648 295.937 294.226 292.516 290.805 289.094 287.384 285.673 283.963 282.252 280.541 278.831 277.120 275.409 273.699 271.988 270.278 268.567 266.856 265.146 263.435 261.725 260.014 258.303 256.593 254.882 253.171 251.461 249.750 248.040 246.329 2011 244.618 242.908 241.197 239.487 237.776 236.065 234.355 232.644 230.933 229.223 227.512 225.802 224.091 222.380 220.670 218.959 217.248 215.538 213.827 212.117 210.406 208.695 206.985 205.274 203.564 201.853 200.142 198.432 196.721 195.010 193.300 191.589 189.879 188.168 186.457 184.747 183.036 181.326 179.615 177.904 176.194 174.483 172.772 171.062 169.351 167.641 165.930 164.219 2012 162.509 160.798 159.087 157.377 155.666 153.956 152.245 150.534 148.824 147.113 145.403 143.692 141.981 140.271 138.560 136.849 135.139 133.428 131.718 130.007 128.296 126.586 124.875 123.164 121.454 119.743 118.033 116.322 114.611 112.901 111.190 109.480 107.769 106.058 104.348 102.637 100.926 99.216 97.505 95.795 94.084 92.373 90.663 88.952 87.242 85.531 83.820 82.110 80.399 78.688 76.978 75.267 73.557 71.846 70.135 68.425 66.714 65.003 63.293 61.582 59.872 58.161 56.450 54.740 53.029 51.319 49.608 47.897 46.187 44.476 42.765 41.055 39.344 37.634 35.923 34.212 32.502 30.791 29.081 27.370 25.659 23.949 22.238 20.527 18.817 17.106 15.396 13.685 11.974 10.264 8.553 6.842 5.132 3.421 1.711 0 PRIMERAS CONSULTAS AP INCREMENTO 2%
  • 29. INGRESOS Hospital 1223612240122201220012180 12150 201112160 2012121401212012100 INGRESOS HOSPITAL ENE-OCT INCREMENTO DEL 0,01%
  • 30. CONSULTAS HOSPITAL Y CE 212765214000212000210000208000206000204000 200115 2011202000200000 2012198000196000194000192000 CONSULTAS HOSPITAL/CE INCREMENTO DEL 6,3%
  • 31. URGENCIAS HOSPITAL60000 59349 57996 2011 201255000 URGENCIAS HOSPITAL ENE-OCT DISMINUCION DEL 2,33%
  • 32. Evolución Intervenciones Quirúrgicas 9.600 9.491 9.400 9.200 9.000 2011 8.800 8.656 2012 8.600 8.400 8.200 Intervenciones Quirúrgicas Ene-Oct Incremento del 9,6%
  • 33. DESMEDICALIZAR LO QUE NO APORTA SALUD• Jornada de Lactancia Materna y Parto EJEMPLO Humanizado. 270 participantes.• La Lactancia Materna previene de futuras enfermedades en el niño pero también de la futura obesidad.• El parto no debe estar medicalizado: Acciones innecesarias: oxitocina si el parto va bien, monitorización si el parto va bien, episiotomía, separar los niños de la madre, sondajes diversos del niño…
  • 34. Líneas de Acción• Colaboración estrecha con salud pública para la prevención y a promoción de la salud• Incidir en la práctica clínica adecuada y procesos óptimos.• Incidir en la mejora del gasto farmacéutico• Mejorar contratos, compras y suministros.• Seguir en la línea de mejorar de rendimiento de los recursos humanos.• Luchar contra la ineficiencia
  • 35. Objetivo: Excelencia• Apelar a la ética del bien común y social: gestionamos dinero público y todo lo pagamos con impuestos nuestros y de otros.• Benchmarking; compararnos con los mejores… – No queremos ser los peores, al menos estar por encima de la media – Pero cuando salimos mal buscamos mil excusas• Variabilidad en la práctica clínica comparando con indicadores de resultado.
  • 36. Gestionar lo público es:• Ser eficientes.• Saber que administramos dinero de todos• Tener un compromiso ético con la sociedad a la que servimos• Tener al ciudadano como centro pero sin olvidar la COLECTIVIDAD• Ser sostenibles es poder tratar mejor a todos y cada uno de los ciudadanos que lo necesiten de manera equitativa. Si los recursos son escasos hay que PRIORIZAR y reducir lo que aporta menos valor a la salud colectiva.
  • 37. Sin vosotros no sería posible ¡GRACIAS!